Arhiv liječnika: zdravlje i bolest

Varikozne vene

Korisno je znati o bolestima

Bronhoalveolarno ispiranje

Bronchoalveolar lavage dijagnostika - metoda istraživanja koja osigurava stanične elemente, proteine ​​i druge tvari s površine najmanjih bronha i alveola, ispunjavajući subsegment pluća izotoničnom otopinom, nakon čega slijedi njezina težnja.

Dijagnostička subsegmentalna bronhoalveolarna ispirka se obično izvodi tijekom bronhofibroskopije pod lokalnom anestezijom nakon što se sumnja na bronchofibroskop do usta subsegmentalnog bronha. 50 do 60 ml izotonične otopine se ulije kroz bronhalno-fibroskope kanal u subsegmentalni bronh. Tekućina iz lumena bronha, koja je bronho-alveolarna ispirka, aspirirana je kroz kanal bronho-fibroskope u plastičnu posudu. Instiliranje i aspiracija se ponavljaju 2-3 puta.

U aspiriranoj tekućini, koja se pročišćava iz sluzi filtracijom kroz gazu, ispituje se stanični i proteinski sastav, funkcionalna aktivnost alveolarnih makrofaga. Za proučavanje staničnog pripravka bronhoalveološkog pranja centrifugira se. Iz sedimenta se stvaraju udarci koji su obojeni hematoksilin-eozinom ili prema Romanovskom.

Dijagnostički bronhoalveolarni ispiranje često se koristi za određivanje aktivnosti diseminiranih procesa u plućima. Znak visokih aktivnosti idiopatskih fibroza alveolitis je značajan porast broja neutrofila u bronhoalveolarnom ispiranju, te povećanje broja limfocita u sarkoidozu i egzogenog alergijskog alveolita.

Liječenje bronhoalveolarnim ispiranjem je metoda liječenja plućnih bolesti, temeljeno na endobronhijalnoj primjeni velike količine izotonične otopine i ispiranja mukoznih ugrušaka, proteina i drugih sadržaja malih bronha i alveola.

Terapijsko bronhoalveološko ispiranje može se provesti kroz bronhoskop ili dvotočnu cijev za intubaciju lumena. Postupak se obično izvodi pod općom anestezijom. Umjetna ventilacija pluća provodi se injekcijskom metodom. Izotonična otopina sekvencijalno se ulijeva u svaki lobar ili segmentalni bronh kroz kontrolirani kateter i odmah se usisava uz isprane viskozne sekrecije i ugrule sluzi.

Bronhoskopska tehnika češće se koristi u bolesnika s astmom bronhijalne astme. Za pranje bronha se koristi 500-1500 ml izotonične otopine. Uobičajeno je da se aspirira oko 1 / 3-1 / 2 ubrizganog volumena tekućine. Indikacije za liječenje bronhoalveolarnog ispiranja u bolesnika s bronhalnom astmom rijetko se javljaju, budući da kompleks drugih terapijskih mjera obično omogućuje zaustavljanje astmatičkog stanja.

Terapijsko bronhoalveološko ispiranje kroz cijev za intubaciju dvostruko lumena izvodi se s jednim plućnim umjetnim ventiliranjem. U lumenu inkubacijske cijevi u glavnom broncu je kateter, kroz koji je ugrađena i aspiracija izotonične otopine. Istodobno se ubrizgava 1000-1500 ml otopine u pluća, 90-95% volumena ubrizgane tekućine se usisava natrag. Postupak se ponavlja nekoliko puta. Ukupna količina ubrizgane tekućine varira od 3-5 do 40 litara.

Ukupno bronhoalveološko ispiranje kroz dvostruku lumenu cjevčicu za intubaciju je najučinkovitiji način liječenja idiopatske alveolarne proteinoze.

Bronhoalveolarno ispiranje

Terapeutski i dijagnostički postupak, tijekom kojeg se ubrizgava neutralni koncentrat u pluća i bronhije, proučava se dišne ​​putove i sastav izlučene tekućine, nazvan bronchoalveolarni ispiranje (skraćeno BAL).

Terapijska bronhoskopija je dijagnostička tehnika kojom liječnik može dobiti supstrat malih bronha i alveola. Manipulacija se provodi za otkrivanje intersticijskih plućnih bolesti (kronične bolesti pluća ili alveolitis).

Povijesne informacije

Početkom 20. stoljeća, tijekom liječenja upale pluća, liječnici su odlučili provesti eksperimentalni postupak - pranje bronha kako bi ih ispraznili od tekućine. U bolnici je bronhoskopija prvi put izvedena 1922. godine. Nakon 38 godina, bronhijalno ispiranje je provedeno pomoću endotrahealne cijevi, kasnije su liječnici počeli koristiti epruvete s dvije lumene.

Tradicionalno bronhoalveološko ispiranje pojavilo se tek sredinom 90-ih godina. Stručnjaci su zaključili da istraživanje pomaže uspostavljanju prirode i tijeka plućnih bolesti.

Tijekom postupka, liječnik ispire s posebnom otopinom (najčešće se koristi natrijev klorid) bronhoalveološkom području.

Koristeći se tehnikom, moguće je dobiti tekućinu i stanice iz duboko lokaliziranih područja pluća. Postupak je propisan za kliničke svrhe i temeljnu dijagnozu.

Bit ove studije

Liječnik uvodi izotonični lijek u šupljinu bronha, zbog dovoljno velikog volumena otopine (od 100 do 300 mililitara), dosegne alveole koji se nalaze u blizini bronha. Tekućina ispire bronhije i vraća se kroz cijev. Rezultirajuće ispljuvanje se daje laboratoriju za odgovarajuća ispitivanja.

BAL se propisuje za otkrivanje infekcije, upala, patologije, abnormalnosti, benignih i malignih tumora. Također je poželjno provesti manipulaciju kako bi se procijenio opseg bolesti. Kao rezultat studije, liječnik može otkriti stanične oštećenja i imunološke reakcije.

Stručnjak može unijeti lijek u bronhijalne cijevi kako bi vidio kako se raspoređuje u bronhoalveolarnoj šupljini, ali ovaj postupak se vrlo rijetko koristi u medicinskoj praksi.

Indikacije i kontraindikacije BAL

Studija se provodi u bolesnika koji imaju difuzne i patološke promjene u plućima tijekom rendgenskih prsnog koša. Ostale indikacije za manipulaciju su:

  • upala pluća, bronhiolitis;
  • pneumonitis;
  • diseminirana tuberkuloza;
  • alveolarna proteinoza;
  • kolagen;
  • sarkoidoza;
  • bronhijalna astma;
  • karcinomatozni limfangitis.

Često se provodi bronhoalveolarno ispiranje za liječenje bolesti: lipoidna upala pluća, alveolarna mikrolitijaza i cistofibroza. Promjene u bronhi mogu biti zarazne, neinfektivne, upalne i maligne. Pri skupljanju bitne tekućine postoji velika vjerojatnost otkrivanja patoloških poremećaja.

U bolesti pluća, alveoli, intersticija i mali bronhioli gotovo su uvijek pogođeni, pa će ispiranje bronhoalveolarskog sustava pomoći u razjašnjavanju njihovog stanja i oštećenja stanica. Dijagnoza je kontraindicirana kod pacijenata koji imaju:

  • problemi s srcem i krvnim žilama;
  • respiratorni neuspjeh;
  • kratkoća daha;
  • plućni edem;
  • Pojavljuju se alergijske reakcije.

Ako se osoba osjeća loše prije postupka, osjeća vrtoglavicu, opaža umor i brzo srce, te i druge znakove treba izvijestiti liječnika.

Značajke bronhoalveolarnog ispiranja

Specijalist pregledava bronhije, nakon čega se bronhoskop umetne u subsegmentalni ili segmentalni bronh. Počinje pranje odgovarajućih segmenata. Ako pacijent ima difuznu bolest, otopina se ubrizgava u lingularne segmente ili bronhije srednjeg režnja. Prilikom ispiranja donjeg režnja, moguće je dobiti više sputuma i komponenti.

Za klasičnu studiju, stručnjak uvodi bronhoskop na usta bronha.

Natrijev klorid ili druga medicinska otopina se zagrijava na temperaturu od 36-37 stupnjeva Celzijusa. U ovom trenutku umetnuta je cijev za kateter, koja je povezana s bronhoskopom, u bronhiolom. Tekućina se instalira kroz cijev, a ispljuvak i stanice su aspirirane natrag u poseban spremnik. Nemoguće je pohraniti dobivenu tekućinu za pranje u staklenu posudu jer će se mikrofage držati stakla, a rezultati ispitivanja neće biti točni.

U prosjeku, liječnik ubrizgava 30-60 ml otopine 2-3 puta. Maksimalna količina tekućine koja se ubrizgava ne smije biti veća od 300 mililitara. Broj dobivenih stanica doseže 150-200 mililitara.

Bronhijalno pranje se šalje u laboratorij radi istraživanja, centrifugira se 10-15 minuta. Nakon manipulacije ostaje talog, iz kojeg se pripravljaju mrlje. Dobiveni uzorci proučeni su pod mikroskopom. U laboratoriju možete razlikovati:

  • eozinofili;
  • limfocita;
  • neutrofili;
  • makrofaga i drugih stanica.

Ne preporučuje se odvajanje od destruktivnog fokusa, jer sadrži elemente propadanja tkiva, mnogo neutrofila, unutarstaničnih komponenti i staničnog detritusa. U tom smislu, studija zahtijeva ispiranje, koja se nalazi u segmentima pluća, koja pripadaju uništenju. Ako dobivena tekućina sadrži više od pet posto epitela, nema smisla dijagnosticirati, budući da su to stanice koje nisu dobivene iz bronhoalveolarskog prostora, već iz bronhijalne šupljine.

BAL je jednostavna, neinvazivna i dobro podnosi istraživačka tehnika. Tijekom nekoliko desetljeća samo je jedna osoba umrla tijekom dijagnoze, a potom zbog akutnog edema unutarnjih organa i septičkog šoka. Stručnjaci su otkrili uzrok smrti pacijenta: zbog brzog oslobađanja posrednika upalnog procesa, plućni edem je pogoršao, što je rezultiralo razvojem višestrukog zatajenja organa.

Moguće komplikacije

Iako se postupak smatra sigurnim i bezbolnim, mogu se pojaviti komplikacije zbog volumena otopine injiciranih i njegove temperature. Tijekom manipulacije, povremeno, pacijenti razvijaju snažan kašalj, a nakon dijagnoze povećava se tjelesna temperatura nakon 3-4 sata. Komplikacije i nuspojave na statističke pokazatelje nakon bronhoalveološkog ispiranja pojavljuju se u 3% bolesnika, nakon transbronhijalne biopsije - u 7% i na kraju otvorene biopsije pluća, u 13%.

Dijagnostička učinkovitost

Za proučavanje pluća u medicini koriste se mnoge tehnike, od kojih se biopsija smatra najskupljom. Lavage karakterizira visoka učinkovitost dobivenih rezultata, mali rizik od nuspojava i komplikacija.

Radi točne i točne dijagnoze, liječnik mora uzeti uzorak sa stranice koja je uključena u patološki ili upalni proces.

Vrlo često, zbog infekcija, upala i krvarenja, stručnjak ne može pravodobno prepoznati bolest koja se nalazi ispod nje. Kada se proizvode velike količine tekućine za ispiranje, njihovu potencijalnu vrijednost i vjerojatnost pronalaženja povreda u povećanju organa.

Razdoblje rehabilitacije nakon terapijske bronhoskopije

Nakon pregleda bolesnik treba više zraka, pa kisik prolazi kroz endotrahealnu cijev do ljudskog tijela 10-15 minuta. Ova manipulacija je učinjeno za otvaranje urušenih alveola. U ovom trenutku, pacijent ne bi trebao kretati i ležati mirno. Kada kisik prestane ulaziti u tijelo pacijenta, treba ga pratiti 15-20 minuta.

U slučaju kada je bolesniku dano anestezije, nakon njegova buđenja poželjno je odmah zaustaviti isporuku zraka - ukloniti endotrahealnu cijev. Ako se osoba ne probudi nakon dodatne opskrbe kisikom, to ukazuje na pneumotoraksa ili bronhospazam. Kontrolni bronhospazam treba koristiti bronhodilatatore. Rupture plućnih stanica ili oštećenja trahea mogu potaknuti razvoj pneumotoraksa. Nakon dijagnoze, nakon 2-3 dana, liječnici preporučuju izradu rendgenskog zračenja, koji će pokazati prisutnost tekućine u plućima.

Tijekom tjedna nakon postupka pacijent bi se trebao pridržavati ležaja u krevetu, a da ne opterećuje vaše tijelo. Osam sati sna i uravnotežena ishrana pomažu osobi da se osjeća dobro i izbjegne pojavu komplikacija.

Bronchoalveolarni ispiranje je bronhoskopska metoda za dobivanje tekućine iz bronhiola i alveola. Uzimani uzorak poslan je za daljnje citološke, biokemijske, imunološke i mikrobiološke analize. Dobiveni rezultati omogućuju liječniku da precizno utvrdi dijagnozu i započne učinkovito liječenje.

Ispitivanje tekućine za ispiranje

Da biste dobili najbolju tekućinu, operite zidove subsegmentalnih bronha.

U zdravih osoba prikazana je stanična kompozicija:

- alveolarni makrofagi (do 90%);

- ubod leukocita (1-2%);

- limfociti (7-12%);

- epitel bronha (1-5%).

- prevalencija limfocita nad neutrofilima (sarkoidoza);

- pneumokocisti (pneumocistična upala pluća s HIV infekcijom);

- Mycobacterium tuberculosis (koristeći metodu flotacije).

Ispitivanje pleuralnih sadržaja

Pleuralni izljev može biti upalni (exudat) i neupalni (transudatni).

Izgled ispusta:

- prozirni (transudatni ili serozni eksudat u slučaju srčanog zatajenja, sustavnih bolesti vezivnog tkiva itd.);

- blatnjav (krvavi gnoj ili gnojni eksudat s upalnom pleurijom);

- hemoragijski (za tumore, kršenje integriteta posude).

boja:

- blijedo žuto (transudate s zatajivanjem srca, imunološkom upalom, eksudatom pleurijom);

- sivkasto-bjelkasti (gnojni eksudat s gnojnim pleuritom, pleuralni empiem);

- crvene ili smeđe sive od raznih nijansi (hemoragični ili rastvoreni eksudat zbog uništavanja krvnih žila bilo koje etiologije, na primjer tumora);

- bijela (chylous exudate s razaranjem intratorakalnog limfnog kanala zbog tumora).

konzistencija:

- tekućina (u većini slučajeva);

- kremasti (empyema pleura).

miris:

- uvredljiv, neugodan (gutljaj eksudata).

Relativna gustoća:

- do 1.015 (transudat);

- iznad 1,015 (eksudata).

Prisutnost proteina:

- manje od 3% (transudat);

- više od 3% (eksudata).

Rivaltov test za seromucin:

Mikroskopski pregled:

1. Stanični elementi:

- prevalencija neutrofila (gnojna upala);

- prevalencija limfocita (imunološka upala);

- prevalencija crvenih krvnih stanica (hemotoraksa);

- pojava atipičnih stanica (tumor);

- mnoge stanice mezotelija, malo neutrofila (transudata).

2. Bakterijska flora.

ISTRAŽIVANJE VANJSKOG FUNKCIJA SLOBODNOSTI

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor materijala koji je objavljen. Ali pruža mogućnost besplatne uporabe. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući adBlock!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo nužno

Intestinalno ispiranje - intestinalno čišćenje i detoksikacija tijela

Za intestinalno ispiranje molimo nazovite: 8 (905) 793-21-80

Intestinalno ispiranje - intestinalno čišćenje i detoksikaciju cijelog tijela u klinici i kod kuće s jedinstvenom otopinom soli

Intestinalno ispiranje je postupak čišćenja cijelog gastrointestinalnog trakta (intestinalno čišćenje) bez upotrebe klistera i kapljica s posebnom slanom enteralnom otopinom. Kao rezultat čišćenja crijeva, krv i tijelo u cjelini očišćeni su od toksina i detoksika (detoksikacija

Riječ "Lavage" - francuski, dolazi od latinskog "Lavo", znači - navodnjavanje, pranje. Dakle, intestinalno ispiranje prevedeno je doslovce kao intestinalno ispiranje.

Za što se razvila intestinalna ispirka?

Metoda čišćenja tijela "intestinalno ispiranje" i slane enteralne otopine, kao sredstvo za to, izvorno su razvijene kako bi se uklonili toksini iz crijeva i krvi u akutnom oralnom trovanju. Zahvaljujući pranju gastrointestinalnog trakta s ovim rješenjem, mnogi su životi spašeni. I kasnije, u mnogim drugim bolestima zabilježen je iscjeliteljski učinak intestinalnog ispiranja, a od tada se primjenjuje šire.

Enteralna otopina soli je patentirana i odobrena za uporabu Roszdravnadzor.

Do sada, rješenje za intestinalno ispiranje nema analoga niti u našoj zemlji niti u inozemstvu, ona se ne prodaje u ljekarnama zbog činjenice da nije podložna dugotrajnoj pohrani. Priprema ga posebno obučeni liječnik neposredno prije uporabe otapanjem tvari (uzorka soli) u deioniziranoj vodi uz dodatak brojnih drugih komponenti koje nisu dio uzorka.

Intestinalna lavacija - kratki opis tehnološke metode

Pacijenti piju otopinu prema posebnoj shemi. Nakon nekog vremena, potrebu za "odmrzavanjem". Nakon toga počinje prirodno čišćenje crijeva iz sadržaja dijelova bez ikakve boli. U prosjeku, čišćenje crijeva traje oko 3 sata. Tada je pacijent slobodan obavljati svoje uobičajeno poslovanje bez straha od neželjenih posljedica.

Stoga, Intestinal Lavage, kao metoda koja pruža mogućnost očistiti crijeva i očistiti tijelo kao cjelinu, bez kršenja njegove prirodne fiziologije, vrlo je jednostavna. S tim u vezi, sasvim je moguće provesti kod kuće.

Intestinalno ispiranje sa slanom enteralnom otopinom (SED) ima važne terapeutske učinke:

  1. Istodobno uklanjanje toksina iz crijeva i detoksikacija krvi (opće čišćenje tijela, čišćenje crijeva, čišćenje krvi).
  2. Obnova i poboljšanje intestinalne mikroflore (liječenje crijevne dysbiosis).
  3. Ispravak fizičkih i kemijskih parametara krvi, hemodinamike i metabolizma.
  4. Uklanjanje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta (poboljšanje izljeva žuči, funkcije pankreasa i crijeva).

Intestinalno ispiranje zbog navedenih terapeutskih učinaka omogućava uspješno rješavanje mnogih, čak i teških bolesti. Iscjeliteljski učinci zbog jedinstvenog sastava rješenja.

Intestinalno ispiranje učinkovito je u sljedećim bolestima i funkcionalnim poremećajima:

  • konstipacija 1-2 stupnjeva funkcionalne prirode;
  • gastritis, enterokolitis;
  • bilijarna diskinezija;
  • akutni i kronični hepatitis B i C;
  • crijevne zarazne bolesti;
  • crijevna disbioza;
  • kronični pijelonefritis;
  • kožne lezije (akne), psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, atopijski dermatitis, itd.);
  • akutne i kronične alergijske bolesti;
  • akutni i kronični pankreatitis;
  • hormonalni metabolički poremećaji (prekomjerna težina, hipo i hipertireoza, algomenoreja, dijabetes tipa 2);
  • sindrom alkoholnog mamurluka, teško pijenje, sindrom povlačenja;
  • kronične upalne bolesti zdjeličnih organa (adnexitis, prostatitis, itd.);
  • upalne nespecifične bronhopulmonalne bolesti;
  • svi slučajevi exo i endotoksikoze (akutne i kronične infekcije, autoimune bolesti, trovanje);
  • artroza i artritisa, osteokondroza - liječenje osteokondroze kralježnice;
  • neuropatija s ekso i endotoksikozom;
  • hipertenzija;

Dodatni učinci intestinalnog ispiranja

Intestinalno ispiranje je iznimno dobro kao preoperativna priprema pacijenata za planirane operacije. To značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i ubrzava proces oporavka.

Prije endoskopskog pregleda učinkovit je i intestinalno ispiranje. Lavage savršeno čisti cijeli crijeva, debeli i tanki, što značajno poboljšava kvalitetu ovog tipa istraživanja.

Intestinalno ispiranje je korisno prije kozmetičkih postupaka i operacija, jer poboljšava metaboličke procese u koži.

Intestinalno ispiranje je prevencija mnogih bolesti!

Kao prevencija bolesti preporučuje se intestinalno ispiranje osoba koje podnose pogreške u prehrani. Korisno je za osobe koje jedu hranu s nedovoljnom količinom vlakana ili se ne pridržavaju normalne prehrane. Vrlo je korisno onima koji vode sjedeći stil života, skloni prekomjernoj težini, skloni čestim prehladama. Nezamjenjiv je za ljude čija su zanimanja povezana sa stresnim situacijama, mentalnim preopterećenjem, uz štetnu proizvodnju.

Intestinalno ispiranje poboljšava biodostupnost (učinkovitost) farmakoloških sredstava!

Što trebate znati prije provođenja postupka intestinalnog ispiranja

Da bi se provelo intestinalno ispiranje, bolesnik ne treba dugu preliminarnu pripremu, ali neka pravila još uvijek su potrebna:

  1. Intestinalno čišćenje s intestinalnim ispiranjem vrši se isključivo na prazan želudac.
  2. "Gladno" razdoblje prije čišćenja mora biti barem 5-6 sati.
  3. Ako se ujutro planira intestinalno ispiranje, pacijent ne jede doručak. Dopuštena je tekućina (do 200 ml).
  4. Ako je planirano crijevo za drugu polovicu dana, pa se za 5-6 sati pacijent lako može doručkovati, odabirom jednog od lako probavljivih proizvoda: fermentiranog mlijeka (sir, jogurti, sir, itd.), 1-2 jaja, sokovi, biljni čajevi, ne jaki čaj, kava.
  5. Ukoliko je crijevo čišćenje uvečer za večer, a za 5-6 sati pacijent može jesti lako probavljivu hranu: lagane juhe, bijele krekere, mesne kuglice, kolači, kuhana riba, pire krumpir, kuhani krumpir, pečena jabuka, žličica, sokovi, zeleni čaj.

Tehnologija postupka čišćenja tijela - "Intestinalno ispiranje"

Sve više i više ljudi koji se brinu o svom vlastitom zdravlju, razmišljaju o tome kako i što najviše fiziološke i bezopasne za čišćenje crijeva. Jednako je važno pitanje kako najbolje očistiti cijelo tijelo. Mnogi se ljudi pitaju: što je intestinalno ispiranje, je li moguće napraviti intestinalno ispiranje kod kuće u Moskvi, je li moguće "kupiti intestinalno ispiranje"?

Procedura intestinalnog ispiranja temelji se na upotrebi savršeno uravnotežene otopine soli. Sastav otopine je takav da ima detoksifikaciju i učinak sorpcije, ima pozitivan učinak na rad crijeva i poboljšava njegovu mikrofloru, tj. Liječi disbakterizu. Rješenje samo trebate piti po jednostavnoj shemi, a okus je sličan mineraliziranoj mineralnoj vodi.

Kako postupak nastavlja

Intestinalno ispiranje nastavlja kako slijedi. Pijte čašu otopine (oko 150-200 ml.) Svakih pet do deset minuta. Intestinalno čišćenje počinje nakon približno 1-1,5 sati, ponekad nakon 2 sata nakon početka unosa tekućine. Postoji prirodni nagon "odmrzavanja", a pacijent jednostavno počinje ići na zahod, a crijeva se prazni, bez boli.

Kako se detoksikacija očituje?

Zajedno s intestinalnim čišćenjem, dolazi do učinkovite detoksifikacije cijelog tijela, koje ponekad odmah, ponekad nakon nekog vremena, daje pacijentu osjećaj lakoće i snage. Mnogi nakon intestinalnog ispiranja poboljšavaju raspoloženje, smanjuju umor tijekom radnog dana. Većina sna je normalizirana, prekomjerna razdražljivost malih stvari nestaje, koža se čisti, njegova elastičnost i boja se poboljšavaju. Općenito, tijelo počinje raditi mnogo bolje.

Koliko biste trebali piti otopinu?

Volumen otopine koji treba piti je vrlo individualan, određen je skupom pokazatelja bolesnika kao što su težina, dob i stanje crijeva. U prosjeku, volumen primljene otopine je (3 do 4,5 litara).

Koji je najbolji način za obavljanje ispiranja?

Prvi put se preporučuje provođenje intestinalnog ispiranja pod nadzorom liječnika koji, ovisno o stanju osobe, poduzima potrebne prilagodbe i daje preporuke. Pacijent može samostalno obavljati ponovljene postupke intestinalnog ispiranja. U dane intestinalnog ispiranja, trebali biste izbjegavati jesti masnu i prženu hranu, začinjenu i začinjenu hranu, alkohol i slatkiše.

Kako se ponašati nakon intestinalnog ispiranja?

Nakon završetka postupka intestinalnog ispiranja, za sat i pol, trebate jesti neku vrstu kuhane kaše za odabir. Kaša može biti: proso, zobena kaša, heljda, ječam, riža (riža koja nije polirana). Ako pacijent ima tendenciju zatvora, tada bi trebalo isključiti rižu. Kruh mora biti bez šećera i mlijeka. Možete dodati sitno sjeckani sušeni marelice, jabuka, kruška, banana, malo maslinovo ulje. Dobro je popiti čašu svježe stisnutog breskve ili soka marelice s pulpom. Sljedećih dana možete jesti kao i obično.

Intestinalno ispiranje može se izvesti na ambulantnoj osnovi i kod kuće. Intestinalni ispiranje kod kuće često se percipira kod pacijenata nešto ugodnije, jer je udobnije.

Intestinalno ispiranje u nekim slučajevima ima kontraindikacije

a) Apsolutne kontraindikacije za intestinalno ispiranje:

  • crijevna opstrukcija opstruktivne geneze (crijevni tumori, kompresije crijeva izvana itd.)
  • gastrointestinalno krvarenje
  • perforiranje šupljeg organa gastrointestinalnog trakta
  • akutnog upala slijepog crijeva i druge patologije koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
  • drugu polovicu trudnoće
  • akutne kardiovaskularne patologije i plućne insuficijencije koje zahtijevaju hitnu intenzivnu njegu

b) Relativne kontraindikacije za intestinalno ispiranje:

  • žučnog kamenca i urolitijaze
  • dijabetesa tipa 1
  • pogoršanje hemoroida
  • prva polovica trudnoće
  • kronični kardiovaskularni i respiratorni neuspjeh u fazi dekompenzacije.

Intestinalno ispiranje sa slanom enteralnom otopinom, kao i većina fiziološkog čišćenja crijeva, čišćenja krvi i čišćenja tijela kao cjeline, pruža jedinstvenu priliku za produžavanje mladosti i performansi

Ljudsko tijelo je otvoreni biološki sustav koji karakterizira konstantnost unutarnjeg okruženja (homeostaza). Unutarnji okoliš tijela je kompleks tekućina (krv, limfe, tekuća tkiva) koji peru stanične elemente i uzimaju određeni dio u prehrani i metabolizmu organa i tkiva. Ako se osoba razbolije, tada se unutarnja okolina mijenja, kada se oporavlja - unutarnji okoliš vraća se na prvobitnu stopu.

Najvažniji trenutak za život ćelije je obnova okoliša u kojem živi, ​​očuvanje svih elemenata ove okoline potrebne za život i uklanjanje produkata staničnog metabolizma koji mogu otrovati stanicu.

Svaka akutna ili kronična bolest popraćena je trovanjem. Toksini prerano nose ljudsko tijelo, starenje.

Je li moguće produljiti život?

Znanstvenim pokusima je pokazano da ako se umjetno okruženje u kojem se smještaju stanice životinjskog organa, čiji život obično traje 2-3 godine, neprestano ažurira i ne sadrži proizvode koji pogađaju, tada te stanice nastavljaju živjeti i razvijati se 30-40 godina. Iz toga proizlazi zaključak: pitanja starenja i smrti usko su ovisna o mogućnosti ažuriranja unutarnjeg okruženja tijela. Tvari akumulirane u procesu vitalne aktivnosti moraju se glatko ukloniti iz organa. Odgoda propadanja proizvoda u tekućini pranje stanica, akumulacija toksina u unutarnjem okruženju - to su glavni, iako nisu jedini uzroci preranog starenja i smrti tijela.

Intestinalno ispiranje, kao najjednostavnija i učinkovitija metoda uklanjanja toksina i toksina, čini neprocjenjiv doprinos sposobnosti ažuriranja unutarnjeg okruženja tijela, a time i poboljšanju zdravlja i povećanju dugovječnosti!

Prvi postupak se provodi pod nadzorom liječnika u medicinskom centru.
Pacijent neovisno kod kuće može obavljati ponovljene postupke.

Bronhoalveolarno ispiranje

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte "lavage bronchoalveolar" u drugim rječnicima:

LAVAGE BRONCHOALVEOLAR - (bronhoalveolarno ispiranje, BAL) metoda za dobivanje staničnog materijala iz pluća; koristi se uglavnom u ispitivanju pluća i praćenju plućnih bolesti, kao i u proučavanju plućnih infiltrata u bolesnika sa smanjenom funkcijom...... Medicinski rječnik

Bronhoalveolarni ispiranje (Bronchoalveolar Lavage, Bal) - metoda za dobivanje staničnog materijala iz pluća; koristi se uglavnom u ispitivanju pluća i praćenju plućnih bolesti, kao i u proučavanju plućnih infiltrata u bolesnika s smanjenom funkcijom imunološkog sustava. Istraživanja...... Medicinski uvjeti

Bronchoalveolarni ispiranje - Bronchoalvular lavage (BAL, također terapeutska bronhoskopija) je dijagnostički i terapijski medicinski postupak koji uključuje uvođenje neutralnog otopina u bronhije i pluća, njegovo naknadno uklanjanje, proučavanje respiratornih stanja...... Wikipedia

Pluća - I Pluća (pulmoni) - upareni organ koji se nalazi u šupljini prsnog koša, obavljajući izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi. Glavna funkcija L. je respiratorna (vidi Disanje). Potrebne komponente za njegovu primjenu su ventilacija...... Medicinska enciklopedija

Fleksija - Flegma (sputuma), koja se izlučuje tijekom iskašljavanja, patološki je promijenila traheobronchialnu sekreciju s mješavinom sline i izlučevima sluznice nosa i paranazalnih sinusa. Normalno, traheobronhijska sekrecija se sastoji od sluzi,...... Medicinske enciklopedije

Pneumoskleroza - I (pneumoskleroza, grčka komplikacija pluća Pneumona + skleroza, sinonimi: pneumofibroza, skleroza pluća) proliferacija vezivnog tkiva u plućima uslijed upalnog ili distrofnog procesa, što dovodi do kršenja elastičnosti i...... Medicinska enciklopedija

Tuberkuloza - I (tuberkuloza, lat. Tuberculum tubercle + ōsis) je bolest uzrokovana mikobakterijama tuberkuloze. Najčešći su respiratorni organi (vidi: Tuberkuloza respiratorne tuberkuloze), među ostalim organima i sustavima uglavnom... Medicinska enciklopedija

Bronhoskop (bronhoskop) - uređaj za ispitivanje unutarnjih površina traheje i bronha. Već dugi niz godina upotrebljavani su kruti metalni bronhoskopi, ali posljednjih godina korišteni su užeg fleksibilnog svjetlovodnog bronhoskopa uz pomoć...... medicinskih pojmova

BRONHOSKOPE - (bronhoskopski) uređaj za ispitivanje unutarnjih površina traheje i bronha. Već dugi niz godina koristili su se kruti metalni bronhoskopi, ali posljednjih godina korišteni su užeg fleksibilnog optičkog vlakna...... Medicinski rječnik

Kronična opstruktivna plućna bolest - Shematski prikaz plućnog tkiva u normalnim i COPD ICD 10...

Dijagnostički bronhoalveolarni ispiranje

Ideja o pranju bronha za pražnjenje sadržaja pripada Klin i Winternitz (1915), koji su vodili BAL u eksperimentalnoj upali pluća. U klinici je Yale 1922. godine prvo izveo bronhoalveolarni ispirući kao terapijsku manipulaciju, tj. Za liječenje trovanja fozgenom kako bi se uklonile mnogobrojne sekrecije. Vincente Garcia je 1929. godine koristila od 500 ml do 2 litre tekućine za bronhiektaziu, gangrenu pluća, stranim tijelima respiratornog trakta. Galmay je 1958. godine primijenio veliku količinu ispiranja s postoperativnom atelektaksijom, aspiracijom želučanog sadržaja i prisutnošću krvi u dišnim putevima. Školjka 1960. proizvela je bronhijalno ispiranje kroz cijev za intubaciju. Zatim su počeli koristiti dvoslojne cijevi.

Godine 1961., Q.N. Myrvik i sur. u eksperimentu je pranje dišnih putova korišteno za dobivanje alveolarnih makrofaga, što se može smatrati rođenjem važne dijagnostičke metode - bronhoalveolarnog ispiranja. Po prvi put, proučavanje fluida za ispiranje dobivenog krutim bronhoskopom poduzelo je R.I. Keimowitz (1964) za određivanje imunoglobulina. T.T. Finley et al. (1967) koristili su balon kateter metera kako bi se dobila sekrecija i proučavala u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti. 1974. godine, H.J. Reynolds i H.H. Newball je prvi put primio tekućinu za ispitivanje tijekom fibrobronhoskopije, izveden pod lokalnom anestezijom.

Bronchoalveolarni ispiranje je dodatna studija koja određuje prirodu plućne bolesti. Bronhoalveolarni ispiranje je postupak u kojem bronhoalveološko područje dišnog trakta se ispire izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Ovo je metoda dobivanja stanica i tekućina iz duboko smještenih dijelova plućnog tkiva. Bronhoalveolarni ispiranje je potrebno za osnovno istraživanje i kliničku upotrebu.

Posljednjih godina značajno se povećava učestalost patoloških procesa, čiji je glavni simptom povećanje dispneje.

Dijagnostička bronhoalveološka ispirka je indicirana za pacijente kod kojih su tijekom prsnog snimanja otkrivene radiografske promjene u plućima, kao i difuzne promjene. Difuzne intersticijske plućne bolesti predstavljaju najveću poteškoću za kliničare, jer je njihova etiologija često nepoznata.

Indikacije za bronhoalveralno djelovanje

Nejasne promjene mogu biti infektivne, neinfektivne, maligne etiologije. Čak iu slučajevima kada ispiranje nije dijagnosticirano, na temelju rezultata može se pretpostaviti dijagnoza, pa će pažnja liječnika biti usredotočena na potrebne daljnje studije. Na primjer, čak iu normalnoj tekućini za ispiranje, postoji velika vjerojatnost otkrivanja različitih kršenja. U budućnosti, bronhoalveološko ispiranje može se upotrijebiti za određivanje stupnja aktivnosti bolesti, za određivanje prognoze i potrebne terapije.

Svake godine bronhoalveolarni ispiranje se sve više koristi u liječenju raznih plućnih bolesti kao što su cistična fibroza, alveolarna mikrolitijaza, alveolarna proteinoza, lipoidna upala pluća.

Nakon pregleda svih bronhija, bronhoskop se umetne u segmentalni ili subsegmentalni bronh. Ako je proces lokaliziran, zatim operite odgovarajuće segmente; u slučaju difuznih bolesti, tekućina se uvodi u bronhije srednjeg režnja ili na segment trske. Ukupan broj stanica dobivenih pranje ovih sekcija veći je nego kod ispiranja donjeg režnja.

Postupak se izvodi na slijedeći način. Bronhoskop do usta subsegmentalnog bronha. Kao tekućina za ispiranje koristi se sterilna izotonična otopina natrijevog klorida zagrijana na temperaturu od 36-37 ° C. Tekućina se instalira kroz kratki kateter umetnut kroz biopsiju kanala bronhoskopa i odmah usisava u silikoniziranu posudu. Nije preporučljivo koristiti običnu staklenu posudu, budući da alveolarni makrofagi drže zidove.

Tipično se 20-60 ml tekućine ponavlja, ukupno 100 do 300 ml. Volumen ispiranja iznosi 70-80% volumena injektirane otopine soli. Rezultat bronhoalveološkog ispiranja odmah se šalje u laboratorij, gdje se centrifugira na 1500 rpm tijekom 10 minuta. Tikvice se pripremaju iz taloga, koji nakon sušenja fiksiraju metilnim alkoholom ili smjesom Nikiforova, a zatim su oslikani prema Romanovskom. U svjetlosnom mikroskopu koji koristi tehnologiju ulja, bilježe se najmanje 500-600 stanica, razlikujući alveolarne makrofage, limfocite, neutrofile, eozinofile i druge stanice.

Bronhoalveolarni uzima iz izvora razgradnje nije pogodna za proučavanje patogene mehanizme bolesti, budući da sadrži ostatke stanica, veliki broj neutrofila, unutarstaničnih enzima i drugih komponenti propadanja tkiva. Stoga, za proučavanje staničnog pripravka ALS, potrebno je oprati od segmenata pluća pored razaranja.

UAS koji sadrži više od 5% bronhijalnog epitela i / ili 0,05 x 10 stanica u 1 ml se ne analizira, jer prema W. Eschenbacher i sur. (1992), ovi pokazatelji su karakteristični za briseve dobivene od bronha, a ne iz bronhoalveolarskog prostora.

Bronhoalveolarni ispiranje je jednostavna, neinvazivna i dobro podnošljiva studija. U tisku je bilo samo jedno izvješće o pacijentu koji je umro zbog akutnog plućnog edema i septičkog šoka uslijed bronhoalveolarnog ispiranja. Autori sugeriraju da je fulminantno pogoršanje stanja ovog pacijenta povezano s masivnim otpuštanjem upalnih medijatora, što rezultira plućnim edemom i višestrukim zatajivanjem organa.

Većina izvješća o komplikacijama bronhoalveolarnog ispiranja povezana je s komplikacijama pri bronhoskopiji ili ovisi o volumenu i temperaturi ubrizgane tekućine. Komplikacije povezane s BAL uključuju kašalj tijekom postupka, prijelazna groznica nekoliko sati nakon studije. Ukupni postotak komplikacija bronhoalveolarnog ispiranja ne premašuje 3%, povećava se na 7% kod transbronhijalne biopsije i doseže 13% u slučajevima kada se provodi otvorena biopsija pluća.

Tekuća WC koja je to

U klinici je bronhijalno ispiranje kroz cijev za intubaciju izvršilo T. Finley i sur. (1967), M. Ambiavagar i sur. (1967), D. Birley i sur. (1968), N. E. Williams (1968), I.A. Tolk (1971), R.M. Rogers i sur. (1972), V.I. Sachkov i sur. (1974). Glavne naznake za ovaj postupak su astmatični status, alveolarna proteinoza, Mendelssohnov sindrom, aspiracija stranog materijala. Lavage je izveden slijepo i nije imao usmjeren karakter, što je znatno ograničilo njegovu učinkovitost s masivnom bronhijalnom opstrukcijom. Metoda nije bila naširoko korištena.

Drugi smjer bio je bronhoskopska tehnika bronhijalnog ispiranja. 1964, N. T. Thompson i WJ Pryor prvi izvještaj pranje bronhije puno tekućine tijekom bronhoskopija pod općom anestezijom, uz napomenu da u slučajevima otporna na terapije za liječenje bronhijalne astme pacijenta disanje dramatično poboljšana nakon uklanjanja bronhijalne sluznice ugrušaka otopinom za ispiranje, Nakon 2 godine, isti autori, N.T. Thompson et al. (1966) već je iskusio liječenje 92 bolesnika s teškim oblicima bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa i emfizema. Prema postupku koji su opisali autori, injektiranje izotonične otopine natrijevog klorida u usta svih lobarnih i vidljivih segmentnih bronhija pomoću zakrivljene metalne sonde s mekim polietilenskim vrhom i potom usisavanjem kroz istu probu. Ukupni volumen ubrizgane tekućine dosegao je 1,5 l, a najviše 25-30% tog volumena je moglo sisati. Najbolji rezultati dobiveni su nakon 2-3 ispiranja. Autori su napomenuli da čak i ozbiljno stanje pacijenata s bronhalnom astmom nije kontraindikacija, budući da je ispiranje bilo najučinkovitije kod pacijenata koji su u vrlo teškom stanju.

Koristeći metodu Thompson et al., A. Huzly (1971) tijekom 2 godine prouzročio je bronhijalno ispiranje u 16 pacijenata (najviše s astmatskim statusom), što je uspjelo samo u dva slučaja. A. Huzly smatra asthmatic status i tešku bronhijalnu astmu otporni na terapiju lijekovima kao indikaciju za bronhijalno ispiranje. U većini bolesnika, W. H. Helm i sur. (1972) tijekom ispiranja, moguće je isprati puno debelih ispljuvaka u obliku bronhijalnih odljevaka, a učinkovitost pranja općenito je korelirana s njihovim brojem. Međutim, u nekim slučajevima, poboljšanje je postignuto kod pacijenata koji nisu ispuštali ispljuvake tijekom ispiranja, što je omogućilo autima predlaganje uloge dehidracije pluća u razvoju astmatičkog statusa u takvim slučajevima.

Svi autori, koji su obavili bronhijalnu ispirku kroz bronhoskop, jednoglasno su zabilježili poteškoće plućne ventilacije tijekom bronhoskopije kod bolesnika koji su bili u stanju astmatičkog stanja. Propadanje ventilacije i česta pojava hipoksije s uvođenjem velike količine tekućine u bronhije uzrokovale su modifikaciju metode ispiranja bronha. Kroz bronhoskopija pod anestezijom i strah barbituric tekućine daje na pozadini opuštanja, autor „ispiranja” bronha malim obrocima (20-30 ml) izotonične otopine natrijevog klorida u vrijeme povratka spontanog disanja i kašlja refleksa. D. M. Birley i J. D. Rochford (1968) usporedili dva bronhija tehnike ispirku - bronhoskopskom i „endobronhijalni” (kroz traheje cijevi dvostrukog lumena) - a također je ukazao na poteškoće u održavanju dobrog oksigenaciju u bolesnika tijekom ispiranja bronha preko bronhoskopa. Autori su preferirali bronhijalno ispiranje kroz cijev za intubaciju pod jednim plućnim narkozom, unatoč nedostatku vizualne kontrole, upravo zato što je oksigenacija kroz cijev pouzdanija.

Problem hipoksije tijekom bronhoskopskog ispiranja bronha pomogao je u rješavanju injekcijske ventilacije pluća. Istraživanje EA Birenberg (1975) i EG Shamborant (1978), izvodi se u našoj klinici, dokazao mogućnost punog oksigenacija i plina zamjenu tijekom postupka bronhija ispiranja pod ubrizgavanja bronhoskopija pod najtežim uvjetima hipoksije uzrokovane status astmatikusa. Koristeći injekcijsku metodu ventilacije pluća tijekom bronhoskopije, I.P. Makarova (1974) uspješno je obavio ispiranje bronha i uklonio 22 od 24 bolesnika s astmatičkim statusom koji su patili od teške bronhijalne astme.

Teškoće koje nastaju tijekom ispiranja bronha nisu ograničene samo na poteškoće ventilacije. Važan je utjecaj tekućine uvedene u velikim količinama na plućnom arhitektonskom sustavu, posebno na površinski aktivni sustav. Trenutno je prikupljeno znatno eksperimentalno materijalno i kliničko iskustvo, što ukazuje na reverzibilnost promjena koje se nalaze u plućima neposredno nakon pranja. Te promjene, kao što je prikazano s elektronskim mikroskopom studija J. Huber i T. Finley (1965), provodi se u prvih sati nakon bronhijalnog ispiranja s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, izražena u velikoj mjeri smanjiti za dilataciju kapilare, razvoj intersticijske i intracelularne edem, promjena alveola stanica. Površinska napetost ekstrakta iz ispranog pluća jasno prelazi onu koja je netaknuta, što ukazuje na ispiranje surfaktanta. Djelomično uništavanje površinski aktivnog sredstva prilikom pranja bronhija prema Thompsonu potvrđuje opažanja L. Strunin i sur. (1968), koji je zabilježio privremeno smanjenje usklađenosti pluća i povećanje njihove otpornosti kod provođenja IV L respiratorom. Međutim, nakon 24-48 sati ove promjene prolaze kroz potpuni spontani reverzni razvoj.

Podaci funkcionalnih studija pokazuju blagi porast bronhijalne rezistencije i smanjenje distensibilnosti pluća neposredno nakon primjene tekućine, koji se vraćaju do kraja prvog dana nakon postupka. Oštećenje dišnih struktura pluća ne događa se tijekom frakcioniranog ispiranja bez otplinjavanja i potpunog punjenja pluća s tekućinom. Proučavanje stanja plućnog tkiva i sastav aspirata, T. Finley et al. (1967) zaključuje da pranje bronha doziranom količinom otopine koja ne prelazi 300 ml po dozi, s pažljivim aspiracijom injicirane tekućine je sigurna za parenhima pluća. Biopsija plućnog tkiva, provedena u dugotrajnom razdoblju kod osoba koje su podvrgnute bronhijalnom ispiranju, nisu pokazivale znakove reakcije pluća. To sugerira da ispiranje bronhijalna cijevi za terapeutske svrhe dopušteno je morbidne anatomije i patofiziološki točke gledišta, međutim, to je u pratnji značajna, iako privremenih promjena u plućima, dijelom kako bi se izbjeglo gdje je to moguće, poboljšanje tehniku ​​ispiranja i nastoji maksimalno uklanjanje tekućine iz bronhija tijekom bronhoskopskom intervencija.

METODA IZVOĐENJA BRONCHOALVEOLAR LAVE

RU (11) 2246307 (13) Cl

(51) 7A61K33 / 14, A61B1 / 267, A61P11 / 00

(12) Opis izuma prema patenti Ruske Federacije
Status: prema podacima od 07.27.2007 - prestao, ali može se vratiti

Dokument: PDF
(14) Datum izdavanja: 2005.02.20
(21) Broj prijave za prijavu: 2003113088/14
(22) Datum podnošenja prijave: 2003.05.05
(24) Datum početka roka valjanosti patenta: 2003.05.05
(45) Objavljeno: 2005.02.20
(56) Analozi izuma: M.L. SHTEYNER Natrijev hipoklorit tijekom rehabilitacijske bronhoskopije. 5. Nacionalni kongres o respiratornim bolestima. M., 14-17. Ožujka 1995, M., 1995, br. 1107, str. 34-42. RU 2160124 C2, 10.12.2000. RU 2053814 C1, 10.02.1996. VOLKOV I.K. Upotreba fluimucila (N-acetilcisteina) za plućne bolesti. Pulmonology, 2002, №1, str. 116-121.
GERASIN V.A. Subsegmentalno bronhoalveološko ispiranje. Sadržaj bronha u kroničnom bronhitisu, izd. doktor medicine N.V. Syromyatnikova, L., 1991, pp.66-75. GB 2370502, 07/03/2002. BERTRAND B. i sur. Bronhoalveolarni ispiranje u bolesnika s akutnim sindromom u odraslih zloćudnih stanica: Valu for Diagnostic. Procjena masne embolije. Američka jurnalna respiratorna skrb. 1996, Vol. 153, str. 1691-1696. CHCIALOWSKI A. Bronchoalveolarni ispiranje u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti. Pneumonol Alergol Pol. 2003; 71 (9-10): 458-63.

(72) Ime izumitelja: M. L. Steiner. (RU); Borodulin B.E. (RU); Zhestkov A.V. (RU); Danilin A.V. (RU)
(73) Ime patentee: Državno medicinsko sveučilište Samara (RU)
(98) Adresa za dopisivanje: 443099, Samara, ul. Chapaevskaya, 89, GU SamGMU

(54) Postupak obavljanja BRONCHEALVEOLAR LAVAGE
Izum se odnosi na medicinu, pulmonologiju i može se upotrijebiti za bronhoalveolarno ispiranje. Proizvodnji ispiranje u 3 faze: I-og faza se izvodi 3-4 minuta traheobranhijalnih ispiranja 60-80 ml 0,08% natrijev hipoklorit otopine, u fazi II, za 4-6 minuta uvodi u traheobronhijalnih 5-7 ml 10% -tna otopina fluimucila, u stadiju III, traheobronhijalno stablo je isprano 3-4-60 ml 0,11% otopine natrij hipoklorita 3-4 minute. Ovaj izum pridonosi izlazu smanjene viskoznosti sekreta u velikim bronhima koja olakšava njegovu evakuaciju, a to, pak, olakšava pristup sluznici traheobronhijalnih-upalni i antibakterijskih lijekova, što rezultira u smanjenju upalnih procesa u kraćem vremenu, produljenje razdoblja remisije,


Izum se odnosi na područje medicine i namijenjen je za učinkovito bronhoalveološko ispiranje tijekom fibrobronhoskopije u bolesnika s teškom opstrukcijom patološke bronhijalne sekrecije traheobronhijskog stabla.

Fibrobronhoskopija je jedna od najvažnijih dodatnih tehnika u pulmonologiji. Uz informacije dobivene vizualnim pregledom sluznice traheobronhijalnog stabla, tijekom fibrobronhoskopije moguće su različite dodatne terapeutske i dijagnostičke mjere, posebice bronhoalveolarne ispirke. Tijekom bronhoalveolarnog ispiranja često se prikupljaju bronhijalni sadržaji za naknadnu analizu.

Terapijsko bronhoalveološko pražnjenje se provodi s ciljem odvajanja traheobronhijskog stabla radi uklanjanja patoloških sekrecija i vraćanja prohodnosti dišnih putova.

Uvođenjem raznih terapijskih otopina moguće je dati terapijski učinak na sluznicu traheobronhijalnog stabla.

Postoji metoda za izvođenje bronhoalveolarnog ispiranja u terapeutske svrhe upotrebom fiziološke otopine [1].

Nedostatak ove metode je nedostatak djelotvornosti njegovih terapeutskih učinaka zbog činjenice da se ona smanjuje samo na mehaničko uklanjanje patološke bronhijalne sekrecije. Tajna nije prethodno razrijeđena, što komplicira njegovo uklanjanje i povećava trajanje postupka, što je teško za pacijente. Osim toga, nema protuupalnih i antibakterijskih učinaka na sluznicu traheobronhijalnog stabla.

Također je poznata metoda bronhoalveolarnog ispiranja, u kojoj se dioksid koristi kao sredstvo za ispiranje [2]. Dioksidin, korišten u ispiranju u obliku 1% -tne otopine, ima izražen antibakterijski učinak i protuupalni učinak.

Nedostaci ove metode su: visoka učestalost alergijskih reakcija na dioksid, nedovoljna širina antibakterijskog spektra (ne utječe na sve vrste bakterija), nedostatak utjecaja na viskoznost izlučivanja, što ga čini teže evakuacijom.

Također je poznata metoda provođenja bronhoalveolarnog ispiranja upotrebom natrij hipoklorita [3]. Natrijev hipoklorit ima širok spektar antibakterijskog djelovanja, nisku alergenost (prirodni je proizvod proizveden u tijelu tijekom fagocitoze), niska proizvodnja.

Nedostatak ove metode je nedostatak učinkovitosti terapeutskih učinaka.

Cilj izuma je povećati učinkovitost liječenja bolesnika s teškom opstrukcijom patološke bronhijalne sekrecije traheobronhijskog stabla.

Taj se cilj postiže proizvodnjom ispiranja u tri faze: u fazi I, traheobronhijalno stablo se ispere 3-4 minute s 60-80 ml 0,08% otopine natrij hipoklorita, u fazi II se uvodi u 4-6 minuta tracheobronchial stablo 60-80 ml 0,11% otopine natrijevog hipoklorit, u stadiju III, traheobronhijalno stablo se ispere 3-4 minute s 60-80 ml 0,11% otopine natrij hipoklorita.

Predložena metoda terapeutskog BAL je kako slijedi. Provesti terapijsku dijagnostičku fibrobronhoskopiju pod lokalnom anestezijom prema uobičajenoj metodi. Nakon prolaska kroz fibrobronchoscope kroz glottis, započinje faza I. U ovoj fazi, obavite segmentnu ispiranje (pranje) bronha otopinom 0,08% otopine natrijevog hipokloritra, grijane do 37 ° C. Ukupna količina natrijevog hipoklorita ubrizgana u prvoj fazi je 60-80 ml 0,08% -tne otopine. Paralelno s uvođenjem natrijevog hipoklorita, uklanjanje patoloških sekrecija iz glavnih, lobarnih i segmentnih bronhija provodi se pomoću električnog usisnog uređaja. Trajanje I. faze je 3-4 minute. Nakon što je većina bronhijskih sekreta uklonjena s velikih bronhija (glavna, lobarna, segmentna) izvedena je bronhoalveološka lavala faze II. U fazi II, instalacija u traheobronhalnom stablu od 5-7 ml 10% otopine fluimucila koja utječe na tajnu malih bronhija mijenja svoju fizikalno-kemijsku strukturu, zbog čega tajnost postaje manje viskozna i povećava volumen. To dovodi do oslobađanja izlučivanja smanjene viskoznosti u velikim bronhima, što olakšava evakuaciju. Ukupno trajanje faze II je 4-6 minuta. Nakon toga, prijeđite na III. Stupanj bronhoalveolarnog ispiranja. U ovoj fazi, potrošite 60-80 ml 0,11% -tne vodene otopine natrij hipoklorit. Istodobno se patološke sekrecije konačno uklanjaju u "čistu vodu", a protuupalni i antibakterijski učinci na sluznicu traheobronhijskog stabla provode se s natrijevim hipokloritom u višoj koncentraciji. Trajanje III faze je 3-4 minute.

1. Pacijent N., 69 godina. Upisao se u plućni odjel №2 MMU MSCH №12 s ozbiljnim ozbiljnim opstruktivnim plućnim bolestima. Uočeno je teške kratkoće daha, potpuni prestanak pražnjenja sputuma. S obzirom na izraženu bronhalnu opstrukciju, pacijentu je dodijeljena terapijska i dijagnostička fibrobronhoskopija. Tijekom PBS-a izvedeno je trostruko terapeutsko bronhoalveološko ispiranje upotrebom 80 ml 0,08% otopine natrij hipoklorita u fazi I, 6 ml 10% -tne otopine fluimucila u fazi II, 70 ml 0,11% otopine u fazi III. To je omogućilo uklanjanje velike količine purulentnih viskoznih sekreta, da bi imali snažan lokalni protuupalni učinak na bronhijalnu mukozu. Nakon provedene fibrobronhoskopije stanje bolesnika je značajno poboljšano - slabost daha smanjena, sputom je počelo odvajanje. Nakon toga je ponovljena fibrobronhoskopija provedena dvaput s terapijskim bronhoalveološkim ispiranjem pomoću opisane procedure. To nam je omogućilo brzo uklanjanje pogoršanja bolesti i postizanje visokokvalitetne remisije. Pacijent je ispražnjen iz bolnice u zadovoljavajućem stanju;

2. Pacijent M., 40 godina. Bio je hospitaliziran u plućnom odjelu br. 2 MUI MSCH-a br. 12, s lijevom stranom pneumonije dobivenom u zajednici, komplicirano stvaranjem višestrukih žarišta uništavanja plućnog tkiva. Po prijamu, pacijent je bio u izuzetno teškom stanju, koji je bio hospitaliziran u jedinici intenzivne skrbi i jedinici intenzivnog liječenja. Postoji ozbiljan nedostatak daha, ispljuvka ne odlazi, u plućima se nalazi mase vlažnih mjehurića. Fibrobronhoskopija je izvedena pomoću trofaznog bronhoalveolarnog ispiranja. provedena I u koraku ispiranja s 80 ml 0,08% -tne otopine natrijevog hipoklorita, u fazi II traheobronhijalnih uveden 6 ml 10% -tne otopine u fazi III Fluimucil traheobranhijalnih ispiranjem sa 80 ml 0,11% natrijeva hipoklorita je provedeno, Tijekom ispiranja, uklanja se velika količina viskozne kremaste sekrecije. To omogućava poboljšanje odvodnje bronhijalnog stabla, da ima snažan protuupalni učinak na zahvaćena područja plućnog tkiva. Nakon toga, fibrobronhoskopija je ponovljena s terapijskim trofaznim bronhoalveološkim ispiranjem. To je dovelo do otklanjanja upale pluća s ishodom žarišne plućne fibroze. Pacijent je bio ispražnjen u dobrom stanju s značajnim poboljšanjem.

Primjenom predložene metode može se značajno povećati učinkovitost bronhoalveolarnom ispirku koji služi za povećanje učinkovitosti liječenja bronhopulmonarnih bolesti povezanih s teškim opstrukciju traheobronhijalnih.

Izum je moguć i prikladan za primjenu u pulmonalnim odjelima medicinskih ustanova za liječenje bronhopulmonalnih bolesti.

1. Crystal R.G., Reynolds H.Y., Kalica A.R. Bronhoalveolarni ispiranje // Chest - 1982 - Vol.90. - P.122-131.

2. Arkin AI AI Kratka, Predybaylov YS, Shamonin EA Gershevich SD Lokalna administracija otopine dioksida u liječenju respiratornih bolesti // 11. Nacionalni kongres o respiratornim bolestima / Moskva - 9-13 studeni 2001 - LVI.24.

3. M. Steiner, B. Zhilyakov. natrijevog hipoklorita na sanaciju bronhoskopija // 5. Nacionalni kongres o bolesti dišnog / Moskva - ožujak 14-17 1995. - №1107.


Postupak pomoću bronhoalveolsko ispiranje stanjivanje i protuupalna sredstva, naznačen time, da se, kako bi se povećala učinkovitost liječenja pacijenata s teškim opstrukcija patoloških traheobranhijalnih bronhijalne tajni proizvode ispiranjem u 3 faze: faza I vrši se 3-4 minute, ispiranje traheobranhijalnih 60-80 ml 0,08% natrijeva hipoklorita u II fazi za 4-6 minuta uvodi u traheobronhijalnih 5-7 ml 10% -tne otopine u stupnju Fluimucil III provodi za 3-4 min. Pranje traheobronhijskog stabla s 60-80 ml 0,11% otopine natrij hipoklorita.