Aseptična nekroza glave zgloba kuka

Upala

Uz aseptičku nekrozu, glava femura je oštećena zbog poremećaja opskrbe kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, koja će na kraju dovesti do amputacije ekstremiteta. Liječnici snažno preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka pri prvim simptomima. Dijagnoza u ranim fazama bolesti pomoći će izbjeći rizik od razvoja mnogih teških bolesti.

Uzroci i simptomi aseptičke nekroze

To su vaskularne bolesti kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti prekomjerno opterećenje na zglobu kuka. To je povezano ne samo sa strukom osobe (kamioneri, parket, zavarivači plina), već također i pretilosti, te s pomakom u središtu gravitacije kod hodanja.

Uzroci nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali niti jedan od navedenih čimbenika sam ne može uzrokovati ovu bolest, on se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko uvjeta.

Ovisno o ozbiljnosti ozljede kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedećim simptomima:

  1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočene su rijetke bolove i male promjene kostiju. Mala boli daje u prepone, ali mobilnost u zglobu kosti ostaje.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi koštane kosti, koje mogu zauzimati do 30% njezine površine. Bolovi u zahvaćenom području se povećavaju.
  3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a do 50% zglobnih tkiva je pogođeno. Bol postaje stalna i snažna, smanjuje pokretljivost zgloba.
  4. Funkcija motora je potpuno smanjena, teške boli nikada ne prestaju, mišići stražnjice i bedra atrofija.

Vrste i stupnjevi bolesti

Stupnjevi razvoja aseptične nekroze glave zgloba kuka nemaju jasnu razliku između sebe. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada bol nastaje tijekom vježbanja ili tijekom lošeg vremena, nakon nestanka čimbenika izazivanja, ona odlazi. Druga faza također traje oko šest mjeseci. U tom razdoblju pojavljuje se stanjivanje mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje dulje - do 2,5 godine, tijekom kojih se tkivo koje okružuje zonu nekroze rastopi. Pacijenti se već počinju kretati isključivo štapom. U četvrtoj fazi, koja se razvija oko 6 mjeseci, pacijenti se ne mogu pomaknuti. Međutim, trajanje razvoja bolesti u svakoj osobi je individualno, ovisi o komorbiditetima, pravodobnom liječenju i drugim čimbenicima.

Liječnici razlikuju četiri vrste nekroze:

  1. Segmentalna (promatrana u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se u obliku konusa na gornjem dijelu glave bedrene.
  2. Kompletna nekroza (dijagnosticirana u 42% pacijenata). Sve glave su zaprepaštene.
  3. Periferni (javlja se u 8% slučajeva). Patologija utječe na vanjsku podjelu glave, koja je ispod zglobne hrskavice.
  4. Središnja (promatrana u 2% slučajeva). Podrucje nekroze je formirana u sredini glave kostiju kukova.

Dijagnostičke metode

Ako postoji bol u području zdjelice, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. S ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu kiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti.

hardver

Obavezna hardverska dijagnostika bolesti uključuje kontrolu krvnog tlaka (kako bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (radi isključivanja bolesti srca) i ultrazvučna denzitometrija, kada se stanje bolesnog stanja koštanog tkiva određuje stupnjem apsorpcije ultrazvučnih valova i njihove brzine kroz nju. Hardverske dijagnostičke metode su učinkovite iu ranoj fazi bolesti, a kasnije, kada trebate pratiti promjene u koštanom tkivu tijekom liječenja.

radiografija

Za provjeru stanja kosti kukova, liječnik će pacijentu uputiti na rendgensku snimku. Kada se izvodi, snimaju se fotografije koje se izvode u dvije projekcije: s bočne strane ili ravne. U prvom slučaju, pacijent se nalazi na stolu, leži na leđima, a noga koja se ispituje savijena na koljenu i odvojena za 90 stupnjeva. U drugom, pacijent leži na leđima s ravnim nogama, a noge su pričvršćene prema unutra uz pomoć posebnih valjaka. Ako je zglob nepokretan, pacijent je postavljen na trbuh, a suprotna strana zdjelice fiksirana je valjcima.

Kompjutirana tomografija

Uz pomoć CT (kompjutorske tomografije), slojevi se pregledavaju kostiju i mekog tkiva pacijenta. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustoće tijekom prolaska kroz tijelo, a zatim pada na osjetljivu matricu koja prenosi podatke na računalo. Kompjutirana tomografija određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kostiju kukova. Tijekom postupka pacijent se postavlja na tablicu tomografa, ležeći na leđima, a liječnik pomiče stol pomoću daljinskog upravljača tako da je potrebno područje istraživanja u okviru uređaja.

Snimanje magnetske rezonancije

Načelo ove studije je fotografiranje kostiju i mekog tkiva pacijenta korištenjem elektromagnetskih valova. MRI (Magnetic Resonance Imaging) pomaže otkriti u vrlo ranoj fazi fokus promjena u glavi bedrene glave i otkriti čak i mali intraossealni edem ili upalu. Tijekom studija, osoba se nalazi u tomografskoj tikvici, u kojoj mora ležati nepomično 10-20 minuta. U ovom trenutku uzimaju se niz slika, a liječnik prati predmet videokamerirom.

Laboratorijska ispitivanja

Ako se sumnja na aseptičku nekrozu glave kostiju, pacijent se uvijek šalje na urin i krvne pretrage. Odvedeni su kako bi odredili razinu minerala u tijelu i identificirali markere formiranja kostiju. Uz bolest, prirodni kolagen je uništen, i, raspadajući, tvori markere koji se iz tijela izlučuju uz urin. Dodijeljeno ovim studijama, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu liječenja.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako je pokretljivost pokreta u zglobu kuka ili bol nastaje tijekom hodanja, odmah se obratite kirurgu ili reumatologu. Za više informativne dijagnostike, jedan stručnjak često usmjerava pacijenta na konzultacije s drugima. U multidisciplinarnim klinikama, arthrologist bavi zglobovima, koji određuje sve vrste aseptičke nekroze.

liječenje

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Kompleks terapijskih mjera u ranoj fazi bolesti uključuje: terapiju lijekovima, masaže, blatne kupke u sanatoriji, vitaminsku terapiju, hirudoterapiju (pijavica), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njegov razvoj, čuvajući rad zgloba već dugi niz godina.

Nijedna suvremena medicina u potpunosti ne može uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada će liječnici koristiti operaciju. To je jedini radikalni tretman za nekrozu glave bedrene, što može značajno poboljšati životne uvjete osobe s takvom bolesti. Kirurgija se koristi u sva četiri stadija bolesti.

liječenje

Taktike liječenja lijekova ovise o razvoju simptoma, dobi bolesnika i potpunoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi propisani od strane liječnika za ovu bolest:

  1. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi. Propisani su za opuštanje mišića bedra, vraćanje normalne cirkulacije i ublažavanje boli. Tijek liječenja - intramuskularno, jedna ampula dnevno tjedan dana. Poznati lijekovi - "Naklofen", "diklofenak", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vazodilatatori. Omogućuju vam uklanjanje krvne stanice, poboljšanje krvotoka u arterijama. Režim ovisi o težini hip-nekroze, ali ne kraći od 8 tjedana s tečajima koji se ponavljaju svakih šest mjeseci. Popularni vaskularni agensi su Curantil, Trental, Dipiridamole, ksantinol nikotinat.
  3. Regulatori metabolizma kalcija koji sprječavaju prekomjeran gubitak kalcija. Oni poboljšavaju proces popravka kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Nanesite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili povremeno u nekoliko tjedana. Najbolji lijekovi su kalcij D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfakalcidol.
  4. Chondroprotectors. To su najučinkovitiji lijekovi u fazi 3 nekroze zgloba kuka, kada hrskavica počinje lomiti i urušiti u glavi bedrene kosti. Oni pomažu vratiti tkivo hrskavice stimulirajući regeneraciju ligamenta. Ovi lijekovi trebaju biti uzeti duge predmete, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji kondondoprotektori su "Struktum", "kondroitin sulfat", "Hondrolon".
  5. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće nego spriječiti prijenos živčanih impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana, jedna tableta 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Ako liječenje lijekova ne daje rezultate, obavlja se kirurška operacija. U prvim fazama aseptičke nekroze kuka, koristi se za dekompresiju upletenih krvnih žila koje ne daju adekvatnu prehranu do glave bedrene kosti ili transplant graftova. Vrste kirurškog liječenja:

  • tuneliranje, kada se formiraju dodatne rupe u kosti kako bi se smanjila bol i intraosseivni tlak;
  • presađivanje transplantata na mišićno-koštani sustav radi povećanja lokalnog protoka krvi i uklanjanja sindroma boli;
  • intertrokanterijalnu osteotomiju kako bi se uklonili istrošeni dio glave bedrene koštane srži i rasporedili opterećenje na ostalim dijelovima;
  • artrodeza (umjetna fuzija) kako bi se omogućila zajednička nepokretnost da se eliminira bol;
  • artroplastija za povećanje kretanja, uklanjanje hromosti, poboljšanje opskrbe krvlju zglobu kuka.

U fazi 4 bolesti, koriste se endoprosteti, kada je uništeni zglob zamijenjen umjetnim. Trajanje uporabe proteze je oko 15 godina, nakon čega je potrebna zamjena. Sve kirurške operacije izvode se pod općim ili epiduralnim (u lumbalnom području) anesteziji. Vrijeme, razina i količina rehabilitacije ovise o načinu rada i individualnim karakteristikama organizma.

Medicinska gimnastika i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptičke nekroze je terapeutska gimnastika. Vježba ne zahtijeva nikakva financijska ulaganja. Sve što je potrebno za pacijenta da održava zdravlje je malo slobodnog prostora na podu i sag. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, morate učiniti statičke pokrete, na leđima, na primjer, polagano podizanje nogu i održavanje težine.

Medicinska masaža također može donijeti opipljive prednosti bolesnoj osobi, pod uvjetom da je učinio profesionalno, a neprimjetni učinci samo dovode do pogoršanja stanja. Pravilna masaža s nekrozom zgloba kuka vrši se nježno, glatko, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati da se pacijent osjeća toplo i ugodno, bez da uzrokuje bol ili ozljedu.

Medicinski centri

Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kostiju kosti izvodi se iu Rusiji i inozemstvu. No, cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama mnogo su veće nego u medicinskim centrima u Moskvi i St. Petersburgu. Razina kakvoće ruske medicine ni na koji način nije niža od inozemnih klinika. Ovdje su adrese vodećih zdravstvenih ustanova u Rusiji gdje se provodi učinkovito liječenje asepične nekroze i cijene usluga:

Aseptična nekroza glave zgloba kuka: simptomi, dijagnoza i liječenje

Uz aseptičku nekrozu glave zglobova kuka, uspjeh intervencija koji sprečavaju ili spriječava kolaps glave femura i podržava funkciju zgloba kuka bit će značajan uspjeh u liječenju ove bolesti.

Dekomprimiranje jezgre s izmjenom tehnike i dalje ostaje jedan od najsigurnijih i najčešće korištenih postupaka s dokazima o uspjehu u fazi preliminarnog urušavanja glave bedrene. Dodatna uporaba koštanih morfogenih proteina i matičnih stanica koštane srži mogu pružiti priliku za poboljšanje rezultata dekompresije jezgre.

Trenutno, upotreba velikih vaskulariziranih kortikalnih graftova, još jedan kirurški zahvat s visokom razinom akademskih rezultata još uvijek nije uobičajen zbog tehničkih poteškoća u kirurgiji. Slično tome, osteotomija također nije uobičajena, jer arthroplasty postaje prihvatljivije pa se koristi bez ikakvih srednjih značajnih kirurških zahvata.

U ovom ćete članku naučiti kako liječiti aseptičku nekrozu glave zgloba kuka, njezine uzroke, karakteristične simptome i preventivne mjere. Kao i značajke tečaja i liječenje bolesti kod djece i trudnica.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka - karakteristična za bolest

Aseptična nekroza glave zgloba kuka

Aseptična nekroza glave bedrene (ONFH) ili idiopatska nekroza je ozbiljna bolest zgloba kuka, što je popraćeno smrću koštanog tkiva glave bedara uzrokovano slabljenjem opskrbe krvlju i metaboličkim procesima u glavi kosti kuka.

U normalnom stanju, femoralna glava je pričvršćena ligamentima u prirodnom produbljenju zdjelične kosti. Ovaj otvori nazivaju se acetabulum, a to je zaobljena šuplja s glatkim zidovima.

Kod nekroze, glava bedrene se postupno deformira i urušava. Zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika regenerativni procesi prestaju, što dovodi do postupnog pogoršanja hrskavice u zoni maksimalnih opterećenja i smrti glave bedrene.

Nekroza je proces smrti tkiva, što može biti uzrokovano različitim uzrocima. Pojam "aseptičan" znači da se smrt u toj bolesti javlja u sterilnim uvjetima, tj. Bez sudjelovanja mikroorganizama.

Statistika navodi da je nekroza uobičajena. Poznato je da muškarci pate od njega češće nego žene. Značajna obilježja aseptičke nekroze je da često dobivaju mlade ljude od 20 do 45 godina.

U mnogim slučajevima, aseptična (avaskularna) nekroza utječe na jedan dio (otprilike 60%), u manjim slučajevima (40%) utječu obje noge.

Femur je najduža i najveća udružena cijevna kost donjih ekstremiteta (nogu). Na dijelu bedrene kosti, koji je bliže tijelu, nalazi se glava bedra - sferična izbočina. Od glave vrata nestaje - suženo područje koje povezuje glavu s tijelom femura. Na mjestu prijelaza vrata u tijelo gomile, postoji zavoja i dva koštana izbočenja - velika i mala pljuvačka.

Na glavi bedra nalazi se zglobna površina koja služi za povezivanje s acetabulumom (rupčić u prsnoj kosti), a zajedno formiraju zglob kuka. Glava bedra i acetabula prekrivena su hrskavicama.

Sam zglob kosti skriva se ispod mekog tkiva (zglobna kapsula), koja proizvodi zajedničku tekućinu koja hrani hrskavicu i osigurava klizne površine zgloba.

Postoji nekoliko vrsta stanica u kosti: osteoblasti i osteociti formiraju koštano tkivo, a osteoklasti ga uništavaju. Normalno, proces nastajanja kosti prevladava nad njegovim uništenjem. Međutim, s godinama i pod utjecajem raznih uzroka, povećava se aktivnost osteoklasta, dok se osteoblasti smanjuju. Stoga, koštano tkivo je uništeno, a nema vremena za ažuriranje.

Strukturna jedinica kosti je osteon, koji se sastoji od kostiju (od 5 do 20) cilindričnog oblika, smještene simetrično oko središnjeg kostiju. Kroz kanal sama prolazi plovila i živce.

Postoje praznine između osteona, koje se pune unutarnjim interosalnim pločama - tako nastaje stanična struktura kostiju.

Osteoni tvore krstare (trabekule ili grede) kostiju. Oni su raspoređeni u skladu s smjerom u kojem kosti doživljavaju najveće opterećenje (kada se hoda, kreće) i istezanje priloženih mišića. Zbog ove strukture dobiva se gustoća i elastičnost kostiju.

Štoviše, ako se poprečni presjeci čvrsto leže, onda formiraju kompaktnu tvar (srednji sloj), ako su labav, oni tvore spužvu (unutarnji sloj) kostiju. Vani, kost je prekrivena periostom (vanjski sloj), probušen živcima i plovilima koji ulaze duboko u kost uz prodopuschim kanale osteona.

Mehanizam razvoja aseptičke nekroze

Nije potpuno proučavano, pa ovo pitanje ostaje otvoreno. Trenutno postoje dvije glavne teorije:

  • Traumatska teorija - kada je integritet kosti razbijen zbog ozljede (fraktura, poremećaj).
  • Vaskularna teorija: pod utjecajem različitih čimbenika, krvne žile koje se opskrbljuju glavom bedra su dugo sužene ili blokirane malim trombusom. Kao rezultat toga, postoji kršenje lokalne cirkulacije krvi (ishemije). Osim toga, povećava se viskoznost krvi, pa se njegov protok usporava.

Zbog ishemije smanjuje se osteoblasti i osteociti, a povećava se i aktivnost osteoklasta. Stoga se procesi stvaranja kostiju smanjuju, a razrjeđenja se pojačavaju. Kao rezultat toga, koštano tkivo je oslabljeno i njegova snaga se smanjuje.

A onda kada se učitava, pojavljuju se mikro lomovi trabekula (križnih sondi), koji prvo pritišću vene - u malim je venama stagnacija krvi uz stvaranje krvnih ugrušaka, a zatim - u malim arterijama.

Sve te promjene poboljšavaju pojavu ishemije u glavi bedara i povećavaju pritisak unutar kostiju. Kao rezultat toga, koštano tkivo umre (nekroza se razvija) na mjestu najvećeg utjecaja opterećenja na glavi bedrene.

Međutim, neki znanstvenici predlažu drugu teoriju razvoja ONGB-mehaničkog. Vjeruje se da pod utjecajem raznih razloga postoji "prekomjeran rad" kostiju.

Stoga impulsi iz kostiju bedrene glave idu u mozak, uzrokujući povratne signale koji dovode do kompenzatnog suženja žila (pokušaj povratka u početno stanje). Kao rezultat toga, metabolizam je uznemiren, krv stagnira i proizvodi se raspadaju u kosti.

U praksi, jasna razlika između teorija nije dostupna. Štoviše, često se nadopunjuju i djeluju istodobno.

U pravilu, prva žarišta nekroze u kostima pojavljuju se 3-5 dana nakon ishemije. Međutim, pod povoljnim uvjetima, opskrba krvlju je obnovljena, a uništeno koštano tkivo zamijenjeno je novim tkivom. Dok s daljnjim preopterećenjem glave bedrene, proces se pogoršava, što dovodi do razvoja i teškog tijeka bolesti.

razlozi

  1. Ozljede.
    Svaki čimbenik koji krši integritet koštanog tkiva ili opskrbu krvi u zglobu može uzrokovati masovnu smrt stanica kostiju. Kako se to događa? Ako ozljeda uzrokuje oštećenje krvne žile ili njegovo začepljenje krvnim ugrušcima, tada se opskrba hranjivim tvarima u glavu femura jako smanjuje. I nakon nekoliko mjeseci, degenerativni procesi počinju u zglobu koji će se početi očitovati godinu ili dvije nakon ozljede.
  2. Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.
    Liječenje kortikosteroidima ima nuspojave, među njima - sužavanje krvnih žila i smanjenje opskrbe krvlju.
    Osim toga, dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima dovodi do razvoja osteoporoze (koštano tkivo postaje labavo, "labavo").
    Pod opterećenjima, takvo koštano tkivo dobiva trajne mikrotraume, čime se blokira protok krvi u glavu kosti.
  3. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi.
    Među nuspojavama je razvoj osteoporoze, stoga, kao i hormoni, oni mogu uzrokovati nekrozu glave bedrene.
  4. Autoimune bolesti također mogu uzrokovati nekrozu.
    S imunološkom upalom elastičnost zidova krvnih žila se smanjuje, što uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju. I hormonskom terapijom, "učinak" se pogoršava - razvija se ozbiljan oblik aseptičke nekroze.
  5. Caisson ili dekompresijska bolest.
    Diverova bolest javlja se kada se tlak inhalacijske smjese smanjuje. U ovom slučaju, mjehurići plina prodiru u krvotok, blokiraju male krvne žile i blokiraju protok krvi.
  6. Sustavna zlouporaba alkohola također može biti poticaj za razvoj bolesti.
    Alkohol oslabljuje zidove krvnih žila, zbog čega gube elastičnost, što uzrokuje oslabljenu cirkulaciju krvi.
  7. Bolesti donje kralježnice.
    Na primjer, u prisustvu intervertebralne kile, često se pojavljuje grč krvnih žila koji opskrbljuju koštano tkivo, što također može potaknuti razvoj nekroze ljudske femoralne glave.

Valja napomenuti da je vrlo teško uspostaviti točan uzrok razvoja bolesti, često se u tom smislu "uključe" neki čimbenici. Prema statistikama, u 30% slučajeva etiologija bolesti ostaje neotkrivena.

S dijagnozom aseptičke nekroze glave bedrene, simptomi ovise o trajanju bolesti.

Vrste, faze i simptomi

Najčešća podjela ONGBK na pozornici, temeljena na promjenama koje se javljaju tijekom bolesti u zglobu kuka. Međutim, ovo odvajanje je uvjetno. Budući da prijelaz s jedne faze u drugi nema jasne granice.

Faza I (traje oko 6 mjeseci) - početne manifestacije. Spužvasta tvar (koštane grede) koštanog tkiva u glavi femura umre, ali oblik se ne mijenja.

Simptomi. Vodeći znak pojave bolesti je bol. I manifestira se na različite načine. Na početku bolesti, najčešće se bol pojavljuje tek nakon fizičkog napora ili tijekom lošeg vremena, ali nestaje u mirovanju. Postupno, bol postaje trajna. Ponekad nakon razdoblja pogoršanja, ona nestaje, ali se ponovno pojavljuje kada je izložena izazovnom čimbeniku.

Međutim, ponekad bol postaje iznenada. I tako je jaka da neki pacijenti mogu imenovati dan, pa čak i sat njene pojave. Nekoliko dana bolesni zbog boli ne mogu hodati niti sjediti. Tada bol utihne, pojavljuje se ili povećava nakon vježbanja.

Obično na početku bolesti, bol se javlja u zglobu kuka, širi (zrači) do prepona ili lumbalne regije, koljena, stražnjica. Međutim, bolovi se mogu početno pojaviti u donjem dijelu leđa i / ili koljena, obmanjujući liječnika i odvraćajući li od ispravne dijagnoze. U ovoj fazi nema ograničenja kretanja u zahvaćenoj zglobovima.

Faza II (6 mjeseci) - prijelom dojam (stisnut): s opterećenjem na određenom dijelu glave bedrene kosti grede se slomljuju, a zatim se klinaju jedna prema drugoj i zgnječe.

Simptomi. Bol je konstantan i ozbiljan, ne nestaje čak ni u mirovanju. Štoviše, nakon vježbe znatno se povećava. U ovoj fazi pojavljuje se atrofija mišića (razrjeđivanje mišićnih vlakana) na bedro i stražnjicu na bolnoj strani. Postoje ograničenja kružnih pokreta. Štoviše, bol se povećava kada pokušate izvesti kružne kretnje u bolnoj nozi, odvesti je na stranu ili dovesti do zdrave noge.

Faza III (od 1,5 do 2,5 godina) - resorpcija

Zdrava tkiva koja okružuju zonu nekroze polako rastvaraju mrtve kosti fragmenata. Istodobno, vezivno tkivo (koja igra ulogu potpora u svim organima) i otočići hrskavice nastaju duboko u glavi bedrene. Kao rezultat, stvoreni su uvjeti za rast novih krvnih žila u glavi bedara. Međutim, istodobno je poremećaj rasta vratnice bedema, pa se skraćuje.

Simptomi. Bol je konstantna, pogoršana čak i nakon malog opterećenja, ali se u mirovanju donekle smanjuje. Mobilnost zgloba je jako ograničena: pacijentu je teško hodati, povući nogom do prsa ili nositi čarape. Kod hodanja je vidljiva nestabilnost, a atrofija mišića od kuka prenosi se na donju nogu (ispod koljena).

Pacijenti se teško kreću, nagnuti se na trbuh. Osim toga, noga je skraćena na pogođenoj strani. Dok je kod nekih bolesnika (10%) produžen - loš znak za prognozu bolesti.

Stadij IV (od 6 mjeseci ili više) - ishod (javlja se sekundarna deformirajuća artroza).

Izglavljeni vezivni tkivo i hrskavični otoci transformirani su u koštano tkivo, čime se oporavlja spužva supstanca glave bedrene kosti. Međutim, formiraju se sekundarne promjene: struktura krakova (stanične) kosti je rekonstruirana (deformirana), a njegova prilagodba (prilagodba) prema novim uvjetima i opterećenjima. Pored toga, acetabulum se također deformira i spljošten. Stoga je njezin normalni anatomski kontakt s femoralnom glavom poremećen.

Trajanje svake faze PNHP je individualno, jer mnogo ovisi o učincima izazivanja čimbenika, pravodobnom liječenju i prisutnosti komorbiditeta. Međutim, nije uvijek s aseptičkom nekrozom da je cijela femoralna glava istodobno pogođena. Stoga, postoji klasifikacija koja se temelji na lokaciji izvora nekroze.

Postoje četiri glavna oblika (vrste) ONGBK:

  • Oblik periferije (9-10% slučajeva): vanjski dio glave bedrene, koji se nalazi neposredno ispod zglobne hrskavice, pogođen je.
  • Središnji (2% slučajeva) oblik: zona nekroze se formira u središtu glave bedrene.
  • Segmentalni (46-48% slučajeva) oblik: mali dio koštane nekroze u obliku konusa javlja se u gornjem ili gornjem vanjskom dijelu glave bedrene.
  • Potpuna šteta na cijeloj glavi bedara (promatrana u 40-42% pacijenata).

dijagnostika

Kod pritužbi na bol u zglobu kuka, bolesniku se propisuje rendgenska slika obaju zglobova. Ali ako je u kasnijim stadijima bolesti to sasvim dovoljno - radiograf će pokazati područje nekroze, njegov oblik i veličinu, a tada u ranim stadijima neće se vidjeti nikakve promjene na rendgenskom snimku. I vrlo često je pogreška liječnicima da zaustave pregled pacijenta i kao rezultat pogrešne dijagnoze i neučinkovitog liječenja.

Stoga, u slučaju da radiografija nije otkrila nikakve promjene, potrebno je dodatno ispitivanje - MRI skeniranje zglobova. Snimanje magnetske rezonancije je u stanju otkriti početnu aseptičku nekrozu glave bedrene, a liječenje će se propisati vremenom, što će pomoći "usporiti" razvoj bolesti.

Liječenje bolesti

Konzervativna, tj. Medicinska metoda potpune iscjeljivanja ove bolesti ne postoji! Čak i na vrijeme, inicirano liječenje može samo usporiti napredovanje bolesti.

No, ni jedan liječnik neće se predvidjeti razvoj osteonekroze glave bedrene - ponekad je potrebno nekoliko godina od trenutka dijagnoze do uništavanja glave, a ponekad se taj proces odvija odmah. Taktika liječenja nekroze glave zgloba kuka ovisi o trajanju bolesti.

Ako je u prvoj fazi terapija usmjerena ponajprije na vraćanje cirkulacije krvi u zglob, obnavljanje koštanog tkiva i ublažavanje boli, tada u završnoj fazi jedini izlaz je artroplastika kuka.

Konzervativna terapija uključuje skup mjera:

  1. ortopedski način rada;
  2. liječenje lijekovima;
  3. blokada;
  4. intraartikularne injekcije;
  5. fizikalna terapija;
  6. fizioterapiju;
  7. hirudotherapy.

Ortopedski režim vjerojatno neće smanjiti opterećenje na bolnom dijelu, skokovi, trčanje i podizanje utega treba izbjegavati. Za iskrcaj zgloba koristi se kao specijalni ortopedski aparat, gipsne gume, zavoji. Vrsta istovara i trajanje učvršćivanja zgloba određuje liječnik.

Treba napomenuti da iskrcaj zgloba ne podrazumijeva njegov potpuni odmor. Pješačenje uz lagani ritam, vježbanje na stacionarnom biciklu, kupanje smanjuje bol i sprječava atrofiju mišića. Važan aspekt je težina pacijenta, u slučaju prekomjerne tjelesne težine, potrebno ga je nastojati smanjiti.

Terapeutska tjelovježba je imenovana od trenutka dijagnoze. Skup vježbi je strogo individualan i ovisi o stupnju oštećenja glave zgloba kuka. Cilj terapije vježbanjem je vratiti amplitudu kretanja zahvaćenog zgloba kuka.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju asepične nekroze glave kuka:

  • Vaskularni lijekovi: vazodilatatori (No-shpa, nikotinska kiselina), kao i antiplateletni lijekovi - lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i tromboza (Curantil, Trental).
  • Regulatori metabolizma fosfor-kalcija: pripravci etidronovoinske kiseline (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatori regeneracije koštanog tkiva: staklasto tijelo u kombinaciji s vitaminom D.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Za intraartikularnu injekcijsku terapiju koristi se Perftoran, lijek koji zamjenjuje krv s funkcijom prijenosa kisika. Alat normalizira razmjenu plina u zahvaćenom tkivu, uklanja akumulirane toksine, ima protuupalni učinak i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Kondroprotectors u kombinaciji s kisikom se također koriste za intraartikularne injekcije.

Uklanjanje boli je važan zadatak u liječenju bolesti. Najučinkovitija metoda je blokada lignosilijalnog mišića Novocainic koja omogućuje smanjenje boli na minimalne osjete.

U liječenju aseptičke nekroze, upotreba fizioterapeutskih postupaka od iznimne je važnosti. Najčešće se koriste:

  1. UHF i UV terapija;
  2. elektro- i fonoforeza s jodom, fosforom, pripravcima natrijevog klorida;
  3. omatanje parafina;
  4. balneoterapija;
  5. masaža.

Liječenje pijavica za aseptičku nekrozu je učinkovita metoda za poboljšanje cirkulacije krvi i sprečavanje njezine stagnacije. Pijetla slina sadrži enzime koji tanki krv, otapaju krvne ugruške, ubrzavaju metaboličke procese.

Kirurško liječenje uključuje jednu od sljedećih operacija:

  • Dekomprimiranje glave bedrene glave (tuneliranje);
  • Transplant autotransplant;
  • osteotomije;
  • arthroplasty;
  • Endoprostetika glave bedrene kosti.

Dekompresija ili tuneliranje. Postupak se sastoji od piercinga femura s debelom iglom na području tzv. Velikog trokantera bedara.

Svrha je postupka povećati opskrbu krvlju zbog proliferacije novih krvnih žila u "tunelu" probijanja, kao i smanjenja intraoscesijskog tlaka unutar zgloba. Smanjenje tlaka na području zahvaćenog zgloba pomaže smanjenju boli.

Liječenje narodnih lijekova

Aseptična nekroza zgloba kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim tehnikama. Liječenje bolesti folklornim sredstvima, što je posebno učinkovito u ranoj fazi bolesti, pomoći će pacijentima. Nudimo nekoliko recepata koji će vam pomoći vratiti opskrbu krvi na glavu kosti kuka.

  • Terapija borovinom bubrega
    Hitna pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupoljaka. Za pripremu proizvoda, potrebno je miješati svježe pokupljene borove pupoljke i šećer u staklenu posudu. Pupi i šećer su slojeveni u oko pola posude, nakon čega je pokriveno poklopcem i postavljeno sedam dana na toplom mjestu.
    Nakon što se sirup formira u spremniku, mora se utrljati u bolnu zglob i uzeti usmeno - tri žlice dvaput dnevno dva mjeseca.
  • Tinktura cimeta za zglobove
    Možete ublažiti bol u glavi kosti kuka i aktivirati opskrbu krvlju uz pomoć sabelnika. 50 grama suhe komponente ulije se s bocom votke, čvrsto zatvoreno i skriveno mjesec dana na tamnom mjestu. Nakon mjesec dana, tekućina se dekantira i uzima oralno svaki dan s trideset kapi. Da bi se poboljšao učinak liječenja, tinktura celijakije može se utrljati u bolni zglob.
  • Primjene kupusa
    Leševi su moćni borci protiv patologija mišićno-koštanog sustava, tako da se koriste i za liječenje aseptičke nekroze glave kostiju kuka. Za liječenje, morate uzeti malu glavu kupusa, ukloniti nekoliko velikih listova i razmazati ih medom. List se nanosi na zahvaćeno područje s razmazenom stranom, nakon čega je pričvršćena na tijelo s plastičnom omotom i omotana toplom krpom.
    Postupak se najbolje obavlja svaki dan i ostavljajte ploču na spoju što je duže moguće. Tijek liječenja na ovaj način je jedan mjesec.
  • Masna mast za aseptičku nekrozu
    Vrlo dobar učinak daje maznu mast. Vrlo je jednostavno napraviti - pedeset grama metvice, eukaliptusa i lišća starog aloe sitno sjeckani, pomiješani, uliveni s vodom i kuhani dok smjesa ne podsjeća na homogenu masu. Za obradu dobivene smjese treba podmazati zglob kuka prije spavanja. Postupci se provode sve dok nelagoda ne prođe potpuno.
  • Turpentinska kupka
    Drugi način da utječe na nekrozu glave zgloba kuka je da se kupke s terpentinom. Kako bi se poboljšalo učinak, u kadu se dodaju sitno nasjeckani gomoljci od artičoka, grančice borova, paket morske soli i pola čajne žličice terpentin-terpentina. Morska sol treba dobro rastopiti, a zatim ležati u kupaonici oko deset minuta. Tada morate staviti na pogođeni područje jod net, i na vrhu - med.
    Da bi se aktivirao cirkulacija krvi u području glave kuka kuka, potrebno je najmanje dvanaest postupaka.
  • Tinktura ficusa
    Za kuhanje znači da trebate uzeti tri najveća, mesnat ficus lišća i napuniti ih s bocom votke. Listovi na votki inzistiraju na mračnom mjestu tjedan dana, nakon čega se tekućina isušuje i utrlja u pogođeno mjesto noću, prije no što ode u krevet.
  • Prirodni tretman masti
    Za revitalizaciju krvnih žila dugo su korištene životinjske masti. U jednakim količinama preporuča se uzimati uobičajenu masnoću i nutriju. Obje komponente se rastopi i ohlade kako bi nastale kombinirane masti.
    Da bi se dobio pozitivan rezultat, potrebno je protrljati mast u zglobu noću najmanje mjesec dana.

Da bi se izliječila aseptička nekroza glave zgloba kuka, vrlo je teško, ali s liječenjem svim mogućim sredstvima, uključujući narod, bolest se može zaustaviti u ranoj fazi.

Značajke liječenja kod djece

Aseptična nekroza kuka zgloba kuka u djece ima mnogo naziva, kao što su Perthesova bolest, Legg-Calvet-Perthesov sindrom, osteokondropatija glave bedrene i mnogi drugi, ali, nažalost, ne mijenja bit.

Bolest utječe na tijelo djeteta od 2 do 14 godina. Aseptična nekroza glave femora je osjetljivija na dječake od djevojčica, ali u bebama bolja je teža.

Perthesova bolest manifestira se u djetinjstvu, koja utječe na zglob kuka i periartikularne tkiva, što dovodi do skraćivanja udova i invalidnosti nositelja.

Glavni uzroci te ozbiljne bolesti u tako mladoj dobi smatraju se više čimbenika:

  1. nasljeđe;
  2. Pogoršana cirkulacija krvi (ishemija);
  3. Razne anemije;
  4. kemoterapija;
  5. Rakovi i displazija;
  6. Zarazne bolesti.

Poremećaji cirkulacije - glavni faktor koji pokreće proces uništavanja zgloba. Prvo, zbog nedostatka dobrih tvari, hrskavi sloj pati: već u prvoj fazi aseptičke nekroze počinje se razgraditi, uključujući periartikularna tkiva u ovom degenerativnom procesu.

Tada su pogođeni koštano tkivo i acetabulum. Postoji udubljenje glave kosti u zglob, a kao rezultat toga skraćivanje udova započinje potpunom imobilizacijom.

Gledajući djecu, roditelji neće moći propustiti dramatičnu promjenu ponašanja djeteta. U novije vrijeme, aktivno i okretno dijete, sve više i više igrati tiho igre, počinje šepati itd.

Da ne biste propustili početnu fazu bolesti, trebate znati njezine simptome:

  • Najvažniji i pratioci osteohondropatije glave bedema je bol. Što je stariji dijete, točnije opisuje njegove osjećaje. Na samom početku razvoja bolesti, bol se može pojaviti nakon aktivnih igara, a uz razvoj patologije čak iu mirovanju.
  • Poremećaj hodanja. Dijete, s aseptičkom nekrozom zbog boli, počinje šepati i to je teško izgubiti iz vida.
  • Smanjenje i ograničeno kretanje zgloba. Kada bolest ulazi u fazu uništavanja tkiva kostiju i hrskavice, zglob kuka prestaje funkcionirati normalno, sve dok nije potpuno imobiliziran.
  • Skraćivanje bolnih stopala. U kasnijim stadijima nekroze, bolest će postati znatno kraći od zdravih.
  • Atrofija periartikularnih mišića. Proces atrofije i smanjenja mase gluteusnih mišića, mišića donje noge i bedara povezan je s činjenicom da dijete automatski pokušava skinuti bolnu nogu zbog boli. Kao rezultat toga, mišići gube ton i, kao takvi, smanjuju se.
  • Oticanje i bol kod osjećaja bolnog zgloba.

Nakon što je u djeteta primijetio barem jedan od navedenih simptoma, treba odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Liječenje aseptičke nekroze glave zgloba kuka u djece nije lagan zadatak. Ali nemojte izgubiti srce jer ništa nije nemoguće za modernu medicinu.

Primarni zadatak liječnika bit će obnavljanje cirkulacije krvi na području zahvaćenog zgloba, a za to postoje mnoge različite metode:

  1. Korištenje kondrometara, tek nakon 12 godina;
  2. Obnova metabolizma kalcija, radi očuvanja strukture koštanog tkiva;
  3. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
  4. Sredstva za ubrzavanje i poboljšanje kvalitete metaboličkih procesa;
  5. Vitamini i dijeta;
  6. Potpuno istovar bolesnog dijela, ali uz primjenu blagih opterećenja tijekom korektivne gimnastike, kako bi se izbjegla atrofija mišićne mase;
  7. Fizičke procedure koje potiču metabolizam;
  8. Kirurške metode se koriste samo kao posljednje sredstvo, kada liječenje ne daje pozitivne rezultate. Uništena zglobna i koštana tkiva zamijenjena su protezom. Endoprosteti u rastućem tijelu su privremena stvar, tako da pacijent i njegova obitelj moraju biti psihički spremni da ponovno rade u budućnosti.

Liječenje Perthesove bolesti mnogo je učinkovitije u početnim fazama, kao što je slučaj s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava. Budite pažljivi prema vašem zdravlju i zdravlju vaše djece jer je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka u trudnica

Razdoblje trudnoće za bilo koju ženu je najvažnije. Uostalom, tijekom ovih kratkih devet mjeseci, očekivana majka će morati izdržati, a potom roditi zdravu bebu. Međutim, nisu sve žene lako tolerirati ovo teško vrijeme.

Mnogi se suočavaju s ozbiljnim problemima: netko ima kasnu toksikozu, netko ima akutni nedostatak vitamina, a netko ima trbušne zglobove u trudnoći. U ovom članku ćemo detaljnije govoriti o posljednjem problemu, kao io tome što učiniti ako bol ne nestane čak i nakon poroda.

Tijekom trudnoće, kralježnica žene pod stresnim pritiskom, što se izražava bolovima u leđima, osobito u kasnoj trudnoći. Bolovi gdje se zdjelica kosti nalaze muče gotovo svaka druga žena.

Oni su povrijedili i na samom početku trudnoće, te u sredini i bliže kraju posljednjeg tromjesečja. S jedne strane, bol u zglobu kuka čini beznačajnim, a žena se nada nestanak nakon porođaja. Međutim, kada bolna ili nepodudarnost kostiju sprečava spavanje noću, a bol u zdjeličnim kostima sprječava da se normalno napustite iz kreveta, trudna majka počinje zvučati alarmom.

Zglob kuka doživljava ogromno opterećenje pri nošenju djeteta, a ako se boli, razvija se puno mogućih komplikacija, jer žena tijekom trudnoće postupno pokušava smanjiti opterećenje na zdjeloj kosti.

Glavni uzroci koštane boli tijekom trudnoće su:

  • Kongenitalne abnormalnosti u kojima se kuka zgloba nalazi u pogrešnom kutu, što otežava rad.
  • Odstranite kad prekidate kontakt između šupljine i glave bedrene kosti.
  • Dislokacije TBS koje proizlaze iz nerazvijenosti depresije. U tom slučaju glava femura može slobodno prijeći granice same šupljine.
  • Aseptična nekroza, u kojoj je umrtvljeno tkivo glave zgloba.
  • Razne upale uzrokovane ozljedama, artritisom, bursitisom, itd. Ova vrsta boli obično prati groznicu.
  • Hormonalne promjene povezane s proizvodnjom posebnog hormona - relaksina. Hormon uzrokuje divergenciju kostiju i povećava mogućnost prolaska djetetove glave tijekom porođaja. U tom smislu povećava se i rizik od ozljeda zgloba kuka.
  • Značajno preopterećenje zdjeličnih kostiju povezanih s rastom maternice, povećanje trbuha i rezultirajući dodatni pritisak na kralježnicu i zdjelice.
  • Ozbiljan nedostatak kalcija, zbog činjenice da rastući kostur djeteta troši značajnu količinu tog elementa u tragovima. Kao rezultat toga, buduća mama može postati slabiji kostur, razbiti zglobove i zube.
  • Pogoršanje starih ozljeda koje se osjećaju tijekom trudnoće.
  • Razmišljao je bol koji nastaje u kasnijoj trudnoći.

U nekim slučajevima, bol može postojati i nakon porođaja. To je zbog činjenice da se tijekom porođaja kosti zdjelice divergiraju, njihova deformacija se javlja, što uzrokuje nelagodu u acetabulumu. Istodobno, zglob kuka počinje neispravno raditi, boli i na svaki način sprječava da uživate u majčinstvu.

Stoga mnogi liječnici preporučuju da nakon poroda nastavi uzimati kalcij i piti dodatni kompleks vitamina, tako da se zdjelica postaje snažna. Vježbanje za trudnice vrlo je važna komponenta u sprečavanju bolova u leđima tijekom trudnoće.

Što učiniti ako zglob kuka boli? S upornom i izraženom boli prije rođenja, bolje je odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka koji će propisati odgovarajuće liječenje ili preventivne mjere.

Kao tretman, ako je zglob kuka ozbiljno bolan, obično se preporučuje sljedeće:

  1. Osim što jedete hranu s kalcijem, trebali biste uzimati posebne komplekse vitamina. Stopa kalcija za odraslu osobu - 1 g na dan. Za trudnice ova stopa katkad raste za 2-3 puta. Zato je važno pravilno i uravnoteženo prehranjivanje.
  2. Sa slabim trbušnim mišićima, liječnici preporučuju da nose poseban zavoj koji uklanja glavno opterećenje iz kralježnice. Kada točno počnete nositi, može samo zatražiti liječnika. Neke žene su propisane od 16-20 tjedana, a neke tek nakon 25-30.
  3. S čestim bolovima, poželjno je da se odmori češće. Nakon ručka ili snacka, možete leći 5-10 minuta, ostavljajući sve mišiće potpuno opustiti.
  4. Izbjegavajte visoke pete, jer je zbog njihova nošenja žena može posrnuti i ozbiljno ozlijediti.

Kad zdjelične kosti boluju tijekom trudnoće, vrijeme i napor da se ispravlja patologija često ne ostanu, stoga je najbolje planirati djetetu sljedeće radnje:

  1. Stalno pratite svoje držanje. To je učinjeno kako bi se izbjeglo prebacivanje središta gravitacije.
  2. Nemojte dizati nikakvu težinu koja može oštetiti zglobove.
  3. Sve treba raditi polako i mjerljivo, jer bilo koji opterećenje i bilo koji pritisak mogu uzrokovati bol i probleme s kugličnim zglobovima.
  4. Prijavite se za jogu ili posebnu gimnastiku za trudnice. Tijekom gimnastike, stručnjaci će vas naučiti da se opustite, pravilno disati i uskladite svoje tijelo. Yoga će vam pomoći učvrstiti zglobove, proteći i pripremiti mišiće ligamentima za proces porođaja.
  5. Nakon svakog fizičkog napora, poželjno je leći i opustiti napeto tijelo.
  6. Bazen također ima blagotvoran učinak na cijelo tijelo kao cjelinu. Uklanja pritisak na kralježnicu, masaže i jača cijelo tijelo. Tijekom kupanja, opterećenje na kralježnici praktički se ne osjeća, a žena se može opustiti i uživati ​​u procesu.

U porodu se javlja prirodna razlika u zdjelici, a neposredno nakon rođenja postojeća bol možda neće nestati. Međutim, ako mjesec dana nakon poroda bol u zglobu kuka nije nestao, preporučljivo je odmah konzultirati liječnika. Samo kvalificirani stručnjak može odrediti uzrok boli, propisati potrebni pregled ili sveobuhvatno liječenje.

Također je vrijedno znati da je liječenje u tom razdoblju moguće strogo prema preporuci liječnika jer inače samozadovoljavanje nekih lijekova može utjecati na dijete.

Trudnoća nije bolest, već veliki blagoslov i ozbiljan test za žensko tijelo. I mnogi liječnici preporučuju da se unaprijed pripremaju za izbjegavanje neugodnih posljedica nakon rođenja djeteta. Stoga, ojačajte trbušne mišiće i zdjelicu, zasitite svoje tijelo vitaminima i elementima u tragovima te se psihološki pripremite za pojavu bebe u svijet.

Posljedice i sprječavanje aseptičke nekroze

Čak iu slučaju sveobuhvatnog liječenja, pacijentovo potpuno oporavak ne može se postići. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su sindrom boli i nestabilnost uslijed nastanka coksartroze.

Tijekom vremena, funkcije motora pogođenog ekstremiteta su djelomično ili potpuno izgubljene. To vodi pacijentu na onesposobljenost.

Uz kirurško liječenje, prognoza je povoljnija. Najbolji rezultati danas pokazuju endoprostetici koji omogućuju zamjenu zahvaćenog zgloba sintetičkim analogom i potpuno obnavljanje funkcija izgubljenih nogu.

Nema jasnih mjera za sprečavanje aseptične osteonekroze glave bedrene glave. Mnogi pacijenti nisu uspjeli saznati pravi uzrok njenog nastanka.

Međutim, postoje jasne preporuke glede zabrane prekomjernog korištenja alkohola i kortikosteroidnih lijekova koji mogu potaknuti pojavu bolesti.

U slučaju bilo kakvih ozljeda zgloba kuka, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć kako biste spriječili sužavanje lumena femoralne arterije.

Aseptična nekroza glave liječenja zglobova kuka

Što je aseptična nekroza glave bedrene

ONGBK je rezultat neispravnosti cirkulacijskog sustava u koštanom tkivu. Pojava nekroze ne nastaje trenutačno, bolest nosi dugo razdoblje. Prvo, gornji sloj epiderme odumire, a zatim destruktivni procesi odvijaju se izravno u hrskavom tkivu.

Kada se pojavi bol akutne prirode, pacijent mora posavjetovati se s tim pitanjem s liječnikom ili specijaliziranim stručnjakom. Odgoda od 2-3 dana može biti vrijedna potpune nekroze hrskavice, popraćena teškom boli.

Najviše osjetljivi na pojavu bolesti su osobe u dobi od 30 do 60 godina. U ovom slučaju, ne smijemo isključiti mlađu dob, koja je nedavno postala neuobičajeno.

Ako se bolest manifestira u mladoj dobi - pacijent ima priliku lako se nositi s njom i potpuno ga zaboraviti kao lagano nerazumijevanje.

Ako je kvalificirana pomoć pružena izvan vremena, bolest se razvija u kronični oblik. Terapijsko liječenje postat će neprimjetno, a da ne spominjemo očekivane rezultate.

razlozi

Kao što je jasno iz samog naziva, za razliku od septične nekroze kosti, infektivno sredstvo nije uključeno u proces patologije. Glavni uzrok razvoja aseptične nekroze glave kostiju kuka (ONGB) je nepravilna cirkulacija krvi u ovom području. Te se kršenja mogu pojaviti zbog:

  • Korištenje steroidnih hormona, na primjer kortikosteroida dugo vremena.
  • Prisutnost raznih bolesti, na primjer, anemija srpastih stanica.
  • Ozljede (fraktura, kontuzija, itd.) Zgloba kuka.
  • Učinci ionizirajućeg zračenja.
  • Često i produljeno korištenje alkohola.

Postoji također i teorija nasljedne sklonosti nastanku ovog patološkog procesa. U srcu ove teorije su urođeni metabolički poremećaji (metabolički procesi) koštanog tkiva, koji mogu stvoriti cirkulacijske poremećaje u njemu.

Stoga, pod utjecajem nekih izazivanja čimbenika (na primjer, mikrotrauma, hipotermija, itd.), Aseptična nekroza zgloba kuka također se može pojaviti kod djece.

Uzroci aseptične nekroze leže u cirkulacijskom poremećaju u zglobu, što uzrokuje smrt stanica kostiju.

Kao što naziv implicira, infektivno sredstvo nije uključeno u patološki proces, za razliku od septičke nekroze kostiju.

Aseptična nekroza zgloba kuka može se razviti iz sljedećih razloga:

  • dislokacije ili frakture;
  • učestalo oštećenje tkiva i prekomjerni stres (osobito u redovitim sportskim aktivnostima);
  • arterijska tromboza;
  • prenose upalne bolesti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici i hormoni u velikim dozama dugo vremena);
  • pad tlaka (kod rudara i ronilaca);
  • zlostavljanje alkohola.

U 80% slučajeva osteonekroza je bilateralna. Uz glavu zgloba kuka, često napreduje u koljenima, ramenima, koljenima i gležnjevima.

Osteonecrosis se može manifestirati nekoliko mjeseci ili čak godina nakon oštećenja ili patoloških stanja koja su ga izazvala.

Vrsta zglobova u različitim fazama bolesti

Proces bolesti je podijeljen u faze, ovisno o stupnju uništavanja tkiva kuka ili koljena. Svaka faza karakterizira iste simptome, ali intenzitet njihove manifestacije je drugačiji.

Glavni simptomi bolesti:

  • osjećaji boli;
  • atrofične promjene u mekim tkivima kuka ili koljena (ako pacijent ima nekrozu koljena);
  • smanjenje amplitude pokreta zglobova;
  • pomicanjem opterećenja tijela na zdravu nogu.

U početnoj fazi, glavni simptom asteničke nekroze je bol, što se pojavljuje spontano. Ona se usredotočuje na zglob kuka i daje na prepone, područje koljena, donjeg dijela leđa i kostiju.

Bol može ometati hodanje i sjedenje. Postupno, postaju intenzivniji i dugi, pogotovo noću.

Mogućnost pomicanja zglobova se ne mijenja. Tjelesna težina se ravnomjerno raspoređuje na oba udova.

Stadij osteonekroze 2 karakterizira stalno povećava bol, osobito nakon vježbanja. Lagano smanjuje amplitudu kretanja zglobova.

Postoji značajno umiranje femoralnih mišića (opseg zahvaćenog kuka je manje zdravi). Opterećenje tjelesne težine postupno se prenosi na zdravu nogu.

Sa stadijem 3 bolest, čak i minimalno opterećenje uzrokuje značajan porast boli. Kretanje zgloba je ograničeno. Mišići su se značajno atrofirali. Bolna noga može biti nešto kraća.

Stadij 4 osteonekroze karakterizira pojava boli, koja je najizraženija. Tu je poremećaj hodanja. Akutna mišićna atrofija. Amplituda pokreta je nula.

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja asepične nekroze glave su:

  • Preopterećenja i manje mikrotraume koje se sustavno javljaju (sportaši, ljudi koji rade u teškoj situaciji);
  • Ozljede (dislokacija zgloba kuka, fraktura kuka, itd.);
  • Zlouporaba alkohola;
  • Djelovanje lijekova (antibiotici, citostatici, antibiotici i hormonski lijekovi s dugoročnom uporabom);
  • Druge bolesti (ankilozantni spondilitis, sistemski lupus erythematosus, osteopenija, reumatoidni artritis, osteoporoza, itd.);
  • Bolesti koje su popraćene disfunkcijom endotela (upala i hladnoća).
  • Utjecaj na pad tlaka tijela (na primjer, rudari i ronioci). Može izazvati mjehuriće zraka u krvi koji uzrokuju začepljene krvne žile.

Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptičke nekroze glave zgloba kuka. To su vaskularne bolesti kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva.

Uzrok bolesti može biti prekomjerno opterećenje na zglobu kuka. To je povezano ne samo sa strukom osobe (kamioneri, parket, zavarivači plina), već također i pretilosti, te s pomakom u središtu gravitacije kod hodanja.

Uzroci nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom.

Ali niti jedan od navedenih čimbenika sam ne može uzrokovati ovu bolest, on se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko uvjeta.

Ovisno o ozbiljnosti ozljede kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedećim simptomima:

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je nedovoljna opskrba krvlju zglobu kuka. U pravilu, to se događa uslijed kvara u krvnim žilama, koje mogu biti prirođene ili stečene. Najčešće su sljedeće patologije:

  • Suženi promjer nekih ili svih arterija koji donose krv na ovo područje.
  • Nedostatak dijela plovila, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju.
  • Smanjena ukupna količina cijelog vaskularnog bazena.

Međutim, nadoknađujuće sposobnosti ljudskog tijela su dovoljno velike, pa čak iu takvim uvjetima, zglob može u potpunosti funkcionirati. No, ako se dodaju nepovoljni čimbenici, proces uništenja femura počinje brzo napredovati.

  • Česte ili teške ozljede ovog zgloba.
  • Pušenje.
  • Zlostavljanje alkohola.
  • Raditi u nepovoljnim uvjetima (na primjer, pri povišenom atmosferskom tlaku).

S nedovoljnim protokom krvi u zglobu razvija se ishemija, što dodatno otežava oštećenje venskog odljeva. Krvni tlak unutar femoralne glave povećava se, a rezultat je neupaljiva destrukcija - aseptička nekroza.

Faze nekroze

Postoje takve faze nekroze:

Prema medicinskoj klasifikaciji, postoji 5 faza aseptičke nekroze glave bedrene.

Faze razvoja aseptične nekroze femoralnog kostiju

Karakteristični simptomi i znakovi

Za pravovremenu prevenciju razvoja bolesti važno je poznavanje simptoma bolesti i njenih znakova.

Simptomi aseptičke nekroze svedeni su na pojavu bolnih osjeta u kostima kuka.

To je glavni razlog za traženje pomoći od stručnjaka:

Može se manifestirati u prepone, bedra, au nekim slučajevima i na području koljena. Sve ovisi o stupnju boli pacijenta. Pojava bolnih osjeta nastaje tijekom hodanja ili jogginga. Pojava boli u potpunosti ne spava noću. Bliže do jutra, prolazi, ali na najmanjem opterećenju na nozi, ona se manifestira iznova i iznova.

Bolni napadi usporavaju pacijenta. Gait postaje neizvjestan i nerazgovjetan.

Kretanje zgloba kuka postaje ograničeno. Pacijentu je teško poduzeti bilo kakve pokrete sa svojim nogama. Udovi postaju kamen i ne slušaju.

Neravnomjerna duljina nogu.

U pravilu, glavni simptom progresivnog BHAI je promjena duljine nogu prema skraćivanju ili obratno. Neproporcionalnost je vidljiva golim okom.

Glavni simptomi bolesti su bol trajne prirode, što upućuje na atrofične promjene u mišićima bedara i stražnjice. Zanemarivanje rezultata liječenja djelomično ili potpuno ograničava motoričke funkcije.

Bolest je praktički neprepoznata u ranoj fazi, čak i kad se uzme X-zrake.

Prvi znakovi ONGE tijekom radiografije su:

  • neusklađenost parametara gustoće koštanog tkiva u određenim područjima glave;
  • pojava malih točaka rascjepa na području zbijanja;
  • umanjuje snagu žive kosti;
  • prisutnost frakture pojavljivanja;
  • mijenjanje oblika konture glave;
  • modifikacija zajedničkog prostora.

Pojava nekroze dokazuje područja u obliku tamne sjene, okružena laganom zonom, iza koje se opaža gusti dio.

Kao posljedica pojavljivanja nepovratnih procesa pojavljuju se cisti, sužavanje zglobnog prostora i stvaranje kostiju na rubu krova acetabula.

Kao diferencijalna dijagnoza, visok stupanj djelotvornosti pokazuje računalna i magnetska rezonancijska slika (MRI). Kompjutirana tomografija (CT) pomaže u brzom otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja.

To se očituje prisutnošću malih cističnih šupljina, koje se mogu napuniti tekućinom i okružene područjima skleroze u subaročnom prostoru femura.

CT vam omogućuje precizno postavljanje područja lokalizacije obrazovanja, njegovog oblika i veličine. Zahvaljujući topografskim studijama, mogućnost povoljne prognoze nakon operacije povećava se nekoliko puta.

Prisutnost ONBK tijekom MRI je indicirana sljedećim promjenama u koštanom tkivu:

  • smanjen intenzitet signala koštane srži;
  • zamjena masnog tkiva mozga vlaknastim vezivnim tkivom.

Svojim promjenama MRI indeksi nalikuju hemoragičnom edemu. MRI može otkriti bolest u ranoj fazi i razviti terapijski režim za pacijenta.

simptomatologija

Nekroza zgloba kuka najčešće utječe na muškarce nego na žene. Bolest se pojavljuje u dobi od dvadeset i pedeset godina.

Simptomi nekroze slični su manifestacijama artroze zglobova kuka. Ali razlika između njih je da se nekroza razvija vrlo brzo, a coksartroza polako.

Simptomi nekroze kuka:

  1. Bol u prepona, na prednjoj i strani bedra, koji se daju koljenu. Bol se pojavljuje tijekom nastajanja nogu, tijekom hodanja ili ustajanja sa stolca ili kauča;
  2. Stalno je promatrao bolni koljeno. Nakon opterećenja, bolovi počinju davati na stražnjici ili lumbalnom području;
  3. Čovjek počinje šepati dok hoda;
  4. Nekoliko dana nakon pojave bolesti, pacijentica postaje nepomična;
  5. Nakon 14 dana femoralni mišići počinju atrofijom. Zbog toga mišići se stišću i noga postaje razrjeđivačima zdravi;
  6. Bolestna noga je skraćena ili produljena.

Skraćivanje nogu jasno je vidljivo kada pacijent leži. Također, takav nedostatak može se vidjeti postavljanjem pacijenta na trbuh i povezivanjem potpetica.

Na pregledu, važno je da osoba laže ravno. Razlika u duljini nogu za pola centimetra ili centimetara je normalna "fiziološka".

Da biste nadoknadili grešku, postavite dodatni posebni potplat na cipele kratke noge.

dijagnostika

Komplikacija bolesti dovela je do frakture vratnice bedema

Otkrivena je ranija avskularna nekroza, to je lakše liječiti bolest. Za dijagnozu često se propisuje rendgenski snimak, ali u početnim fazama aseptična nekroza zgloba kuka gotovo je nemoguće odrediti ovom metodom.

Oštećenje zgloba na rendgenskoj slici bit će vidljivo samo u 2 ili 3 stadija bolesti. Ultrazvučni i laboratorijski testovi za dijagnozu nekroze također su nedjelotvorni.

Otkrivanje bolesti na početku njegovog razvoja moguće je samo uz pomoć računalne tomografije i MRI.

Liječenje može biti tradicionalno i operativno. Aseptična nekroza koljena i glava zgloba kuka, identificirana u početnoj fazi razvoja, podložna je konzervativnoj terapiji.

Svrha takvog liječenja je spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti, ublažiti ili smanjiti bol, kako bi se poboljšala mobilnost zahvaćenog zgloba.

Tradicionalno liječenje uključuje:

  • uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova (kortikosteroidi, nesteroidni lijekovi);
  • Terapija vježbanja;
  • fizioterapija (elektroforeza pomoću novokaina, ozokerita, ultrazvučnih metoda, upotreba diadinamičkih struja i sl.);
  • masaža koja povećava funkcionalnost mišićnog tkiva;
  • uporaba protetske ortopedske ortoze.

Glavni uvjet za sve metode liječenja - oni se moraju primijeniti prije biomehaničkog urušavanja glave zgloba kuka. Dokaz kolapsa je simptom polumjeseca koji se može otkriti tijekom dijagnoze.

Za dijagnozu koristi se magnetski rezonantni tomograf (zvan MRI). To može potvrditi bolest u svojim ranim fazama, za razliku od uobičajenih rendgenskih zraka, koja mogu otkriti bolest u srednjoj i kasnijoj fazi hip-nekroze.

Kada x-zraka određuje četiri faze aseptičke nekroze kuka:

  1. Prvu fazu karakterizira pojava malih fokusa osteoskleroze i osteoporoze. Ispod podhryaschevogo sloj femoralne glave, možete odrediti niz niske gustoće. Ovaj radiološki znak naziva se "simptom ljuske jajeta". Međutim, niti kontura same glave niti zajednički prostor ne mijenjaju se.
  2. Moguće je govoriti o drugoj fazi bolesti kada je fokus žarišta jasno vidljiv na rendgenskoj snimci. U tom slučaju, zajednički prostor se širi i kontura glave bedrene je razbijena. Tu će također biti depresivna fraktura gornjeg bočnog dijela glave.
  3. Treća faza je veća oštećenja zgloba. Središte nekroze je okruženo osteosklerozom i osteolizom. Uz rubove kožnih zglobova promatraju se osteofiti. Zajednički jaz u pravilu je neravnomjerno sužen, ali ponekad se može proširiti.
  4. U četvrtoj fazi, roentgenogram jasno pokazuje deformiranu glavicu i acetabulum u kojem se određuju ciste. Osteofiti su opsežni i grubi. Ozbiljno sužavanje zajedničkog prostora. Također tijekom tog perioda, poprečni ligament zgloba gotovo je potpuno kalcificiran.

Uz jasne promjene na rendgenskoj snimci, dijagnoza aseptične nekroze je bez sumnje. Ali neugodni simptomi smetaju pacijentima u nuli, pred-rendgenskom stadiju, kada zglob u običnoj slici izgleda netaknut. U takvoj situaciji dijagnoza nije jednostavna.

Dorentgenološka pozornica

Ako priroda sindroma boli i drugi simptomi dovedu liječnika na ideju aseptične nekroze glave bedrene, ta dijagnoza treba potvrditi. Prije su korištene sljedeće metode za tu svrhu:

  • Medicinska termometrija.
  • Mjerenje tlaka unutar kosti.
  • Intraozesna flebografija s kontrastom.
  • Radionuklidna studija.

Sve ove metode imaju za cilj proučavanje mikrocirkulacije krvi u proksimalnom femuru.

Međutim, trenutno je popularizacija nuklearne magnetske rezonancije. Ova studija je vrlo precizna i informativna, čak iu ranoj fazi bolesti.

Promjena ove patologije u laboratorijskim testovima

Ako se sumnja na ANGBB, liječnik provodi vizualni pregled pacijenta i daje smjernice za provođenje dijagnoze, što uključuje isporuku laboratorijskih testova:

  • kompletan broj krvi;
  • analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • imunološki pregled krvi;
  • proučavanje metabolizma lipida.

liječenje

U liječenju ONBHC-a, najvažnije je njezino rano pojavljivanje. U ovom slučaju, šanse za liječenje uspjeh su puno bolje. Svi tretmani za aseptičku nekrozu podijeljeni su u kirurške i konzervativne.

Ovaj tretman obično traje više od jedne godine. Za ovu terapiju koristi se integrirani pristup koji se sastoji od nekoliko komponenti.

Ortopedski način rada

Temelj konzervativnog liječenja je mehanička prevencija nastanka deformiteta glave kostiju kukova. Za uklanjanje opterećenja iz nje koristite sljedeće metode:

Vrste istovara, kao i trajanje imobilizacije (učvršćivanje) zgloba određuje stručnjak u izravnoj ovisnosti o stupnju napretka liječenja i oštećenju zgloba.

Ova vrsta liječenja obično se kreće od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Istovremeno se mora kombinirati s fizikalnom terapijom i fizioterapijom.

Višak težine stvara dodatno opterećenje na zglobu kuka. Stoga je u tim slučajevima potrebno postići smanjenje tjelesne težine u tijelu.

Terapija lijekovima

U prvom stadiju ONGBK-a propisuju se lijekovi koji imaju za cilj povećanje mikrocirkulacije u bolnim zglobovima. To se postiže smanjenjem ishemije (krvarenje) u zaraženim područjima kostiju glave, kao i smanjenjem sklonosti prekomjernoj trombozi i viskoznosti krvi.

Taktike liječenja aseptičke nekroze nešto se razlikuju od taktika liječenja coxarthrosis. Glavni naglasak u liječenju infarkta je prvenstveno vraćanje cirkulacije krvi u femoralnu glavu i obnavljanje koštanog tkiva (za razliku od coksartroze u kojem je glavni cilj terapije vratiti hrskavicu).

Osim toga, taktika liječenja aseptične nekroze ovisi o trajanju bolesti: vrlo je važno liječiti pacijenta, uzimajući u obzir koliko je vremena prošlo od početka bolesti, od početka teške boli.

Prvo razdoblje bolesti: trajanje bolesti je od nekoliko dana do 6 mjeseci nakon početka teške boli. Ovo je faza vaskularnih poremećaja.

U ovoj fazi bolesnik treba promatrati maksimalni mogući odmor: trebali biste pokušati hodati manje, kada se hodate, potrebno je koristiti štapić bez pogrešaka (kako se korica ispravno opisuje u nastavku).

Potrebno je iskoristiti bilo kakvu priliku za laganje i opuštanje. Ne možete učitati dugu nogu, i, naravno, moramo izbjegavati prijenos težine, skokova, trčanja.

Umjesto toga, kako bi se izbjegla atrofija mišića bedra i istodobno "krvare" krvne žile, pacijent mora najmanje 40 minuta dnevno vježbati snage za jačanje mišića nogu (to će nastaviti s vježbama).

Bez posebne terapeutske gimnastike, pacijent neće imati jedinstvenu šansu za oporavak ili barem opipljiv napredak u blagostanju.

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, piroksikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloksikam, celekeks, nimulid i njihovi derivati ​​propisani su kako bi se smanjila bol u prepona i kuka.

Ako uz pomoć konzervativnih metoda liječenja nije došlo do poboljšanja, liječnik provodi kiruršku intervenciju. Operacije u ovom slučaju su različite:

  1. Operacija dekompresije. Izbušeni su kanali na području glave bedrene glave, gdje nema krvotoka. Zbog toga se opskrba krvlju s ovim dijelom nogu povećava, jer novije posude počinju rasti u nastalom kanalu (probijanje). Smanjeni intraosseivni tlak u glavi bedara, čime se olakšava bol;
  2. Prijelaz autograft je napravljen od fibule. Unutar bušenja je transplantirana komad fibule, koja se nalazi na krvožilnoj kosti. Zahvaljujući ovom presadku, protok krvi je poboljšan i vrat bedara je ojačana;
  3. Tijekom operacije zamijenite zahvaćeni zglob umjetnim zglobom. Titan ili cirkonij pin koji ima umjetnu glavu na rubu zgloba je umetnut i učvršćen u šupljinu bedra. Paralelno se obavlja operacija na drugom zglobnom dijelu zgloba. U njega se umetne konkavan krevet koji pomaže da se nova glava okreće u njemu. Ako je operacija ispravno izvedena, bol nestaje i spoj postaje mobilan.

Ako pravodobno počnete liječiti nekrozu, možete se potpuno oporaviti nakon nekoliko mjeseci terapije. Ako započnete situaciju, morat ćete izvršiti jednu od gore opisanih metoda kirurške intervencije.

Preporučuje se u slučajevima kada konzervativni nije vrlo učinkovit. Praksa pokazuje da vrijeme provedeno terapijskim tretmanom može postići pozitivne rezultate u nekoliko mjeseci. Ako niste među sretnicima, pripremite se za operaciju.

Endoprosthetija - zamjena zgloba u zglobu s umjetnom protezom.

Tijekom operacije, urezuje se urez u bedrenom dijelu glave. U šupljinu kosti se umetne klin s posebnog metala, a na njezinu kraju postavlja se meka glava.

Pin je fiksiran ljepilom. Paralelno s tim postupcima, operacija se izvodi na artikulirajućem dijelu zgloba kuka.

To je neophodno stvoriti krevet u kosti u kojem će umjetna glava zgloba u potpunosti rotirati. Nakon operacije bol pacijenta nestaje, a bivša mobilnost ekstremiteta se vraća.

Operacija ima visok stupanj složenosti. Nakon što je moguće rizik od infekcije ili drugih komplikacija. Dakle, proces pripreme stručnjaka za to nema nikakvu važnost.

Kada je slaba kvaliteta ugradnje umjetnog zgloba, stupanj njegove operacije je oštro skraćen, što dovodi do njegovih rasipa. Nakon otprilike par godina, pacijent će ponovno osjetiti bol, a sljedeća će operacija biti nužna.

U liječenju asepične nekroze glave bedrene, njegova rana inicijacija vrlo je važna. U ovom slučaju, postoji mnogo više šanse za uspjeh terapije. Sve metode liječenja ONGBK podijeljene su na konzervativnu i kiruršku.

Konzervativno liječenje

Takav tretman često traje nekoliko godina. Integrirani pristup primjenjuje se na takvu terapiju, koja se sastoji od nekoliko komponenti. Razmotrit ćemo ih u nastavku.

Temelj konzervativne terapije je mehanička prevencija razvoja deformacije glave bedrene kosti. Da biste uklonili opterećenje, upotrebljavaju se sljedeće metode:

  • Ostaviti ležaj
  • Različite metode proširenja - manšeta, ljepljiva žbuka itd.
  • Plosnati zavoji i gume.
  • Posebni ortopedski uređaji (Atlanta, SRH, MHE, itd.).

Vrsta istovara, kao i trajanje imobilizacije (učvršćivanje) zgloba, određuje liječnik izravno u odnosu na stupanj oštećenja i napredak u liječenju.

Ova vrsta liječenja obično se kreće od nekoliko mjeseci do jedne i pol godine. Pazite da kombinirate istovar s fizioterapijom i fizikalnom terapijom.

Višak težine stvara dodatno opterećenje na zglobu kuka. Stoga je potrebno postići gubitak težine u tijelu u takvim slučajevima.

Liječenje lijekovima

U početnim fazama ONGBK-a lijekovi su propisani za poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom zglobu. To se postiže smanjenjem ishemije (krvarenje) u pogođenim područjima kosti, kao i smanjenjem viskoznosti krvi i sklonosti prekomjernoj trombozi.

Odaberite metodu liječenja svaki put pojedinačno, ovisno o dobi, postaviti opseg bolesti i druge fiziološke karakteristike pacijenta. Danas, na policama ljekarni ne mogu pronaći lijekove koji vraćaju cirkulaciju krvi. Obično, liječenje uključuje operaciju.

Kirurgija za vraćanje protoka krvi.

  1. Dekompresiju femura. Jedan ili nekoliko kanala bušeno je kroz vrat bedara u glavu gdje je poremećen protok krvi. Pločice počinju rasti unutar kanala, što poboljšava protok krvi. Drugi pozitivni učinak je smanjenje intraosseunog tlaka i smanjenje boli u zglobu.
  2. Transplantiranje fibule koštane transplantata. Za razliku od prve operacije, segment vlakana na krvožilnoj kosti transplantiran je u izbušenu rupu. Transplantacija poboljšava protok krvi i jača vrat. Ovo je vrlo teška i rijetka operacija.
  3. Endoproteza. Endoprostetika je zamjena vašeg prirodnog zgloba mehaničkim analogom. Često se koriste endoprotetici jednog zgloba.

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze liječnik propisuje liječenje za nekrozu femura. Kompleks terapijskih mjera u ranoj fazi bolesti uključuje: terapiju lijekovima, masaže, blatne kupke u sanatoriji, vitaminsku terapiju, hirudoterapiju (pijavica), plivanje.

Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njegov razvoj, čuvajući rad zgloba već dugi niz godina.

Nijedna suvremena medicina u potpunosti ne može uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada će liječnici koristiti operaciju.

To je jedini radikalni tretman za nekrozu glave bedrene, što može značajno poboljšati životne uvjete osobe s takvom bolesti.

Kirurgija se koristi u sva četiri stadija bolesti.

liječenje

Posljedice aseptičke nekroze

Uz pravodobnu dijagnozu i započeo liječenje u ranoj fazi bolesti, moguće je postići vidljivo poboljšanje stanja pacijenta. Štoviše, mlađi pacijent, to je veća vjerojatnost gotovo kompletnog liječenja.

Napredovanje bolesti značajno utječe na kvalitetu života pacijenta i obično dovodi do invaliditeta zbog razvoja deformansa osteoartritisa zgloba kuka (coxarthrosis).

Ova komplikacija karakterizira razvoj kontraktura (krutosti) u zglobu. I u kombinaciji s prilično izraženim bolnim sindromom, to značajno komplicira život bolesne osobe.

Zato ne biste trebali zanemariti ni manje nelagode u zglobovima i odmah potražiti liječničku pomoć.

Čak iu slučaju sveobuhvatnog liječenja, pacijentovo potpuno oporavak ne može se postići. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su sindrom boli i nestabilnost uslijed nastanka coksartroze.

Tijekom vremena, funkcije motora pogođenog ekstremiteta su djelomično ili potpuno izgubljene. To vodi pacijentu na onesposobljenost.

Uz kirurško liječenje, prognoza je povoljnija. Najbolji rezultati danas pokazuju endoprostetici koji omogućuju zamjenu zahvaćenog zgloba sintetičkim analogom i potpuno obnavljanje funkcija izgubljenih nogu.

Prethodni Članak

Nevoljine ruku