Dermoidova jajovoda cista: liječenje ili operacija?

Upala

Dermoid, zreliji cistični teratom, dermoidna cista je benigni tumor jajnika koji ima ovalni ili okrugli oblik i sadrži različite tkiva unutar koje su nastale iz zametnih stanica. To se javlja u prosjeku u 15% žena s cisti jajnika. U 1-3% tih tumora ponovno se rađaju u maligne novotvorine.

Uzroci dermoidne jajne ciste

Tumor se sastoji od glatke vanjske guste ovojnice vezivnog tkiva, čija je unutarnja površina obložena višeslojnim epitelom. Njezina šupljina sadrži masnoću sličnu žele ili muku i različite inkluzije u obliku kose, fragmenata epidermisa, žlijezda lojnih i znojnih žlijezda, zubi, masti, kostiju i živčanih tkiva.

Zreli teratom pripada skupini neoplazmi koje su položene u razdoblju prenatalnog razvoja fetusa i razvijaju se od embrionalnih lišća. Nakon spajanja sperme s jajetom formira se zigos, koji je jednostanični organizam s svojstvima obje klice.

U procesu drobljenja oplođenog jaja, formiraju se germinski slojevi ili slojevi: vanjski, ili ektodermalni i unutarnji, ili endodermalni. Interakcija i utjecaj tih slojeva na jedno drugome dovode do njihovog postupnog odvajanja i formiranja između srednjeg, mezodermalnog sloja.

Rezultat daljnjeg razvoja slojeva je njihovo pomicanje međusobno, formiranje simetrije u položaju stanica, stvaranje granica na mjestima spoja, čvorova, nabora itd. Na početku embrionalni slojevi su homogeni. Ali opet, kontakt i interakcija između njih imaju stimulativni učinak (embrionska indukcija) na razvoj pojedinih staničnih grupa u određenom specifičnom smjeru.

Stoga se od ovih embrionalnih slojeva postupno formiraju specifična tkiva, strukture, organi s odgovarajućom strukturom i funkcijama:

  • Zubna caklina, rožnica, leća, epitelni sloj usne šupljine, pojedinačne komponente organa sluha i mirisa, stanice živčanih tkiva, epiderme kože s njenim derivatima - žlijezde lojnice i znojnice, nokti se razvijaju od ektoderma.
  • epitela sluznice želuca i crijeva, jetrene stanice, sekretorne stanice gušterače i probavni trakt, štitnjače i paratireoidne žlijezde, prednji i srednji lobovi hipofize formirani su iz endodermalne letke;
  • dermis, koštane kosti i mišići, organi urogenitalnog sustava, plućna pleura i perikardij (vanjska membrana srca), peritonej, kardiovaskularni i limfni sustav nastaju iz mezodermalnog sloja; glatki mišić, krv i limfa, vezivno tkivo formiraju se iz stanica središnjeg dijela tog sloja.

Glavna teorija koja objašnjava razlog formiranja dermoidne ciste jest teorija kromosomskog neuspjeha, zbog čega je normalni razvoj embrija poremećen. Istodobno, na spoju spoja embrionalnih slojeva, njihove žljebove i pukotine, defekti se javljaju u procesu diferencijacije stanica i odvajanja slojeva, zbog čega skupina stanica odvaja od jednog sloja i ostaje u drugom, a ne namijenjena njima. Ove stanice obično potječu od vanjskog sloja klica, ektoderma. Nakon toga, stanice koje su abnormalne za određeni sloj ostaju u bilo kojem organu ili tkivu formiranim od nje, u ovom slučaju u jajniku.

Pretpostavlja se da se daljnji rast zametnih stanica i stvaranje gore navedenih dermoidnih sadržaja može izazvati u bilo kojoj dobi traumom do unutarnjih organa. Međutim, najvjerojatnije se to događa pod utjecajem značajnih hormonalnih promjena u tijelu djevojke tijekom adolescencije, žene - tijekom trudnoće ili tijekom menopauze.

Simptomi bolesti

Zreli cistični teratom ne uzrokuje menstrualne poremećaje ili hormonske poremećaje. U početnim fazama svog razvoja, tumor se ne manifestira uopće ("tihi" benigni tumor). To može biti slučajno pronalaženje kod ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa ili kao rezultat ručnog (ručnog) ispitivanja žene od ginekologa koji otkriva pokretno, bezbolno, zaobljeno obrazovanje s jasnim konturama.

Ti se pregledi mogu jednostavno profilaktički provoditi kako bi dijagnosticirali trudnoću i pratili njezin tijek, kao i bolesti zdjeličnih organa, debelog crijeva, bolesti donjih kralježnice ili urinarnog trakta.

Razvoj dermoidne ciste je vrlo spora, ali obično ne prestaje. Prosječna veličina obrazovanja je 7-10 cm, maksimalno, u pravilu - 15 cm, ali može biti i više. S značajnom veličinom (više od 15 cm), simptomi kao što su:

  1. Osjećaj pritiska, punine ili težine u abdomenu (iznad grudi).
  2. Povećanje veličine donjeg trbuha i njene asimetrije (za vrlo velike veličine).
  3. Periodični poremećaji disfunkcionalnih crijeva (česte nuspojave za izlučivanje, konstipacija, proljev) ili / i mokraćni mjehur (učestalo mokrenje), zbog pritiska na donje dijelove debelog crijeva i mokraćnog mjehura.

Komplikacije bolesti mogu biti upala i gubljenje tumora, kao i torzije, što se očituje odgovarajućim simptomima.

Ako se pojavi trudnoća

Dermoidna cista tijekom trudnoće, ako nije veća od 3-5 cm, ne utječe na tijek potonjeg i razvoj fetusa. Međutim, trudnoća, zbog promjena u hormonskim razinama, može potaknuti brzi rast obrazovanja.

Osim toga, povećanje maternice i pomicanje dodataka može dovesti do uvijene nogu i, prema tome, nekroze ishemijskog (krvno-dreniranog) tkiva jajnika s rupturacijom stvaranja tumora. U tom slučaju potrebno je uklanjanje hitne cista dermoidne jajne stanice ili uklanjanje potonjeg (oophorectomy) zajedno s cistom.

U odsustvu takvih komplikacija tijekom trudnoće, potrebno je samo promatranje kako bi ih pravovremeno dijagnosticirali i pomagali. Uklanjanje se provodi nakon 4 mjeseca - šest mjeseci nakon vaginalne dostave ili tijekom carskog reza, koja se izvodi prema indikacijama koje nisu povezane s prisutnošću ciste.

Kirurško liječenje dermoidne jajne ciste

Liječenje se preporučuje samo kirurškim, čak iu odsutnosti komplikacija i subjektivnih simptoma (s slučajnim otkrivanjem). To je zbog mogućnosti maligne degeneracije tumora. Kirurgija za dermoidne jajne ciste vrši se uglavnom laparoskopskom metodom. Njegov izgled ovisi o veličini, prirodi patološke formacije i dobi pacijenta.

U adolescenciji i ranoj reproduktivnoj dobi, kao i tijekom planiranja trudnoće, obično se izvodi izrezivanje dermoidne ciste ili klinastih resekcija jajnika, au drugim slučajevima ovariektomija ili adnexktomija. Za bilo koju vrstu kirurškog liječenja, histološki pregled uklonjenog tkiva je obavezan.

Dermoidova jajovoda

Dermoidova jajovoda je dodatna formacija tkiva jajnika, koja se sastoji od kapljice s debelim stijenkama, unutar koje sadrži mučnu masu s različitim inkluzijama (koža, masno tkivo, žlijezde lojnice, kosa, kosti, zubi i živčano tkivo). Klinički dermoidna cista jajnika manifestira se kada dostigne veliku veličinu: u ovom slučaju može biti bolova u abdomenu i donjem dijelu leđa, poremećajima diskurzije, poremećajima defekacije. Dermo ciste su sklone upalu, često se promatra torzija ciste. Dijagnoza uključuje ginekološki pregled, ultrazvuk, MRI, laparoskopiju. Kirurško liječenje dermoidne jajne ciste - cistektomija, klinasti resekcija jajnika ili ovariektomija.

Dermoidova jajovoda

Dermo cista (dermoid, zreli teratoma) je benigni tumor jajnika koji se pojavljuje u 15-20% žena s ciste jajnika. Dermoidova jajovoda cista obično ima okrugli ili ovalni oblik, glatke vanjske zidove, može narasti do 15 centimetara u promjeru. Unutar teratoma šupljina je obložena višeslojnim epitelom i napunjena sadržajima sličnim žele s zrelim fragmentima ektodermskih, endodermnih i mezodermnih derivata (žlijezda lojnih i znojnih žlijezda, dlaka, masnog tkiva, živčanog sustava, kostiju i drugih tkiva).

Dermoidna cista se razvija iz embrionalnih embrionalnih lišća, koji, ukoliko postoji kršenje intrauterinog diferencijacije tkiva, pohranjeni su u jajnicima. Dermoidna jajovoda može se pojaviti u bilo kojoj dobi (pedijatrijska, tinejdžerska, reproduktivna, menopauza). Uzroci formiranja zrelih teratoma nisu poznati; u njihovom razvoju, pretpostavlja se izazovna uloga hormonalnih promjena tijekom puberteta i menopauze, ozljeda abdomena. Cista dermoidnih jajnika rastu polako, obično imaju jednostranu lokalizaciju (obično desne strane). U 1-3% slučajeva dolazi do degeneracije dermoidne jajne ciste u karcinom pločastih stanica.

Simptomi dermoidne jajne ciste

U početnim fazama dermoidna jajna cista ne manifestira se simptomatski i može postati slučajno nalaz tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Kliničke manifestacije dermoidne jajne ciste povezane su s postizanjem velike veličine (15 cm ili više). U tom razdoblju pacijent ima osjećaj punine i težine, bol u donjem dijelu trbuha, a ponekad povećanje veličine trbuha. Povećanje cista može biti praćeno pritiskom na mokraćni mjehur ili rektum, što se očituje povećanom mokrenjem, smanjenom funkcijom crijeva (zatvor ili proljev)

Cista dermoidne jajnike ne uzrokuju hormonske promjene i menstruacijsku disfunkciju, ali ima tendenciju kompliciranog tijeka. Uz upalu zrele teratome, tjelesna temperatura raste do 39 ° C, dolazi do teške slabosti i bol u abdomenu. U slučaju torzije nogu dermoidne jajne ciste, razvija se klinika akutnog pelvioperitonitisa s simptomima peritonealne iritacije, groznice, oštre upornosti boli koja zrači do nogu i rektuma.

Ponekad se dermoidna jajovoda može otkriti tijekom trudnoće. Ako je teratoma malen, ne uzrokuje poremećaj rada susjednih organa i ne postaje kompliciran, ne utječe tijekom trudnoće. U tom slučaju preporuča se liječenje zrelog teratoma nakon isporuke. Trudnice s identificiranom dermoidnom cista jajnika trebaju voditi ginekolog na poseban način.

Dijagnoza dermoidne jajne ciste

U dvokomponentnom (vaginalno-abdominalnom ili recto-abdominalnom) ginekološkom pregledu, cista dermoidne jajne stanice je palpirana u obliku elastične, okruglog, pokretne i bezbolne formacije koja se nalazi prednje i bočno prema maternici.

U ginekologiji, najsigurnija u otkrivanju i dijagnosticiranju dermoidne jajne ciste ima zdjelicu ultrazvučnog transvaginalnog i transabdominalnog senzora. Ultrazvučno skeniranje određuje veličinu ciste, debljinu kapsule i intenzitet opskrbe krvlju, ECHO gustoću njezinog sadržaja, prisutnost inkluzija u njezinu šupljinu i često kalcifikacije. U sumnjivim situacijama dijagnoza zrelog teratoma potvrđuje se tijekom dijagnostike računala i MRI.

U slučaju kompliciranog tijeka crijevne dermoidne jajnike, naznačena je probijanje stražnje vaginalne snage, laparoskopija; isključiti ektopičnu trudnoću - test trudnoće. U dermoidnim ovarijantnim cistima potrebno je ispitati antigen tumorske markere (CA-125), kako bi se uklonili malignitet nastanka. U procesu dijagnoze, zreli teratom se razlikuje od drugih vrsta cista i cistoma jajnika.

Liječenje dermoidne jajne ciste

Jedini način da se eliminiraju dermoidne jajne ciste je da ih kirurški ukloni. Volumen operacije određuje se ovisno o dobi pacijenta, veličini i kvaliteti obrazovanja. U dermoidnim cista jajnika, kompliciranim upalom ili torzijom nogu, operacija se vrši u hitnom načinu rada iu volumenu diktiranoj od strane situacije.

Djevojčice i mlade žene podvrgavaju cistektomiji, klinastom resekcijom jajnika; u premenopauzalnim ženama, oophorectomy, ponekad adnexectomy na dijelu lezije. Uklanjanje dermoidne jajne ciste izvodi se tijekom laparoskopije ili laparotomije. Ako histološki pregled potvrdi dijagnozu dermoidne jajne ciste, liječenje završava tamo. Preporuča se planiranje trudnoće nakon uklanjanja zrelog teratoma nakon 6 mjeseci. - 1 godinu nakon operacije.

Prognoza za dermoidne jajne ciste

S pravodobnim odstranjivanjem dermoidne jajne ciste, prognoza za određene funkcije (menstrualno, seksualno, djetinjasto) je povoljna. Ponovljena pojava zrelih teratoma vrlo je rijetka, u onim slučajevima kada su u vrijeme operacije bile mikroskopske osnove dermoidnih cista u jajniku. Nakon operacije, rutinski ginekološki pregledi i ultrazvučni pregled provode se dva puta godišnje.

U slučaju neotkrivenih dermoidnih jajnika cista, svaka tjelesna aktivnost (skakanje, savijanje, okretanje) može doprinijeti uvijanju nogu ciste. Također, prisutnost ciste nosi potencijalnu opasnost od gubljenja sadržaja i maligne transformacije.

Simptomi i uzroci dermoidne jajne ciste

Što je dermoidna cista jajnika, kako se razlikuje od drugih, i kako se riješiti? Dermoidna cista je ne-maligna formacija koja se razvija u uteri i formirana je iz fragmenata prvobitnih tkiva embrija.

Struktura izgleda kao pokretna kapsula s gustom bjelkastom kožom povezanom s dugom jajničkom nogom. Kapsula je ispunjena gustim sadržajima poput žele s elementima različitih tjelesnih tkiva: masnoća, kostiju, živčanih vlakana, dlaka, zubi i hrskavice, žljezdane organe, nastale u fazi razvoja embrija.

Drugi medicinski pojmovi (nazivi) koji se odnose na ovu vrstu neoplazme su zreli teratomi, dermoid ili teratodermoidni jajni cista.

Treba napomenuti da se dermoidna cista često smatra germogenim (germinalnim) tumorom jer, za razliku od cističnih struktura, nastalih zbog akumulacije tekućina, nastaje kao posljedica stanične mitoze (podjela).

  1. Veličina dermoida doseže 120 - 150 mm.
  2. Razvoj zrelog teratoma je prilično spor, tako da se patologija tijekom godina ne manifestira.
  3. Od dijagnosticiranih cističnih struktura jajnika ova patologija je 15 do 20%.
  4. Dijagnirano u bilo kojoj dobi, počevši od novorođenčeta. Najčešće se nalaze kod mlađih djevojčica u pubertetu, žena u dobi odgoja i menopauze.
  5. Moguća malignost (kancerogen degeneracija) stanica (1 - 3%).

lokalizacija

Često se formiranje ove vrste razvija na istoj spolnoj žlijezdi, au medicinskoj praksi češće se dijagnosticira dermoidna cista desnog jajnika (oko 70% slučajeva). Stručnjaci objašnjavaju taj fenomen karakteristikama opskrbe krvlju u tijelu. I opskrba krvlju i funkcioniranje pravog jajnika za proizvodnju jaja je aktivnija.

Lijeva reproduktivna žlijezda formirana je kasnije od desne, a dermoidna cista lijevog jajnika formirana je 2,5 puta rjeđe (25 - 26%). Bilateralne formacije ovog podrijetla dijagnosticirane su u 5 - 6% bolesnika.

Uzroci jajnika Teratoma

Istražuju se uzroci dermoidne ciste. Glavni razlog pojavljivanja dermoida je kršenje formiranja intrauterinog tkiva tijekom razvoja embrija. Istodobno, elementi embrionalnih organa embrija ostaju u jajniku, od kojih zreli teratomi mogu rasti.

Ovi fragmenti tkiva uključuju tri sloja zametaka:

  • ektoderm (koža, neuralna cijev, senzorni organi, crijevni dijelovi);
  • mezoderm (kosti, hrskavica, mišići, bubrezi, krvne žile);
  • endoderm (intestinalna sluznica, jetra, gušterača, pluća).

Odavde dolazi naziv cista - dermoid.

Međutim, nisu utvrđeni točni uzroci pojave anomalnog procesa u kojem se stvaraju uvjeti za rast germinalnih tkiva. Fetalni fragmenti su otkriveni u gonadi mnogih žena, ali samo u nekim slučajevima služe kao materijal za razvoj ciste jajnika.

Provokativni faktori uzimaju u obzir:

  1. Hormonalno restrukturiranje, što se očituje u čestim otkrivanjem tumora tijekom razdoblja hormonalnih skokova: kod djevojčica od 12 do 15 godina na pozadini formiranja menstrualnog funkcioniranja, kod odraslih žena - tijekom trudnoće i menopauze.
  2. Ozljede na reproduktivnim organima, peritonej.

Simptomi dermoidne ciste

Ako dermoidna cista napreduje (raste), pojavljuju se neugodni simptomi, ali se ne opažaju poremećaji mjesečnog ciklusa i hormonalnog stanja.

Simptomi dermoida se ne razlikuju po specifičnosti i slični su znakovima koji se razvijaju u drugim formacijama jajnika.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  1. Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koje se može koncentrirati na jednu stranu ako je zahvaćena jedna gonadna žlijezda.
  2. Osjećaj pucanja u trbušnoj šupljini ili na razvojnoj strani teratoma.
  3. Česte poticanje na mokrenje, što je objašnjeno kompresijom mjehura rastućom dermoidnom cistom.
  4. Crijevna disfunkcija: proljev, konstipacija ili izmjena.
  5. Uz povećanje zrele teratome na 12 - 15 cm, opseg abdomena također se povećava.
  6. Ako je cistični tumor jajnika lokaliziran na jednoj strani, moguće je primjetna trbušna asimetrija.

Posljedice i komplikacije

Uz rast teratoma mogući su sljedeći negativni učinci:

  • tkivo dermoidne ciste počinje zamijeniti tkivo jajnika (jajnika), narušavajući njegovu funkciju;
  • cista stisne krvne žile, sprječavajući protok krvi u stanice spolnih žlijezda;
  • dermoidne preše na susjedne organe, uključujući mjehur i crijeva, sprečavajući ih da funkcioniraju normalno;
  • 1 do 3 od 100 žena s zrelim teratomom razvija raku jajnika skvamoznih stanica.

Komplikacije u hitnim slučajevima

Najozbiljniji uvjeti koje zreli teratomi mogu izazvati su:

  • rupture zidova ciste;
  • uvijanje nogu;
  • gubljenje ciste.

Prve dvije komplikacije često se javljaju kod jakog tjelesnog napora, sportskog, aktivnog seksualnog procesa, kod djevojčica - tijekom igre na otvorenom, ali se može pojaviti u odsutnosti vanjskih čimbenika izazivanja.

Nestanak dermoidne ciste javlja se kada se u njega uvode mikroorganizmi infekcije u tijelu.

Sva tri stanja su izuzetno opasna za život, međutim njihovi se simptomi često uzimaju kao znakovi trovanja, upale dodataka i drugih crijevnih problema, osobito ako se ova jajnika nije ispitivala prije ove točke i žena ne zna za cistu.

Osnovni simptomi obratiti pažnju na:

  1. Akutna, nepodnošljiva, dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha ili s jedne strane, često s grudima u prepona, rektuma, nogu. Ako je dermoidna cista rasprsnula, nakon nekog vremena bol se može smanjiti, što ukazuje na stanje lažnog poboljšanja.
  2. Bol u trbušnom mišiću trbuha kada se pokušava sondirati.
  3. Povećanje tjelesne temperature koja može doseći do 39-40 ° C.
  4. Overexcitement, panika, izmjenjujući iznenadnu inhibiciju i apatiju.
  5. Znoj, hladan znoj, brz puls.
  6. Opća slabost u iscrpljenosti.
  7. Mučnina, povraćanje, zadržavanje mokraće i stolice.
  8. Snažno smanjenje pritiska, gubitak svijesti, šok, koma.

Svi ti simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Za otkrivanje zrelog teratoma i razlikovanja (razlikovanja) od drugih patologija koristite sljedeće dijagnostičke pretrage:

  1. Ginekološki pregled, u kojem je dermoidna cista definirana kao pokretna, zaobljena formacija s elastičnom strukturom koja se nalazi u zoni uterinske matice. Kada je osjećaj bezbolan, ako nema upale.
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomoću transvaginalnog (unutarnjeg) senzora, kod djevojčica - pomoću rektalnog senzora. Omogućuje vam da dobijete informacije o veličini, strukturi tumora, unutarnjim inkluzijama, stanju opskrbe krvi i razlikovanju dermoida od sličnih formacija.
  3. MRI - snimanje magnetske rezonancije i CT - računalno istraživanje. Moguće je pojasniti prirodu detektiranog tumora (benigni ili kancerozni).
  4. Ispitivanje trudnoće provedeno kod žena s dobi trudnoće (12 - 50 godina) kako bi se isključila moguća ektopična trudnoća.
  5. Uzimanje uzoraka krvi za otkrivanje CA-125 oncomarkera u kojem povećani sadržaj može ukazivati ​​na zloćudni teratom.
  6. Probijanje stražnje vaginalne snage s citologijom (stanični pregled) i dijagnostička laparoskopija propisane su u slučaju komplikacija kako bi se razjasnila dijagnostika i uzimanje tkiva biopsije (mikroskopsko ispitivanje tkiva za sumnju na onkologiju).
  7. Dopplerova sonografija (ako je potrebno) da se isključi maligni razvoj teratoma.

liječenje

U slučaju dermoidne ciste, lijekovi ili tradicionalni tretmani neće liječiti teratome. Ni 1% slučajeva nije zabilježeno, tako da je cista ovog tipa riješena samostalno.

Bilo koja metoda može samo pogoršati situaciju - oduzimati pacijentu priliku da ostane trudna, dovesti do kritičnih komplikacija ili dopustiti kancerogen degeneraciju tumora.

Liječenje zrelog teratoma jajnika uključuje samo operaciju, tijekom kojeg se uklanja dermoidna cista.

U rijetkim slučajevima, liječnici ne mogu ukloniti cistu, ako nije veći od 30 mm, ne raste i ne inhibira funkcioniranje spolnih žlijezda. To zahtijeva redovito praćenje rasta tumora, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.

No, čak i kada se pronađe male dermoidne ciste, stručnjaci preporučuju da bolesnici koji žele zatrudnjeti odmah ukloniti nakon otkrivanja.

Vrste operacija

laparoskopija

Najblaža operacija uklanjanja dermoidne ciste. Provedeno u 90 - 95% slučajeva. Laparoskopija teratoma jajnika je metoda bez krvi, što smanjuje vjerojatnost adhezije za 50% i čuva sposobnost djece.

Budući da je glavni zadatak u liječenju dermoida očuvanje funkcioniranja jajnika, postavlja se laparoskopija za uklanjanje dermoidne ciste ako žena rađa, a dermoid ne prelazi 50-60 mm.

Danas se laparoskopija također koristi kod bolesnika tijekom menopauze i postmenopauze, budući da mala količina kirurške intervencije smanjuje vjerojatnost tromboembolije (začepljenje arterija s krvnim ugrušcima), što se često događa tijekom abdominalne operacije.

Mikro-alat i video kamera umetnuti su kroz sitne rezove u peritonealnom zidu. Cista je obično protjerana (cistektomija) ako nije izrasla u tkivo žlijezda, ili se izvodi dodatno izrezivanje pogođenih područja (resekcija). Oporavak je vrlo brz, nema ožiljaka. Jajnik nastavlja proizvoditi jaja normalno.

laparotomija

Takva trbušna kirurgija provodi se s velikim teratomom, prisutnošću komplikacija, sumnjom na onkologiju. U bolesnika u menopauzi sa sumnjom na onkologiju, jajnici (oophorectomy) i često fallopian tube (adnexectomy) često su potpuno uklonjeni. Bolnički boravak se produžuje na 7 - 10 dana.

Tijekom operacije radi se ekspresna biopsija za prisutnost onkologije.

Žene su zabrinute da trudnoća i dermoidna cista nisu kompatibilni. Ovo je zabluda. Ni operacija ni teratoma ne utječu na sposobnost trudnoće (osim kada se jajnici uklanjaju cistom). Preporučljivo je planirati koncepciju od 6 do 8 mjeseci nakon uklanjanja dermoidne ciste.

Dermoid tijekom trudnoće

Dermoidova jajovoda i trudnoća - kombinacija nije tako rijetka.

Ako je zreli teratoma mali (20-40 mm) i ne zamaraju pacijenta, kirurško liječenje kasni dok se dijete ne rodi. U takvim slučajevima, cista neće utjecati na razvoj bebe, trudnoće, tijek rada i zdravlje majke.

Preporuča se samo neprekidno promatranje tumora, što će omogućiti primijetiti negativne promjene u vremenu i poduzeti hitne mjere. Nakon rođenja, potrebno je ukloniti sve zrele teratome, čak i male veličine, da se spriječi njihov malignost (maligna degeneracija).

Međutim, ako je dermoidna jajna cista aktivno napredovala tijekom trudnoće, moguće su negativne posljedice.

Raste uterus mijenja i teratom i susjedne organe, zbog čega se povećava rizik od rupture kapsule, stezanja ili uvijanja nogu - kritični uvjeti u kojima je potrebna kirurška intervencija.

Uklanjanje dermoidnog cista prijeteće komplikacija provodi se laparoskopijom nakon 16 tjedana trudnoće kako bi se osigurao najpovoljniji uvjeti za nošenje bebe. U rijetkim slučajevima gubljenja, rupture, uvijanja trbuha, operacija se provodi odmah u bilo kojoj fazi trudnoće, jer je situacija opasna po život.

U slučaju da se isporuka izvodi pomoću carskog reza, dermoid se istovremeno uklanja.

Što je dermoidna cista jajnika: kako se očituje patologija i povratne informacije od žena o liječenju

Od svih cista jajnika koje dijagnosticiraju ginekolozi, dermoidna cista je 20%.

Ovaj mali tumor male veličine ne predstavlja prijetnju životu žene, međutim, ako se počne aktivno rasti, mora se ukloniti.

Takva cista ne utječe na reproduktivnu funkciju i na bilo koji način ne utječe na menstrualni ciklus, jer nije hormonski aktivan tumor.

Što se tiče moguće transformacije u rak, to se događa vrlo rijetko - 1-3%.

Bit patologije

Bilo koja cista je kapsula ili masa u vrećici, unutar koje se nalazi tekući sadržaj.

Žgaravice formirane u jajniku mogu biti istinite ili funkcionalne. Potonji imaju tendenciju samorazumijevanja, a istiniti, iako su benigni, nužno se uklanjaju pomoću operacije.

Dermoidna cista je istina - sadržaj je rezultat podjele stanica njezine kapsule ljuske.

Na drugi način, ova cista se zove dermoid, oblik dermoida je ovalan ili okrugli, zidovi su tanki, ali jaki.

Najčešća su jednodomna formacija, ali može se uočiti formiranje više komora. Zrela cista ima mucnu tekućinu unutar nje, ponekad može otkriti lojne žlijezde, masno tkivo, pa čak i kosu i zube.

Uzgoj dermoida nije brz, ali ako postoje čimbenici koji izazivaju njezin rast, može doći do promjera do 15 cm.

Što se tiče dobne skupine, dermoid može formirati apsolutno u bilo kojoj dobi žene i novorođenčadi.

Najčešće, neoplazma se dijagnosticira u pravoj jajnici, budući da ima veći volumen i bolje je opskrbljen krvlju, stoga je ovulacija češća.

Simptomatske manifestacije

Početne faze dermoida praktički nisu praćene kliničkom slikom, a često se slučajno otkrivaju tijekom rutinskih pregleda ginekologa ili ultrazvučnog skeniranja.

Ako cista dosegne 15 cm ili više, žena se žali na osjećaj težine u abdomenu, bolovima, osjećaju distenzije, u nekim slučajevima može se vidjeti povećanje veličine trbuha.

Velika cista može pritisnuti crijeva i mokraćni mjehur, što dovodi do problema s funkcionalnošću tih organa - pacijentu pati od zatvora ili proljeva, mokrenje postaje sve češće.

Zrele ciste mogu se upaljavati, jajnik može twistirati i tako dalje.

Nema specifičnih simptoma dermoidne ciste, a znakovi se praktički ne razlikuju od drugih cističnih formacija u jajnicima, stoga je vrlo važno provesti diferenciranu dijagnozu kako ne bi pomiješali dermoid s opasnijim tumorima.

uzroci

Trenutno se nastavljaju proučavati uzroci formiranja dermoidne ciste.

Znanstvenici su otkrili da se kršenje tvorbe tkiva tijekom razvoja fetusa mogu zadržati elementi rudimentarnih organa u jajniku što kasnije može dovesti do stvaranja ciste.

Fragmenti mogu biti sljedeći:

  • ektoderm - neuralna cijev, intestinalna koža;
  • mesoderm - koštana i hrskavica, krvne žile, bubrezi;
  • endoderm - pluća, gušterača.

Zato se dermoidna cista, koja se sastoji od dermisa i zbog toga se mogu naći različite inkluzije u njegovom šupljinskom koštanom tkivu, živčanom tkivu i tako dalje.

Provokativni čimbenici koji naknadno daju poticaj sazrijevanja dermoida, često djeluju hormonske promjene koje prate ženu tijekom cijelog života - pubertet, trudnoća, menopauza, patološki neuspjeh.

Značajke desne i lijeve ciste

Kao što je već spomenuto, u više od polovice slučajeva, dermoid se formira na desnoj strani, no može se formirati na lijevoj strani, au oba jajnika, što se rijetko događa.

Nema značajnih razlika u kliničkoj slici između lijeve i desne strane ciste, osim lokalizacije mogućih osjeta boli.

Što prijeti bolešću?

Uz značajnu veličinu ciste, povećava se i jajnik, zbog čega se noga može twist, što dovodi do začepljenja protoka krvi. Prekomjerno fizičko naprezanje može izazvati takvu komplikaciju.

Kada se cirkulacija krvi u organi zaustavi, počinju se pojaviti nekrotični procesi, što dovodi do određenih specifičnih znakova:

  • peritonitis;
  • akutna bol koja se širi kroz abdomen;
  • povećanje ukupne tjelesne temperature.

Mora se reći da je bol torzija jajnika (prikazan na fotografiji) toliko jaka da lijekovi protiv bolova ne donose olakšanje - to je stanje žene razlog hitne hospitalizacije.

Upala na području cistične formacije također prati groznica, bol i simptomi opće opijanja tijela.

U nekim (srećom, rijetkim) slučajevima, cista se može transformirati u maligni tumor, takav fenomen može izazvati onkologiju jajnika ili maternice.

Dijagnoza bolesti

Kada se gleda na ginekološkoj stolici, liječnik definira dermoid kao pokretnu okrugla forma koja je lokalizirana u dodiru maternice i ne uzrokuje bol.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze dodjeljuju se sljedeće studije:

  1. Ultrazvuk, ponajprije vaginalni - ovo istraživanje omogućuje procjenu parametara debljine zida, veličine, stanja krvi, prisustva inkluzija, gustoće sadržaja šupljine crijeva i tako dalje.
  2. MRI - dodijeljena radi razjašnjenja podataka dobivenih ultrazvukom.
  3. Test trudnoće je neophodan za isključivanje ektopične trudnoće.
  4. Ciljni marker je potreban kako bi se uvjerio da tumor nema malignu prirodu.
  5. Laparoskopsko ispitivanje - potrebno za točnu dijagnozu, kao i dobivanje biomaterijala za laboratorijska istraživanja.

Ne-kirurško liječenje

Ako dermoid sadrži tekućinu u čvrstim inkluzijama, neće se moći samostalno otopiti, u kojem se slučaju treba liječiti cističnu neoplazmu.

Terapija lijekovima i tradicionalna medicina nisu djelotvorna u ovom slučaju pa se rijetko koriste.

Postupna operacija može biti u sljedećim slučajevima:

  1. Dob do 12 godina, pod uvjetom da cista ne utječe na zdravlje i razvoj djeteta i ne povećava se.
  2. Razdoblje nošenja djeteta.
  3. Infektivne ili upalne bolesti u genitalijama, u ovom slučaju, najprije uklanjaju bolest, a zatim propisuju vrijeme kirurškog uklanjanja ciste.

Kao terapija održavanja mogu se propisati hormonski lijekovi - najčešće Duphaston ili oralni kontraceptivi (Logest ili Janine), vitamini, protuupalni i antimikrobni lijekovi.

Što se tiče alternativne medicine, da biste zaustavili rast tumora, možete upotrijebiti sljedeću zbirku:

  • Viburnum leaf;
  • laneno sjeme;
  • cvjetovi od kalendara;
  • breza.

Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima, dobro se miješaju, a žlica zbirke napuni se čašicom kipuće vode.

Sredstva languire u vodenoj kupki 15 minuta, zatim se filtriraju i piju 5 puta tijekom dana.

Takav tretman preporučuje se 3 tjedna, nakon čega vam je potrebna pauza od 10 dana, a zatim, ako je potrebno, ponovite liječenje.

Ako postoje preduvjeti za komplikaciju ciste, njegovog aktivnog rasta ili živopisne kliničke slike, ne preporučuje se liječenje lijekom, potrebno je kirurško interveniranje.

Kirurška intervencija

Kako bi dobili pristup jajniku, kirurzi koriste dvije vrste operacija:

U prvom slučaju, to je tradicionalna kirurgija abdomena, koja se izvodi kroz rez u abdominalnom zidu.

Laparoskopija je suvremenija, ali i skuplja metoda kirurške intervencije u kojoj se pristup cističkoj formaciji provodi kroz nekoliko probijanja, alata i kamera za praćenje procesa.

Ova intervencija karakterizira kraće razdoblje oporavka, međutim, za njegovu primjenu potrebna je posebna oprema koja nije opremljena svim klinikama.

Tijekom laparoskopije, posebni plin se ubrizgava u šupljinu tijela, što pridonosi konceptu zida peritoneuma, liječnik čini tri probijanja, a gledanje njegovih radnji na računalnom monitoru uklanja cistu.

Elektrokoagulacija se koristi za zaustavljanje krvarenja.

Nakon operacije sve rezove su zalijepljene zajedno s posebnim medicinskim ljepilom.

Šavovi koji su ostali nakon intervencije uklonjeni su nakon dva tjedna.

Dermoidna cista i trudnoća

Dermoid ne utječe na trudnoću i razvoj fetusa, au nedostatku komplikacija neoplazma se ne uklanja tijekom razdoblja trudnoće.

Ali velike ciste mogu oslabiti cirkulaciju krvi u reproduktivnim organima, štoviše, maternica, koja se također stalno povećava, može pridonijeti tom procesu.

Stoga, s rastom tumora, bolje je ukloniti prije 16. tjedna trudnoće.

Osim toga, prirodno porođaj može dovesti do puknuća velikih cista, a ta situacija može ugroziti život žene.

No, u pravilu, dermoidne ciste tijekom trudnoće jednostavno se promatraju, a njihovo liječenje je odgođeno.

Ostale vrste

Liječnici klasificiraju cistične mase u jajnicima, temeljeni na strukturi neoplazmi i njihovoj prirodi.

Postoje dvije grupe koje su bitno različite jedna od druge:

  1. Funkcionalne ciste. Takvi tumori zapravo nisu tumori, to je mjehur koji se napuni tekućinom. Takva se formacija javlja zbog hormonskih poremećaja i funkcionalnih poremećaja jajnika. U pravilu, nakon nekoliko menstrualnih ciklusa, žena se oslobađa takvih cista, ali ako je potrebno, konzervativno ili kirurško liječenje je moguće. Primjeri funkcionalnih formacija mogu biti lutealna cista (korpus luteum cista), folikularna, hemoragična.
  2. Istinske ciste su abnormalne formacije, takve formacije rastu zbog podjele stanica, mogu imati hormonsku aktivnost, a također se mogu transformirati u tumore karcinoma. Na primjer, serozno, papilarno, mucinous.

Dermoid jajnika cista - simptomi i liječenje

Sve vrste cističnih formacija - jedna od najčešćih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Benigne ciste mogu se razlikovati u strukturi, uzrocima, vrsti razvoja. Dermoidova jajovoda je složeni oblik patologije koji će ležati na uklanjanju.

Dermo cista - što je to

Zrela teratoma, dermoidna dermoidna cista - neoplazma benigne prirode u tkivima jajnika, dijagnosticirana u svakoj peti žena s cistima. Tumor izgleda kao okrugla ili ovalna brtva, ima glatku površinu, može doći do promjera 12-15 cm, unutar tumora postoji nekoliko slojeva epitela, masa gel-poput konzistencije, različiti derivati ​​kože su prisutni (stoga naziv cista): kosa, hipodermno masno tkivo, zubi, ostale tkanine.

Važno je! Vjerojatnost transformacije ove neoplazme u maligni tumor je mala i iznosi oko 2%.

Uzroci takve ciste nisu u potpunosti razumljivi, ali su položeni u proces formiranja fetusa. U pozadini stresa, hormonalnog zatajivanja, upala i ozljeda trbuha tijekom porođaja, razvijaju se patološke promjene tkiva koje postaju uzrok tumora.

ICD kod 10 - D27

simptomi

U početnim stadijima bolesti se ne očituje, nema znakova i patoloških promjena. Tumor je najčešće slučajno pronađen tijekom ultrazvučnog pregleda ili pregleda ginekologa. Pogoršanje zdravlja promatra se kada tumor dosegne znatnu veličinu i uzrokuje simptome iz obližnjih organa, koji su komprimirani pomoću tumora.

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • u abdomenu se osjeća konstantna težina, javlja se osjećaj punine, može se popeti, povećati volumen;
  • učestalo mokrenje;
  • uzrujani stolici zamjenjuju se zatvorom.

Važno je! Prisutnost teratoma ne utječe na hormonsku pozadinu i ženski ciklus.

Sa dermoidnom cistom, bolest se može pojaviti u akutnom obliku - temperatura se naglo povećava, bol u trbuhu postaje akutan, a postoji i jaka slabost. Kod uvijanja nogu neoplazme, pojavljuje se sindrom "akutnog trbuha", visoku temperaturu, tešku bol koja uzrokuje nogu.

dijagnostika

Tumor je lako osjetljiv kada se promatra na ginekološkoj stolici - liječnik određuje prisutnost zaobljene mobilne formacije koja ne uzrokuje bol.

Za više informacija i potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti ultrazvuk zdjelice. Studija pomaže odrediti veličinu tumora, debljinu teratomske kapsule, gustoću unutarnjeg sadržaja. Kao dodatne metode koriste se MRI i računalna dijagnostika. Ako je bolest akutna, pojavljuju se simptomi akutnog abdomena, propisana je hitna dijagnostička laparoskopija.

Simptomi dermoidne ciste mogu nalikovati ektopičnoj trudnoći, pa se mora obaviti ispitivanje trudnoće. Da bi se isključila prisutnost zloćudnih novotvorina, u zrelom teratomu se ispituju tumorski markeri.

Liječenje bez operacije

Dermoidna cista se ne riješi, jer sadrži ne samo tekućine nego i različite čvrste elemente. Stoga, terapija lijekovima i liječenje narodnih lijekova nedjelotvorno su takve metode korištene u rijetkim slučajevima.

Kada liječnici odgode operaciju:

  • starost do 12 godina - ako tumor ne ometa razvoj i zdravlje djevojke, njezina veličina se ne mijenja, tada liječnici odabiru očekivane taktike, što uključuje redovite posjete ginekologu i ultrazvučni pregled;
  • trudnoća;
  • prisutnost zaraznih bolesti, upalni procesi u organima reproduktivnog sustava - prvo, liječenje odgovarajuće patologije obavlja se operacija;
  • druge kontraindikacije za operaciju.

Duphaston, oralni kontraceptivi (Janine, Logest) mogu se propisati kao terapija održavanja. Obavezno uzimajte komplekse vitamina, protuupalne i antimikrobne lijekove.

Da biste spriječili rast tumora, možete pripremiti prikupljanje trave - miješati 10 grama kora, lubenice, cvjetove kalendara, dodati 20 grama breza. Kuhajte 220 ml kipuće vode 6 g smjese, pirjati 10 minuta u vodenoj kupelji. Filtrirati lijek, podijeliti ga u 5-6 jednakih dijelova, piti tijekom dana. Nastavite liječenje 3 tjedna, a zatim odmarajte 10 dana.

Kirurško liječenje

Kirurgija za uklanjanje dermoidne jajne ciste smatra se najučinkovitijim postupkom liječenja bolesti. Vrsta kirurgije odabrana je prema dobi žene, stupnju razvoja patologije.

Vrste operacija:

  1. Uklanjanje neoplazme bez izlijevanja netaknutih tkiva (cistektomija) - iako sama jajnika nije pogođena, zadržava svoju integralnu strukturu i funkcionalnost. Ova metoda liječenja djelotvorna je za tumore male veličine, kada se cista nije proširila duboko u tkivo. Nakon 5-7 mjeseci, ožiljak iz operacije gotovo je neprimjetan, žena može planirati trudnoću.
  2. V-oblika resekcija - tumor se uklanja uz oštećena tkiva. Operacija se provodi kako bi se uklonile ciste, čija je veličina unutar 5-7 cm, sa zakretanjem baze tumora. U roku od 12 mjeseci, oštećena jajnika u potpunosti se oporavlja.
  3. Uklanjanje jednog ili oba jajnika (oophorectomy) - operativna metoda je indicirana za žene koje ne namjeravaju imati djecu u budućnosti, tijekom menopauze, tijekom tumora, kod nekroze tkiva jajnika, kod uvijanja nogu, nakupljanja gnoja u tumorskoj šupljini.
  4. Supravaginalna histerektomija - uklanjanje maternice pomoću cijevi i jajnika.

Najčešće, operacija se izvodi pomoću laparoskopije - liječnik donosi nekoliko malih rezova, koji uvodi video kameru i alate. Trajanje operacije je u roku od jednog sata, nakon 4-6 dana žena može biti otpuštena iz bolnice, daljnje liječenje će se provesti na ambulantno osnovi. Isječena tkiva nužno se šalju za histološki pregled.

Liječenje nakon operacije uključuje hormonsku terapiju, tijelo će trajati 6-12 mjeseci da se potpuno oporavi. Negativne posljedice nakon operacije su rijetke, najtipičnije - endometrioza, poremećaj hormonalnog sustava, neplodnost. Relapsi se pojavljuju kada nepotpuni uklanjanje neoplazme.

Važno je! Nakon uklanjanja dermoidne neoplazme, plodnost, menstruacija i seksualna funkcija rijetko se poremeti.

Dermoidova jajovoda i trudnoća

Hormonalne promjene tijekom trudnoće mogu uzrokovati intenzivan rast teratoma. Uklanjaju li dermoidne jajne ciste? Ako obrazovanje ne narušava rad obližnjih organa, liječenje se odgađa za postporođajno razdoblje. U dijagnozi dermoidne jajne ciste, žena tijekom cijele trudnoće pod posebnom kontrolom ginekologa.

Teratoma sama ne utječe na razvoj fetusa, žensko blagostanje se ne pogoršava. Ali rastući uterus zamjenjuje unutarnje organe, što može uzrokovati cisti da krši - tumorska noga postaje upletena i može doći do pucanja tumora. Stoga, liječnici ponekad preporučuju trudnicama da uklone tumor laparoskopskom metodom nakon 4 mjeseca trudnoće.

Važno je! Nakon uklanjanja tumora, trudnoća se može planirati najkasnije u roku od šest mjeseci.

Dermoidova jajovoda je neoplazma benigne prirode koja se formira u fazi intrauterinalnog razvoja. Učinkovito liječenje je uklanjanje tumora. Inače, mogu postojati komplikacije u obliku zakrivljenosti nogu, gubljenja sadržaja, u vrlo rijetkim slučajevima, cista se može degenerirati u maligni tumor.

Dermoidna jajna cista (teratoma)

Dermoidova jajovoda je kongenitalni benigni rast karakteriziran sporim rastom i asimptomatskim putem. Ostali patološki nazivi su zreli teratom ili dermoid. Cista je otkrivena uglavnom kod mladih žena i često postaje slučajni nalaz tijekom ultrazvuka. U ranim fazama, formacija se lako zbunjuje s drugim benignim i malignim tumorima jajnika.

Dermoidna cista nije hormonalno aktivna i ne utječe na menstrualni ciklus. Nastajanje malih dimenzija ne ometa provedbu reproduktivne funkcije: ne ometa koncepciju, nošenje i dojenje djeteta. Problemi nastaju zbog brzog rasta tumora ili njegove maligne degeneracije. Taktike liječenja određene su veličinom ciste, prisutnošću komplikacija i drugim značajnim čimbenicima.

Opće značajke patologije

Zreli teratom je kompleks germinalnih tkiva koji je trebao biti uključen u formiranje drugih organa, ali iz nekog razloga je pao u jajnik. Dermoidi pripadaju tumorima zametnih stanica, tj. Nastaju iz zametnih stanica.

Zreli teratoma je benigni tumor.

Vrste zrelih teratoma:

  • Solidno obrazovanje;
  • Cističko obrazovanje. Zvuči u dijagnozi kao dermoidna cista.

Vrlo specijalizirane teratome - struma (sastavljene od tkiva štitnjače) i karcinoidnih jajnika (strukturno slične crijevnim tkivima) izolirane su odvojeno.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), zreli teratom javlja se pod kodom D27 - benigne formacije jajnika. Ako je vrsta tumora ili ciste nejasna, patologija se kodira kodom N83.2 (nespecificirana cista jajnika).

Zreli teratoma je jednako uobičajen na desnoj i lijevoj jajnici. Vjeruje se da je pravo obrazovanje otkriveno u 60-70% slučajeva, ali ta pretpostavka nije dokazana.

Što izgleda dermoid

Zreli teratomi sastoje se od visoko diferenciranih tkiva - derivata svih triju slojeva zametaka:

  • Ectoderm - izvor razvoja kože, crijeva, živčanog sustava, osjetilnih organa;
  • Mesoderm, koji izaziva mišiće, hrskavicu i koštano tkivo, kao i žile i bubrezi;
  • Entoderm - osnova za razvoj sluznice unutarnjih organa, pluća i endokrinih žlijezda.

Elementi ektoderma prevladavaju u dermoidnoj cisti, zbog čega je dobio takvo ime.

  • U većini slučajeva dermoidna cista je jedna komora. Pojava particija i stvaranje stanica;
  • Okružen je gustom kapsulom. Debljina ljuske može biti različita i ovisi o njegovoj strukturi;
  • Površina dermoida na rezu je glatka i sjajna.

Dermoidna cista izgleda kao zaobljena formacija u strukturi jajnika. Sastav zrelog teratoma može uključivati ​​različita tkiva. Najčešće je njezin sadržaj koža, mišići, kosa, nokti, kosti i zubi. Identificirana područja masnog, vaskularnog, živčanog tkiva. U rijetkim slučajevima, elementi drugih unutarnjih organa nalaze se u strukturi obrazovanja.

U literaturi se opisuju slučajevi u kojima je dermoidna cista bila u maternici mrtve maternice. U siječnju 2018. godine Klinička bolnica Krasnoyarsk provela je tešku operaciju uklanjanja divovskog tumora u 40-godišnjem pacijentu. Iz povijesti bolesti poznato je da je patologija odavno asimptomatska. Razlog odlaska liječniku bio je pojava tupa bolova u donjem dijelu abdomena, dajući glutealnom području. Ispitivanje je pokazalo cista jajnika koja mjeri 15 × 15 × 25 centimetara. Obrazovanje je zauzelo cijelu šupljinu zdjelice, raseljene maternice, rektuma i mokraćnog mjehura. Cista je uklonjena. Operacija je trajao više od tri sata. Ispitivano je da je cista zrela teratoma, koja sadrži ostatke dvostrukog tkiva.

Liječnici koji su izvršili operaciju nisu iznenađeni zaključkom histologa. Dermoidna cista u ovom je slučaju bila blizanka koja je umrla u ranim fazama razvoja fetusa. Takve situacije su opisane u medicinskoj literaturi, ali su vrlo rijetke. Do danas nije poznato više od 70 takvih priča.

Prema RIA Novosti, 2018. godine

Ovdje je prikazana slika dermoidne jajne ciste. Sadržaj zrelog teratoma: kosa, žlijezda lojnice, masno tkivo, elementi vlakana vezivnog tkiva:

Uzroci dermoidne jajne ciste

Točan uzrok pojave zrelog teratoma nije poznat. Pretpostavlja se da je stvaranje ciste iz embrionalnih tkiva povezana s neuspjehom fetalnog intrauterinog razvoja. Označavanje unutarnjih organa je u prvom tromjesečju. Ako nešto ne pođe krivo tijekom ovog razdoblja, neke tkanine možda nisu na mjestu. To je vjerojatno ono što se događa u slučaju dermoidne ciste.

Razmatra se vjerojatnost kromosomske abnormalnosti u razvoju kongenitalnih tumora jajnika, uključujući zrelog teratoma.

  • Lijekovi s teratogenim učinkom;
  • Otrovanje hrane i industrijskih otrova;
  • Izlaganje zračenju;
  • Učinak vrlo visokih ili ekstremno niskih temperatura;
  • Zarazne bolesti (virusne i bakterijske).

Utjecaj ovih čimbenika tijekom trudnoće može biti uzrok rođenja dermoidne jajne ciste u fetusu. Zreli teratom nastaje uslijed smanjene diferencijacije tkiva. Ovu činjenicu podupire i činjenica da se obrazovanje često otkriva kod adolescenata. Otkrivanje ciste u djeteta prije puberteta, pa čak iu novorođenčadi je moguće.

Dermoidna jajna cista se ponekad nalazi u djevojkama adolescenata.

Unatoč kongenitalnoj prirodi patologije, dermoid je obično otkriven u reproduktivnom dobu, zbog sporog rasta i asimptomatskog tijeka. Cista može biti slučajan nalaz u menopauzi (nakon 45-50 godina).

Postoje tri glavna načina razvoja dermoida:

  • Poremećaj procesa podjele blastomera u ranoj fazi razvoja, kada se formiraju tri germinalna sloja. Ova teorija objašnjava činjenicu da gotovo svaki tkivo može biti sadržaj dermoida;
  • Cista se sastoji od stanica zametnih zametaka, koje u određenoj točki njihova razvoja moraju proći kroz migracije i postati punopravne gamete. Neuspjeh kod 2-8 tjedana trudnoće dovodi do pojave tumora. Ova teorija objašnjava prevladavajuću lokalizaciju teratoma u jajnicima kod žena i kod testisa kod muškaraca;
  • Teratoma kao rezultat višestruke trudnoće. Obrazovanje sadrži tkiva pokojnog blizanca.

Postojanje dermoidnih cista je još jedan od razloga za ženu da bude oprezan tijekom trudnoće. Čak i mali negativni utjecaj na rane faze formiranja fetusa može dovesti do oštećenja intrauterinalnog razvoja i pojave tumora u njemu.

Tijekom trudnoće žena bi trebala biti pažljivija za njeno zdravlje kako bi se smanjila opasnost od poremećaja u razvoju fetusa.

Koliko brzo zreli teratom raste?

Dermo cista raste vrlo sporo. U literaturi se opisuju slučajevi otkrivanja zrelog teratoma u maloj djeci, ali češće se otkriva patologija kod mladih žena u dobi od 25 do 35 godina. Često se cista prvo vidi na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda tijekom trudnoće.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast dermoida:

  • Pubertet i prva menstruacija u životu djevojke (menarhe);
  • Početak trudnoće (bez obzira na ishod);
  • Climax - cijelo razdoblje hormonalnih promjena i stvarna menopauza (posljednja menstruacija u životu);
  • Snažna emocionalna nevolja, stres;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Ginekološka patologija koja utječe na hormone;
  • Operacije na zdjeličnim organima;
  • Ozljede na abdomenu.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi čimbenik izazivanja.

Dijagnostičko pretraživanje: glavni simptomi bolesti i metode ispitivanja

Zreli teratom nije samo spor, već i asimptomatski. Obrazovanje do 3 cm promjera ne smeta, ne daje bol, ne ometa normalan život. Dermoidna cista nema hormonsku aktivnost. S ovom patologijom, menstrualni ciklus se ne mijenja, nema krvarenja ili akikličkih krvarenja iz vagine. Ako su ti simptomi prisutni, trebate potražiti drugi uzrok.

Klinički znakovi dermoidne ciste daju se pri postizanju značajne veličine - od 5 cm ili više. Širi se obrazovanje bez prestanka. U literaturi se opisuju slučajevi uklanjanja divovskog zrelog teratoma - promjera oko 15-20 cm.

Dermo cista može porasti na neodređeno vrijeme i doći do divovskih veličina.

Pacijenti s dermoidnom cikom imaju sljedeće pritužbe:

  • Opuća bol u trbuhu na strani lezije. Bol zrači do područja prepone, stražnjice, bedra, donjeg dijela leđa. Lokalizacija nelagode može varirati;
  • Osjećaj nelagode, pritiska, težine i distenzija u donjem dijelu trbuha.

Slični simptomi pojavljuju se kada cista dosegne promjer od 5-7 cm. S njegovim daljnjim rastom, slijede znakovi kompresije susjednih organa i drugih srodnih pojava:

  • Povećanje abdomena u veličini;
  • Česti mokrenje. Razdvajanje urina može se pojaviti u malim porcijama;
  • Zatvor. Postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bolovi se javljaju tijekom utroba;
  • Bol tijekom snošaja.

Ako primite takve pritužbe kontaktirajte svog ginekologa. Dijagnoza se provodi nakon pregleda.

Dijagnostička shema za sumnjivu zrelu teratomu:

Ginekološki pregled

U bimanvalnom pregledu određuje se zaobljeno obrazovanje, obično ispred maternice. Tumor ima glatku površinu, pokretnu. Može se definirati dugačak dio ciste. Palpacija je jednostavna dermoidna gusta tekstura, bezbolna.

Tijekom bimanvalnog pregleda stručnjak može odrediti nekomplicirani teratom svojom gustoćom.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može samo pretpostaviti prisutnost tumora, ali ne može odrediti njegov tip. Diferencijalna dijagnoza se provodi s folikularnom i lutealnom cistom, cistotalnama jajnika, salpingoooforitisom i ektopičnom trudnoćom.

Laboratorijske metode

Ako sumnjate na zloćudnu prirodu patologije, provodi se krvni test za sadržaj tumorskih biljega (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija tih tvari govori u prilog malignih tumora.

ultrazvučni pregled

Dermoidna cista na ultrazvuku izgleda kao hipoakološka formacija s jednostrukim ili višestrukim uključivanjem. Konture tumora su jasne. Neposredno nakon uključivanja vidljiva akustična sjena.

Zrele teratome teško je ultrazvukom, jer se ne uklapaju uvijek u klasičnu sliku. Tumor može biti potpuno homogeni ili sadržavati inkluzije, okrugle ili ovalne, jednokameričke i višekomorne. Polimorfizam znakova jeke ne dopušta točnu dijagnozu bez dodatnih metoda istraživanja.

Važne informacije pružaju mapiranje Doppler u boji. Kada doplerometriji u zrelom teratom vaskularizacijom nema. Protok krvi može se promatrati u susjednim tkivima jajnika.

To je ono što izgleda dermoidna jajna cista na ultrazvučnom skeniranju.

Ostale instrumentalne metode

Kako bi se razjasnila dijagnoza primjenjuju se:

  • Ispitivanje rendgenskim zrakama. Dermoidna cista je jedina formacija jajnika koja se može vidjeti u abdominalnoj preglednoj slici;
  • Magnetska rezonancija (MRI) je djelotvorna metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje veličine i položaja tumora, kao i predlaganje njezine strukture.

laparoskopija

Tijekom dijagnostičke operacije, dermoidna cista se definira kao nastajanje neujednačene žute boje. Palpacijski instrument (manipulator) zreli teratom gust. Značajka je mjesto dermoida u prednjem trezoru. Ostale jajne mase obično se nalaze u rektalnom prostoru maternice.

Konačna dijagnoza se vrši samo nakon histološkog ispitivanja uklonjenog tumora. Niti jedna druga metoda ne daje potpunu sliku bolesti i ne dopušta znati strukturu ciste. Histološki pregled također pomaže razlikovati benigni tumor od malignih.

Dermo cista i trudnoća: mogući problemi

Zreli teratom jajnika ne utječe na hormone. Ne utječe na normalno funkcioniranje reproduktivnih organa, ne ometa nastanak i nošenje djeteta, ne narušava tijek prirodnog porođaja. Uz veličinu obrazovanja do 3-5 cm, uspješno ćete zatrudnjeti i roditi u pravo vrijeme bez komplikacija.

Problemi nastaju u slučaju da dermoid raste, dosežući velike veličine. Veliko obrazovanje ometa rast maternice, dovodi do njegovog pomaka i može uzrokovati spontani pobačaj. Tijekom trudnoće, teratoma je često uvrnuto ili rastrgano, što zahtijeva hitnu operaciju.

Ginekolozi savjetuju planirati trudnoću nakon uklanjanja dermoidne ciste - 3-6 mjeseci nakon operacije. Kirurška intervencija je moguća tijekom trudnoće, ali se provodi samo za određene indikacije (stiskanje zdjelice, razvoj komplikacija). Ako trudnoća završi s carskim rezom, cistu možete ukloniti izravno tijekom operacije odmah nakon uklanjanja fetusa.

Neželjeni učinci zrelog teratoma

Cista dermoidne jajnike koja nije uklonjena na vrijeme može dovesti do razvoja opasnih komplikacija:

Torzija tumorskih nogu

Zreli teratom često raste na tankoj stabljici, i stoga je podložan torziji. Takva komplikacija može izazvati vježbu, sport, intimnost. Kada potpuni uvijanje zaustavlja dotok krvi u tumor, što dovodi do pojave izraženih simptoma:

  • Oštra bol u donjem dijelu trbuha, prisiljavajući ženu da se prisili - na leđima ležeći s savijenim nogama. Bol je slabo olakšana uzimanjem analgetika;

Kada uvijanje nogu ciste, žena je prisiljena lagati na njezinoj strani, savijanje nogu kako bi se smanjila bol.

  • Znakovi opijanja (vrućica, zimica, mučnina i povraćanje) koji se javljaju kod razvoja nekroze ciste na pozadini poremećaja protoka krvi.

S djelomičnim uvijanjem nogu obrazovanja, klinička slika može biti zamagljena.

Ruptura cist kapsule

Tjelesna aktivnost također postaje izazovni čimbenik za ovu komplikaciju. Kada prekidate kapsulu, u donjem dijelu trbuha postoji oštra bol koja zrači na donji dio leđa, nogu i perineumu. Pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta. Krvarenje prati pad razine hemoglobina i razvoj anemije, što se određuje laboratorijskim testovima.

suppuration

Rijetka posljedica dermoidnih cista. Prisutnost patogene i uvjetno patogene flore u genitalnom traktu može izazvati razvoj takve komplikacije. Izvor infekcije najčešće postaje maternica ili vagina. Rijetko, opasna sredstva prodiru u cistu s protokom krvi iz drugih organa.

Znakovi upalnog procesa:

  • Povećana bol u trbuhu;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Pojava znakova iritacije peritoneuma (određuje liječnik tijekom pregleda).

malignost

Prema medicinskoj statistici, u 1-3% slučajeva zreli teratomi mogu se pretvoriti u rak. Simptomatologija maligne neoplazije nije previše različita od one benignih tumora, a poseban pregled nije dovoljan. Sljedeći simptomi govore u prilog malignosti:

  • Pojava atipičnog protoka krvi u tumoru, koji se određuje ultrazvukom;
  • Brzi rast obrazovanja;
  • Natečeni limfni čvorovi;
  • Povećanje sadržaja tumorskih markera u krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konačna dijagnoza je napravljena nakon histološkog pregleda.

Na najmanju sumnju na rak ili na razvoj drugih komplikacija, naznačeno je kirurško odstranjivanje ciste.

Kako raste, dermoid zamjenjuje normalno tkivo jajnika. U početnim fazama nije opasno i nema značajnih simptoma. Uz rast obrazovanja, opskrba krvlju jajniku je uznemirena, funkcionalna područja zamjenjuju se vezivnim (ožilnim) tkivom. Postupak se događa neprimjetno od strane žene, budući da drugi jajnik radi za dvoje. Pa ipak, stezanje s liječenjem dermoida ne vrijedi. Operativni ginekolozi često susreću situaciju u kojoj ništa ostaje od jajnika i mora biti uklonjeno uz cistu.

Kirurško liječenje dermoidne ciste

Zreli teratoma se ne može riješiti. Ne utječu hormoni, vitamini, fizioterapija. Neučinkovito protiv dermoidnih cista i narodnih lijekova. Bolest se ne liječi biljem, hirudoterapijom, masažom, auto-obukom, zavjerama i molitvama. Bez operacije, nemoguće je riješiti dermoid.

Niti jedna hormonska terapija, ni narodni lijekovi, niti bilo koji drugi alternativni lijek ne mogu spasiti ženu od teratoma.

Na internetu možete pronaći različite recenzije o liječenju dermoidnih cista, uključujući i bez operacije. Važno je shvatiti da takvi komentari nisu dokazani i ne mogu poslužiti kao smjernica za odabir metode terapije. Zreli teratom sadrži gusta tkiva ljudskog tijela - kosu, nokte, kosti, zube, mišiće. Ove strukture ne mogu nestati niti se raspršiti pod utjecajem različitih upitnih tehnika.

Je li dermoidna cista uvijek potrebno ukloniti? Ginekolozi odobravaju opservacijske taktike u slučaju da obrazovanje ostane unutar 3 cm, ne stavlja pritisak na susjedne organe i ne ometa normalan život. Važno je shvatiti da dermoid neće ići nigdje. Zreli teratoma će ostati u tijelu do kraja ženskog života. Opasnost leži u činjenici da se u svakom trenutku cista može pretvoriti u rak, i taj proces nije uvijek moguće pratiti taj proces.

Liječenje dermoidne ciste može biti samo operativno. Ako pacijent odbije operaciju, svaka se ginekolog pregledava. Redoviti pregled i ultrazvuk pomoći će kontrolirati rast tumora i pomoći uočiti znakove malignosti u vremenu.

Optimalna veličina zrelog teratoma za operaciju je od 50 milimetara. U ovoj fazi, cista već donosi neku nelagodu, a žena je spremna da se oslobodi tumora.

Kako se uklanja dermoidni cista? Moguće su dvije opcije:

  • Laparoskopsko uklanjanje obrazovanja. Sve manipulacije se provode kroz probadanje u abdominalnoj zidu bez rezanja;

Laparoskopija je nježna metoda kirurškog liječenja različitih tipova cista jajnika.

  • Kirurgija abdomena (laparotomija). Rad se izvodi otvaranjem trbušne šupljine.

Ako je tehnički moguće, obavlja se laparoskopska kirurgija. Oporavak od minimalno invazivnog postupka traje manje vremena, a rizik od komplikacija je također smanjen. Laparotomija je indicirana za malignitet tumora.

Volumen operacije ovisit će o veličini formiranja i očuvanju tkiva jajnika. Ako je moguće, ginekolozi pokušavaju ukloniti samo cistu, ostavljajući dodatke. Ukoliko izrezivanje teratoma ne uspije, izvodi se resekcija jajnika ili ovariektomije (uklanjanje cijelog organa).

Trajanje operacije određuje stanje jajnika, veličinu tumora i druge čimbenike. U nedostatku komplikacija, uklanjanje zrelog teratoma dimenzija 5-10 cm traje oko 30-40 minuta s laparoskopijom i više od sat vremena s laparotomijom. Nema kirurga koji će točno odrediti točno vrijeme.

Trošak operacije dermoidne jajne ciste iznosi od 25 do 50 tisuća rubalja. Cijena ovisi o volumenu i složenosti kirurške intervencije, razini klinike i vještini liječnika. Prema OMS politici u državnoj bolnici, operacija se vrši besplatno za pacijenta.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak nakon kirurškog liječenja dermoidne ciste traje od 3 tjedna do 2 mjeseca i ovisi o tipu i opsegu kirurške intervencije. Najbrži način na koji se tijelo vraća na prethodni režim nakon laparoskopije. U slučaju abdominalne kirurgije, osobito kada se jajnici uklone, rehabilitacija je odgođena.

U postoperativnom razdoblju postoje neka ograničenja i kontraindikacije. Posebno se preporučuje:

  • Promatrati seksualni mir;
  • Nemojte dizati utege;
  • Ne igrajte se sportom;
  • Ne posjećujte saunu, kupku, bazen, nemojte sunčati u solariju i na plaži;

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, žena ne bi trebala uzimati toplinske tretmane, uključujući i sunčanje.

  • Dobro jesti i izbjegavati hranu koja izaziva zatvor.

Nakon operacije, propisani su široki spektar antibiotika kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Provođenje protuupalne terapije, analgetici se uzimaju kao što je naznačeno.

Obnova menstrualnog ciklusa javlja se unutar mjesec dana nakon operacije. Mjesečno može doći s laganim kašnjenjem - za 5-7 dana.

Prognoza za dermoidnu cistu je povoljna, ali samo uz pravodobno kirurško liječenje. Relapsa bolesti gotovo se ne događa. Dermoidna cista ne raste nakon kvalitativnog uklanjanja. Rast obrazovanja sugerira da tijekom operacije nisu uklonjena sva njegova tkiva. To se događa ako liječnik, pokušavajući sačuvati jajnike, pokušao piling epidermis unutar zdravog tkiva.

U rijetkim slučajevima, patologija se otkriva odmah na oba jajnika. U zanemarenim situacijama može biti potrebna bilateralna ovariektomija, a zatim se javlja umjetna menopauza. Žena je propisana hormonska nadomjesna terapija prije pojave prirodne menopauze.

Dermoidova jajovoda je ozbiljna patologija koja zahtijeva obavezan nadzor stručnjaka. Osigurano oslobađanje od bolesti daje samo operaciju. Mnogi ginekolozi savjetuju da ne pričekaju rast teratoma i uklone ga u granicama zdravih tkiva pri dostizanju veličine od 4-5 cm. Ova taktika omogućuje izbjegavanje opasnih komplikacija i očuvanje zdravlja žene.