Gallstones - uzroci, simptomi i liječenje

Upala

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuči proizvedenu jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je složena tvar koja sadrži veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaju zbog stagnacije žuči, tijekom kojega se kolesterol zadržava u mjehuru i taloži. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, stvarajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i u žučnom mjehuru formiraju se dulje vrijeme. Potrebno je 5-20 godina.

Glucni kamenci možda se ne manifestiraju dugo, ali se i dalje ne preporučuje da započne bolest: kamen može ozlijediti zid mjehura i upale se šire na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, ulkusa, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca i kako postupati s ovim problemom bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako nastaju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči, tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenje, koja tijekom godina povećava veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. S kontraktilnosti žučnog mjehura smanjuje se zbog koje dolazi do stagnacije žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je netopljivi bilirubin u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest potiče gojaznost, veliki broj poroda i estrogenski hormoni.
  5. Nasljeđe. Tvorba gallstones je zbog genetski faktor. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Liječenje lijekova - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili duga razdoblja između obroka može uzrokovati kolelitijazu. Ograničavanje sebe u unos tekućine nije preporučljivo.
  8. Gallstones mogu biti uzrokovani dijabetesom, hemolitičkim anemijom, Caroliovim sindromom, Crohnovom bolešću i cirozom jetre.
  9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Njegova zloupotreba izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira, a kamenje pojavljuje.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i prilično su rijetki;
  3. Mješovita - drugačija slojevita struktura, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolesterolne ljuske.

Osim toga, bilirubin kamenje može se formirati u žučni mjehur, koji su male veličine i lokalizirani i u sac i u kanalima. Međutim, najčešće se kamenje miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma kada se pojavljuju žučni kamenci vrlo je različit. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kalkova. Većina pacijenata s jednim velikim kamenom smještena izravno u žučni mjehur, često nesvjestan njihove bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik ICD-a.

Što se tiče određenih znakova, kamenje u žučni mjehur se osjeća s takvim simptomima:

  • bol u desnoj hipohondriji (projekcija jetre i žučnog trakta) - intenzitet iz neizražene nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećana tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako kamen ide dolje u žučni kanal, onda je bol lokaliziran u donjem trbuhu, u prepona, daje na bedreni dio.

U 70% osoba, ta bolest apsolutno ne uzrokuje nikakve nelagode, osoba počinje osjećati nelagodu tek kada su kamenje već uzgojene i začepile žučni kanal i tipična manifestacija žučnog kolike, napad je akutne boli s povremenim blokiranjem žučnog kanala kamenom. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati.

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se utvrđuje pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk trbušnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnozu kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovo deformiranje, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, pristupačnost i mogućnost višestrukog zadržavanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnog kamenca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • celulitis stijenke žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Miritzy sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • kapi žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena gangrena.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mala kamena obično izlaze iz sebe, a ako im je veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolova - pojavljuje se kolicina. Zrnca pijeska "skliznula" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, tada je ova situacija već potrebna hitna medicinska pomoć.

Gallstones: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano samopodršavanje kod kuće je ispunjeno opstrukcijom žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do kirurga na dužnosti.

Stoga je bolje da ne koristite upitne koktele iz kategorički zabranjenih koleretičnih biljaka i biljnog ulja koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, ali da se prijavite za konzultacije s gastroenterologom.

Sljedeći lijekovi propisani su za konzervativno liječenje bolesti žučnog kamenca:

  1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijenti se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirrencipin).
  4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenjem s ultrazvukom ili laserom i perkutanom kolalitolizom (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Rastvaranje kamenaca s lijekovima pomaže u liječenju kamenciju bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenja u žučnim mjehurima su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i chenodesoxycholic kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje su male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjavaju više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih kanala je dobra.
  3. Stoni imaju prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamena može se odrediti duodenalnim sondiranjem (dvanaesni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje pridonose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Doza i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju ultrazvučnih podataka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (prašenje) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do lomljenja kamena u mnogobrojne zrnce pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvuka lithotripsy uključuju:

  1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
  2. Oštećenje zidova krhotina kamenčića kao rezultat vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter je uveden u žučni mjehur kroz kožu i jetreno tkivo, a 5-10 ml smjese posebnih preparata ubrizgava se kroz kapljicu. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodnih dviju, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s izraženim kliničkim manifestacijama bolesti.

Kirurgija za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Ipak, treba shvatiti da kirurško liječenje ne može biti učinjeno s:

  • česte bilijarne kolike;
  • Mjehurić "Isključeno" (izgubljena sposobnost kontraktilnosti);
  • veliki kamen;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva, operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura preporučuje se za pacijente kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, napadima teške boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolekstostomija). Opcija operacije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. To je posebno dizajniran za takve bolesnike, to se zove - terapeutska dijeta broj 5, ona se mora pridržavati stalno.

Kada se kamenje u žuči ne preporučuje uporaba takvih proizvoda:

  • masno meso;
  • razni dimljeni mesovi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljena hrana;
  • meso: meso, riba i gljiva;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kipućom ili pečenom, a često morate jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih bjelančevina potiče raspad višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pomažu smanjiti mjehur i time spriječiti akumulaciju žuči u njemu.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i odgovarajuću prehranu

Kamenje u žučnom mjehuru opasna je patologija: kako se razvijaju, ove su formacije sposobne štetiti zdravlju, ozlijedivši zidove i izazivati ​​upalni proces koji se prenosi na druge organe. Nastajanje u kršenju metaboličkih procesa komponenti žuči, bolest žučnog kamenca dugo se ne manifestira u specifičnim simptomima.

Stoga se često dolazi kada se formacije već prodiru u kanale ili ih čak blokiraju. Stanje obilježeno prisustvom gallstones naziva se kolelitijaza. U žena se dijagnosticira dva do tri puta češće nego u suprotnom spolu. Liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanja za takav fenomen.

Uzroci gallstones

Glavni razlog za stvaranje kamena je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Bile s viškom kolesterola i nedostatkom žučnih kiselina zove se litogeni.

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo stvaranje uključuju:

  • Povećani kolesterol u sastavu žuči, zbog čega mijenja svojstva;
  • Kršenje odliva i stagnacije žuči;
  • Infekcija žučnog mjehura i naknadni razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici uzrokuju poteškoće od izljeva žuči i njezine stagnacije:

  • Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (smanjena kontraktilna funkcija) žučnog trakta, nadutost (povećani tlak u gastrointestinalnom traktu otežava protok žuca), kao i kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu u povijesti (vagotomija itd.);
  • Sjedeći način života;
  • Trudnoća (pritisak maternice na organima peritoneuma sprječava protok žuči);
  • Pogrešna dijeta s značajnim intervalima između jela, kao i gladovanje i oštar gubitak težine.

Visoki kolesterol u žuči uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
  • Poremećaj jetre kada se proizvodnja žučne kiseline smanjuje;
  • Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod približno 2/3 pacijenata;
  • Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);
  • Prisutnost drugih bolesti poput dijabetesa melitusa, hemolitičke anemije, ciroze, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

Treći razlog je infekcija žučnog mjehura, koja se pojavljuje na uzlaznom putu od crijeva ili kroz krv i limfni tok i kao posljedica toga vodi do kolecistitisa (upala sluznica zidova mjehura) i kolangitisa (upala žučnih kanala). Kronični kolecistitis i žučni kamenci su međuovisna stanja, kada jedna od bolesti podržava, ubrzava i komplicira tijek druge.

Temeljem kemijskog sastava razlikuju se ove vrste žučnih kamenaca:

  1. Bilirubin kamenje. Oni su formirani s promjenama u sastavu krvi i nekim kongenitalnim anomalijama. Concrements ovog tipa mogu biti u žučnjaku, kao iu ekskretorskim kanalima i jetri. Imaju gustu strukturu, jer sadrže soli kalcija. To su mali kamenčići u žučnom mjehuru, čija veličina je centimetar, a ne više. Oni imaju nepravilan oblik i obično mnogo njih. Bilirubin kamenje može biti crno i smeđe, zbog dominantne komponente. Crni kamen sadrži kalcij bilirubinat, crni pigment, nemaju kolesterol. Smeđa se sastoji od manje polimeriziranog kalcij bilirubinata i sadrži male količine proteina i kolesterola. Pigmentni kamenci su radiopakirajuće formacije, što ih olakšava dijagnosticiranje.
  2. Kolesterol. Ova vrsta je najčešća i stoga je detaljnije proučavana od drugih vrsta žučnih kamenaca. Njihova glavna komponenta su mikroskristali kolesterola, tako da imaju homogenu strukturu. Kolesterolski kamenci u žučnim mjehurima dostižu značajne veličine - do 2 cm. Imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli. Ovi kamenci lokalizirani su upravo u žučnjaku, a ne u kanalima. Kolesterolni kamenci ne mogu se otkriti tijekom radiografa.
  3. Kalcesivna (kalcinirana). Postoje vrlo rijetke, formirane su od soli kalcija i kristala kolesterola. Žučna mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Calcareous kalkulacije imaju oblik okruglih formacija, pojedinačno ili višestruko. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili mali (manji od 10 mm u promjeru). Kalcij se može detektirati pomoću x-zraka.
  4. Mješoviti. Složeni sastav kamena uzrokovan je povećanjem kalcinata na kolesterolu i pigmentnom kamenu. Kao rezultat toga nastaju formacije s izraženom slojevitom strukturom. Najčešće miješani kamen ima pigmentirani centar i kapu kolesterola.

Dakle, kršenja strukturalnog sastava žuči igraju ključnu ulogu u izgledu primarnog kamenja. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzumacije žuči. Sekundarni kalkovi mogu se formirati i u mjehuru i u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi žučnih kamenaca ovise o lokalizaciji kamena - očitovanje GCB će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi s kojima se susreću svi pacijenti s gallstones su kako slijedi:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, probadanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutosti i drugih crijevnih problema;
  • zračni zrak;
  • razvoj žutice.

Ponekad se uočavaju i simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretati duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na upad infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku stresni su stanja i fizički prenagliti, jedući pikantnu, masnu i prženu hranu, pretjerano pijenje alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji, iako lokaliziran pod rebrima na desnoj strani, daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnom mjehuru, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili sindrom boli može biti uzrokovan prekomjernim potiskivanjem mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju blokiranih kanala sljedeći: sklera i koža osobe postaju žute, desno ispod rebra osoba se osjeća teškim, pojavljuje se povraćanje s mješavinom žuči koja ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

dijagnostika

Često se kamenje u kanalu žučnog mjehura slučajno nalazi tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak u rezultatima istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približan sastav kamena, procijeniti rizik od bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti možete dodijeliti:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti sitne kamenje).

komplikacije

Ako ne poduzmete potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može se pogoršati zbog sljedećih komplikacija:

  1. Kolecistitis u akutnom obliku.
  2. Okluziju žučnog kanala, što je osnova za razvoj infekcije, kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa.
  3. Ruptura žučnog mjehura i, kao rezultat, peritonitis.
  4. Probijanje velikih žučnih kamenaca u crijeva s kasnijim začepljenjem.
  5. Povećani rizik od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti žučni kamenci?

Ako postoji kamen u žučnom mjehuru, ali ne postoje izraženi klinički simptomi i komplikacije bolesti, nema potrebe za specifičnim tretmanom. Istovremeno, stručnjaci čekaju taktiku. S razvojem teških akutnih ili kroničnih kolesteritisa, preporučuje se kirurško liječenje čija je glavna svrha ukloniti žučni mjehur (cholecystectomy).

Danas postoji nekoliko metoda liječenja žučnih kamenaca bez operacije, omogućuju očuvanje integriteta žučnog mjehura i kanala:

  1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih preparata koji sadrže kiseline (enofalk, ursosan). Međutim, s takvim liječenjem, nakon nekog vremena, kamenčići mogu se ponovno formirati.
  2. Izvrsno uništava kamenje u žučnim mjehurima i žučnim kanalima udarne valove lithotripsije. Ova metoda se najčešće koristi za brušenje jednog kamenca u bolesnika koji nemaju istodobnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje kolecistolize tijekom remisije temelji se na pravilnoj prehrani i načinu rada, aktivnom životnom stilu, sustavnoj oralnoj upotrebi lijekova koji doprinose uništavanju kamenja.

Za liječenje bolesti žučnog kamenca paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
  • stimulatori izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • u slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijenti se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirrencipin).
  • enzimske pripravke koji poboljšavaju procese probave, osobito - procesi digestije lipida (Creon).

Kako se povećava veličina kamenca u žučnom mjehuru, preporučuje se lithotripsi (lijek, udarni val) ili operacija za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsi su:

  • česti napadaji boli,
  • veliki i višestruki kamen,
  • prisutnost popratnih bolesti

Litotripsi lijekova provodi se s lijekovima xenochol i hoenofalk, koji se može dugo trajati - desetljećima. S ovim tretmanom, veliki kamen u žučnom mjehuru se slomiti do manjih veličina, nakon čega se njihovi ostaci otpuštaju uz pomoć oralnih lijekova (obično se propisuju nekoliko tjedana prije litotripsi udarnog vala).

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (prašenje) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do lomljenja kamena u mnogobrojne zrnce pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje u žučni mjehur ili žučni kanal posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat). Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamena, pacijent zahtjeva podršku terapiju. Uz pomoć kontakt litolize u oko 14-16 sati kolesterol kamenje raznih veličina i količina su potpuno otopljeni.

Kirurško liječenje

Prilikom kirurškog zahvata, žučni mjehur može se ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitijaze koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • laparoskopska kolecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Dijeta i pravila prehrane

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, stoga unos male količine hrane u želudac istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. Ali s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno smanjiti, a to će uzrokovati pogoršanje.

Preporuka je isključiti sljedeće proizvode i jela iz izbornika:

  • Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
  • Pržena, kisela i začinjena jela;
  • Bogati bujon;
  • Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;
  • Kobasice, dimljeni meso, konzervirana roba, kiseli krastavci;
  • Maslac (ograničiti, poželjno je dodati kašu);
  • Kava, kakao i alkohol.
  • Mršavo meso i riba;
  • Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;
  • Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;
  • Groats, osobito heljde i zobene pahuljice;
  • Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, borovnica, šipak, sok od dunja.

Dijeta treba biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično ne dobro podnose, stoga preferiraju biljne masti. U kolelitijazama, korisno je konzumirati hranu bogatu magnezijem.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces formiranja kamena u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije. Bolesnik nakon obaveznog liječenja trebao bi se redovito pregledavati. Čak i nakon operacije, bolesnik je propisao tečajeve litholytic lijekova.

Važna je točka ispravka načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne tjelesne težine često pomaže smanjivanju rizika od stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Znakovi i liječenje žučnih kamenaca

Bolest sluznice žlijezda češća je kod žena nego kod muškaraca. Kamenje u žučni mjehur formiraju se pod utjecajem različitih čimbenika, od kojih se glavno može smatrati nezdravom prehranom.

Značajke razvoja bolesti žučnog kamenca

Bile se sastoji od nekoliko komponenti. Uz stagnaciju žuči, njezine komponente precipitiraju i povezuju jedna s drugom, postupno formiraju naslage. Oblik kamena traje od 5 do 20 godina. Mehanizam stvaranja kamena uključuje 3 faze:

  1. Dokamennaya (fizikalno-kemijska). U ovoj fazi postoji postupna promjena u sastavu žuči. Postupak je asimptomatski. Promjene se mogu otkriti samo uz pomoć posebne biokemijske analize žuči.
  2. Skrivena (latentna) kamena. Faza je također asimptomatska. U ovoj fazi, kamenje počinje formirati. Stonovi se mogu identificirati tijekom dijagnoze.
  3. Faza na kojoj simptomi bolesti postaju izraženi.

Neki stručnjaci prepoznaju četvrtu fazu, koja je faza komplikacija bolesti i razvoja komorbiditeta.

Vrste kamena

Prije početka liječenja liječnik mora odrediti strukturu i sastav kamenja. Struktura kamenja može biti:

  • amorfni;
  • kristal;
  • vlakna;
  • slojevita.

Što se tiče sastava, oni su:

  1. Kalcesivna (kalcinirana). Najrjeđi niz kamenja formira se iz kalijevih soli, koje se, kad se progutaju, preklapaju jedna s drugom. Kalcinati se često promatraju u upalnim procesima. Limestone kamenje razlikuju se po smeđoj boji.
  2. Kolesterol. Ovisno o stupnju kolesterola kamenje su male i velike veličine. Takav kamen se smatra najčešćim tipom. Mogući uzroci: dijabetes melitus, sustavno korištenje pržene i masne hrane, dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva, bolesti jetre. Kolesterolni kamenci imaju žutu boju.
  3. Bilirubin (pigment-vapno). Crne, sive ili tamnozelene kamenje pojavljuju se nakon uzimanja određenih lijekova s ​​kroničnim ili autoimunim bolestima. Nastajanje kamenja može biti rezultat raspada hemoglobina.
  4. Mješoviti sastav. Kamenje miješanog sastava formira se kombiniranjem soli kalcija, kolesterola i bilirubina.

Konkretnosti su također podijeljene na:

  1. Primarna, formirana tijekom dugog vremena kada mijenja sastav žuči.
  2. Sekundarno, koje proizlaze kršenje protoka žuči.

Uzroci kamenja

Izgled kamenja žučnog mjehura može biti posljedica:

  1. Genetski faktor. Ako bliski srodnici pate od kolelitijaze, potrebno je pridržavati se prehrambene prehrane i redovito pregledavati.
  2. Prisutnost pacijenta određenih bolesti. Ciroza jetre, Caroliov sindrom, šećerna bolest, hemolitička anemija, Crohnova bolest dovele su do formiranja kamena.
  3. Zlostavljanje alkohola. Alkohol dovodi do stagnacije žuči. Bilirubin kristalizira u obliku bilirubinskih kamenaca.
  4. Upalni proces u tijelu punjen kamenjem.
  5. Prisutnost velike količine žučnog pigmenta, kolesterola i kalcija u žuči.
  6. Smanjite kontraktilnost bolesnog tijela. Ako se organ ne intenzivira dovoljno, pacijent ima stagnaciju žuči.
  7. Neodgovarajuća prehrana. Bolest dovodi do dugih pauze između jela, posta i pijenja nedovoljne količine tekućine (manje od 1 l na dan). Stonovi su češće formirani od strane ljudi koji vole masne i pikantne jela.
  8. Uzimanje određenih lijekova, na primjer Clofibrate, Cyclosporine.

Stvaranje kamena često se opaža pretilosti i nakon nekih vrsta kirurških intervencija. Kod žena, bolest može izazvati hormone estrogena ili veliki broj poroda.

simptomi

Simptomi su uočeni u kasnijim fazama bolesti. Najčešći znakovi kamenja su:

  1. Bolni osjećaji kada masna hrana ulazi u tijelo. Kako bi se dobila dovoljna količina enzima za probavu masne hrane, žučni mjehur počinje se smanjivati ​​aktivnije nego kada je riječ o prehrambenim proizvodima. Kada to počinje kretanje kamena, a pacijent osjeća bol. Može doći do proljeva, nadutosti, mučnine ili povraćanja. Intolerancija na masnu hranu javlja se u svim fazama bolesti.
  2. Povećanje temperature. Ako pacijent ima groznicu, to može ukazivati ​​na razvoj kolecistitisa ili kolangitisa, koji često prati bolesti žučnog kamenca.
  3. Bilijak kolik. Bol je lokaliziran u pravom hipokondrijumu. Neugodna senzacija zbog kamenca koji se zaglavi u kanalu. Ako kamen prijeđe u crijeva, bol se zaustavlja.
  4. Žutica. Pacijent pretvara žutu kožu i oči za oči. Simptom se često pojavljuje kod osoba s tamnom kožom. Boja se mijenja i urin pacijenta. Zbog velike količine bilirubina izlučenog bubrega, urin dobiva tamnu nijansu.

Većina simptoma bolesti žučnog kamenca nisu specifična i karakteristična su za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta.

komplikacije

Kamenje male veličine nisu opasne za pacijenta. U većini slučajeva, oni napuštaju tijelo bez vanjske intervencije. Opasnost predstavlja kamenje, promjer koji se podudara s promjerom žučnog kanala. U takvoj situaciji, protok žuči postaje nemoguć. Pacijent ima komplikacije:

  1. Razne patologije žučnog mjehura (rak, kapsus, perforacija, celulitis, gangrena, itd.).
  2. Miritsi sindrom. U ovom sindromu, zajednički žučni kanal je stisnut.
  3. Bile fistula.
  4. Pankreatitis. Enzimi pankreasa i žučnog mjehura prolaze kroz zajedničke kanale prije ulaska u duodenum. Ako kamen blokira zajednički kanal, može započeti upalni proces gušterače.
  5. Intestinalna opstrukcija. S kolangitisom, čija prisutnost uključuje upalni proces žučnih kanala, također se mogu razviti i druge crijevne bolesti.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na prisutnost depozita u pacijenta, liječnik koji propisuje:

  1. Klinička analiza krvi. U upalnom procesu, studija će pokazati porast ESR-a.
  2. Biokemijska analiza krvi. Osnova za daljnju dijagnozu je povišeni kolesterol i bilirubin.
  3. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Za proučavanje, sonda s kamerom umetnuta je u probavni trakt pacijenta. Zatim, pomoću posebnog katetera, kontrastni agens ubrizgava se u žučne kanale. Nakon toga, uzimaju se X-zrake oboljelog organa. Da bi se pripremio za ERCP, pacijent ne smije jesti nekoliko sati. Mogući učinci metode uključuju perforaciju zidova jednjaka, bol u trbuhu i infekciju.
  4. Kolangiografija magnetske rezonancije. Korištenjem metode, možete odrediti prisutnost naslaga malih dimenzija, koja ne zamaraju pacijenta. Kolangiografija magnetske rezonancije pomaže u prepoznavanju kanala ispunjenog kamenjem. Studija se provodi ujutro. Večer prije pacijenta kolangiografije zabranjeno je jesti nakon 20 sati. Ujutro prije nego što posjetite liječnika zabranjeno je pušiti i uzeti tekućinu. Metoda ne utječe na imunitet bolesnika i ne pridonosi razvoju raka.
  5. SAD. Ultrazvučno ispitivanje može se izvesti nekoliko puta, jer pacijent nije izložen zračenju. Za pripremu dijagnostičkog postupka potrebno je 2-3 dana. Iz prehrane treba isključiti sve proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. Zadnji obrok mora biti 8 sati prije testa. Večer prije postupka, preporuča se uzimanje 1-2 tablete aktivnog ugljena i napraviti klistir.
  6. Kompjutirana tomografija. Pacijent uzima sredstvo za kontrast, a zatim se nalazi unutar tomografa. Uređaj snima slike bolesnog tijela. Pacijent bi se trebao suzdržati od večernjeg obroka uoči tomografije. Preporuča se uzimati laksativ. Ako pacijent pati od astme, dijabetesa, bolesti srca ili bolesti bubrega, morate obavijestiti svog liječnika. Tomografija se ne izvodi tijekom trudnoće.

Metode liječenja

Kontaktirajte stručnjaka koji treba biti na prvom simptomu bolesti. Nije potrebno uzeti vlastiti narod, kolagog znači da može uzrokovati kretanje kamenja. Moderna medicina nudi kiruršku intervenciju i liječenje bez kirurškog zahvata, kao što je litotripsi kamena.

Liječenje lijekovima

U liječenju bolesti žučnog kamenca koriste se takvi lijekovi kao što su:

  1. Ursosan. Lijek je dostupan u obliku kapsule. Liječenje s ovim alatom može trajati i do dvije godine. Ursosan se koristi za diskinezu i upalni proces žučnih kanala. Lijek se može koristiti kao koleretički agens u stagnaciji žuči. Uz pomoć, gotovo je bezbolno ukloniti pijesak i kamenje male veličine. Nuspojave lijekova uključuju mučninu, proljev ili zatvor. Lijek nije propisan zbog zatajivanja jetre i ciroze jetre.
  2. Kars. Proizveden u obliku pilula i kapsula, pripravak sadrži ekstrakt mlijeka čička. Lijek se koristi kao koleretički agens. Karsil je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina. Moguće nuspojave uključuju mučninu, osip na koži, svrbež, proljev.
  3. Allohol. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Lijek je propisan za kolecistitis i poremećaje pokretljivosti žučnog trakta. Tablete pomažu normalizaciji formiranja žuči. Allohol se ne može uzimati bez liječničkog recepta, unatoč gotovo potpuni odsutnosti nuspojava. Allohol nije propisan za određene bolesti jetre (hepatitis, distrofija jetre).
  4. Odeston. Lijek u obliku tableta utječe na glatke mišiće. Zbog tog učinka, žuč odmah ulazi u duodenum za daljnje sudjelovanje u probavi. Odeston se može koristiti kao profilaktički agens. Lijek je kontraindiciran u određenim bolestima (Crohnova bolest, hemofilija, ulcerativni kolitis) i bolesnika mlađih od 18 godina.
  5. Geptral. Lijek u obliku tableta normalizira povlačenje žuči, sprečavajući njegovu stagnaciju. Lijek je kontraindiciran u nekim genetskim bolestima (hiperhomocisteinemija). Moguće nuspojave uključuju bol u zglobovima, nadutost, otežano disanje, mučninu, glavobolje, vrtoglavicu.
  6. Ne shpa. Lijek se koristi u slučajevima kada je potrebno ublažiti bol u najkraćem mogućem vremenu. No-shpa je dostupan u obliku kapsula, otopina za injekcije i tablete i ima širok raspon primjena. Antispazmodično se može uzeti bez liječničkog recepta. Treba imati na umu da je lijek namijenjen privremeno ublažavanju stanja pacijenta. Pri poboljšanju dobrobiti potrebno je konzultirati liječnika.

Kao pomoć, dopušteno je koristiti prehrambene dodatke, na primjer, proizvode koje proizvodi Tentorium. No, prije nego što započnete prijavu, morate dobiti odobrenje liječnika. Tentorium se koristi u proizvodnji ljekovitog bilja i pčelinjih proizvoda koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju.

Kirurška intervencija

Bez radnje je nemoguće:

  • prisutnost velikog kamenja;
  • česte kolike;
  • gubitak kontraktilne funkcije žučnjaka;
  • komplikacije.

Kirurška intervencija može se naznačiti u prisutnosti kolecistitisa i čestih pogoršanja ove bolesti. Opcija kirurgije je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta. To može biti kolecistektomija, kolecistostomija itd.

Ostale metode

Također možete dobiti osloboditi od kamena uz pomoć:

  1. Holelitoliza. Pacijentu se ubrizgava kateter u organ koji sadrži naslage kože i jetrenog tkiva. Kroz kateter u bolestan organ ulazi u mješavinu lijekova. Pripreme razgrađuju račun bez obzira na njihov sastav i veličinu. Kolelitoliza se koristi u asimptomatskom tijeku bolesti, te u prisutnosti znakova bolesti. Da bi se postigao željeni učinak, postupak se mora ponoviti. U roku od mjesec dana možete otopiti barem 90% kamenja. Unatoč svojoj učinkovitosti, kolelitoliza se rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno drobljenje. Depoziti su pod utjecajem ultrazvučnih valova. Kamenje se raspršuje u male dijelove, koji se lako uklanjaju iz tijela. Da biste postigli željeni rezultat, morate potrošiti najmanje pet sesija. Postupak se može izvesti samo s malim brojem konkrecija. Depoziti bi trebali biti kolesterol. Nedostaci metode uključuju moguće ozljede koje pacijent može dobiti s krhotinama kamenja ili ultrazvučnim valom. Postupak je zabranjen za neke bolesti gastrointestinalnog trakta.
  3. Razbijanje laserom. Za ovaj postupak, posebni ure aj umetnut je u bolesni organ kroz malu bušotinu u prednjem dijelu peritoneuma. U roku od 20 minuta, greda crva kamenje. Upozorenja za uporabu postupka su ista kao i za ultrazvučno drobljenje. Metoda se ne koristi u prisutnosti patologija gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Razbijanje laserom nije pogodno za pacijente stariji od 60 godina i imaju težinu veću od 120 kg. Moguće komplikacije uključuju oštećenje sluznice kamenih ulomaka ili grede.

dijeta

Pacijentu se preporuča uzimati hranu u malim količinama barem 5-6 puta na dan u isto vrijeme. Sukladnost s prehranom pridonosi pravodobnom oslobađanju žuči. Posljednji obrok trebao bi biti 2-3 sata prije spavanja. Prekomjerno hladna ili pretjerano vruća hrana se ne preporučuje. Optimalna temperatura posuda je + 30... + 60 ºС. Energetska vrijednost proizvoda koju bolesnik dnevno troši ne smije prijeći 2500 kcal. Na izborniku pacijenta su prisutni:

  1. Meso i riba niske masnoće sorti, plodovi mora.
  2. Povrće i voće. Visok sadržaj vlakana u voću i povrću pomoći će u izbjegavanju konstipacije.
  3. Kruh, krekeri, kolači i tjestenina od durum pšenice. Zlostavljanje tih proizvoda ne vrijedi.
  4. Kashi. Prednost bi trebala biti zob i grčki, kuhani u vodi.
  5. Juhe. Juhu možete kuhati na vodi. Dopušteno je koristiti zečje ili piletino meso. Preporučena dekocija povrća.
  6. Bjelanjke od jajeta. Dovoljno jesti 3-4 proteina tjedno.
  7. Mliječni proizvodi niske masnoće.
  8. Slatkiši. Slatkiši za slatkiše trebaju biti ograničeni. Mousses, jellies, marmelade i marshmallows su pogodni za pacijenta, koji se preporučuje ne više od jednom dnevno.
  9. Voda bez plina, slab crni ili zeleni čaj, žele i kompoti svježeg ili sušenog voća, sokovi razrijeđeni vodom.

Hranu treba kuhati, pečene ili kuhane. Dnevna prehrana ne bi trebala uključivati:

  1. Masnoće i riblje masne sorte i juhe od njih.
  2. Mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.
  3. Od njih su napravljeni gljive, juhe i bujice.
  4. Poluproizvodi, zalogaje, konzervirana hrana.
  5. Neke žitarice (ječam, ječam).
  6. Pečenje brašna od najvišeg razreda.
  7. Neke vrste specijaliteta: sladoled, kolač, kolači, čokolada.
  8. Žumanjci od jajeta.
  9. Začinsko začini, marinade, masni umaci. Preporuča se sezonske salate s suncokretom, maslinama ili lanenim uljem.
  10. Alkohol, kakao, jaki čaj, kava, gazirana pića.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o mobilnosti, veličini i stopi stvaranja kamena. U većini slučajeva, prisutnost kamena dovodi do komplikacija. Kompletan lijek bez posljedica za kvalitetu života pacijenta moguć je samo uz brzu uklanjanju žučnog mjehura. Kirurška intervencija je posebno učinkovita u nasljednoj osjetljivosti na stvaranje kamena.

Kako bi se spriječila potreba za uzimanjem choleretic fondova prirodnog podrijetla. Ali to se može učiniti samo s punim pouzdanošću da u žučnjaku nema konkretnih ili su u pješčanoj fazi. Poboljšati odljeva žuči pomoći će juhu mlijeka čička. 50 g biljaka sjemena potrebno je uliti 0,5 litara kipuće vode. Lijek inzistirati 10 minuta, filtrirati i koristiti 3-4 puta dnevno i 1 žlica. l. 5-10 minuta nakon jela. Preventivni tečaj traje 20-25 dana.

Da biste izbjegli napade boli u prisutnosti raka, potrebno je riješiti višak težine, držati unos hrane i koristiti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Pacijentu se ne preporučuje nikakva fizička aktivnost povezana s nagnutim položajem. Zabranjeno je masaža trbuha i tjelovježba na tisku. Takva aktivnost može potaknuti kretanje kamena.

Gallstones: simptomi i liječenje

Gallstones su simptom bolesti žučnog kamenca, kolelitijaza. Bile sadrži sastojke koji mogu precipitiraju, akumulirati i oblikovati pečate - kamenje u šupljini žučnog mjehura ili žučnih kanala. Prisutnost takvih uključaka dovodi do kršenja protoka žuči, upalnih procesa u membranama mokraćnog mjehura, infekcije organa i smanjuje učinkovitost bilijarnog sustava tijela.

Zašto se stvaraju kamenčići?

Među čimbenicima koji izazivaju formiranje kamenja u žučnom mjehuru, razlikuju se vodeći i dodatni, popratni čimbenici:

  • vodeći čimbenik je povećanje takvih karakteristika žuči kao litogenost koja se javlja kao rezultat pretjeranog unosa kolesterola;
  • diskinezija ili smanjenje funkcionalne sposobnosti žučnog mjehura da se ugovori i gurne žuč u kanale;
  • hipertenzija žuči u tijelu zbog suženja vrata žučnog mjehura, što također dovodi do stagnacije žuči;
  • lokaliziranih ili zajedničkih infektivnih procesa koji smanjuju učinkovitost djelovanja organa hepatobilijarnog sustava.

Postoje razni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja kileetiaze i stvaranja žučnih kamenaca:

  • pripadaju ženskom spolu: žene pate od kamenja formiranih u žučnom mjehuru, mnogo češće od muškaraca;
  • starije i starosne dobi;
  • jer povećanje razine estrogena doprinosi izlučivanju kolesterola u žuči;
  • nerazumna prehrana, izgladnjivanje, gubitak težine iz raznih razloga;
  • dugi oblici parenteralne prehrane;
  • dugotrajno korištenje lijekova koji sadrže estrogen, oralne kontraceptive, sandostatin, ceftriakson, itd.;
  • dijabetes melitus;
  • neke bolesti gastrointestinalnog trakta, hepatobilitarni organi, itd.

Postoje formule Tirik i Faber, koji dopuštaju vanjskim znakovima da sumnjaju u veliku vjerojatnost da pacijent ima kamenje u žučni mjehur. Prema stručnjacima, u skupini s najvećim brojem dijagnosticiranih kamenaca u žuči su žene s plavim kose i kože, s poviješću trudnoće, potpune, u dobi od 40 godina, s pretjeranom formiranjem plina (nadutost).

Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Oblici bolesti žučnog kamenca i simptomi žučnih kamenaca

Među kliničkim oblicima bolesti žučnog kamenca su sljedeće:

  • latentni oblik ili takozvani kameni nosač;
  • dispepticki oblik bolesti;
  • oblik boli, praćen napadima;
  • boli torpidni oblik;
  • kancerogen.

Značajan broj bolesnika s kolelitijazom (60-80%) u prisustvu kamenja u žučnjaku nema simptoma i manifestacije bolesti. Međutim, ovo razdoblje predstavlja latentni oblik bolesti, a ne statički. Prema opažanjima, do 50% pacijenata u roku od 10 godina od otkrića kamenja u žučnjaku potražite liječnika o pojavi simptoma koji upućuju na razvoj drugih oblika bolesti žučnog kamenca i njenih komplikacija.

Dyspepticni oblik klinički se izražava u poremećajima funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta. Najčešće se to odražava u izgledu nakon što se pojede osjećaj težine u epigastričnoj regiji, povećao stvaranje plina, nadutost, žgaravica i gorka usta. Ovaj se oblik često kombinira s bolnim paroksizmom ili manifestacijama žučnih kolika, budući da palpacija može otkriti bol u karakterističnim točkama.

Bolna paroksizmalna forma manifestira se u bilijarnoj kolici i najčešća je varijanta kliničkog oblika kolelitijaze, dijagnosticirana u 75% pacijenata. Bolest se manifestira u obliku iznenadnih, ponavljajućih napada boli u pravom hipokondriju s mogućim zračenjem na leđima ili desnoj škapuli. Napad može biti praćen mučninom, refleksnim povraćanjem, ne donosi olakšanje. Ako je trajanje napada više od 6 sati, dijagnosticira se akutni kolecistitis.
Torpidni oblik bolesti žučnog kamenca popraćen je stalnom dosadnom boli u području projekcije žučnog mjehura bez razdoblja remisije i odsutnosti boli.
U oko 3% slučajeva, kolelitijaza je popraćena razvojem tumorskih formacija. Prema različitim podacima, od 80 do 100% pacijenata oboljelih od raka kod raka u žučnjaku ima kamenje u šupljini organa. Pretpostavlja se da se tumori pojavljuju kao posljedica promjena u kemijskom sastavu žuha s kolelitijazom, produljenom iritacijom i traumatizacijom unutarnjih membrana mokraćnog mjehura s gallstones, dodavanjem infekcije.

Među zajedničkim simptomima koji su svojstveni u većini bolesnika s kamenjem u žučni mjehur, možemo razlikovati sljedeće znakove bolesti:

  • bol ili nelagoda tijekom palpacije u pravom hipohondrijumu, osjećaj težine u epigastričnom području, povezan s unosom pikantne, masne, pržene hrane ili alkohola;
  • obezbojenje stolice, obezbojenje;
  • prisutnost crijevne disfunkcije: konstipacija, nestabilna, nepravilna stolica, nadutost itd.;
  • pritužbe žgaravice, gorak okus u ustima itd.

GCB terapija: kako liječiti žučni kamenci?

Obrađeni su oblici bolesti žučnih kamenaca i prevencija njihovih komplikacija. U prisutnosti kamenja bez kliničke slike kolecistitisa, terapija se sastoji od slijeda prehrane, režima, održavanja aktivnog načina života kako bi se smanjila vjerojatnost stagnacije žuči i povezanih komplikacija, te uzimanje lijekova koji uništavaju strukturu kamenja (Henofalk, Ursosan i drugi). S jednim uključivanjem kamena, kamena i nedostatka znakova bolesti u suvremenoj medicini pomoću metode šok-val terapije.

Obroci bi trebali biti česti, frakcijski, s malim količinama hrane. Masno, začinjeno, pržena hrana i alkohol isključeni su iz izbornika. Potrebno je nadzirati količinu kolesterola u konzumiranoj hrani i uključiti hranu bogatu vlaknima (žitarice, bilje, povrće) u prehrani.

Konzervativni tretman u razdoblju akutnih napada može biti i metoda terapije i vrsta preoperativne pripreme u bolesnika s destruktivnim oblikom kolecistitisa. U konzervativnoj terapiji uključuje nekoliko postupaka i tehnika koje se temelje na poznatoj formuli "hladnoća, glad i mir":

  • punu glad za povraćanjem, ako napad ne prati povraćanje, možete piti vodu;
  • hladnoće (led) na području pravog hipohondrija, metoda lokalne hipotermije radi smanjenja upale i hipertenzije žučnog mjehura;
  • antibakterijski lijekovi u upalnom procesu;
  • detoksikacijsku terapiju i prisiljavanje izlaza tekućine iz tijela s diureticima;
  • (Papaverine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline, itd.) ili kombinirani lijekovi s anestetikom i antispazmodijskim djelovanjem.

Kako liječiti epitelne kamere na dodatne načine? Osim ciljnih djelovanja i lijekova propisana je pomoćna terapija: lijekovi koji stimuliraju izlučivanje žučnih kiselina, enzimi probavnog sustava, uključujući destruktivne masti, lijekovi za vraćanje ravnoteže u sastavu žuči, kao i lithotripsy metoda, i udarni val i terapija lijekovima, te Metoda litolize za drobljenje ili otapanje kamenog kamena. Zidani kamenci mogu samostalno izaći iz feces.

Kirurško liječenje kao metoda liječenja propisano je za česte napadaje akutnog kolecistitisa, velikih kamenaca, destruktivnog tijeka bolesti i prisutnosti teških komplikacija. Metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na otvorenoj ili laparoskopskoj penetraciji i različitim vrstama manipulacija žučnjaku.

Terapija se provodi isključivo pod nadzorom liječnika, jer samostalni pokušaji uzimanja droga za drobljenje i uklanjanje kalkova mogu dovesti do začepljenja žučnih kanala, opstruktivne žutice, akutnog holesteritisa i drugih komplikacija bolesti.

Najčešće, operativna metoda terapije koristi se u bolesnika s akutnim neraspoloživim drugim tipovima kolekistitisa u stanju koje ugrožava život pacijenta. U akutnom obliku destruktivnog kolecistitisa, operacija se izvodi u prvih 24-48 sati nakon hospitalizacije. Izbor operacije (cholicysectomy, uklanjanje žučnih kamenaca ili dekompresija uz odstranjivanje zaražene žuči) ovisi o prirodi upalnog procesa i bolesti te o fizičkom stanju pacijenta.