glikodelin.

Bronhitis

djevojke koje su imale muža koji su davali glikodelin. Koji su pokazatelji? koje norme? Naša analiza sadrži norme u rasponu od 20 do 200. Moj rezultat je 79,92. Je li analiza bliža gornjoj granici, ili imamo li dobru analizu zlatne sredine?

Predao sam se, imali smo oko 25 tisuća, tj. Bliže nižoj granici, Bandur je poslao andrologu, ali sam se konzultirala s drugim liječnikom i rekli su jednom kad su cijene uključene, a onda je sve u redu! i postigli smo bod)

osim za Bandur, nitko nije reagirao na ovaj glikodelin

Bazalna temperatura od A do Z

Dragi prijatelji! Da, ovo je oglašavanje, vrti se tako!

Antitijela - pokazatelji mogućih reproduktivnih poremećaja

Dakle... Provjerili su sve i sve s oba supružnika (partnera)... Liječnici ramenima... Možda je došlo do prekida u trudnoći ili pobačaja... Vrijeme prolazi... godinu... dva... pet... ali dijete nema. U ekstremnom slučaju, možda ima smisla provjeriti prisustvo tih protutijela u krvi?

U dijagnozi "neplodnosti nepoznatog podrijetla", uobičajenog pobačaja, pobačaja, ST, hormonalnih poremećaja, jednostavno neplodnosti, pažljivo se posvećuje određivanju razine antifosfolipidnih, antiovarialnih, antispermnih antitijela i posebno lupus antikoagulansa. Uzroci umanjene plodnosti nepoznate etiologije - "neplodnost nepoznatog podrijetla" u 30% slučajeva uzrokovane su antispermnim protutijelima, protutijelima na zona pellucida ili antitijela jajnika.

Stoga razmotrite glavne skupine antitijela - biljezi stanja tijela, kada se smanjuje mogućnost trudnoće i trudnoće, ali to je neprimjetno u drugim kliničkim studijama:

ANTIPOSPHOLIPIDNI ANTIBODIES (APL) - skupina protutijela vezanih za anionske i neutralne fosfolipide. AFL je povezan s pobačajima, neplodnost povezana s endometriozom, patologija trudnoće (gestoza, fetalni intrauterini sindrom usporavanja rasta, placentalna insuficijencija, prerano odjeljivanje normalno smještene placente itd.). Žene s endometriozom i cijevnom opstrukcijom često imaju visoku razinu APL. Lupus antikoagulant (VA) i drugi AFL jedan su od glavnih znakova razvoja antifosfolipidnog sindroma (APS). Obratite pažnju - ako često imate glavobolju! Glavobolje su uobičajeni simptom kliničkih manifestacija antifosfolipidnog sindroma (APS). Priroda glavobolja je individualna. Čest simptom APS je tanka mreža krvnih žila na površini kože, koja postaje vidljivija na hladnoći. VA treba odrediti najmanje 2 puta tijekom 12 tjedana; N lupus antikoagulant u krvi (IgG): 0, 8-1, 2 con. U

LABORATORIJSKI KRITERIJI (savjetujem vam da se usredotočite na regulatorne podatke vašeg laboratorija, obično su uvijek označene pored numeričkih vrijednosti):

1. Istraživanje ukupnih protutijela na fosfolipide (kardiolipin, fosfatidilserin, fosfatil-inozitol, fosfatidilna kiselina) najmanje dva puta, s intervalom od najmanje 6 tjedana (moj hematolog je zatražio da se kontrola ponovo provede u roku od šest mjeseci), pomoću standardizirane metode imunološke analize: N = IgM manji od 10 jedinica / ml; N = IgG manji od 10 jedinica / ml;

2. Lupus antikoagulant N = 0, 8-1, 2 cond. Jedinice (prema drugom laboratoriju 0, 79-1, 19 jedinica)

3. Koagulogram je produžen, uključujući nužno:

  • Protrombinski indeks N = 90-105%;
  • Fibrinogen N = 2-4 g / 1;
  • APTT N = 32-42 sekundi (prema drugim podacima u drugom laboratoriju od 17 do 23 sekunde);
  • Fibrinoliza N = 4-10 minuta (Smanjena fibrinoliza je norma tijekom trudnoće!);
  • PFCA N = 20-36 mg / 100 ml;
  • Protein CN = 75-140%;
  • Agregacija trombocita ADP (u dozi od 5 x 10-5 M) N = 14-18;
  • Vrijeme protrombina N = 14-17 s;
  • Broj trombocita N = 150-400 (x 109 / l). Hematolog može dodijeliti dodatne pokazatelje pojedinačno.

2. ANTI-NUKLEARNE ANTIBODIJE (ANA) - mogu se naći kod pacijenata čiji imunološki sustavi su skloni oštećivanju vlastitih tkiva. Metoda detekcije antinuklearnog faktora (ANF) - korištenjem indirektne imunofluorescencije N titar = manji od 1/80, a niskim titrima ANF 1 / 80-1 / 160 može se povremeno vidjeti kod klinički zdravih osoba. Otkrivanje visokih titara ANF više od 1/320 ukazuje na sistemsku reumatsku bolest.

3. ANTI-VARIJABLE ANTIBODIES (AOA) - pokazatelj prisutnosti antitijela na vlastito tkivo jajnika. Dijagnoze se kod žena s preuranjenim zatajivanjem jajnika, s povišenim FSH-om u trećem danu ciklusa, s neobjašnjivom neplodnosti ili s niskim odgovorom na stimulaciju gonadotropina. Uz visoku razinu AOA u krvnoj plazmi žena s redovitim menstruacijskim ovulacijskim ciklusom, gotovo 30% slučajeva otkriveno je nepotpuno sekretorsko transformiranje, hiperplazija i polipi endometrija. U žena s AOA, ishod IVF postupka je lošiji, stopa trudnoće je niža, N = od 0 do 10. Uglavnom, postoje IgG na tkivo jajnika, IgA i IgM su rijetki. Važno je! Ako imate povišena antitijela, to ne znači automatski autoimuna oštećenja jajnika. AOA je samo nezavisni marker mogućeg zatajenja jajnika, a njihova prekomjerna proizvodnja može dovesti do promjena u hormonskoj regulaciji.

4. ANTIBODIES TO ZONA PELLUCID (PELLYCIDE ZONE) - vanjska proteinska ljuska jajeta, sintetizirana u procesu sazrijevanja jajnih stanica u folikuli, vezuje spermu i spriječava ulazak sperme u jaje, zaštitu i zadržavanje stanica embrija prije implantacije. Prognostska vrijednost anti-ZP je 80% za koncentraciju veću od 5 ng u 1 oocita u peritonejskoj tekućini u bolesnika s neobjašnjivom neplodnosti.

5. INHIBIN-B je peptid koji se sastoji od a-Subunits i a-Subunits. U žena, kako starimo, dolazi do smanjenja inhibina A i B i povećanja FSH. Inhibin B, mjeren 3.dan ciklusa, predviđa odgovor ovarija u IVF ciklusima. Niska razina inhibina B = nekoliko oocita = manje embrija = trudnoća i 11 puta veća incidencija pobačaja. Točniji način procjene funkcije jajnika je test EFORT. U protokolima IVF (IVF), uspjeh trudnoće je proporcionalan razini AMH / MIS. Uz PCOS, AMH / MIS je povišen. Referentne vrijednosti: mis / amh mean ± sd ng / ml, muški Odrasli - 4, 2 ± 0, 6, ženski. Dob 15-41 godine - 2, 1-7, 3; smanjenje funkcionalne rezerve jajnika

Nisam ništa razumio, ali mislim da je članak koristan za one koji su očajni, ali traže šanse.

a2-mikroglobulinska plodnost (glikodelin) kao marker endometrijske funkcije

Već 1910. utvrđeno je da je glavna funkcija endometrija priprema za posredovanje oplođenog oocita [1], koja se očituje u hormonskoj strukturi i funkcionalnoj reorganizaciji tkiva. Interakcija embrija i endometrija može započeti samo kada embrij i endometrij dosegnu određenu kritičnu fazu razvoja, takozvani "vremenski prozor", iza kojega se implantacija ne može dogoditi. U ljudi, prozor implantacije je ograničen, u pravilu, na 16-19. Dan 28 dana menstrualnog ciklusa, sposobnost endometrija da prima blastocist u potpunosti nestaje 22. dana [2]. Desinkronizacija procesa diferencijacije endometrija i embriogeneze dovodi do odsutnosti ili defekta implantacije, što zauzvrat uzrokuje neplodnost ili rani gubitak trudnoće [3].

Endometrij je glavno ciljno tkivo za steroidne hormone jajnika - estradiol, koji stimulira proliferaciju stromalnih i žljezdanih stanica u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa i progesterona, što uzrokuje sekretornu transformaciju endometrija u lutealnoj fazi. Nedostatak cikličkog preustroja endometrija je karakterističan za anovulacijski ciklus, a zakašnjenje u diferencijaciji zapaženo je kod žena s nedostatkom lutealne faze (NLF) i kod 20-40% žena s neidentificiranim uzrokom neplodnosti.

NLF - disfunkcija jajnika, karakterizirana smanjenjem aktivnosti korpus luteuma. Nedostatak sinteze progesterona dovodi do nepotpune sekretorske transformacije endometrija i poremećaja implantacije, što se klinički očituje u neplodnosti ili spontanom pobačaju u prvom tromjesečju trudnoće. Učestalost NLF-a među uzrocima neplodnosti je do 25,2%. Prilikom određivanja sadržaja progesterona u krvi i proučavanja biopsijskog materijala može se naći jasna odstupanja između razine hormona i ozbiljnosti promjena endometrijske sekrecije. Normalna koncentracija progesterona u drugoj fazi ciklusa ne jamči potpunu fazu izlučivanja, budući da se prijem hormona od strane tkiva može poremetiti. Stoga je za dijagnozu NLF potrebna biopsija endometrija, koja se obavlja 2-3 dana prije početka menstruacije [4]. Moguće liječenje NLF lijekovima koji stimuliraju ovulaciju ili progesteron. Međutim, naknadna procjena biopsije neophodna je za procjenu učinkovitosti liječenja. Nažalost, to nije uvijek moguće, jer zbog nelagode povezane s uzimanjem uzorka tkiva, žene često izbjegavaju ponovljene postupke. U tom je smislu potpuno opravdano traženje odgovarajućih biokemijskih pokazatelja funkcionalnog stanja endometrija, koji se može odrediti mnogo puta tijekom vremena tijekom menstruacijskog ciklusa i / ili trudnoće.

U brojnim studijama provedenim metodama histokemije, imunohistokemije i morfometrije, pokazalo se da se izlučujuća aktivnost endometrijskih žlijezda smanjuje tijekom sterilnosti (5, 6, itd.). Očito je da se ovo očituje u promjeni sadržaja topivih endometrijskih produkata u biološkim tekućinama, što određuje opseg pretraživanja za markerom funkcionalne aktivnosti tkiva. Pravi kandidat za ovu ulogu je specifični protein ljudskog reproduktivnog sustava, jedan od glavnih sekretornih proteina endometrija je plodnost a2-mikroglobulina (AMGF).

AMGP je dimerni glikoprotein, čija molekulska masa varira, prema različitim autorima, od 42 do 56 kD, ovisno o izvoru i načinu odvajanja, ugljikohidrati čine oko 20% molekulske mase proteina. U domaćoj literaturi AMGF je poznat po raznim imenima. Po prvi puta izoliran i identificiran DD. Petrunin et al. [7] kao novi antigen placente, protein je nazvan korionski * 2-mikroglobulin. Zatim, s akumuliranjem podataka o lokalizaciji i svojstvima proteina, ime se promijenilo u placentni 2-mikroglobulin, plodnost 2-mikroglobulina (AMGF) i konačno specifični 2-mikroglobulin. U 1980-ima je izoliran i karakteriziran bjelančevina u inozemstvu od strane nekoliko neovisnih istraživačkih skupina kao placentni protein 14 (PP14) [8], endometrijski * 2-globulin (* 2-PEG) povezan s trudnoćom, [9] endometrijski protein 15 ], progesterogen-ovisni endometrijski protein [11], * -matter protein [12]. Kako bi se izbjegla terminološka konfuzija, A.Dell et al. predložio je novu oznaku proteina "glikodelena", odražavajući njegovu jedinstvenu značajku - spolno ovisnu glikozilaciju [13]. Usporedne imunokemijske studije i analize N-terminalnih sekvenci pokazale su da su AMGP i njegovi analozi antigenički identični, iako postoje male razlike u primarnoj strukturi između nekih oblika (R14 i * 2-PEG) [14, 15].

Primarna aminokiselinska sekvenca AMGP je visoko homologna prema strukturi laktoglobulina raznih vrsta sisavaca (do 59% identiteta), proteina vezanja retinola (23%), proteina vezanja bilinea (26%), nekih proteinskih nosača u insektima i vodozemcima. To nam omogućuje pripajanje AMGP-a obitelji proteina koji su uključeni u transport hidrofobnih liganata male molekularne mase, osobito steroida i prostaglandina [16]. Međutim, ligand za AMGF još nije pronađen.

Upotrebom metoda imunodifuzije i imunohistokemijske analize, pokazano je da je AMHF prisutan u epitelu jajovoda, sekretornom endometrijumu, decidualnoj membrani posteljice i sjemenim vezikulama. Proteini nisu otkriveni u normalnim tkivima jajnika, miometrija, dojke, prostate, testisa, epididimusa, deferentnih kanala. AMGF također nije bio otkriven u organima koji nisu reproduktivni za fetus i odrasle [7, 17]. To je omogućilo razmatranje AMGP-a kao specifičnog proteina ljudskog reproduktivnog sustava [18, 19].

Unatoč više od 20 godina povijesti bjelančevina, njegove biološke funkcije još nisu uspostavljene [19]. Poznato je samo da AMGP ima snažnu imunosupresivnu aktivnost [20]. Očigledno, AMHF je jedan od čimbenika koji osiguravaju lokalnu supresija majčinog imunog odgovora na embrij koji razvija [13, 20, 21].

Eksperimenti s kulturom organa endometrija, uzeti u različitim fazama ciklusa, i mjerenjem količine AMGP u homogenatima tkiva pokazali su da protein nije proizveden proliferacijom endometrija, nego se sintetizira samo u sekrecijskoj fazi ciklusa [18, 22]. Koncentracija tkiva AMGF-a dosljedno se povećava od 0,2-0,5 mg po 1 g ukupnog proteina na 4.-5. Postovulacijskom danu na 12-24 mg po 1 g proteina 12-14 dana nakon ovulacije [23]. T.Fay i sur. [24], nakon što su dobivale višeslojne kulture endometrija, ustanovile su da AMHF sintetizira i izlučuje samo epitel žlijezda, ali ne stromalne stanice endometrija.

Određivanje lokalizacije tkiva AMHF s bojanjem imunoperoksidaze potvrdilo je jasnu vremensku regulaciju ekspresije proteina. AMHF je detektiran u dubokim bazalnim žlijezdama endometrija samo u prvih 5 dana menstrualnog ciklusa, dok u proliferativnoj fazi nije otkriven protein u tkivu. AMGF pojavio se u pojedinim žlijezdama samo 5. dan nakon ovulacije, na 10. postovulacijski dan, sve endometrijske žlijezde su intenzivno bojenje na AMGF. U epitelu površinskih slojeva endometrija, AMGP je također eksprimiran samo tijekom sekretorske faze ciklusa [23, 25, 26]. Tako su imunomorfološke i imunokemijske studije pokazale da se AMHF pojavljuje u endometrijskom tkivu nekoliko dana prije moguće implantacije, njegova se količina povećava tijekom prozora implantacije i ostaje visoka do početka menstruacije i tijekom prvih dana sljedećeg ciklusa, nakon čega je ekspresija proteina u endometrijima privremeno je ukinuta. U slučaju trudnoće nastavlja se sinteza AMGP-a, a njegov sadržaj u decidualnom tkivu u prvom tromjesečju doseže 4-10% ukupnog proteina [27]. Imunohistokemijska studija lokalizacije AMGF-a tijekom trudnoće pokazala je da se epitel i sadržaj žlijezda decidua spongiosa i decidua compacta najintenzivnije boje u prvom tromjesečju. Kako napreduje trudnoća, broj žlijezda u decidualnom tkivu se smanjuje, smanjuje se intenzitet bojanja, a ne sve epitelne stanice sadrže AMHF, što ukazuje na smanjenje proizvodnje bjelančevina [28]. Stoga, eksperimentalni, imunokemijski i morfološki podaci pokazuju da sinteza AMGP u endometrijima, minimalnom u peri-ovulacijskom razdoblju, oštro se povećava tijekom razdoblja peri-implantacije i ostaje visoka pri početku trudnoće.

Posebno je zanimljivo napomenuti da početak sinteze i izlučivanje AMGP u maternicu podudara se s vremenom kada blastocist ulazi tamo - 5-6 dan nakon ovulacije. To potvrđuje hipotezu da AMHF igra važnu ulogu u implantaciji embrija, štitići, kao lokalni imunosupresor, razvoj poluženogenog embrija od imunološkog odgovora majčinog organizma [20]. Nadalje, važna funkcija AMGP-a u ranoj trudnoći, kada je placenta formirana i nema placentalne cirkulacije, može biti transport hidrofobnih molekula potrebnih za razvoj embrija iz okoline tkiva [29].

Dakle, proces pripreme endometrija za implantaciju i razvoj oplođenog jaja uključuje aktivaciju sinteze imunosupresivnog proteina AMHF, koji se može smatrati jednim od markera receptivnosti reproduktivnog tkiva [28].

Razina AMGP u perifernoj krvi tijekom menstrualnog ciklusa i trudnoća odražava dinamiku sinteze proteina u endometri i decidualnom tkivu posteljice. U normalnim ovulacijskim ciklusima sadržaj AMGP u serumu pokazuje izražene cikličke fluktuacije. AMGP razina je vrlo niska u peri-ovulacijskom razdoblju, povećanje koncentracije proteina počinje tijekom posljednjeg tjedna lutealne faze i doseže vrhunac tijekom menstruacije. Visoka razina AMGF održava se tijekom prvih dana sljedećeg ciklusa [24, 30]. Prema T. Fay i sur., Zdrave žene bez poremećaja u ciklusu nemaju značajne razlike u prosječnoj koncentraciji AMHF tijekom lutealnih i menstrualnih faza. Međutim, prosječne razine serumskog proteina tijekom menstruacije značajno se razlikuju kod žena s visokom i niskom proizvodnjom progesterona. Autori zaključuju da je količina AMGP-a, određena u perifernoj krvi tijekom menstruacije, ovisna o stupnju endometrijskog funkcionalnog odgovora na izlučivanje jajnika korpus luteuma [24].

U slučaju patologije reprodukcije, kršenja strukturne prilagodbe endometrija mogu se očitovati u smanjenju formiranja AMHF. L. Klentzeris i sur. ispitali biopsiju materijala endometrija i izmjerili količinu AMGP u serumu od 24 žene s nepoznatim uzrok neplodnosti na 4., 7., 10. i 13. dana nakon ovulacije [31]. Na sekcijama endometrija, sadržaj bjelančevina u žlijezdama bio je polukvantitativno određen bojanjem imunoperoksidaze. Utvrđeno je da je kod žena s odgođenim cikličkim preuređivanjem endometrija količina AMHP u tkivu i serumu znatno manja nego kod žena s normalno diferenciranim endometrijom. Ovi podaci upućuju na prisutnost značajnih funkcionalnih razlika, očituje se u intenzitetu sinteze AMHF, između endometrija s potpunom i kasnijom cikličkom transformacijom [31]. Međutim, morfološki normalno sekrecijsko preuređivanje endometrija ne znači uvijek funkcionalnu korisnost tkiva. To je funkcionalna insuficijencija endometrija koja može nepovoljno utjecati na receptivnost maternice tijekom implantacije i rane placentacije. Ta pretpostavka potvrđuje podaci M. Tulppala i sur. [32], koji je pokazao da je u 50 žena s ponavljajućim pobačajem razina serumskog AMGP u lutealnoj fazi ciklusa bila skoro dva puta manja nego u normalnim plodnim ženama, unatoč činjenici da je 40 žena imalo normalni menstrualni ciklus i samo 10 NLF. U žena s NLF-om proizvodi AMGF bili su niži nego kod žena s normalnim ciklusom, no te razlike nisu statistički značajne [32]. Nađena je i subnormalna koncentracija AMGP u žena u NLF-u [33]. Uvođenje mikroniziranog progesterona u lutealnu fazu s NLF povećalo je razinu AMGP u perifernoj krvi [34]. Nasuprot tome, jedan post-ovulacijski antiprogestin (mifepriston, onapriston) odgađao je razvoj endometrijskih sekretornih promjena. Koncentracija AMGP u serumu 12. dana nakon ovulacije bila je znatno niža nego u prethodnom ciklusu. Stoga, antagonisti progesterona nepovoljno utječu na faktore endometrija koji su potencijalno važni za implantaciju [35]. Prema P. Bishoffu [36], 83% žena s niskom razinom AMGP u lutealnoj fazi ima asinkrone cikluse jajnika i endometrija. U isto vrijeme, T.Li et al. [5] nije zabilježila korelaciju između serumske AMGP razine i endometrijskog morfološkog statusa kod žena s neidentificiranim uzrokom neplodnosti i ponavljajućeg pobačaja, te nisu pronađene statistički značajne razlike u srednjim koncentracijama AMHF usred lutealne faze kod žena s normalnom i odgođenom diferencijacijom endometrija.

Prema brojnim autorima, u anovulacijskim ciklusima u kojima nema cikličke transformacije endometrija, AMHF u serumu periferne krvi nije detektiran u osjetljivosti RIA i ELISA metoda [24, 30, 37], što ukazuje na potrebu ovulacije za ekspresiju AMHF.

Uz početak i normalni tijek trudnoće, sadržaj serumskog AMGP u serumu udvostručuje se svakih 2,5 dana i doseže maksimum kod 4-6 tjedna trudnoće. Razina AMGF-a ostaje visoka do 12-16 tjedana, a zatim počinje smanjivati? formiranje platoa nakon 24 tjedna [27]. Smanjenje koncentracije proteina u drugom tromjesečju, očito, posljedica je morfoloških promjena posteljice - progresivna decidualizacija na pozadini involucije žlijezda decidua spongiosa [28].

Uloga potpuno funkcioniranih jajnika u kontroli proizvodnje AMGP-a potvrđena je u radu H. Critchley i sur. [38], koji je istraživao sadržaj serumskog AMGP-a u serumu od 12 žena s gonadnom disgenezom (uključujući 5 s Turnerovim sindromom), koji su uspjeli postati trudni nakon hormonske nadomjesne terapije i prijenosa dobivenih embrija i donatorskih jajnih stanica (IVF-OD program). U svim razdobljima studije (14-16 tjedana), razina AMHP u bolesnika nakon IVF-OD bila je znatno niža nego tijekom fiziološke trudnoće. Istovremeno, prosječne koncentracije drugog endometrijskog proteina? inzulin-sličan faktor rasta faktora-1 koji se sintetizira stromalnim stanicama nije se razlikovao u obje skupine. Autori sugeriraju da na jajnicima, ili na početku trudnoće, sami sintetiziraju AMGP ili proizvode faktore koji stimuliraju proizvodnju proteina. Relaxin može biti jedan takav čimbenik [38, 39].

Nažalost, unatoč povezanosti sadržaja serumskog AMGP-a u serumu i morfološkim promjenama u endometrijima, koje je utvrdilo više istraživača, utvrđivanje koncentracije proteina u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa ne dopušta nam da procijenimo vjerojatnost trudnoće i predviđamo njezin tijek. J. Check i sur. [40] retrospektivno je analizirala sadržaj AMGP-a u serumu žena koje su podvrgnute liječenju neplodnosti uzrokovane NLF-om. Samo su one žene (76) koje su bile u stanju vratiti normalnu cikličku transformaciju endometrija, bile uključene u studiju. Uzorci seruma uzeti su tijekom biopsije i kasne lutealne faze ciklusa nakon onoga u kojem je ponovljena biopsija endometrija potvrdila normalizaciju. U roku od 6 mjeseci nakon tretmana, 33 od 76 žena zatrudne, iako je u 9 (27%) trudnoća završila spontanim pobačajem. Autori nisu pronašli statistički značajne razlike u srednjim serumskim koncentracijama AMHF u ciklusima koji prethode koncepciji kod žena koje su zatrudnile i nisu trudne. Razlike u razinama AMHF u žena s progresijom ili pobačenom trudnoćom također nisu pronađene. U 12 žena koje su zatrudnile sadržaj AMGF-a određen je u nekoliko ciklusa, uključujući ciklus koncepcije. Prosječna koncentracija AMGP u ciklusima koncepcije bila je viša nego u prethodnim ciklusima (43,9 ± 31,4 i 31,0 ± 21,5 U / ml), ali te razlike nisu statistički značajne. Ipak, u ciklusu koncepta u usporedbi s onima u prethodnim ciklusima zabilježena je viša razina AMGP u 10 (87,3%) od 12 trudnica, pa barem postoji tendencija povećanja proizvodnje bjelančevina u ciklusima koncepcije [40],

S obzirom da AMGF sadržaj u tkiva endometrija i perifernoj krvi raste gotovo eksponencijalno u takvom kritičnom trenutku, kao periimplantatsionny razdoblju, posebno zanimanje pridaje se kvantitativno određivanje proteina za predviđanje i rane dijagnoze trudnoće u potpomognute oplodnje (ART) se sve više koriste za rješavanje problema bračna neplodnost. Prema M. Seppala i sur. [30], razina seruma AMGP sama po sebi ne može biti pokazatelj endometrijske spremnosti za implantaciju. Ovaj zaključak temelji se na činjenici da ispitivanjem uzoraka serumskih seruma dobivenih od bolesnika ECO-PE programa tijekom razdoblja peri-implantiranja, autori nisu pronašli nikakve razlike u količini AMHF između stimuliranih ciklusa koji su završili ili nisu završili trudnoću.

Istodobno, prema J. Checku i sur. [40], u uspješnim ciklusima liječenja neplodnosti metodom ECO-PE, razina AMHP u kasnoj lutealnoj fazi ciklusa bila je znatno veća nego u neuspjelim ciklusima.

Slijedom toga, trend uočen u prirodnim ciklusima također je zapažen u stimuliranim ciklusima u bolesnika ART programa.

Kasnije su radovi ukazivali na moguću odredivost AMGF-a za ranu dijagnozu trudnoće. Dakle, L. Nylund i sur. [41] pokazalo je da u ciklusima ECO-PE bez hormonske podrške lutealne faze razina AMGP u trudnica i ne-trudnica ne razlikuje se u prvih 8 dana nakon primanja jajnih stanica. Međutim, u slučaju trudnoće počinje brzo povećanje koncentracije AMGF u serumu, a već 15. dana nakon oštećenja oocita, razlike u sadržaju AMGF između kliničke trudnoće, biokemijske trudnoće i odsutnosti trudnoće postaju izražene - u prosjeku 109, 34 i 48 ng / ml, respektivno.

L. Arthur i sur. [29] naknadno vrednovanje serum AMGF žena koji sudjeluju u raznim programa tehnike (IVF-ET n = 55, prijenos doniranih embrija u prirodnom menstrualnog ciklusa, n = 13, prijenos doniranih embrija na pozadini suzbijanje hipofize funkcije i hormonska potpora trudnoće n = 23), ustanovilo je da 12. dan nakon prijenosa embrija, iznos AMGF može biti pokazatelj pojave trudnoće.

F. Olajide i T. Chard [37], koji su ispitivali dinamiku serumskih uzoraka od 148 pacijenata s IVF-PE, također su primijetili oštar porast razine AMHF 12. dana nakon prijenosa embrija u slučajevima uspješne implantacije embrija. Slični rezultati dobiveni su od strane F.Anthony i sur. [42] definirano AMGF serum IVF-ET programa pacijenata koji čine dvije skupine - bez hormonske podrške trudnoće (n = 13, broj trudnoća 5) i uz uvođenje hCG tijekom lutealne faze (n = 18, broj trudnoća, 13). U obje skupine značajno povećanje koncentracije AMGP u trudnica već je osam dana nakon prijenosa embrija zabilježeno, za razliku od neuspjelih pokušaja liječenja, pri čemu nije došlo do povećanja sadržaja proteina. Razina AMGP-a bila je nešto veća u serumu trudnica koje su primale hormonsku podršku, ali razlike među skupinama nisu bile statistički značajne. To je omogućilo autorima da zaključe da hCG ne sudjeluje u kontroli funkcije AMGF-a [42]. Kvantitativno određivanje AMGF-a u ART programima također može biti značajno jer je u ECO-PE ciklusima, za razliku od prirodne koncepcije, teško prepoznati vrlo rane trudnoće embrionalnom hCG produkcijom zbog križne reakcije s egzogenom hCG koja se koristi za stimulaciju ovulacije ili podupiru trudnoću [37].

Stoga, u ART programima, detekcija pozitivne dinamike AMGP u serumu omogućuje dijagnosticiranje trudnoće već 8.-12 dan nakon prijenosa embrija, tj. 5-10 dana prije nego što koristimo ultrazvuk [42].

Sažimajući pružene informacije, možemo zaključiti sljedeće: niz činjenica ukazuje na to da implantacija i / ili placentalna oštećenja koja dovode do ranijeg gubitka trudnoće povezana su s nedostatkom proizvodnje AMHF u endometrijima. Međutim, to se ne očituje uvijek smanjenjem razine proteina u serumu. Osim toga, značajna individualna varijabilnost i preklapanje AMGF pokazatelja u normalnim i patološkim uvjetima još uvijek ne dopuštaju uporabu definicije AMGF u perifernoj krvi kao pouzdan klinički test. Mjerenje količine AMGF u drugim biološkim tekućinama može biti puno informativnije i praktično značajno.

Najprikladnija i adekvatna za procjenu funkcija endometrija je predmet studije menstruacijska krv, gdje AMHF ulazi izravno iz odbijenog tkiva. Svaka žena reproduktivne dobi može samostalno dobiti uzorak za analizu, a dan ciklusa će biti precizno određen početkom menstrualnog krvarenja. U nizu djela koje izvodi DD. Petrunin et al. [18, 22, 43], pokazano je da je količina AMGP u serumu menstrualne krvi znatno veća nego u serumu periferne krvi (4-16 i 8-40 ng / ml). AMHF je uvijek prisutan u menstrualnoj krvi plodnih žena i neplodnih žena sa očuvanom ovulacijom [44]. Unutar osjetljivosti imunodifuzijske metode (1-2 μg / ml) AMHF nije detektiran u menstrualnoj krvi žena s primarnom neplodnost (PCOS), anovulacijskim ciklusima, u izlučevinama krvi u aknickom krvarenju maternice. AMGF nestaje ili se nalazi u vrlo niskim koncentracijama u menstrualnoj krvi žena koje koriste hormonske kontraceptive. S obzirom na činjenicu da je transformacija endometrija u decidua tkiva tijekom trudnoće događa u pratnji velikog povećanja proizvodnje AMGF [18], to bi bilo prirodno pretpostaviti da je broj AMGF u uočavanje kada početni pobačaj u ranoj trudnoći uvelike bi trebao biti veći od broja AMGF normalnog menstrualnog toka. Doista, u radu O.P. Shevchenko i sur. [44] utvrdili su da je kod bolesnika s početnim kliničkim pobačajem sadržaj proteina u izlučevinama krvi uterusa usporediv s razinom AMHF u placentalnom tkivu (128-512 μg / ml).

Definicija AMGF-a u menstrualnoj krvi može biti glavni način dijagnosticiranja određenog oblika ženske neplodnosti - običnog subkliničkog pobačaja s gestacijskim razdobljem od 2-4 tjedna. Ovaj oblik neplodnosti, čije otkrivanje zahtijeva posebne metode istraživanja, uopće se ne uzima u obzir ako se trudnoća prekine 2 tjedna nakon začeća ili se smatra poremećajem jajnika, očituje se u odgođenoj menstruaciji, ako se subklinički pobačaj javlja unutar 4 tjedna nakon ovulacije [45, 46 ]. U slučajevima ranijeg dijagnosticiranog pobačaja, koncentracija AMGP u krvnom ispuštanju je 50-100 puta veća od koncentracije proteina u normalnoj menstrualnoj krvi i doseže 0,5-1,0 mg / ml što jasno ukazuje na trudnoću u ciklusu [47].

Pojava realne mogućnosti dijagnoze pobačaja vrlo ranih razdoblja omogućuje nam da odredimo pravi incidenciju pobačaja u različitim kliničkim skupinama. Dakle, utvrđivanje količine AMHF u menstrualnoj krvi žena primarne neplodnosti otkrilo je cikluse sa začećem u 6,9% slučajeva, što je omogućilo dodjeljivanje tih žena grupi lažno neplodnih i promjenu plana za pregled i rehabilitaciju [46].

Analiza odnosa prirode menstrualnog ciklusa, promjena endometrijskih funkcija i sadržaja AMGF u menstrualnoj krvi, provedena od L.V. Posiseeva i sur., Poslužili su kao osnova za dijagnozu normalnog ciklusa, NLF i održali trudnoću. Utvrđeno je da tijekom normalnog menstrualnog jajnika funkcija AMGF koncentracije u krvi 16-64 ug / mL, u IDLF - 12,2 ug / ml, anovulacija - manje od 2 mg / ml (metoda detekcije ograničenje imunodifuzije), nakon prekida trudnoće subkliničke - 123 mcg / ml i više. Određivanje sadržaja AMGF-a u menstrualnoj krvi žena s normalnom reproduktivnom funkcijom pokazalo je da većina njih (56,7%) ima ispravne ovulacijske cikluse, ali postoje ciklusi s NLF (16,7%), anovulacija (16, 6%), koncepcije i subkliničke pobačaja (10%). Podklinski pobačaji vjerojatno određuju pojavu anovulacijskih ciklusa i ciklusa s NLF nakon nepoznate pobačene trudnoće u plodnim ženama [46].

Studija AMGF sadržaj u menstrualnom krvi i određivanje hormonalni status žena s poviješću perinatalne gubitka nih i nedonoščadi kao posljedica kronične hipoksije fetusa i kongenitalnih malformacija (n ± 190) su pokazali da je prosječna koncentracija AMGF ispitivanih žena tri puta manji nego u kontrolnoj skupini. Analiza korelacije pokazala je izravan odnos između količine AMHF u menstrualnoj krvi i razine progesterona u drugoj fazi ciklusa i LH u peri-ovulacijskom razdoblju i obrnutog odnosa između koncentracije AMHF i razine prolaktina [48].

Dakle, test za sadržaj AMGP u menstrualnoj krvi može se široko koristiti u kliničkoj praksi za diferencijalnu dijagnozu ženske neplodnosti: odsutnost proteina ukazuje na anovulacijski ciklus, a oštar porast koncentracije ukazuje na rani subklinski pobačaj [18, 46, 47]. Nizak u usporedbi s normalnom količinom AMGP-a ukazuju na hormonske poremećaje (nedostatak progesterona i / ili hiperprolaktinemija) te su temelj za dubinsko kliničko ispitivanje žena.

MN Boltovskaya, GD Popov, E.A. Kalinina, T.A. Starostin
Institut za humanu morfologiju, Ruska akademija medicinskih znanosti, Klinika za planiranje obitelji, Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

Glikodeln u muškaraca kako se povećava

Glikodelin kao mogući regulator muške plodnosti

S porastom razine glikodela sperme ispod titra od 1: 16 u 70-80% slučajeva razvijaju se reproduktivni poremećaji u braku, poput neplodnosti, pobačaja, rađanja djece s velikim razvojnim defektima. Pokazano je da uvođenje glikodelina u dozi od 50 ug / ml u ejakulati s ili u kombinaciji s idiopatskom astenoozoospermijom s upalnim manifestacijama dovodi do povećanja početne pokretljivosti spermija. U normalnoj spermi i teratozoospermija, ova svojstva glikodela su odsutna. Temelj aktivacijskog efekta glikodelina na pokretljivost spermija je njegov utjecaj na metabolizam kalcija u ejakulatu. Uz povećanje motiliteta sperme, koncentracija kalcijevih iona se smanjuje u prosjeku od 36,5 ± 0,2 do 13,5 ± 4,5 mg%.

Izdanje: Problemi reprodukcije
Godina izdanja: 2008
Svezak: 4s.
Dodatne informacije: 2008.-N 6.-S.63-66. Biblija. 12 imena
Pregleda: 254

Glikodeln u muškaraca kako se povećava

Pozdrav Kirill Vladimirovich!

Imam 25 godina. Moj suprug i ja planiramo zatrudnjeti dijete, obavili smo ultrazvučni pregled maternice, nije bilo patologija, mrlje na flori i AK-atipija nisu pronađeni. Testirana je na hormone (LH-7.14, FSH-3.77, prolaktin-211.40, kortizol-424.50, progesteron-7.87, DHEA-C-283.70.17-OH-progesteron-1.49). Posljednji test za glikodelin (menstrualni krv). Rezultat -343 uz referencu raspon (Menst krvi:.. Menstr normalan ciklus 16-70; lutealne faze insuficijencije, 2-12, neovulacijsku ciklus manje 2; subkliničkog pobačaj-80, krvarenja maternice se ne odnose na menstruacije ili manje 0, 5. Rekli su mi da je rezultat vrlo loš, hoću li moći zatrudnjeti dijete, a ako je tako, koja je vjerojatnost za nošenje i recite mi, koje druge testove trebam proći za potpuni prikaz onoga što se događa?

Međutim, razina glikodelina sama po sebi ne može biti pokazatelj endometrijske spremnosti za implantaciju.

Dakle, test za plodnost mikroglobulina u menstrualnoj krvi koristi se za diferencijalnu dijagnozu ženske neplodnosti: odsutnost proteina ukazuje na anovulacijski ciklus, a oštar porast koncentracije ukazuje na rani subklinski pobačaj. Nažalost, osjetljivost metode nije jako.

U vašem slučaju - razina 343, može govoriti o prekidu trudnoće u vrlo kratkom vremenu (10-14 dana). Međutim, vjerojatnost ovog događaja čini mi se upitnom. Savjet - ponovite analizu na početku sljedeće menstruacije.
I u bliskoj budućnosti - pratiti ovulaciju testovima mokraće za 3 ciklusa.

Otok kenguru

Trudnoća prema pravilima i bez. MOMS će biti sve!

  • Popis foruma Obstetrijski ginekolog, hematolog Shabliy Maria Vladimirovna
  • Promjena veličine fonta
  • Ispis verzije
  • Pitanja
  • registracija
  • ulaz

Glikodelin

Moderator: Lelya_mama

katerinka__ "19. prosinca 2012., 16:38

Shabliy "9. siječnja 2013., 03:25

Plodnost glikodelina-a2-mikroglobulina. AMHF je prisutan u epitelu jajovoda, sekretornom endometrijumu, decidualnoj membrani placente i sjemene mjehuriće. Proteini nisu otkriveni u normalnim tkivima jajnika, miometrija, dojke, prostate, testisa, epididimusa, deferentnih kanala. AMGF također nije bio otkriven u orgijama neproizvednih organa fetusa i odraslih osoba.
AMGF ima snažnu imunosupresivnu aktivnost. Očigledno, AMGF je jedan od faktora koji osiguravaju lokalne potiskivanje majčinog imunološkog odgovora na razvoj embrija, to olakšava prijevoz gidroobnyh molekuo da embrij u ranoj fazi B. Razlike u razinama AMGF žena s napreduje ili da prekine trudnoću otkriven, ali postoji tendencija da se povećana proizvodnja proteina u ciklusima koncepcije. Ali to je samo pokazatelj stupnja endometrijskog funkcionalnog odgovora na proizvode lučenja korpus luteuma jajnika. AMGF, kao što je već naznačeno, samo sekretorni endometrij ili decidualno tkivo (endometrij tijekom implantacije).

Dakle, dovoljno je vratiti normalnu cikličku transformaciju endometrija, normalizaciju AMHF i produljenje trudnoće.
Kao što možete vidjeti definiciju AMGF-a u menstrualnoj krvi može biti glavni način dijagnosticiranja određenog oblika ženske neplodnosti - uobičajenog subkliničkog pobačaja s gestacijskim razdobljem od 2-4 tjedna. Ovaj oblik neplodnosti, identifikacija koja zahtijeva posebne metode istraživanja često se ne uzima u obzir na sve, ako je trudnoća je prekinuta nakon 2 tjedna nakon začeća, ili se smatra disfunkcija jajnika, što se očituje u odgođenom menstruacije, ako subkliničku pobačaj dogodi u roku od 4 tjedna nakon ovulacije. U slučajevima ranijeg dijagnosticiranog pobačaja, koncentracija AMGP u krvotoku je 50-100 puta veća od koncentracije proteina u normalnoj menstrualnoj krvi i doseže 0,5-1,0 mg / ml što jasno ukazuje na trudnoću koja se dogodila u ciklusu. AMGF u menstrualnoj krvi žena primarne neplodnosti otkriva cikluse sa začećem u 6,9% slučajeva, što je omogućilo dodjeljivanje tih žena grupi lažno-neplodnih i promjenu plana pregleda i rehabilitacije.
Dakle, održavanje AMGF testa u menstrualnom krvi može se naširoko koristi u kliničkoj praksi za diferencijalnu dijagnozu ženske neplodnosti: nedostatku proteina koji ukazuju na anovulatornih ciklusa, te velikog povećanja koncentracije - rane supkliničkom pobačaja niska u usporedbi s normalnim brojem AMGF pokazuju hormonske poremećaje (nedostatak progesterona i / ili hiperprolaktinemija) i temelj su temeljitog kliničkog ispitivanja žena.

Kao što vidite, u analizi nema ništa strašno. S smanjenjem glikodelina, moguće je dodatno ispitati, osigurati ovulaciju ili adekvatnu terapiju hormonske nadomjesne terapije kako bi se postiglo punopravno funkcionalno stanje endometrija tijekom implantacije. Sve najbolje!

Plodnost Alpha-2-Microglobulin (Glycodelin-S) Žene

Fertilnost alfa-2-mikroglobulina (glikodelin-S)

1. Procjena fiziološkog stanja endometrija u proučavanju menstrualne krvi:

Uz prijetnju pobačaja, količina AMGF smanjuje se u odnosu na normu. U svezi s individualnom varijacijom serumske koncentracije AMGP u trudnica, poželjno je ispitati krv dva puta u intervalima od 1 tjedna (smanjenje ili vrlo blagi porast količine AMGF-a tijekom druge studije ukazuje na prijetnju pobačaja).

Kod muškaraca, AMHF se sintetizira u epitelu sjemene vezike. Razina AMGF-a u domaćem sjemenu ne ovisi o kvalitativnim i kvantitativnim pokazateljima sjemena. Pokazano je da se pri niskim i vrlo visokim vrijednostima AMGP-a u rodnoj spermi smanjuje sposobnost gnojidbe. Učestalost trudnoće ovisna o razini AMGF u sjemenu:

Ginekologija - rani reproduktivni gubici: problemi i rješenja

rezime
U radu je opisan aktualni podaci o uzrocima ranog pobačaja, uloga muškog faktora, daju razlog za korištenje imunomodulator terapije s Duphaston i limfocita supruga za vrijeme trudnoće i sanaciju zdravstva oba supružnika u pripremi za začeće.
Ključne riječi: pobačaj, gamete, glikodelin, rehabilitacija.

Rani reproduktivni gubici: problemi i odluka
L.V.Posiseeva

rezime
To daje veliku pažnju na um vašeg djeteta i njegov suprug.
Ključne riječi: pobačaj, gamete, glikodelin, rehabilitacija.

Informacije o autoru
Posiseeva Lyubov Valentinovna - dr. Med. znanosti, prof., hon. Radnik. znanost Ruske Federacije, prof. dept. opstetrika i ginekologije u tijeku perinatologije RUDN

Reproduktivni potencijal neke osobe glavni je kriterij njegovog zdravlja i marker uvjeta i načina života. Gubitci trudnoće, osobito u ranim fazama, prilično su velik i određeni su, s jedne strane, prirodnim odabirom prirode, as druge strane poremećajima reproduktivnog sustava žena i muškaraca (i genetski programirani i oni koji su nastali uslijed promijenjenih životnih uvjeta, uključujući i ljudsko ponašanje i ekologija).
Rješavanje pitanja demografije, nastojeći povećati očekivano trajanje života i reproduktivno razdoblje, prvenstveno se bave potomcima, pa stoga povezujemo rezervu i plodnost sa očuvanjem genetski neoštećenih koncepcija.

Nedostatak informacija
Nažalost, istinska statistika zatvorena je za nas. Svjesni visoke prevalencije ranijeg spontanog pobačaja (do 20%), antenatalne klinike su ih registrirane mnogo rjeđe: od 4 do 10%. Što je preciznija registracija (a time i indikator veća), to će broj parova imati osnovu i priliku dobiti punu zdravstvenu rehabilitaciju, a vodstvo regije će prisustvovati društvenom životu (adolescenata i mladih ljudi) i okolišnoj situaciji. Slijedom toga, pokazatelj ranih pobačaja trebao bi biti povezan s kvalitetom zdravstvene skrbi: što je veći broj prijavljenih pobačaja u početnom razdoblju liječničke djelatnosti i upravljanju medicinskom službom, to bi trebalo biti procjena njihovog rada.
Često ne znamo razloge odgođene registracije s antenatalnom klinikom (obično nakon 8 tjedana). Također klasificirani podaci su:

  • odbijanje liječenja do 5-6 tjedana trudnoće u prisutnosti čimbenika rizika i utvrđivanje naknadne visoke razine morbiditeta u novorođenčadi
  • antibakterijska terapija za žene: opetovano i nedjelotvorno tijekom trudnoće;
  • kvalitetu gameta i začeća, funkcionalno stanje jaja i endometrija, kao i objektivne kriterije njihovog utjecaja na zdravlje potomaka.

Uobičajeni pobačaj
Poznato je da je abnormalno pobačaj polietiološki poremećaj reproduktivne funkcije zbog raznih razloga, uključujući:
  • genetske (genska i kromosomska abnormalnost nasljeđuju se ili se pojavljuju de novo);
  • endokrini (nedostatak lutealne faze, hiperandrogenizam, hiperprolaktinemija, dijabetes, hiper- i hipotiroidizam);
  • infektivni (prvenstveno kronični endometritis);
  • anatomski (abnormalni razvoj maternice, cervikalna insuficijencija, intrauterinska synechia, endometrijska hipoplazija, mioma uterusa, endometrioza);
  • imunološki (alloimuni poremećaji, kronični autoimuni endometritis);
  • muški čimbenik (niska funkcionalna aktivnost sperme).
Rezimirajući razloge ranog spontanog pobačaja, možemo govoriti o patologiji jajne stanice, što može biti uzrokovan nedostatkom spolnih stanica, začeća, ili jajna stanica, kao i endometrija patologije u vezi s njegovim funkcionalnim oštećenjem, morfoloških nedostataka, infekcija, imunoloških poremećaja, trombofiliju, i još mnogo toga sve o tome i drugom u isto vrijeme.
Patogeneza pobačaja u svim slučajevima je multifaktorska: imunopatologija, kršenje invazije trofoblasta, placentalna ishemija.

Stanje jajašca
Na stanje jaja u ranim uvjetima može se indirektno ocjenjivati:

  • morfologija (prema rezultatima ultrazvuka);
  • stvaranje trofoblasta (pokazatelji trofoblastičnog specifičnog b-glikoproteina - TBG - i humani serum gonadotropin);
  • imunološki odgovor majke (razine seruma Treg, progesteroninom-inducirani blokirajući faktor - PIBF, transformirajući faktor rasta - TGF-b, proinflamatorni citokini itd.);
  • HLA majka i otac (slučajnost više od 2 alela);
  • funkcija jajnika;
  • kakvoća spermija prema spermogramu (viskoznost, aglutinacija i agregacija sperme, brzina kretanja spermija), glikodelin spermijske tekućine.
Hormonska funkcija jajnika tradicionalno se procjenjuje. Govoreći o funkciji belkovosinteziruyuschey ženskih gonada, treba imati na umu sintezu reproduktivnih proteina (glikodelina i PAMG-1). Niska glikodelina sadržaj u fazi I i periovulyatornom razdoblja povrede odnosu PAMG-1 u kombinaciji s hormonska neravnoteža kod žena može negativno utjecati na razvoj folikula i sazrijevanje oocita (ili biti uzrok ovih poremećaja), odgoditi ovulaciju i time dovesti do jajne stanice starenja, formiranje neispravan jajašce i kao posljedica. - rani spontani pobačaj [1]

Uloga muških čimbenika
Uzroci ranih spontanih pobačaja žene su u rangu s muškim čimbenicima povezanim s obje oslabljen spermatogeneze i kvalitetom sjemene tekućine. Ti faktori određuju inferiornost sperme, loše osmišljena i kao rezultat - formiranje funkcionalno neispravnog jajašce. U ljudi parovi s ranim spontanog pobačaja imaju visoku viskoznost ejakulata, aglutinaciju i agregaciju sperme, smanjenje brzine spermija i povredu sastava proteina s niskim razinama sperme glikodelina, laktoferin glikospermalnogo proteina i visoke slyunospermalnogo globulin i topljivog antigen leukocita 2 (RAL-2) [2].
Glikodelina, koja je otvorena u imunokemijskom laboratoriju profesora Yu.S.Tatarinov (Yu.S.Tatarinov i D.D. Petrunin, 1976), ima najveću važnost u reprodukciji (diploma za otkriće od 19. travnja 1996., br. 38).
Glikodelin žena je sintetiziran u endometrija, jajnika (folikula žuto slučaj), majčine dijela posteljice, jajovoda, u muškaraca - u sjemeni mjehurići. Uz razine glikodelina povezan sperme plodnosti: smanjenje u sadržaju glikodelina sjemene tekućine do 16 mikrograma / ml i ispod definiraju smanjene plodnosti (certifikat izumitelja №1389758 «Metoda za određivanje plodnosti muškaraca"). Tu je i veza između ozbiljan nedostatak glikodelina u spermi i glave patologije, tijela i repa spermija (određeno elektronskom mikroskopijom), smanjena aktivnost spermija starenja i u vezi - s različitim vrstama poremećaja reprodukcije kod ljudi, prvenstveno s primarnim rano spontani abortus (patent №2103686 «Postupak predviđanja ishod trudnoće kod žena s početkom prijeti pobačaj vremena„. u određivanju glikodelin spermija i njezin sadržaj 8 ug / ml i manje prediktor spontani pobačaj) [1].

Fetalna jaja: Formiranje Trofoblasta
TBG, otvoren 1970. od strane Yu.S. Tatarinov i VN Masyukevich (diploma otvaranja od 04.25.1983. Br. 247), karakterizira funkciju trofoblasta tijekom trudnoće. S prijetnjom prestanka, razina serumskog TBG u trudnica se smanjuje, a stupanj odbijanja odražava stvarnu prognozu ishod trudnoće [3] i novorođenčad [4]. Dijagnostička vrijednost humanog korionskog gonadotropina ograničena je na rane pojmove i često se smanjuje u slučajevima trudnoće uzrokovane korionskom gonadotropinom.

Fetalno jaje: majčin imunološki odgovor
Kod formiranja majčinog imunog odgovora, važna uloga pripada antigenskoj aktivnosti jajne stanice kojoj imuni čimbenici kao što su:

  • populacija CD4 + CD25 + stanica regulacijskih stanica (Tr) -faktor Fohr3;
  • supresorski citokini proizvedeni pomoću stanica trofoblasta (TGF-b i interleukin-10) u same placente;
  • stanice s regulacijskom aktivnošću u limfocitima placenta - gs + T stanica;
  • prirodni ubojica i citotoksični T-limfociti (CD16);
  • faktori blokiranja (protutijela).
U trudnoći, Treg je induciran specifičnim očinskim antigenom, njihov broj raste u perifernoj krvi i decidualnoj membrani (u većoj mjeri), s prijetnjom prestanka i spontanim pobačajima smanjuje se, osobito kod parova s ​​malim sadržajem glyktata u muževoj spermi. Razina TGF-b, koja je povezana s regulatornim stanicama supresorskog citokina majke, značajno je smanjena.
Majčin imunološki odgovor tijekom trudnoće razlikuje se na sustavnoj i lokalnoj razini. Na početku trudnoće aktiviraju se fagocitne stanice na razini sustava, a na lokalnoj razini povećava se proizvodnja Th2 tipa protuupalnih supresorskih citokina. U slučaju pobačaja, vrsta majčinog imunološkog odgovora se mijenja u proupalnu, u kojoj je stopa preživljavanja određena funkcionalnim stanjem fetusa [5].


Voćni jaje: HLA sustav
HLA antigeni su eksprimirani na površini stanica trofoblasta koji proizvode posebne zaštitne (anti-očeve) alloantibode. S normalnim razvojem trudnoće, "blokiranje" antitijela na očinski antigeni pojavljuju se od najranijih uvjeta trudnoće. Veliki broj istovremenih HLA antigena kod supružnika (dakle, u fetusu i majci) dovodi do nedovoljne imunostimulacije majčinog tijela što rezultira smanjenjem proizvodnje blokirajućih antitijela i početkom T-pomoćnog odgovora prema prvom tipu. Međutim, taj odnos nije apsolutan [2].
Ekoografski pokazatelji predviđene smetnje uključuju veličinu jajne i žumanjake, volumen amnionske tekućine, položaj i volumen retroplaznog hematoma [6].

Stanje endometrija
Procjena endometrijskog stanja temelji se na anamnezisu (reproduktivnom gubitku, intrauterini intervenciji), morfologiji (histološkom pregledu, ekografiji), funkciji (razina glikodeline) i imunološkom odgovoru.

Endometrija: morfologija
Histološka slika endometrijskih fragmenata i pilusa s primarnim ranim spontanim pobačajima pokazuje prisutnost bazalnog i parijetalnog deciduitisa (85%), znakova endokrinih poremećaja u endometrijima (14%), autoimunih poremećaja (9%). Upalne i suspenzijske promjene u endometrijima prate odgođena i nepotpuna invazija vaskularnog citotrofoblasta, hipo- i avaskularizacije živaca, fokalne nekroze bazalne ploče, što je jedan od glavnih i neposrednih uzroka pobačaja.
Nakon 4-6 mjeseci pobačaju i antimikrobno terapija znakove kroničnog endometrioza prema histologiju otkrivenih u 72% žena, a prema menstrualne krvi RAL-2 povećana količina leukocita antigena određuje u svakom pacijentu (patent №2108750 «Metoda za dijagnosticiranje kronične endometrioza „Normal -, RAL-2 sadržaj menstrualnog krvi 20 ug / ml ili manje, kronična endometritis - 640 ug / ml ili više) [2, 7].

Endometrija: funkcija
Procjena endometrijske funkcije moguće je testiranjem glikoda u menstrualnoj krvi (iz trudnoće) i razinom tog proteina u perifernoj krvi tijekom trudnoće. Prema sadržaju glikodela u menstrualnoj krvi moguće je dijagnosticiranje neuspjeha lutealne faze, anovulacije, subkliničkog pobačaja (autorska potvrda br. 1697751 "Metoda za dijagnosticiranje trudnoće" - s razinom glikodela jednakom 128 mg / l i više. - kada je sadržaj glikodela manji od 16 μg / ml).
U žena s ranom spontanom pobačaju sadržajem oštro glikodelina smanjuje krvarenje iz maternice nakon pobačaja, kao i menstrualnog ciklusa. Endometrij proizvodnju u velikim količinama, glikodelin vjerojatno uključeni u formiranju lokalnog imuniteta kao imunosupresivima, čime se osigurava proces implantacije jajašca. Čini se da je za žene s početkom spontanog glikodelina pobačaj niskoj razini u endometrij je važan patomehanizam čimbenik u pobačaj. Na uslijedila trudnoće i prijeti pobačaj u ranim fazama razinama glikodelina u perifernom krvnom serumu žena je smanjen [1].

Endometrija: imuni odgovor
Imuni poremećaji u endometrijima s hormonskom genezom pobačaja su autoimuni, s infektivnim - imunodeficijentom, s mješovitom genezom određena je neravnoteža efektorskih jedinica imunološke obrane [2]. Istodobno, kronični endometritis (uporna infekcija i defekta u receptorskoj jedinici u većini slučajeva), endometrijska hipoplazija, fibroidi maternice i endometrioza mogu biti uzroci kršenja lokalnog imunološkog odgovora. U indukciji ovih poremećaja je također važno sudjelovanje vrlo fetalnog jajašca!
Dakle, mnogi mogući uzroci pobačaja se ostvaruju kroz inferiornost i jajnika i endometrija.

Rehabilitacija bračnog para s pobačajem rane trudnoće
Zadaci rehabilitacije izvan trudnoće su: maksimalno moguće uklanjanje infekcije, obnova endometrijskih receptora i njezina funkcija, imunološki odgovor, pružanje potpune ovulacije i poboljšanje kvalitete sperme. Rehabilitacija tijekom trudnoće je podrška jaja, poboljšanje uvjeta implantacije i placente.
Potrebno je još jednom obratiti pažnju na adekvatnost antibakterijskih terapija obaju supružnika, čime se povećava njegova istovremena upotreba ozona u ranom pobačaju nakon pobačaja i ranijih perioda [2], pomoću medicinskih imunomodulatora i vraćanja biocenoze vagine i crijeva.
U drugoj fazi rehabilitacije potreban gestagena podršku s imunomodulacijskim učinak za dugo vremena (3-6 mjesec Djufaston tijekom ciklusa faza II), ako je potrebno - za dodavanje estrogena i ovulacije stimulacija, primjenu ljekovitog i ne-medicinskih sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina.
Cilj muške rehabilitacije je obnova normalne plodnosti sperme uklanjanjem infektivnog sredstva i poboljšanjem kvalitete ejakulata. Ti ciljevi su antibiotska terapija, ozonska terapija, imunoterapija, upotreba metaboličkog kompleksa, lijekova i lijekova koji nisu lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. U nedostatku učinka rehabilitacije, limfocitima-imunoterapija (LIT) je prikazana tijekom pregrađenog razdoblja i ranih razdoblja trudnoće [2].
Od najranijih mogućih datuma trudnoće s čimbenicima rizika, potrebno je registrirati ženu što je prije moguće i pružiti potporu trudnoći (invazije trofoblasta, prije svega - stvaranje ispravnog imunog odgovora na lokalnoj razini - endometrija). Važna gestagenska podrška s učinkovitim lijekom s imunomodulacijskim učinkom (Duphaston, 2 tablete dnevno, više - prema indikacijama do 13-20 tjedana trudnoće), unos folne kiseline, poboljšana mikrocirkulacija. Za mnoge trudnice s abnormalnim pobačajem LIT je prikazan.
LIT je sposobnost induciranja tolerancije kod majke kada se imunizira s očinskim limfocitima (povećanje razine blokirajućih antitijela koja se vežu na stanice trofoblasta, štite ih od citotoksičnog učinka matičnih stanica, neutraliziraju povećanu aktivnost prirodnih stanica ubojica, inhibiraju autoimune reakcije kod majke). LIT i tradicionalni tretman Duphaston-a kod žena s prijetnjama pobačaja povećavaju održavanje regulatornih stanica, dok je LIT u kombinaciji s Duphastonom učinkovitiji ako postoji faktor pobačaja kod muškaraca [2, 5].
Ako se ne treba raspravljati o upotrebi LIT-a tijekom trudnoće, uporaba ove metode u pripremnoj fazi za trudnoću uzrokuje potrebu za raspravom.
Dakle, znamo mnogo o pobačaju, međutim, u praksi su naše mogućnosti dijagnostike i liječenja ograničene.