Aseptična nekroza glave liječenja zglobova kuka

Gliste

Kocka kuka je jedna od najsloženijih u tijelu. Sastoji se od glave i zglobne šupljine, koja predstavlja složeni mehanizam. Uz pomoć, tijelo održava ravnotežu, moguće je sjediti i kretati se.

Subhondralno područje koštanog tkiva, gdje nema nekroze, dobro je inervirano i ima protok krvi. Zbog toga je često osjetljiv na upalu i, nadalje, na razaranje. Češće boluje od kuka. Poznati ortopedist je rekao: Nemojte koristiti lijekove protiv bolova u liječenju bolesti zgloba - to će dovesti do invaliditeta.

Liječenje aseptičke nekroze glave kostiju kosti temelji se na pravilima:

  • smanjiti bol;
  • smanjiti upalu u femuru;
  • obnova motoričke funkcije zgloba;
  • održavanje postignutog rezultata racionalizacijom životnog stila.

Liječenje aseptičke nekroze koštanog zgloba bit će visoko kvalitetna i učinkovita ako se detekcija dogodila ranije. Pacijent je u stanju otkriti prve znakove slabosti sami. Obavijest ograničenja u kretanju zgloba, bol, oteklina. Liječenje hip kostiju podijeljeno je na konzervativnu i kiruršku.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje aseptičnih lezija glave bedrene dugo može trajati nekoliko godina. Prvi korak je pomoći bolesniku da se bolje osjeća. Koristite boli protiv bolova u različitim oblicima oslobađanja (masti, tablete, injekcije, prašci, zakrpe). Liječnici preporučuju nimesulid, diklofenak, ibuprofen i kombinacije s drugim aktivnim sastojcima. Odmah započinje liječenje nekroze glave zgloba s lijekovima.

Sljedeći korak je poboljšanje cirkulacije krvi u leziji kosti. Koristite vazodilatatore (ne-spa, samo vitamin PP ili u kombinaciji pod imenom "nikoshpan"). Za dodatnu prehranu tkiva kostiju i hrskavice, preporučuju se kondroprotektori (glukozamin i kondroitin). Važno je napomenuti da ti lijekovi nepovoljno utječu na želučanu sluznicu, preporuča se uzimati samo nakon jela. Važni su lijekovi koji se koriste za regeneraciju femura (različite kombinacije kalcija s vitaminom D3). U kombinaciji s gore navedenim, kalcitoni (miakalkični) igraju aktivnu ulogu u liječenju aseptičke nekroze. To znači da se novo koštano tkivo brže razvija, smanjuje bol, i nekroza glave bolesti zglobova traje manje dugo.

Bit će potrebno ukloniti ili ograničiti mehaničko kretanje zgloba kuka što je više moguće. Da bi se postigla primjena metoda:

  • imobilizacija bedra;
  • ležaj u krevetu;
  • nape i ortopedskih aparata;
  • gumene gume i zavoji.

Koju metodu odabrati, koliko dugo će se imobilizacija nastaviti, odlučuje liječnik. U prosjeku, postupak traje od 6 do 18 mjeseci.

Smatra se važnim vježbati fizičku terapiju i rehabilitaciju. Bilo bi korisno izgubiti težinu, prekomjerna težina daje opterećenje zglobu koji je već oštećena aseptičkom nekrozom.

Često liječnici propisuju elektroforezu s novokainom ili lidokainom na zahvaćenom dijelu bedra, dajući dodatan analgetski učinak na noge i kralježnicu. Postoji obilje sanatorija i klinika u zemlji koja se specijaliziraju za rehabilitaciju takvih bolesnika. Ovdje možete proći kroz fizikalnu terapiju, blatne oblaganje i masaže. Vježbe će pomoći da se protežu ligamenti, pružajući priliku da razviju oštećene spojeve i izbjegnu krutost. Vježbe i masaža izvode se pod nadzorom stručnjaka.

Vježbe su dopuštene za rad kod kuće. Propisani su nježni i oprezni. Bolje je započeti jednostavnim podizanjem nogu, zadržavajući neko vrijeme. Priznate kao važne: plivanje u bazenu, nespretne šetnje, gubitak težine i korištenje trske umjesto pinceta. Kako bi se spriječilo ponovno ozljede, nakon izbijanja kuće potrebno je osigurati sigurnost pacijenta. Prije svega, uklonite tepisi i staze od poda tako da pacijent ne sklizne.

Važno je napomenuti da konzervativna metoda u liječenju nekroze zglobova kuka ne pomaže u izbjegavanju bolesti za 100%. Moguće je usporiti razvoj bolesti i smrt stanica organa. Metoda će racionalno koristiti samo u prva tri faza bolesti.

Kirurška intervencija u liječenju asepične nekroze kuka zgloba

Često, operacija zahvaćene nekroze femura koristi se uz konzervativno liječenje. Odluka ovisi o stupnju bolesti i zanemarivanju bolesti. Prosječna stopa operacije je 15%.

  • Transplantirati određeni dio femura. Tijekom operacije, zdravi dio kostiju (uglavnom iz fibule) je preuzet iz pacijenta i transplantiran u zahvaćeno područje. Kao rezultat toga, opskrba krvi na glavi zgloba poboljšava se. Mogućnost zanemarivanja je visoka.
  • Endoprotetičnost glave zgloba kuka. Koristi se u kasnijim fazama kada su druge metode nedjelotvorne. Oboljelog zgloba potpuno se povlači iz kuka, mijenjajući se u protezu. Operacija uklanja bol, pacijent može normalno hodati. Rehabilitacija traje dugo, pacijent treba pomoć.
  • Dekompresiju glave bedrene (tuneliranje). Kirurg uvlači rupu u glavu zgloba kuka posebnim uređajem. Tijekom operacije, tlak unutar njega se smanjuje, protok krvi poboljšava se kao posljedica formiranja novih posuda. Učinkovitost operacije 70%.
  • Artrodeza. Stvaranje umjetnog spajanja nekih kostiju kuka kako bi se smanjila bol. Operacija se izvodi kada je pacijentu zabranjen artroplastika kuka. Postupak je izuzetno neučinkovit. Kao rezultat, pacijent razvija krivitu kralježnicu u lumbalnoj kralježnici.
  • Arthroplasty. Operacija se smatra nekom vrstom plastike. Nastoji spriječiti razvoj anksiloze (zglobne krutosti) ili vratiti već nepokretnu. U procesu intervencije stvaraju manipulacije:
  1. Uklanjanje kostiju ili fibroid.
  2. Obnova anatomskog oblika zahvaćenog zgloba.
  3. Spriječiti ponovnu spajanje kostiju kuka.

Češće je operacija izvedena pod spinalnom anestezijom, što smanjuje broj komplikacija kada pacijent napusti anesteziju. Nakon manipulacije moguće je kratko vrijeme nanijeti zavoj za fiksaciju žbuke. Osnovna rehabilitacija je dopuštena 14 dana nakon operacije.

  • Osteotomije. Kirurška intervencija se provodi na uklanjanju deformacije pomoću umjetne frakture. Popravite lomljenu kost vijcima ili posebnim pločama. Gipsa se gotovo ne nameće. Kao posljedica operacije moguće su komplikacije u obliku gnječenja, zamrzavanja otpadaka, nepravilne fuzije. Kako bi se spriječilo, propisano je da pažljivo slijedi pravila asepsisa u operacijskoj sobi i kod kuće.

Folk metode u liječenju bolesti

Ljudi u proteklim stoljećima intenzivno su koristili narodne metode liječenja raznih bolesti, uključujući razvoj početnih faza aseptičke nekroze zgloba kuka. Prilikom odabira metode, dobro izmjerite prednosti i nedostatke, nitko ne može vratiti izgubljeno vrijeme.

  • Protein jaja intenzivno šiške s 1 žlica brašna. Nanesite smjesu na bolnu zglob, prekriti polietilenom i umotajte u toploj deku. Komprimiranje se može ostaviti preko noći. Ujutro operite kožu toplom vodom.
  • Najjednostavnije je komprimirati kupus. Prosijite komad kupusa malo medom, pričvrstite je na bolnu točku, pričvrstite ga komprimiranom krpom i obložite ga. Dobro spavaj noću. Tvari koje se nalaze u listi kupusa pomoći će uklanjanju edema iz glave zgloba.
  • Napravi kiselo mlijeko od domaćeg mlijeka (spremište jogurta ne odgovara). Ulijte nekoliko žlica jogurta u čašu, dodajte istu količinu prethodno pounded shell jaje. Intenzivno se pomiješajte, primijenite na zahvaćena područja zglobova kao stlačivanje. Ostavite preko noći. Liječenje provodi pet noći za redom.
  • Gotovo svaka osoba ima kuhara od Kalanchoe kod kuće. Izaberite malu količinu mladih lišća biljke, fino usitniti. Napunite rezultirajući žbuk s sličnim volumenom etanola. Inzistirati na mračnom i hladnom mjestu 7 dana. Utjecaj trljanja je zapanjujuće.
  • Uzmite 10 tableta acetilsalicilne kiseline, zgnječite, sipajte 10 ml kamfornog alkohola i joda. Miješati i dodati 300 ml etilnog alkohola. Inzistirajte na 14 dana na tamnom mjestu. Mješavina za brušenje pacijentovog zgloba kuka.

Kupka koplja. Ovaj postupak je učinkovit u ranim fazama bolesti zglobova. Odabrati svježu koprive s ukupnom težinom od 4 kilograma. Potopiti u kantu vode i kuhati 30 minuta. Prosijite juhu u kupaonicu, dodajte običnu vodu potrebnom volumenu. Temperatura vode ne smije biti veća od 40 stupnjeva. Sjedi u kupaonicu. Postupak traje ne duže od 20-25 minuta.

  • Uzmi veliku glavu češnjaka i 2-3 velike limete. Zalijte ih u mljevenju mesa, ulijte 250-300 ml hladne kipuće vode. Dati infuzija 10-12 sati (po mogućnosti noću). Ujutro počnite uzimati 1 čajnu žličicu prije jela.
  • Zamrznite 1 litru vode i pustite da se rastopi. U vodi se rastopi, odrežite veliku limunsku cjelinu, dodajte nasjeckani češnjak i 2 žličice meda. Inzistirati 14 dana u ormaru. Ispirati smjesu i piti 30-50 ml ujutro na prazan želudac.
  • Kupi koprele, cvjetove od sjemenki, kore vrbe i peršinog korijena. Uzmi sastojke u jednakim dijelovima, rezati i miješati. Stavite dvije žlice mješavine u zasebnu zdjelicu, ulijte 500 ml kipuće vode i držite na laganoj vatri 5 minuta. Pričekajte da se ohladi, napregnite. Volumen bujona je potreban za piće tijekom dana. Svakodnevno pripremite novu seriju sredstava.

Posljedice aseptičke nekroze glave zgloba kuka

Aseptična nekroza glave zgloba kuka je ozbiljna i opasna bolest. Liječenje je bolno i produženo. Pokrenuta bolest pogoršava život pacijenta, u većini slučajeva dovodi do invaliditeta. Predviđeni način života, nesposobnost samoposluživanja i u najboljem slučaju ograničavajući pokret u zglobu kuka.

S najmanjim simptomima bolesti valja kontaktirati liječnika u najbližem medicinskom objektu. Pravodobno liječenje počinje, prognoza je prilično optimistična, mlađa pacijenta, lakše je postići potpuni oporavak. Ponekad je nemoguće dijagnosticirati bolest u svojim ranim fazama, budući da pacijenti ne obraćaju pažnju na nelagodu i smatraju ga privremenim.

Aseptična nekroza glave zgloba kuka

Uz aseptičku nekrozu, glava femura je oštećena zbog poremećaja opskrbe kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, koja će na kraju dovesti do amputacije ekstremiteta. Liječnici snažno preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka pri prvim simptomima. Dijagnoza u ranim fazama bolesti pomoći će izbjeći rizik od razvoja mnogih teških bolesti.

Uzroci i simptomi aseptičke nekroze

To su vaskularne bolesti kada se mijenja cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti prekomjerno opterećenje na zglobu kuka. To je povezano ne samo sa strukom osobe (kamioneri, parket, zavarivači plina), već također i pretilosti, te s pomakom u središtu gravitacije kod hodanja.

Uzroci nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali niti jedan od navedenih čimbenika sam ne može uzrokovati ovu bolest, on se razvija samo kao rezultat kombinacije nekoliko uvjeta.

Ovisno o ozbiljnosti ozljede kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedećim simptomima:

  1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočene su rijetke bolove i male promjene kostiju. Mala boli daje u prepone, ali mobilnost u zglobu kosti ostaje.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi koštane kosti, koje mogu zauzimati do 30% njezine površine. Bolovi u zahvaćenom području se povećavaju.
  3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a do 50% zglobnih tkiva je pogođeno. Bol postaje stalna i snažna, smanjuje pokretljivost zgloba.
  4. Funkcija motora je potpuno smanjena, teške boli nikada ne prestaju, mišići stražnjice i bedra atrofija.

Vrste i stupnjevi bolesti

Stupnjevi razvoja aseptične nekroze glave zgloba kuka nemaju jasnu razliku između sebe. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada bol nastaje tijekom vježbanja ili tijekom lošeg vremena, nakon nestanka čimbenika izazivanja, ona odlazi. Druga faza također traje oko šest mjeseci. U tom razdoblju pojavljuje se stanjivanje mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje dulje - do 2,5 godine, tijekom kojih se tkivo koje okružuje zonu nekroze rastopi. Pacijenti se već počinju kretati isključivo štapom. U četvrtoj fazi, koja se razvija oko 6 mjeseci, pacijenti se ne mogu pomaknuti. Međutim, trajanje razvoja bolesti u svakoj osobi je individualno, ovisi o komorbiditetima, pravodobnom liječenju i drugim čimbenicima.

Liječnici razlikuju četiri vrste nekroze:

  1. Segmentalna (promatrana u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se u obliku konusa na gornjem dijelu glave bedrene.
  2. Kompletna nekroza (dijagnosticirana u 42% pacijenata). Sve glave su zaprepaštene.
  3. Periferni (javlja se u 8% slučajeva). Patologija utječe na vanjsku podjelu glave, koja je ispod zglobne hrskavice.
  4. Središnja (promatrana u 2% slučajeva). Podrucje nekroze je formirana u sredini glave kostiju kukova.

Dijagnostičke metode

Ako postoji bol u području zdjelice, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. S ranim otkrivanjem bolesti i adekvatnim liječenjem pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu kiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti.

hardver

Obavezna hardverska dijagnostika bolesti uključuje kontrolu krvnog tlaka (kako bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (radi isključivanja bolesti srca) i ultrazvučna denzitometrija, kada se stanje bolesnog stanja koštanog tkiva određuje stupnjem apsorpcije ultrazvučnih valova i njihove brzine kroz nju. Hardverske dijagnostičke metode su učinkovite iu ranoj fazi bolesti, a kasnije, kada trebate pratiti promjene u koštanom tkivu tijekom liječenja.

radiografija

Za provjeru stanja kosti kukova, liječnik će pacijentu uputiti na rendgensku snimku. Kada se izvodi, snimaju se fotografije koje se izvode u dvije projekcije: s bočne strane ili ravne. U prvom slučaju, pacijent se nalazi na stolu, leži na leđima, a noga koja se ispituje savijena na koljenu i odvojena za 90 stupnjeva. U drugom, pacijent leži na leđima s ravnim nogama, a noge su pričvršćene prema unutra uz pomoć posebnih valjaka. Ako je zglob nepokretan, pacijent je postavljen na trbuh, a suprotna strana zdjelice fiksirana je valjcima.

Kompjutirana tomografija

Uz pomoć CT (kompjutorske tomografije), slojevi se pregledavaju kostiju i mekog tkiva pacijenta. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustoće tijekom prolaska kroz tijelo, a zatim pada na osjetljivu matricu koja prenosi podatke na računalo. Kompjutirana tomografija određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kostiju kukova. Tijekom postupka pacijent se postavlja na tablicu tomografa, ležeći na leđima, a liječnik pomiče stol pomoću daljinskog upravljača tako da je potrebno područje istraživanja u okviru uređaja.

Snimanje magnetske rezonancije

Načelo ove studije je fotografiranje kostiju i mekog tkiva pacijenta korištenjem elektromagnetskih valova. MRI (Magnetic Resonance Imaging) pomaže otkriti u vrlo ranoj fazi fokus promjena u glavi bedrene glave i otkriti čak i mali intraossealni edem ili upalu. Tijekom studija, osoba se nalazi u tomografskoj tikvici, u kojoj mora ležati nepomično 10-20 minuta. U ovom trenutku uzimaju se niz slika, a liječnik prati predmet videokamerirom.

Laboratorijska ispitivanja

Ako se sumnja na aseptičku nekrozu glave kostiju, pacijent se uvijek šalje na urin i krvne pretrage. Odvedeni su kako bi odredili razinu minerala u tijelu i identificirali markere formiranja kostiju. Uz bolest, prirodni kolagen je uništen, i, raspadajući, tvori markere koji se iz tijela izlučuju uz urin. Dodijeljeno ovim studijama, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu liječenja.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako je pokretljivost pokreta u zglobu kuka ili bol nastaje tijekom hodanja, odmah se obratite kirurgu ili reumatologu. Za više informativne dijagnostike, jedan stručnjak često usmjerava pacijenta na konzultacije s drugima. U multidisciplinarnim klinikama, arthrologist bavi zglobovima, koji određuje sve vrste aseptičke nekroze.

liječenje

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Kompleks terapijskih mjera u ranoj fazi bolesti uključuje: terapiju lijekovima, masaže, blatne kupke u sanatoriji, vitaminsku terapiju, hirudoterapiju (pijavica), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njegov razvoj, čuvajući rad zgloba već dugi niz godina.

Nijedna suvremena medicina u potpunosti ne može uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada će liječnici koristiti operaciju. To je jedini radikalni tretman za nekrozu glave bedrene, što može značajno poboljšati životne uvjete osobe s takvom bolesti. Kirurgija se koristi u sva četiri stadija bolesti.

liječenje

Taktike liječenja lijekova ovise o razvoju simptoma, dobi bolesnika i potpunoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi propisani od strane liječnika za ovu bolest:

  1. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi. Propisani su za opuštanje mišića bedra, vraćanje normalne cirkulacije i ublažavanje boli. Tijek liječenja - intramuskularno, jedna ampula dnevno tjedan dana. Poznati lijekovi - "Naklofen", "diklofenak", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vazodilatatori. Omogućuju vam uklanjanje krvne stanice, poboljšanje krvotoka u arterijama. Režim ovisi o težini hip-nekroze, ali ne kraći od 8 tjedana s tečajima koji se ponavljaju svakih šest mjeseci. Popularni vaskularni agensi su Curantil, Trental, Dipiridamole, ksantinol nikotinat.
  3. Regulatori metabolizma kalcija koji sprječavaju prekomjeran gubitak kalcija. Oni poboljšavaju proces popravka kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Nanesite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili povremeno u nekoliko tjedana. Najbolji lijekovi su kalcij D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfakalcidol.
  4. Chondroprotectors. To su najučinkovitiji lijekovi u fazi 3 nekroze zgloba kuka, kada hrskavica počinje lomiti i urušiti u glavi bedrene kosti. Oni pomažu vratiti tkivo hrskavice stimulirajući regeneraciju ligamenta. Ovi lijekovi trebaju biti uzeti duge predmete, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji kondondoprotektori su "Struktum", "kondroitin sulfat", "Hondrolon".
  5. Mišićni relaksanti. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće nego spriječiti prijenos živčanih impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana, jedna tableta 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Ako liječenje lijekova ne daje rezultate, obavlja se kirurška operacija. U prvim fazama aseptičke nekroze kuka, koristi se za dekompresiju upletenih krvnih žila koje ne daju adekvatnu prehranu do glave bedrene kosti ili transplant graftova. Vrste kirurškog liječenja:

  • tuneliranje, kada se formiraju dodatne rupe u kosti kako bi se smanjila bol i intraosseivni tlak;
  • presađivanje transplantata na mišićno-koštani sustav radi povećanja lokalnog protoka krvi i uklanjanja sindroma boli;
  • intertrokanterijalnu osteotomiju kako bi se uklonili istrošeni dio glave bedrene koštane srži i rasporedili opterećenje na ostalim dijelovima;
  • artrodeza (umjetna fuzija) kako bi se omogućila zajednička nepokretnost da se eliminira bol;
  • artroplastija za povećanje kretanja, uklanjanje hromosti, poboljšanje opskrbe krvlju zglobu kuka.

U fazi 4 bolesti, koriste se endoprosteti, kada je uništeni zglob zamijenjen umjetnim. Trajanje uporabe proteze je oko 15 godina, nakon čega je potrebna zamjena. Sve kirurške operacije izvode se pod općim ili epiduralnim (u lumbalnom području) anesteziji. Vrijeme, razina i količina rehabilitacije ovise o načinu rada i individualnim karakteristikama organizma.

Medicinska gimnastika i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptičke nekroze je terapeutska gimnastika. Vježba ne zahtijeva nikakva financijska ulaganja. Sve što je potrebno za pacijenta da održava zdravlje je malo slobodnog prostora na podu i sag. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, morate učiniti statičke pokrete, na leđima, na primjer, polagano podizanje nogu i održavanje težine.

Medicinska masaža također može donijeti opipljive prednosti bolesnoj osobi, pod uvjetom da je učinio profesionalno, a neprimjetni učinci samo dovode do pogoršanja stanja. Pravilna masaža s nekrozom zgloba kuka vrši se nježno, glatko, bez iznenadnih pokreta. To bi trebalo uzrokovati da se pacijent osjeća toplo i ugodno, bez da uzrokuje bol ili ozljedu.

Medicinski centri

Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kostiju kosti izvodi se iu Rusiji i inozemstvu. No, cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama mnogo su veće nego u medicinskim centrima u Moskvi i St. Petersburgu. Razina kakvoće ruske medicine ni na koji način nije niža od inozemnih klinika. Ovdje su adrese vodećih zdravstvenih ustanova u Rusiji gdje se provodi učinkovito liječenje asepične nekroze i cijene usluga: