Obrezivanje. Fimoza kod dječaka - fotografije prije i poslije operacije, i sve o tome kako prolazi

Bronhitis

Suženje otvora kožice otežava otkrivanje glave penisa.

Ova anatomska i fiziološka značajka je urođena ili stečena.

Ako se fiziološka fimoza, koja se smatra normom za novorođenčad, nestaje 2-3 godine života, potrebna je intervencija kako bi se uklonile prepreke kretnji kožice. Phimosis u djetetu: fotografija prije i poslije operacije, kako se odvija i treba li se, također je riječ o postoperativnoj njezi djece.

Preduvjeti za dodjelu operacije

U prvim godinama života, nema smisla liječiti fimozu, jer u ovoj fazi razvoja djeteta prisutnost fimoze ne utječe na funkcioniranje urogenitalnog sustava. U dječaka do 4-5 godina, glava penisa je potpuno prekrivena kožom.

Koža proboscisa vise, tijelo nije dovoljno široka rupa. Kada se hormonske promjene događaju u tijelu, penis raste. Koza kože, nazvana preputialna vrećica, pomaknuta je od strane glave, koja se prazni prilično slobodno.

Glava penisa uz pomoć nježnih embrionalnih adhezija povezana je s unutarnjim listom kožice. Ovdje se akumulira smegma, stvarajući uzgojni teren za klice, osobito ako higijenska briga dječaka genitalija nije zadovoljavajuća.

U tom slučaju razvija se balanopostitis, u kojem glava i kožica postaju upaljeni. Nastala upala obično se smanjuje, ali ne isključuje pojavu ožiljaka. Kršenje postupka uriniranja smatra se prirodnim rezultatom takvih patoloških promjena.

Rezultat ometanja urina postaje rastuća infekcija, koja uzrokuje cistitis, pijelonefritis. Pored toga, uklanjanje glave otežava promjene kostiju, uzrokujući nelagodu i patnju. Ako se dijagnosticira kravljoj fimozi, dijete pokazuje nemirno ponašanje, snažno naprezanje prilikom mokrenja.

Urin se ulijeva u prepucijsku vrećicu, ispunjava, napuhuje ga. Tada istječe tanka struja. Upalni proces se izražava bol, oticanje i crvenilo organa spolnog organa, otpuštanje gnoja.

Glavna stvar u ovoj situaciji je diferencijalna dijagnoza tipova fimoza. U hipertrofima, kožica je pretjerano razvijena. U atrofičnoj verziji nalazi se čvrsto prianjanje glave, rupa s neodrešenim rubovima.

Pojava penisa. Fotografija prije operacije:

Kirurško liječenje fimoze kod djece

Čim se utvrdi točna dijagnoza, fimoza se obavlja kod djece. Kako djeca rade na operaciji? Kikatrikalna fimoza uklanja se kružnim izrezivanjem lišća kožice. U ljudima se naziva cirkumcioniranje, prema znanosti - obrezanja. Kirurška intervencija traje oko 20 minuta.

Izgleda da je penis djeteta "prije" i "nakon" obrezanje moguće vidjeti u ovoj publikaciji.

S razvojem balanopostitisa konzervativna terapija uključuje sljedeće mjere:

  • topla kupka s otopinom kalijevog permanganata - 5 puta dnevno tijekom 4 dana;
  • obradu burazilinom - na isti način;
  • uvođenje antiseptičkih masti u praškasti vrećicu - 3 puta dnevno tijekom 6 dana;
  • podmazivanje zahvaćene površine s vazelinovim uljem - 2 puta dnevno, 7 dana.

Vanjska antibiotska terapija može biti različita i određena u svakom pojedinačnom slučaju. Mogu se propisati emulzije i prašci na bazi antibiotika. Tijekom postupka, kožicu se mora premjestiti iz glave.

Nakon uklanjanja kognitivnih promjena i upalnog procesa, dijete treba biti nadgledano, što određuje liječnik. Kontinuirani balanopostitis, bez konzervativnih mjera, znak je za obrezivanje čak iu odsustvu scarringa.

Kada uski prsten prihvati glavu, meso se izrezuje po duljini. Stoga spasite djecu od parafimoze. Cilj je osloboditi glavu, kako bi se obnovila normalna cirkulacija krvi.

Pojava penisa. Fotografija nakon operacije:

Rezultat kirurškog liječenja uvelike ovisi o učinkovitosti i sigurnosti anestezije. Anatomska i fiziološka obilježja djece i njihov psihološki status ukazuju na potrebu opće anestezije (anestezije). U postoperativnom razdoblju djece s fimozom od velike je važnosti briga o djeci.

Nakon mokrenja i pranja glave penisa, kako se nositi s mjestom rada? Primijenjena je antibakterijska mast za kosu koju je kirurg postavio. Tjedan dana kasnije, zavoji su poništeni. Relapsi i negativni učinci kirurškog liječenja, u pravilu, su odsutni.

Fimoza kod dječaka prije i nakon operacije na fotografiji:

Stupanj fimoze

  1. Glava je djelomično izložena tijekom erekcije.
  2. Ispravno stanje bez izloženosti glavi; s njim ima poteškoća čak iu mirnom stanju.
  3. Glava se ne pušta u bilo kojem stanju; dijete može urinirati bez problema, što nije četvrti stupanj bolesti.
  4. Teškoća snažnog oticanja prsne vrećice, urina se izbacuje kapljicama, a glava se ne može lagano otvoriti; postoje jake bolove.

Uloga kortikosteroida

Redovita, dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova u određenoj mjeri povećava elastičnost tkiva. Ispreka je rastegnuta, simptomi bolesti su malo poboljšani. Masti na temelju ove skupine smanjuju natečenost, stupanj upale. Microcracks brže iscjeljuju. Ovdje se može naći pregled pomasti propisanih za fimozu.

Ali ova metoda ne igra odlučujuću ulogu u liječenju bolesti. Dobro je samo za složenu upotrebu, tijekom liječenja nakon operacije.

Možete potrošiti mnogo mjeseci korištenjem kortikosteroida bez zaustavljanja napretka fimoze kod dječaka. Strategiju liječenja mora odrediti kvalificirani urolog.

zaključak

Kompletna obrezivanje prepucije u posljednjoj fazi dječje fimoze (vidi fotografiju prije i poslije operacije) smatra se najoptimalnijom metodom liječenja, fiziološka fimoza ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Što je početak liječenja započeo, to je manja vjerojatnost komplikacija (balanopostitis, paraphimoza, kršenje izljeva urina, upala uretre itd.).

Reparativni procesi u djetetu su visoko razvijeni, jer je tijelo u stalnom rastu.

To nam omogućuje da se nadamo pozitivnim rezultatima tijekom kirurških i terapijskih postupaka.

Taktike medicine određene su dobi pacijenta, stupnju fimoze, prisustvu popratnih bolesti, općem stanju tijela i uvjetima zdravstvene ustanove.

Glavni aspekti spolnog odgoja uključuju higijensko pitanje. Svrha rada s djecom je promicanje skladnog razvoja tijela od ranog djetinjstva do usađivanja higijenskih sposobnosti djeteta određene spolu.

Prevencija fimoze i popratnih upala kod djece omogućava izbjegavanje ruptura kože, krvarenja i seksualne disfunkcije u odrasloj dobi. Što se tiče liječenja fimoze u djece kirurškim zahvatom, nužna je mjera, iako vrlo učinkovita.

Operacija Phimosis: kada se prikazuje, metode, liječenje, oporavak nakon

Operacija u fimozi je indicirana za patološke oblike suženja prepucije, pri izlaganju glave penisa je nemoguće, previše bolno, ometa seksualni život i izaziva česte upalne procese. Najčešća metoda liječenja može se smatrati obrezanjem (circumcision), koja se danas provodi ne samo na tradicionalan način poznat još od davnih vremena, već i uz pomoć moderne tehnologije - laserske kirurgije.

Phimosis je patologija kada se kožica ne može pomaknuti da bi se potpuno oslobodila kože penisa. Kao fiziološki fenomen, karakteristično je za neonatalno razdoblje i rano djetinjstvo, a postaje patološko kod odraslih muškaraca i adolescenata nakon puberteta, uključujući i na pozadini kradljivih i upalnih promjena.

Phimosis stvara puno problema, počevši od poteškoća s higijenom, seksualnim životom i završava s ozbiljnim komplikacijama - štipanje glave (parafimoza), rekurentne infekcije i grubu organsku sklerozu. Rizični su ne samo djeca i adolescenti, već i stariji muškarci koji imaju veću vjerojatnost patologije zbog smanjenja elastičnosti kože i niske seksualne aktivnosti.

Prema statističkim podacima, oko 95% muških beba fiziološki sužava prepuciju, a pola ih kroz uski prsten ne može se razaznati glava penisa. Ovo se smatra normalnim. Do kraja adolescencije, oko dobi od 16 do 17 godina, samo jedan dječak od stotinu ima fimozu.

Učestalost patološke fimoze varira u različitim zemljopisnim regijama, ali u prosjeku ne prelazi 2%. Phimosis praktički ne događa gdje obrezanje je zajedničko za vjerske razloga, jer manipulacija izvedena u ranom djetinjstvu trajno uklanja patologijski supstrat.

Što učiniti s fimozom u bebi i hoće li ga raditi? Ovo pitanje se odnosi na mnoge roditelje, a odgovor će dati dječji kirurg ili urolog: patološka fimoza uvijek se liječi odmah, jer može uzrokovati probleme s mokrenjem, štipanje glave penisa, infekcije urogenitalnog područja.

Vrste intervencija za fimozu i metode anestezije

Kirurško liječenje patološke fimoze jedina je radikalna mjera uklanjanja patologije. Prema statističkim podacima, oko četvrtine odraslih muškaraca podvrgavalo se obrezanju zbog ovog razloga. U slučaju fimoze, moguća je nekoliko vrsta operacija, pri čemu je odabir određen dobnim razdobljem, vrstom i težinom patologije, kvalifikacijama liječnika i opremom operacijske sobe.

Danas oni prakticiraju:

  • Cirkumcizija (circumcision);
  • Preputsioplastika;
  • Meatoplastika.

Liječenje se može odvijati tradicionalno, tj. Upotrebom skalpela ili na moderan način - s laserom. Tradicionalni tretman je dostupan, relativno jeftin i može se obaviti u bilo kojoj bolnici u kojoj postoji urolist, ali nije bez nedostataka:

  1. Dugi oporavak zbog veće traume;
  2. Veći rizik od komplikacija;
  3. Potreba za produljenim ograničenjima seksualnog života;
  4. Rizik od ožiljaka na mjestu skuta.

Kirurško liječenje fimoze obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi ili kada je hospitalizirano tijekom jednog dana. Ujutro, pacijent dolazi u samu kliniku ili sa svojim roditeljima, a zatim se obavlja intervencija, koja traje oko sat vremena s uobičajenom tehnikom, s laserom - u roku od 30 minuta. Nakon nekoliko sati možete napustiti bolnicu.

Anestezija je obavezna, ali njegov izgled - lokalni ili opći - ovisi o dobi i obilježjima psiho-emocionalnog stanja pacijenta, sposobnostima anesteziologa, o opsegu i trajanju intervencije.

Prilikom obavljanja obrezivanja kod novorođenčadi, dosta je dovoljno lokalna anestezija, a neophodno je osigurati pažljivo fiksiranje malog pacijenta. Ipak, uzimajući u obzir posebnosti dobi, moguće aktivne kretnje bebe dovoljne snage, kirurzi ipak preferiraju kratkotrajnu anesteziju maske. U tom slučaju, dijete mirno leži, a kirurg može manipulirati nježno i bez žurbe.

U starijoj djeci uvijek se koristi opća anestezija kako bi se izbjegao teški stres, pa čak i psihološka trauma od utjecaja prisustva na operaciju, čak i ako prolazi bez boli. Adolescentni bolesnici i odrasli muškarci mogu intervenirati pomoću lokalne anestezije prilično mirno, ali ako postoji anestetika alergija ili pojedinačna netrpeljivost, promjene tkiva na njihovim mjestima umetanja ili pacijent ozbiljno uzbuđen, uplašen ili paničan, lokalna anestezija će biti kontraindicirana.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško liječenje smatraju se patološkom fimozom kod dječaka i odraslih muškaraca, svih složenih oblika bolesti u bolesnika bilo koje dobi, kao i kod rekurencije upalnih lezija prepucije i glena (balanitis, balanopostitis), kondilomatoze, stranih predmeta ispod kožice.

Među preprekama:

  • Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa do stabilizacije bolesti;
  • Akutne infekcije;
  • Patologija hemostaze;
  • Pustularne ili ulcerativne lezije kože na području prepucije (privremena kontraindikacija);
  • Strukturne promjene penisa (hipo- i epispadije) - plastična je potrebna;
  • Infekcije mokraćnog sustava i genitalnih organa (akutni ili kronični ponavljanje) - do potpune izlječenja.

Priprema za operaciju

Prije planiranog kirurškog liječenja fimoze, dijete ili odrasla osoba dodjeljuje se popis potrebnih pregleda - krvi, testovi urina, EKG, fluorografija, testovi za infekcije, itd., Ovisno o dobi. Mogu ih se uputiti u mjesto boravka u klinici. Potrebni su zaključci terapeuta ili pedijatara o nedostatku općih kontraindikacija. Kod planiranja opće anestezije pacijentu savjetuje i anesteziolog, koji utvrđuje alergijsku anamnezu, iskustvo anestezije i nazive lijekova.

Sredstva za razrjeđivanje krvi se otkazuju 2 tjedna prije liječenja. Kod kuće, ujutro intervencije, morate temeljito oprati spolne organe toplom vodom i blagim sapunom. Kod odraslih muškaraca, dlačica iz stidne zone i prepone odstranjuje se kod kuće sami, izbjegavajući rezanje kože ili već u bolnici, roditelji bebe odlaze u kliniku pelene, salvete i druge potrebne bebe. higijenske potrepštine. Ako se intervencija planira pod općom anestezijom, 8 sati prije nje i ujutro neposredno prije operacije ne smijete jesti niti piti.

Nakon ulaska u bolnicu bit će potrebno izdati relevantne dokumente, potpisati pisani pristanak (sam pacijent ili dječakovi roditelji), razgovarati s urolom i anesteziolozima, što može potrajati 2-3 sata pa je bolje da stigne unaprijed. Radni muški pacijenti trebaju otpustiti ovaj dan s posla, jer čak iu slučaju brzog postupka, malo je vjerojatno da će se "pokrenuti" na posao odmah.

Odrasli muškarci su obaviješteni da nakon uklanjanja fimoze neće moći zauzeti za upravljačem, ne samo zbog ozljeda na radu, već i zbog sedative ili anestetskih pripravaka. U tom smislu, morate unaprijed misliti o tome kako se možete vratiti kući.

Tehnika operacija s fimozom

Tijekom intervencije, pacijent leži na leđima s razdvojenim nogama. Kirurg kreće do manipulacije nakon pojave potpune anestezije. U slučaju lokalne anestezije s gelom, primjenjuje se unaprijed, a kada blok blokova korijena živaca, prvo se ograničava kirurško polje, koža se tretira antiseptičkim, a zatim se anestetički lijek ubrizgava u živac.

Kako bi proširio uski prsten prepucije (prepucija), kirurg uzima stezaljke. Nakon toga, povlači kožu da izloži glavu organa, u prisustvu prianja, treba ih razdvojiti. Ako se planira obrezati, onda nakon tih postupaka stručnjak skicira liniju duž koje će skalpel nastaviti djelovati.

obrezivanje

Jedna od najstarijih i najčešćih intervencija, koja se koristi za liječenje i prevenciju fimoze, i za vjerske razloge, jest obrezivanje (obrezivanje). Mnoge su tehnike razvijene za to, ali izbor uvijek ostaje za kirurga koji procjenjuje kliničku situaciju i tehničke mogućnosti liječenja.

  1. Metoda dorsalnog incizije;
  2. Rad sa stezanjem;
  3. Kružna resekcija.

Indikacije za uporabu dorzalnog rezka su fimoza i paraphimoza. Prednosti ove operacije su mogućnost samostalnog rada bez kirurga koji pomaže i niski rizik komplikacija, međutim, postoji ozbiljan nedostatak: kirurg mora biti iskusan i imati odgovarajuće vještine za obavljanje ove vrste operacija.

Tehnika leđnog urezivanja uključuje nekoliko faza:

  • Nametanje isječaka na prepucij;
  • Izlučivanje kože na uvjetno 12 sati;
  • Rezanje kože duž označene linije, šivanje.

Tijekom manipulacije, krvne žile koaguliraju, a zatim se na ranu stavlja sterilno odijevanje.

Korištenje stezaljke smatra se jednostavnom tehničkom metodom rada koja ne zahtijeva prisutnost kirurga koji pomaže, međutim, minus je vjerojatan nezadovoljavajući estetski rezultat neko vrijeme nakon intervencije.

Prilikom primjene stezaljke, kirurg prvo zahvaća kožu pomoću stezaljki, povlačeći je do duljine potrebne za obrezivanje. Zatim izravna stezaljka popravlja kožicu i približi mu glavu penisa. Nakon rezanja, koža se uvlači i fiksira šavovima. Na kraju temeljite hemostaze primjenjuje se sterilno odijevanje.

Tehnika kružne resekcije je vrlo kozmetička, međutim, pretpostavlja dobro poznavanje kirurga njegove osobine i prisutnost pomoćnika. Koristi se za razvoj saphene vene, jer donosi manji rizik od krvarenja.

Tijekom kružnog resekcija, kirurg označi linije rezanja duž ruba glave i na mjestu vezanja kožice, a zatim presijeca presadak kože duž tih linija, odvajajući je od penisa. Nakon izrezivanja kože, nametnu se šavovi, koaguliraju se žile, rana je prekrivena sterilnim nasadom.

U dojenčadi i bebama prvih godina života, kirurzi pokušavaju koristiti nisko-utjecajne sorte pomoću posebnih stezaljki - Gomco, Mogen, Plastibell.

Plastibell stezaljka je jednokratna plastična naprava koja sliči zvonici. Ova tehnika je atraktivna jer ne treba šavovi. Tijekom intervencije, urolist čini vertikalni rez od slobodnog ruba kože u smjeru korijena penisa u mentalnom 12 sati, a zatim stavlja isječak na glavu, koji je prekriven kožom fiksiranom nitom. Prekomorna kožica je odrezana, a ručka "zvona" odvojena. Nakon otprilike tjedan dana plastični prsten pada sam po sebi.

Stripovi Mogen i Gomco osmišljeni su za višekratnu uporabu, ali su mogućnosti njihovog korištenja u patološkoj fimozi vrlo ograničene. Danas, urolozi manje i manje pribjegavaju njima. U bebama, pri korištenju tih stezaljki, šavovi se ne preklapaju, a odrasli, zbog moguće erekcije, moraju šivati ​​rubove rane.

Preputsioplastika

Alternativna metoda obrezivanja kirurškog liječenja fimoze smatra prepuchioplastika, ograničena na slučajeve u kojima je promjene kostiju utjecale samo na vrh prepucije. Ova operacija fimoze izvodi se na izvanbolničkoj osnovi, traje oko 20 minuta i daje manji broj posljedica i manje izraženu bol.

Kontraindikacija na plastiku kožice može biti prekomjerno sužavanje i fibroza, kada takva operacija može izazvati relaps patologije.

Tehnika prepucioplastije uključuje seriju sukcesivnih koraka:

  1. čineći mali uzdužni rez prsuta u smjeru korijena penisa, a veličina rezka treba osigurati slobodno izlaganje glave od kože dok se kreće unatrag;
  2. u slučaju katkadne fimoze, kirurg istodobno s incizijom kože odvaja vlaknaste adhezije;
  3. šivanje na koži, osiguravajući izloženost glave organa.

Meatoplastika

Meatoplastika je metoda kirurške korekcije suženja uretralnog izlaza. Ona služi kao nadopuna obrezivanju, prepucioplastici, ako se pojavi fimoza sa suženjem uretre u njegovom terminalnom dijelu. To se događa s teškom fimozom kao posljedicom izbacivanja balanitisa.

U slučaju mliječne plastične operacije, kirurg izvodi cistoskopiju za ispitivanje uretre endoskopski i isključuje njegovu stenozu u drugim područjima. Ako se pronađe, pacijentu će trebati operaciju za proširenje uretralnog stentinga.

Liječenje Phimosisom s laserom

U posljednjih nekoliko godina, laser je naširoko koristi u medicini, a urologija nije iznimka. Tehnika uklanjanja laserske fimoze uključuje upotrebu lasera umjesto skalpela i škara. Svjetlosni tok uzrokuje zagrijavanje tkiva, isparavanje vode iz njega i uništavanje stanica, djelujući kao alat za rezanje. Tehnika operacije je slična onoj uobičajenom obrezanju.

Laserska cirkulacija ima nekoliko važnih prednosti:

  • Donosi manje komplikacija (infekcija, krvarenje);
  • Bol nakon operacije je manje izražen;
  • Ima visoku točnost;
  • Razdoblje rehabilitacije je kraće (3-4 dana u odnosu na jedan i pol tjedana tijekom normalne operacije);
  • Kraće trajanje samog intervencije (do pola sata).

Stručnjaci kažu da laserski tretman sprječava ozljede krvnih žila s teškim krvarenjem, jer svjetlosna zraka zagrijava i brtvi zidove pa se ova tehnika odabire kada pacijent ima koagulaciju ili visoki rizik od krvarenja. Usput, po prvi put se koristio u Izraelu za liječenje dječaka s hemofilijom.

Nedostatak laserskog tretmana je niska dostupnost zbog visokih troškova opreme koju pojedini klinici mogu priuštiti, potrebe stručnjaka koji su upoznati s laserskim tretmanom fimoze, kao i visokim troškovima operacije samih pacijenata.

Nakon operacije...

Kada je operacija završena, pacijent koji je operiran transportiran je u postoperativni odjel, gdje provodi samo nekoliko sati u nedostatku bilo kakvih pritužbi ili znakova komplikacija. Ako sve bude dobro, on će mu biti dopušteno ići kući upravo tog dana. Inače, bolnica će morati ostati.

Kirurško liječenje fimoze smatralo se manje traumatskim i ne ograničava aktivnost bolesnika, ali urolozi još uvijek savjetuju da leže u krevetu prvih nekoliko dana: ležeći, oteklina genitalnih organa je smanjena. Za popravak penisa morat će nositi debeli rublje.

Bez obzira na odabranu tehniku, svaka vrsta operacije za fimozu uključuje nošenje zavoja (zavoj). Trebat će mu u prvih nekoliko dana kako bi zaštitio penis od onečišćenja, kao i za sprečavanje teških oteklina. Obloga se nanosi tako da otvor uretre nije zatvoren i daje mokrenje.

Nakon nekoliko dana, odijelo može ukloniti liječnik ili pacijent (roditelji). Ako je imala vremena da se osuši i drži na koži, treba ga navlažiti antiseptikom (npr. Klorheksidin), a tek nakon toga treba pažljivo odvojiti. Nepomjerno i prisilno uklanjanje materijala za odijevanje može uzrokovati oštećenje sluznice organa i komplikacija.

Zahvaljujući praktički ne boli bol. U nekim slučajevima potpuno je odsutan. Ako nešto povrijedi, postoji osjećaj nelagode, liječnik može propisati lijekove protiv bolova. Nakon operacije, iznimno je važno pravilno liječenje rane i higijena genitalnih organa. Oblaci moraju biti suhi i čisti. Kada se tušira, liječnik može savjetovati odrasle muškarce da nose kondom, a djeca mogu učiniti s trljanjem kako ne bi mokro zavoj.

U odraslih osoba, nakon obrezivanja ili prepucioplastije, spontana erekcija (naročito noću) izaziva bol i poremećaj protoka krvi, a također može uzrokovati divergenciju šavova, premda je ovo rijetko. Ako je protok krvi u glavi penisa jasno razbijen, treba privremeno ukloniti zavoj.

Zavoj se uklanja nakon nekoliko dana. Penis će biti natečen, donekle povećan, što ne bi trebalo izazvati strah. Edem može trajati tjedan dana, ali onda postupno napustiti. Obično kirurzi koriste samoabitirajuće šavove koji se ne moraju ukloniti, ali ako nisu riješeni nakon 10 dana perioda oporavka, trebalo bi ih ukloniti od liječnika.

Normalni šavovi nakon operacije uklanjaju se krajem prvog tjedna ili malo kasnije. Bolje je ukloniti kirurg koji je izvršio intervenciju. Istodobno upravlja i procesom regeneracije.

Učinak liječenja neće odmah biti cijenjen, jer oporavak traje dugo - ponekad i do šest mjeseci. U ovom trenutku, moguće komplikacije - gubljenje, krvarenje s formiranjem hematoma, bolova tijekom erekcije, ozbiljne ožiljke šavova.

Odgovori pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za fimozu variraju i ovise o karakteristikama patologije, kvaliteti izvedbe intervencije, razini opreme klinike. Ne iznenađuje da se najveći broj pozitivnih pregleda daje laserskom tretmanu zbog brzog oporavka, relativne bezbolnosti i niske traume.

Negativne recenzije češće su povezane s uobičajenom kirurškom zahvatu, pogotovo ako je izvedena u teškim oblicima ili je popraćena komplikacija, teška bol i krvarenje. Jasno je da u teškim slučajevima čak i najviši kvalificirani stručnjak može naići na poteškoće, ali se događa da kvalifikacije liječnika ili njegovih vještina nisu dovoljne, s tim se povezuje pacijentovo nezadovoljstvo.

Operacija u slučaju fimoze obavlja se besplatno u okviru OMS politike. Ako odrasla osoba ili roditelji djeteta želi podvrgnuti plaćenom tretmanu, troškovi će početi od oko 15 tisuća rubalja, ovisno o tehnici operacije, kvalifikacijama liječnika, načinu anestezije i politici cijena klinike.

Kirurško liječenje fimoze kod djece i odraslih

Fimoza prepucija kod muškaraca posljedica je patoloških promjena u tkivima penisa, sužavanja prstena kože, omatanja glave. Karakteristični simptom bolesti - nesposobnost ili iznimno otežana izloženost penisa.

Phimosis ima različite stupnjeve razvoja i može dovesti do komplikacija. U ranoj fazi, bolest se može zaustaviti konzervativnim metodama liječenja: lijekovima, posebnim vježbama. Operacija u fimozi nužna je za pacijenta kada tradicionalne metode ne daju rezultate ili bolest prijeti s teškim komplikacijama.

Indikacije za kirurško liječenje

U većini slučajeva, kongenitalna fimoza kod muškaraca ne uzrokuje nelagodu i ne zahtijeva kirurške intervencije. Ali ako suženje kožice izaziva stagnaciju sekretorne tekućine, tada je potrebno operiranje. Akumulacija sekrecije uzrokuje razvoj upalnih procesa. Jednoznačna indikacija također se smatra kroatijarnom fimozom.

Indikacije za operaciju s fimozom:

  • razvoj upalnog procesa u glans penisu;
  • komplikacija parafimoze;
  • poteškoća ili bolna mokrenja;
  • formiranje ožiljnog tkiva.

Najopasnija komplikacija na koju bi prerana intervencija liječnika mogla rezultirati je paraphimoza. Ovo je snažno suženje prepucije, koja krši glavu penisa, narušava cirkulaciju krvi i izaziva nekrozu tkiva. Takav razvoj je opasan i zahtijeva hitnu operaciju.

Priprema za postupak

Prva faza pripreme za bilo koju kiruršku intervenciju je odabir prikladne anestezije. Phimosis djeluje na lokalnoj i općoj anesteziji. Anesteziolog pažljivo pregledava medicinsku evidenciju pacijenta i provodi anketu. Metoda i doza ublažavanja boli ovise o dobi, težini i psiho-emocionalnom stanju pacijenta, opremi kirurškog odjela i trajanju operacije.

Kada operaciju obavlja maloljetnik, dob djeteta igra važnu ulogu u izboru anestezije. Cirkumcizija kod novorođenčadi vrši se pretežno pod lokalnom anestezijom uz fiksaciju tijela. Opća metoda anestezije u ovom slučaju može biti vrlo štetna za zdravlje djeteta.

Starija djeca već mogu sigurno nositi niske doze opće anestezije, pa se plastična operacija ili uklanjanje kožice provodi pod utjecajem plinova. Prednost ove metode ublažavanja boli u djece je mogućnost izbjegavanja psihičke traume.

Adolescenti iznad 14 godina i odrasli muškarci smireno podnose postupak pod lokalnom anestezijom. Korištenje opće anestezije tijekom operacije zahtijeva posebnu pripremu: potrebno je da se ne hranite hranom 12 sati prije operacije.

Prije nego što odete u bolnicu na dan operacije, trebali biste temeljito oprati genitalije. Pacijent ili njegovi roditelji trebaju nositi pelene i upijajuće brisače. Dugu stidnu kosu treba izrezati, to možete učiniti kod kuće ili u bolnici.

Nakon operacije, za nekoliko dana je zabranjeno sjediti za upravljačem automobila, stoga se unaprijed treba brinuti o tome kako će pacijent doći kući nakon pražnjenja.

Kako je operacija?

Kirurški postupci za disekciju kožice izvode se u ambulantnim uvjetima. Način rada odabire kirurg.

Danas se prakticiraju sljedeće vrste obrezanja (obrezanje):

  1. Djelomično. Primijenite s blagim oblicima fimoze i nespremnosti da potpuno izloži glavu penisa.
  2. Labavo. Nakon takve operacije, glava se otvara, ali koronalni sulcus ostaje pokriven s naborima kože.
  3. Umjerena. Glava u ovom slučaju je potpuno otvorena, a na području koronarnog sulkusa nalazi se lagani nabor.
  4. Široka. Potpuno uklanjanje kožice.

Također su klasificirane visoke i niske obrezane. Razlike između njih su u konačnom položaju kružnog šava.

Nakon anestezije odabrana metoda anestezije, vanjski i unutarnji listovi kožice se disciraju pomoću 2 kružnog rezanja. Rezultat je besplatna traka kože koja se uklanja. Ovisno o vrsti izrezivanja, konačna širina formirane trake varira. Na taj način, odabrana metoda disekcije omogućuje vam da precizno prilagodite količinu preostalog tkanine, koja je zavarena posebnim nitima.

Pored klasične obrezanja primjenjuju se i druge vrste operacija. Da biste ispravili promjer mokraćovoda, koji se zbog fimoze jako sužava, nanesite plastiku iz kožice (metoplastika). Nakon takve operacije pacijent tijekom uriniranja prestaje osjećati bol i nelagodu.

Metoda dorsalnog urezivanja uključuje upotrebu nekoliko isječaka koji učvršćuju kožu. Izrezivanje se vrši na poziciji od 12 sati s obzirom na namjeru označavanja. Kirurške škare duž linije odsiječe kožu. Na području vrha ostaje uski traku od mesa na kojoj se postavljaju šavovi za pričvršćivanje.

Razdoblje rehabilitacije

Phimosis nakon operacije može pokazati svoje znakove neko vrijeme. Pacijent zahtjeva posebnu pažnju jer osjeća nelagodu zbog primijenjene sterilne obrade i bolova na mjestu rezanja, ali se ne propisuje lijek protiv bolova. Oblačenje i liječenje treba provoditi dnevno ili jednom u 2 dana. Mokrenje u prvim danima također uzrokuje neugodnosti.

U postoperativnom razdoblju važno je pratiti stanje odijevanja: trebalo bi biti suho i čisto. Urin ili ostatci na tijesto mogu iritirati ozlijeđene organe i uzrokovati upalu. U ovom slučaju, penis će se oporaviti duže i dodatno liječenje može biti potrebno.

Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije, a ukupni period rehabilitacije je jedan mjesec. Operacija obrezivanja smatra se tehnički jednostavnom, ali manji rizik od postoperativnih komplikacija ostaje.

Moguće komplikacije

Ne pojavljuju se recidivi fimoze nakon operacije. Pacijent se može vratiti u aktivan seksualni život nakon 2-4 tjedna nakon operacije. Treba voditi vlastitim osjećajima.

Kirurška praksa pokazuje da iskusni liječnici i moderni kirurški instrumenti smanjuju rizik od komplikacija nakon fimoze. Edem i upala su rijetki i samo ako se krše pravila o njezi rane i higijeni. Među mogućim posljedicama operacije su:

  • krvarenja ili blagih ožiljaka na mjestima šivanja;
  • manifestacija upalnih procesa, infekcija patogenim mikroorganizmima;
  • povećana osjetljivost glave penisa;
  • upala uretre, koja se očituje boli u procesu mokrenja;
  • stvaranje patoloških elemenata u krmi i prtljažniku penisa.

Ispunjavanje preporuka kirurga i prisutnog urologa smanjuje vjerojatnost komplikacija na minimum.

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za kirurško liječenje fimoze. Suzdržavanje od operacije treba biti kada:

  • abnormalna fiziologija penisa, koja sprječava obrezivanje;
  • zanemariv oblik paraphimoze, kada je tijelo koje pokriva glavu oteo i zgušnjavao;
  • prisutnost rana ili čireva na genitalijama;
  • dijagnosticirana onkologija;
  • hemofilija;
  • kronične bolesti genitourinarnog sustava.

U nazočnosti jedne od navedenih kontraindikacija, prvo je potrebno izliječiti istovremenu bolest, a zatim nastaviti samo s plastičnom fimozom.

Operacija s phimozom: kada je to potrebno, kako i zašto je to učinjeno?

Phimosis je patološka promjena u tkivima muškog penisa, sužavanje prstena kože koji okružuje glavu penisa (prepucija), u kojem postaje teško ili nemoguće gola glava.

Ova bolest ima različite stupnjeve i može dovesti do teških komplikacija.

Bolest u ranoj fazi može se izliječiti uz pomoć konzervativnih metoda, kada se neophodno istezanje kože postiže vježbanjem i lijekovima. U ovom ćete članku naučiti kako raditi uklanjanje kožice s fimozom kod djece i odraslih.

No, s zanemarenim oblicima bolesti, jedini način da se vrate u punopravni životni stil je kirurška intervencija.

Kada trebam posegnuti za operacijom za fimozu?

Upitan je li operacija neophodna za fimozu? Ako se otkrije najmanje nekoliko navedenih simptoma, potrebno je hitno liječiti fimozu kirurškim zahvatom kod djece i odraslih.

  • Bolno mokrenje;
  • Akumulacija smegme pod kožu, uzrokujući upalu;
  • Crvenilo i oteklina tkiva u penisu;
  • Oblikovanje ožiljaka i prianjanja.

Što je obrezanje ili "obrezanje"?

Ova bolest utječe ne samo na naše suvremenike. Prema starim izvorima, poznato je da se obrezanje koristilo za vrijeme vladavine faraona u drevnom Egiptu.

Tradicija nekih naroda obvezuje obavljanje obrezanja za sve dječake u odrasloj fazi. Tako i muslimani, Indijanci i mnoga afrička plemena.

Što je metoda "dorzalna rezova"?

Nekoliko kliješta se stavlja na prepucij, nakon čega se na poziciji od 12 sati izvodi leđni rez u odnosu na liniju za obilježavanje.

Škare na prethodno označenoj liniji odsiječe kožicu. Na području krune ostaje samo uski dio prepucije, koji se koristi za šivanje, fiksiranje kože na mjestu.

Koristeći Mogen i Gomco clamps

Ti stezaljke se mogu ponovno upotrijebiti. No, u slučaju patoloških oblika fimoze, obavljanje kirurških operacija s tim uređajima postaje problematično.

Metoda Mogen stezaljke

Ova metoda je jednostavna za izvođenje, tako da je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan.

Posebna oprema, osim same Mogne stezaljke, također nije potrebna, tako da kirurg može sama nositi s ovom operacijom, bez pomoći pomoćnika.

Jedini nedostatak je da nije uvijek rezultat operacije da se može postići pozitivan kozmetički efekt.

Preznac je fiksiran "ručkom" - stezaljkama za posude. Pripravak se proteže na jazu koji je potreban za izrezivanje. Nakon toga se primjenjuje stezaljka, a prepucija koja ostaje iznad izrezana je.

Strip je uklonjen i koža je povučena natrag. Ploče koje su počele krvariti su prošivene.

Ova vrsta operacije uključuje nametanje malih, urednih šavova, osobito u području gdje je vezica pričvršćena. Nakon toga se nanosi zavoj.

Metoda Gomco stezaljke

Kada koristite Gomco stezaljku na vrhu instaliranog zvona, tijelo se izvadi, a stezaljka je instalirana.

Ploča se nanosi na vrh zvona, struktura je fiksirana maticom, višak mesa uklanja se s skalpelom, isječak se ukloni, preostalo meso se izravnava.

U oba slučaja, operacije, ako su učinjene djeci i adolescentima, ne zahtijevaju šivanje. A odrasli trebaju šavove.

Korištenje jednokratnog plastičnog isječka

Pri upotrebi jednokratnog plastičnog isječka, koji izgleda sličan zvono s uzdužnim utorom i rukohvatom, obično ne zahtijeva nametanje pričvrsnih šavova.

Nakon što je napravljen dorzalni rez, liječnik postavlja strukturu na glavu penisa. Nosnica se nalazi iznad zvona i učvršćena utorom.

Višak prepucija je odsječen. Sada ostaje samo prekinuti ručku. Tjedan dana kasnije plastični prsten spontano nestaje.

Metoda kružne resekcije

Ova metoda omogućuje postizanje vrlo dobrog kozmetičkog učinka. Ne zahtijeva odličnu obuku kirurga, a operacija se obavlja uz neophodno sudjelovanje pomoćnog pomoćnika.

Kirurg čini vanjsku oznaku za disekciju - linija se nalazi ispod dionice krune glave i ima obris V-oblika, s gornjim kutom smještenim u području krilca. Koža se izvlači u podnožje penisa, na kojoj će se nacrtati crta na kojoj će se načiniti rez.

Koža i dio potkožnog tkiva se disciraju duž navedene linije. Nakon toga, rezultirajući lom kože lagano se odvoji od penisa s posebnim škarama.

U završnoj fazi operacije, šavovi su fiksirani, fiksirajući kožu. U nedostatku krvarenja ostaje samo primijeniti zavoj.

Preputsioplastika

Pupioplastika je alternativni tretman za bolest. Operacija je indicirana za bolesnike koji nemaju ožiljke dalje od vrha prepucije.

Liječnik čini uzdužni dio područja prepucije, baš kao u leđnom dijelu. Međutim, u ovom slučaju, rez je puno manji.

Ljepljenje koje pričvršćuje glavu i prepuciju su izrezane. Na ranu su postavljene poprečne šavove. Takva operacija obično traje 20-25 minuta.

Tijekom postoperativnog perioda, rizik od razvoja mogućih komplikacija se eliminira, a bol nakon operacije prolazi prilično brzo.

Meatoplastika

Uz ovu vrstu liječenja, suženo otvaranje uretre kirurški se ispravlja. Zapravo, to je liječenje složene fimoze.

Mokraćom se širi urezima, nakon čega su rubovi uretre pričvršćeni na rubove glave penisa. Veličina otvora uretre postaje normalna.

Kada je bolje odbiti operaciju?

Operacija nije potrebna kada se bolest može upravljati konzervativnim metodama. Bolest se u plućima uspješno liječi primjenom posebnih masti s hormonskim pripravkom i antibioticima koji uklanjaju upalu.

Što treba učiniti prije operacije phimosis u djece roditeljima?

Roditelji trebaju točno slijediti sve preporuke liječnika. Osim toga, potrebno je:

  • Pridržavati se higijenskih normi i pravila. Nakon savjetovanja roditelja dijete mora oprati penis nakon svake mokrenje.
  • Čitajte što više literature o ovoj temi, tako da u poslijeoperacijskom razdoblju nećete biti zabune i strah za dječakovo stanje;
  • Redovito posjetite urologa i strogo slijedite njegov savjet.
  • Pružite psihološku podršku djetetu kako biste smanjili osjećaj straha prije operacije.

Njega nakon operacije kod dječaka i muškaraca

Nakon operacije za liječenje fimoze u djetetu, bit će odveden u odjel, najvjerojatnije će neko vrijeme spavati.

Probudivši se od anestezije, dječak će biti uplašen svojim iskusnim osjećajima, tako da bi roditelji u ovom trenutku trebali biti blizu. Za nekoliko sati dijete će htjeti jesti i piti - to se može dopustiti.

Prvi čin mokrenja bit će vrlo bolan. Preporučljivo je pripremiti posudu s toplom vodom. Potrebno je pažljivo i sporije smanjiti vrh penisa u vodu i pitati dijete da urini. U toploj vodi, mišići se opuštaju i dječak uspijeva isprazniti mjehur.

Ali kako se nositi s fimozom nakon operacije prilikom mokrenja, tako da je svaki put lako ispirati glavu. Drugi i treći dan nakon operacije, dijete će moći sami urinirati. Nakon svake mokrenje, morate prati glavu penisa i mijenjati preljev na novu.

Obično kirurg propisuje upotrebu zavjesa s posebnim antibakterijskim pomastima koji promiču brže liječenje. Tjedan dana kasnije, nakon rane zacjeljivanja, zavoji se više ne mogu koristiti.

Komplikacije nakon bilo kakvog kirurškog zahvata usmjerenog na liječenje fimoze, u većini slučajeva, nisu otkrivene. Glavna stvar je slijediti jednostavna pravila iznad i slijediti upute liječnika.

Sada znate što trebate učiniti nakon operacije fimoze. A na sljedećem videozapisu moći ćete vidjeti okvire operacija s fimozom i saznati više o tome kako prolaze. Također u videu postoje dijagrami metoda opširnije informacije o operacijama s fimozom.

Kirurgija za fimozu kod djece: kada je stvarno potrebno?

Na rođenje dječaka, jedno od glavnih pitanja u njegovu brigu je oprati i mijenjati pelene odgovarajućom higijenom genitalija. I od prvog dana postoje pitanja i sumnje o muževstvu sinova, osobito među mladim očevima koji nemaju iskustva u dječjim problemima. Takva naizgled jednostavna stvar, poput otvaranja glave penisa tijekom pranja, izaziva kontroverzu ne samo roditelja, već i specijalista - pedijatara, urologa i kirurga. Pitanje postaje posebno uznemirujuće kada se pojavi takva dijagnoza kao "fimoza", koju liječnik kaže pri ispitivanju genitalija. Ako čitate o phimosisu na internetu - to je kirurška patologija koja zahtijeva operaciju (ako govorimo o odraslim muškarcima), ali je li to slično djetetu?

Anatomija dječaka od rođenja

Zbog obilježja anatomije dječje dobi povezane s dobi, također se zbrajaju značajke njege intimnog područja. Ako, općenito, roditelji imaju ideju o njoj, ispravno će se brinuti za sinove genitalije.

Dječji penis sastoji se od tri anatomske zone:

  • korijen, gdje je pričvršćena na tijelo iznad skrotuma (stvaranje presavijene kože, spremnik za testise),
  • i također penis tijelo (prekriven mekom kožom sličnom istoj na tijelu)
  • glavu penisa. Na vrhu se otvara urethra (kanal kroz koji urin prolazi iz mokraćnog mjehura). Kada se beba formira u odraslog mužjaka, tijekom intimnosti oslobađaju se sjemena tekućina kroz isti kanal.

Na glavi dječjeg člana postoji specifična kožna koža - prepucija (u drugom se naziva - prepucija). Kao odrasla osoba, čovjek sam može slobodno premjestiti kožu od glave prema dolje, izlažući je, slobodno ga uklanjajući iz prepucije. Ova je imovina iznimno važna za intimne odnose. U dječaka se glava u normalnom stanju ne otvara - to je normalno zbog osobina anatomije.

Obdokina u svojoj strukturi ima dva specifična sloja, ili ih liječnici nazivaju - "letak":

  • vanjskipredstavljenom kožom sličnom onoj koja pokriva cijeli član bebe,
  • interni ima zonu osjetljive sluznice koja izvodi određene funkcije.

Između glave penisa i sluznice obloge nabora prepucije iznutra se formira šupljina, koja se naziva prcurna vrećica ili šupljina kožice. Unutar lumena ove vrećice smegma sintetizira žlijezde sluznice prepucija, bijele, uljne tvari koja obavlja nekoliko funkcija: podmazivanje i antimikrobna zaštita. Zbog formiranja dovoljne količine smegme, glava lakše prelazi preko kože kad se gura duž penisa i štiti tkivo od infekcije mikroorganizmima zbog prisutnosti specifičnih komponenti. Na donjem dijelu glave nalazi se posebno mjesto gdje se koža povezuje s frenulumom penisa, u njemu prolazi živčani i vaskularni snop, ovo je najranjivije i osjetljivo mjesto u djeteta.

Osobitosti anatomije beba, važne za roditelje

U ranoj dobi, koža na prepuci će potpuno pokriti glavu, a na vrh će također biti odustali. Pod kožom glave iznutra, na području njegova kontakta s mukoznom membranom, formiraju se adhezije, ili se također nazivaju sinne, osjetljivog vezivnog tkiva. Ne dopuštaju aktivno uklanjanje penisa u području glave dječaka izvan kože.

Ova pojava ima naziv - fiziološka (izvorno položi sama priroda) fimoza, uvjet koji ne zahtijeva liječenje i bilo kakvu intervenciju. Priroda je stvorila kožicu suženu na vrh u novorođenčadi tako da glava ne izlazi zbog zaštite od ozljeda i infekcije dok dijete ne može potpuno osigurati svoju higijenu.

Samo u 10% djece od rođenja glava penisa se proteže izvan ove granice, ali čak i ova činjenica ne govori o patologiji. Također možete vidjeti djelomično otvaranje glave koja se ne smije pretvoriti u puni zbog nasilnih roditeljskih postupaka.

Trebam li otvoriti glavu kod dječaka

U prisustvu fiziološke fimoze, mame i tate odmah se pitaju: je li potrebno ukloniti glavu iz nabora kože, trebate ga otvoriti, eliminirati fiziološku fimozu od liječnika? Je li operacija neophodna za takvo stanje, ako dijete ne plače, slobodno urini i nema nikakvih problema?

Liječnici kažu da nema potrebe za intervencijom i djelovanjem na glavi penisa, osim ako je vrh penisa crven, upaljen i ne smeta djetetu. Priroda je sve stvorila mudro i ispravno, ako je bilo potrebno uklanjanje glave penisa iz kožice od rođenja, to bi se dogodilo odmah za vrijeme evolucije, a roditelji i liječnici u dječacima bi vidjeli takvu sliku od rođenja.

Roditelji trebaju samo kontrolirati čistoću i normalno funkcioniranje sinovog muškog dostojanstva, a drugi procesi, uključujući i otvaranje glave dok zrele, odvijaju se sami, bez roditeljskih "ručnih" intervencija. Od rođenja, mnogi roditelji su s nekim iznenađujuće zabilježili montažu u bebama, osobito u razdobljima kada mrvica želi urinirati, ujutro ili tijekom spavanja. Ovo stanje je sasvim normalno i osigurava normalni porast penisa, a na pozadini povećanja veličine penisa bez pritiska, prepucija se premješta istezanjem nabora kože na glavi, a fimoza prolazi. Dječaci ravnomjerno i polako protežu oko kože od oko tri godine, zahvaljujući čemu se glava neovisno uklanja.

Kada prolazi fiziološka fimoza?

Znanstvenici i liječnici se slažu da je fiziološka fimoza i nemogućnost izlaganja glave u maloj djeci opravdani zaštitnim mehanizmom koji smanjuje rizik od upale uzrokovane mikrobnim infekcijama ili stranim predmetima. Kako dječak i njegov penis rastu, adhezije (synechiae) u području glave divergiraju, može ostaviti kožu prepucije. U pravilu, to se događa u dobnoj skupini od 5-6 do 10 godina, a dječaci su već savladali vještine higijenske samoobrane, što je iznimno važno u sprječavanju fimoze i upalnih bolesti nježne sluznice.

Prije puberteta stanje kožice se stalno mijenja. I po početku puberteta, zbog razvoja visokih doza spolnih hormona, koža postaje posebno elastična, sposobna za istezanje, što pomaže da se pomakne, a glava se lako i aktivno uklanja iz kože, pomažući u provedbi intimnih funkcija.

Phimosis: kako razlikovati normu od patologije

Čak i shvaćajući da kod rođenja postoji fiziološka fimoza, morate pratiti razvoj penis mrvica. Ako govorimo o patološkoj fimozi, stvorenoj, između ostalog, nesposobnim postupcima roditelja i nekih nepismenih liječnika, koju karakteriziraju određene faze i značajke. U kliničkom tijeku patološke fimoze, liječnici odabiru samo 4 stupnja, koji su uzastopni.

Glavna razlika je težina patološkog procesa i volumen potrebnih zahvata:

  • početni stupanj, također se zove prva. Glava penisa potpuno se uklanja iz nabora kože u stanju bez montaže.
  • drugi stupanj: glava se ne može potpuno povući čak i bez montaže, ali je jasno vidljiva.
  • treća faza karakteriziran samo malim uzgojem, ne više od nekoliko milimetara, jedva je vidljiv u lumenu prepucije,
  • četvrtom stupnju: Lumen prepucije oštro je sužen, s ožiljcima i dječak urinizira naprezanjem, područje prepucije nabubri iz urina, plače i grunts, cijeđenje urina drop by drop.

Prve dvije faze mogu se pojaviti s fiziološkom fimozom i ne zahtijevaju nikakve intervencije treće strane. Jedina stvar koju roditelji trebaju učiniti je pažljiva higijena genitalija dječaka. Ne možete pokušati otvoriti kožu i ozlijediti je. Liječnik je potreban u trećoj i četvrtoj fazi, ili ako postoji upala na vrhu penisa, razvoj ožiljaka zbog činjenice da su roditelji pokušali otvarati glavu i rastvoriti kožu prepucijom, ako dječak teško urinira i napreže, tijelo nabrekne i nakuplja urin.

Kako ispirati dječaka?

Važno je pravilno ispirati dječaka kako ne bi uzrokovali probleme s kožom i penisom. Ne možete otvoriti glavu silom, ne trebate dodatne radnje na području dječjeg penisa, osim za pranje sapunom i vodom tijekom promjena pelena. Na području preputialne vrećice formira se posebna vrsta medija koji potiskuje reprodukciju opasnih mikroba, a zbog mokrenja sve te opasne čestice i mikroba se ispiru iz ove zone. Prisilno otvaranje s pranje sapunskim otopinama područja prsne prašine poremeti ispravnu mikroflora, što dovodi do gubitka zaštitnih svojstava i upale. Neophodno je pranje djeteta pod tekućom vodom sprijeda i straga, bez otvaranja glave, a ne sapunom s posebnom pažnjom ako nije zaprljana stolicom. Potrebno je koristiti obični tekući sapun za pranje, bez bakterijskih sastojaka, zabranjeno je pranje šupljine zdravog penisa sapunom ili drugim sredstvima.

Ako su roditelji, unatoč svim zdravim mislima znanstvenika, spremni otvoriti kožicu (često možete pronaći loše savjete među pedijatarima starih naraštaja), važno je da ovaj proces bude vrlo nježno i osobito delikatesno. Važno je da beba ne doživljava neugodne (a da ne spominje bolne) senzacije. Koža na glavi bogato je inervirana, izuzetno bolna, tako da sve manipulacije mogu biti jak šok i stres za mrvice.

Ako je glava djelomično uklonjena, odmah nakon svih higijenskih postupaka treba staviti na mjesto, ispod kože kožice. Strogo je zabranjeno oštar i jednostupanjsko otvaranje iznimno mesa - mogu stvoriti opasnu komplikaciju koja dovodi do invaliditeta - štipanje glave ožiljke deformirane kože (paraphimoza). U ovom slučaju, operacija na izrezivanju kože koja je skupila glavu ne može se izbjeći s jabukama da bi se tkiva penisa spremila od nekroze.

Kirurške komplikacije u području prepucija

U djece, može doći do nekih komplikacija koje zahtijevaju pomoć kirurga u ranoj dobi, zbog nedostataka u skrbi ili anatomiji. Dakle, mogu postojati problemi povezani s nedostatkom skrbi ili prekomjernom formiranjem sinne u preuružnoj šupljini. Kao rezultat toga, smegma i čestice mokraće se slabo povlače, stvarajući tumorsku formaciju na vrhu koji sprječava normalno mokrenje djeteta. U tom će slučaju stručnjaci za djecu, koji koriste samo lokalnu anesteziju, odvojiti adhezije pomoću posebnog alata koji će pomoći u vađenju tajne. Tada će nekoliko dana nakon manipulacije biti potrebno provoditi terapijske kupke uz korištenje propisanih protuupalnih i antimikrobnih otopina za liječenje.

Patološka fimoza je jedna od ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju operaciju pod općom anestezijom. Podrijetlom se mogu razlikovati dvije vrste patologije:

  • atrofična (također poznata i kao ginekološka) fimoza, obično nastaje zbog roditeljskog neznanja,
  • hipertrofična fimoza, kao kongenitalna anomalija.

Kada anatomski hipertrofična fimoza postoji višak kože koji pokriva glavu i oblikovanje kožice dječaka, koji ne dopuštaju glavu normalne proizvodnje, kao rast bebe. Ovo je kongenitalna anomalija koja zahtijeva korekciju po potrebi.

Cikatrical phimosis (i njegove komplikacije) - gotovo uvijek rezultat roditeljske "rukavice", kada pokušavate prisilno ukloniti glavu. Često, uzrok može biti jedna faza brzo izlučivanje, prijeti ruptura kožica tkiva ili trajno istezanje akciju koja vodi do mikro naprezanje i ožiljaka, zbog čega je rupa se postupno sužava i postaje neelastična. Jednog lijepog dana može se dogoditi da pokušaji uklanjanja glave dovode do njegovog štipanja u suženoj i neumoljivoj koži. Ponavljajući upalni procesi na području vrha penisa (balanoposthitis) mogu izazvati patološku fimozu. Njegovi simptomi se svode na crvenilo, oteklina u glavi penisa, zajedno s upalom kože same prepucije. Kao rezultat upale, formiraju se grube i guste adhezije, koje jako sužavaju lumen prepucije, što dovodi do povećanja glave.

Komplikirana phimoza: što je opasno?

Patološka fimoza može uzrokovati poremećaje mokrenja, koža na glavi je napuhan akumuliranjem urina, stoji u tankom potok ili kapi do svoje pune odgode koja zahtijeva hitnu operativnu pomoć kirurga obrezanja ožiljak kožice, ali prvo morate mokraćnog diverziju. Često se zadržava zadržavanje mokraće zbog teške boli zbog iritacije vrha penisa ili njegovog štipa. U takvom stanju, liječnik primjenjuje anesteziju, disekciju komisura i uklanja urin s kateterom, nakon čega je ožiljak prepucija izrezana.

Povreda glavića penisa bebe - Parafimoza, država protiv koje je izvedena glava ne mogu vratiti na mjesto zbog kompresije njezinih ožiljaka, koji su nastali u oštećena područja kože, pokrivajući joj zbijeno prsten. Ako za nekoliko minuta nije bilo moguće postaviti glavu u kožu koju je stvorila prepucija, potrebna je neposredna žalba kirurgu. Ako ne izvršite operaciju u slučaju nužde, moguća je aseptična (ne-mikrobna) nekroza glave penisa (tkiva pogođenih mesom umiru). Liječnici u bolnici, nakon što je proveo u općoj anesteziji bebe (anesteziju), uložiti napor za promjenu glavu, kada je, zbog edema koja ne učiniti je rezati kožu, koja prolazi člana.

Liječenje fimoze: kada je operacija neophodna?

Prisutnost fiziološke fimoze do drugog stupnja ne zahtijeva operaciju, postoje samo neke indikacije kako bi se obavile kirurške intervencije. To uključuje:

  • pretjerano stvaranje kože u koži (hipertrofični oblik)
  • promjene kože kožice u obliku atrofije ili kostiju.

U hipertrofija obavlja operacije kako bi se dobilo normalnu količinu kože na kožice, a drugi - obrezanja (isječak), u kojima je koža se uklanja na prepucija sa svim ožiljaka i promjene. Polje njezine glave ostaje otvoreno cijelo vrijeme, koža na njenoj koštuni koja mijenja intimnu osjetljivost čovjeka u budućnosti.

Upozorenja za operaciju su patološki oblici fimoze, provodi se pod općom anestezijom uz daljnju potpunu njegu rane. Kontraindicirana je u prisutnosti akutnog balanopostitisa kako bi se potpuno uklonila.

Alyona Paretskaya, pedijatar, medicinski recenzent

4,672 ukupno pregleda, 7 pregleda danas