Terapeutska gimnastika s syringomijelijom

Upala

Bolest se odlikuje stvaranjem šupljina u kralježnici i medulla oblongata, što dovodi do razvoja velikih područja gubitka boli i osjetljivosti na temperaturu. Postupak je lokaliziran uglavnom u stražnjim stijenama zadebljanja vratne kralježnice proširenjem na moždani sustav.

Obilježena je gubitkom boli i osjetljivosti na velike površine kože, najčešće na rukama i tijelu. Označena atrofija ruku s gubitkom refleksa, u kombinaciji s spastičnom parezom nogu.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje masaže, LH (opći razvoj, vježbe disanja, vježbe s gimnastikom, blizu gimnastika, vježbe na bloknim uređajima (vidi sliku 2), hidrokloroterapija, fizioterapija, dijetalna terapija itd.

U sl. 131 pokazuje približan kompleks LH u bolničkom liječenju.

Sl. 131. Približan kompleks LH u syringomyelia

Prikazana je masaža vibracija s igličastim vibratodama. Masaža cerviko-torakalnom kralježnicom i rukama 5-8 min dnevno. Procedure 10-15. U godini 3-4 tečajeve.

Metoda segmentalne refleksne masaže. Prvo, masaža leđa (paravertebralna područja) uključivši segmentnu masažu i tehnike gnječenja, a zatim, ako se izražavaju promjene inervacije mišića ruku, mišići gornje ruke i gornjih ekstremiteta su masirani. Nakon masaže leđa masaže glutealne mišiće i noge. Udovi se masiraju iz proksimalnih dijelova, glavna tehnika masaže je gnječenje u kombinaciji s milima i trese mišiće. Uključen je i učinak na BAT pomoću stimulirajuće metode. Trajanje masaže iznosi 15-20 minuta. Procedure kolegija 15-20. U godini 3-4 tečajeve u kombinaciji s vježbanjem i elektrostimulacijom (segmentalne metode izloženosti) s ATP.

Syringomyelia - dijagnoza, simptomi, liječenje

Šupljine se mogu oblikovati u leđnoj moždini i središnjem dijelu oblongata. To se događa zbog kronične bolesti - syringomyelia, izazivajući ekspanziju središnjeg kanala.

Syringomijelija se odnosi na kronične bolesti s polaganom progresijom. Cvbrospinalna tekućina, kada napreduje na kanalu, susreće različite prepreke, savija oko njih, što dovodi do formiranja šupljina i širenja kanala.

Istovremeno, živčane stanice, glia, koje nisu sposobne prenositi impulse iz mozga, aktivno rastu u leđnoj moždini. Kombinacija tih procesa dovodi do činjenice da se prenosi impulse od GM-a do organa i leđa.

Općenito


Prema ICD 10 syringomyelia je dobio kod G95.0, pripada klasi VI kao bolesti živčanog sustava.

Syringomijelija kralježnične moždine je rijetka bolest. To se događa kod 8 od 100 000 ljudi. Muškarci, češće od žena, pate od ove bolesti.

Prije svega, ljudi čiji je rad povezan s teškim tjelesnim naporom predisponirani su za ovu bolest.

Ukupno, bolest može trajati 20-40 godina i samo u rijetkim slučajevima utječe na trajanje života. Smrt može nastati samo kao posljedica komplikacija ili popratnih bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima, uzrok smrti može biti progresivni poremećaj bulbar, koji je praćen srčanim ritmom i respiratornim poremećajima.

razlozi


Syringomyelia može biti oba kongenitalna i stečena. Kongenitalno se razvija kada embrij nije pravilno formiran, u slučaju da postoje smetnje tijekom polaganja kralježnice.

Doprinose razvoju SM i kongenitalne patologije razvoja određenih moždanih struktura - Dandy-Walkerov sindrom, Arnold-Chiari anomalije.

U kongenitalnoj siringomijeliji, većina šupljina oblikuje gornju torakalnu i inferiornu vratnu kralježnicu. Vrlo rijetko se formiraju u lumbosakralu i prsištu.

Ozljede leđne moždine doprinose razvoju stečene širenice.

simptomi


Najopasnija stvar je u tome što se u ranoj fazi unatoč se očituje i simptomi koji se pojavljuju mnogo kasnije. Jedan od prvih simptoma je slabost u rukama, snažno smanjenje težine, smanjenje temperature i osjetljivost boli na rukama.

Pacijent s syringomyelijom u ovom trenutku može izazvati brojne opekotine i rezove na sebe, jer ne može reagirati i povući ruke u vremenu. Koža tih bolesnika je često plava, prekrivena čirima i čirevima. Fingeri mogu razviti panaritije.

Tijekom vremena, kršenje osjetljivosti širi se na ostatak tijela. Čest slučaj je kada osjetljiva područja kože mogu se izmijeniti s normalnim područjima kože.

Drugi karakterističan simptom ove bolesti je snimanje ili spaljivanje boli koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela. Također kod bolesnika s syringomijelijom, kralježnica se ne rijetko uvijava.

Druga faza syringomijelije je smanjenje tonusa mišića, njihova slabost i smanjenje volumena. Pacijent postaje problematičan za pomicanje. Prije svega, pareza ruku razvija, nakon - noge. Syringomyelia također može utjecati na znojenje - može se smanjiti ili potpuno nestajati, ili se znatno povećava nakon uzimanja pikantne hrane.

Kako se bolest razvija, kalcij se ispire iz kostiju pacijenta, lako se razbijaju. Zbog smanjene osjetljivosti, bolesnici ne osjećaju bol kod prijeloma.

Diagnoza syringomyelia može neurolog. Dijagnoza se obavlja na temelju MRI ili CT. Syringomijelija se lako dijagnosticira, slika savršeno ilustrira procese koji se pojavljuju u leđnoj moždini.

liječenje


Nemoguće je potpuno izliječiti syringomijeliju. Razvoj medicine u ovoj fazi omogućuje uklanjanje njegovih manifestacija i zaustavljanje njegovog razvoja.

Ako počnete liječiti bolest u to doba, možete s njom živjeti sretno. Da biste to učinili, morate se pridržavati nekih preporuka - pravilno jesti i održavati zdrav stil života.

Pacijenti s syringomijelijom trebaju konzumirati što više fermentiranih mliječnih proizvoda što će doprinijeti završetku nedostatka kalcija u tijelu. Također morate jesti što više hrane bogate vitaminom A - kupus, špinat, mrkve i repe.

Povoljan učinak dobiven je radioterapijskim tretmanom za bolest širenja sindroma. X-zrake zatim ozračuju zahvaćeni organ ili dio tijela, a razvoj bolesti se odgađa.

Ne manje učinkovita i prozerinovaya terapija koja može eliminirati određene simptome. Proserin pomaže poboljšati prijenos impulsa između stanica i djelotvoran je samo u početnim fazama razvoja bolesti.

Radioaktivni jod i fosfor također pomažu da odgodi patološki rast glia.

Pacijenti koji pate od syringomyelia također su prikazani spa tretman i radon kupke.

Na temelju višegodišnjeg iskustva, otkriveno je da s kirurškim zahvatom, kada se izražavaju simptomi, kirurško liječenje također može biti učinkovito. Operacija često čuva funkcionalnost leđne moždine i sprečava njegovo oštećenje.

Kada syringomyelia također primjenjuje medicinski tretman, ali ne utječe na cistu formiranu u kralježničnom kanalu. Glavni učinak ove terapije je smanjenje edema oko kičmene moždine.

prevencija


Glavne mjere prevencije za syringomyelia su pravodobna dijagnoza bolesti.

Da bi se spriječio razvoj ove bolesti, treba spriječiti ozljede kralježnice i, ako se primaju, trebaju se liječiti što učinkovitije.

Sekundarna prevencija može biti usmjerena na sprečavanje progresije bolesti, sprečavanje pojave ozljeda, opeklina i infekcija.

Stručni savjeti

Ako ne liječite syringomyelia, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Dakle, najčešće komplikacije uključuju:

  • bronhopneumonija;
  • uretritis;
  • sepsa;
  • pijelonefritis;
  • dišni zaustavljanje.

U ovom videu, stručnjaci jasno objasniti sve o syringomyelia

Pacijenti s syringomijelijom mogu živjeti punim životom i nastaviti raditi. S obzirom na povećanu krhkost kostiju, ne biste trebali odabrati posao koji je povezan s teškim tjelesnim poteškoćama i ozljedama.

S obzirom na smanjenu osjetljivost kože bolesnika s syringomijelijom, uvijek bi trebali odijevati u skladu s vremenom kako bi se izbjeglo pregrijavanje ili hipotermija.

Nemojte se bojati čuti takvu dijagnozu. Ako ne odustanete i počnete pravodobno liječenje, možete se riješiti većine simptoma.

Fizička terapija za neuritis i neuralgije

Fizička terapija s neuritisom i neuralgijom pomaže vratiti pokretljivost u zglobovima (zglobovima), povećava snagu mišića, oblikuje svakodnevne vještine i utječe na funkcionalne sustave.

Prilikom provođenja klasa, pozi i pokreti se biraju tako da ne uzrokuju ili ne povećavaju bol.

U ranoj fazi uključuju vježbe disanja, vježbe istezanja, opuštanje, itd., Kao i hodanje, trčanje (za bolesti ruku) i druga sredstva koja ne uzrokuju bol. PH također uključuje opće razvojne vježbe, ideomotor, pasivno, pozicijsko liječenje. U sljedećoj fazi oporavka, preporučuju se vježbe s gimnastičkom štapom, gumenom amortizerom, podstavljenim kuglicama, u blizini gimnastičkog zida, uvedene su igre i sportski primijenjeni elementi. Značajna pozornost posvećuje se vježbama za stjecanje i konsolidaciju svakodnevnih i profesionalnih vještina.

S kontrakturama u razvoju, LH se izvodi sporo, uz postupno povećanje amplitude u kombinaciji s kriomasazom.

Nemoguće je uključiti vježbe s utezima (tegovi za bućanje, utezi, simulatori, itd.), Jer najčešće dovode do formiranja kontraktura. Hidrokinesetoterapija s krio-masažom daje dobar učinak. Prvo, masaža zgloba, pa pacijent izvodi vježbe u bazenu, zatim ponovno kriomase i ponovno vježbe u bazenu. Trajanje lekcija iznosi 15-25 minuta. Procedure kolegija 15-20.

Pri izvođenju LH treba izbjegavati bol jer dovodi do refleksnog povećanja mišićnog tonusa i naposljetku do razvoja kontraktura.

Vježbe se izvode s gimnastičkim štapom, podstavljenim kuglicama, s gumenim elastičnim zavojem, u blizini gimnastičkog zida. Brzina je spora, amplituda pokreta raste postepeno.

Prilikom izvođenja PH, prvo uključite vježbe za ramena, ramena i samo na kraju - za prste, prste gornjeg dijela. U procesu obnove slomljenih pokreta spojiti zanimanja na strojevima za vježbanje (ili blok uređaja), s bučicama, plivanje, itd.

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis karakterizira kronični tijek. Upalni proces često počinje sa sacroiliac zglobovima, a zatim intervertebralni i costal-vertebral zglobovi su pogođeni. Osificira se vlaknasti prsten intervertebralnih diskova i ligamentarnih aparata, što rezultira time da kralježnica ima oblik bambusa.

Klinički, ankilozantni spondyloartritis manifestira bol u sakroilijalnoj regiji, u različitim dijelovima kralježnice, koja zrači mišićima leđa i nogu.

U drugoj fazi bol nestaje, pojavljuje se krutost (ankiloza) kralježnice.

Sveobuhvatni tretman uključuje različite vrste masaže (segmentni, konzervirani, vakuumski, vibracijski), LH, hidrokineziterapija, trening na simulatorima s preliminarnom kriomasazom paravertebralnih područja.

Kompleks LH (sl. 47) sastoji se od općih razvojnih, disnih i specijalnih vježbi u izometriji, izvedenih na polaganim i srednjim tempom. Početni položaj najčešće leži, koljeno lakši i sjedi, rjeđe - stoji. Između vježbi, pauze za opuštanje ili vježbe disanja, vježbe opuštanja. U početnom položaju vježbe stoje na gimnastickom zidu. Trajanje nastave je 15-35 minuta dnevno. Prije prakticiranja LH, preporuča se održavanje masaže s grijanim masažnim uljem (paravertebralna područja, stražnjica i donjih ekstremiteta posebno se pažljivo masažu) ili konzervirana masaža paravertebralnih područja. Ova masaža ublažava bol, ukočenost, poboljšava pokretljivost u zglobovima i uzrokuje opuštanje mišića poboljšavanjem krvi i limfnog toka u masiranim tkivima.

Kako bi se spriječila atrofija mišića, vrši se vibrirajuća masaža s iglom vibratodima paravertebralnih područja, stražnjica i donjih ekstremiteta, te grijane vibratode sa zglobovima koljena i gležnja. Trajanje masaže je 10-15 minuta. Procedure kolegija 15-20. U godini 3-4 tečajeve.

Sl. 130. Primjeri LH kompleksa u ankiloznom spondilitisu

Parkinsonova bolest

Parkinsonizam (drhava paraliza) je kronična bolest uzrokovana smanjenim metabolizmom kateholamina u subkortikalnom gangliji i očituje se osiromašenjem pokreta, podrhtavanje i ukočenosti mišića. Pacijenti su otežali pokretljivost i tonus mišića. Bolest je karakterizirana glavoboljom, gubitkom pamćenja, tremorima u rukama, krutost i usporenost kretanja, promjena u hodu i sl., Postupno razvijati.

Terapeutska gimnastika i masaža glavni su konzervativni postupci liječenja. LH je uz glazbu u skupnoj metodi, uz uključivanje vježbi disanja, vježbi za zglobove, koordinaciju, opuštanje, istezanje mišića, opće razvojne vježbe. Ako su mišići ograničeni, nastava se održava u početnom položaju, leži, sjedi. Profesionalna terapija obuhvaća obuku radnih vještina i samoposluživanje.

Također se izvodi segmentalna refleksna masaža, kriomasaža najrazličitijih mišića s izrazitim tremorom, masaža leđa (posebno paravertebralnih područja). Donji udovi su masirani iz proksimalnih dijelova. Trajanje 10-15 minuta. Tijekom 15-20 postupaka. U godini 3-4 tečajeve.

Multipla skleroza

Bolest živčanog sustava zbog pojave demijalizacijskih mjehurića raspršenih kroz mozak i leđnu moždinu, koji na kraju nestaju ili su zamijenjeni gliosis ožiljcima ("plaques").

Simptomi bolesti su prolazni motor, senzorni (često parestezija) i drugi poremećaji. U naprednom stadiju bolesti, gotovo uvijek postoji niža spastična para ili tetrapareza. Uz ove izražene cerebelarne poremećaje: ataksija, dismetrija, disartrija, nistagmus.

Bolest se odlikuje promjenom razdoblja pogoršanja u obliku pogoršanja postojećih simptoma ili pojave novih razdoblja značajnog poboljšanja, a često i potpunog nestanka svih ili nekih znakova bolesti.

Uz konzervativno liječenje, koriste se masaža, PH, fizioterapija i hidroterapija, hidrokineziterapija, dijetalna terapija, terapija lijekovima.

Kompleks LH u bolničkom liječenju sastoji se od općeg razvoja, vježbi disanja, vježbi s gimnastičkim štapom, ispune kugle, gumenom zavoju u početnom položaju ležećeg položaja, koljena i sjedenja. Stalne vježbe se izvode na gimnastickom zidu. Tempo je spor i srednji. Trebali biste stanovati za odmor, uključiti vježbe disanja. Svaka vježba se ponavlja 5-8 puta. Prikaz vježbi u vodi i trening na biciklističkom ergometru.

Tehnika masaže. Masiranje leđa (posebno paravertebral područja), stražnjice, donji udovi. Osnovne tehnike - gnječenje i stroking (ili drmanje) mišića. Trajanje masaže je 10-15 minuta. Procedure kolegija 15-20.

Vibracijska masaža leđa, stražnjice i donjih ekstremiteta traje 8-10 minuta svaki drugi dan. Procedure kolegija 15-20.

Masaža (ili vakuum) paravertebralnih područja obavlja se svaki drugi dan 5-8 minuta. Procedure 10-12.

siringomijeliju

Bolest se odlikuje stvaranjem šupljina u kralježnici i medulla oblongata, što dovodi do razvoja velikih područja gubitka boli i osjetljivosti na temperaturu. Postupak je lokaliziran uglavnom u stražnjim stijenama zadebljanja vratne kralježnice proširenjem na moždani sustav.

Obilježena je gubitkom boli i osjetljivosti na velike površine kože, najčešće na rukama i tijelu. Označena atrofija ruku s gubitkom refleksa, u kombinaciji s spastičnom parezom nogu.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje masaže, LH (opći razvoj, vježbe disanja, vježbe s gimnastikom, blizu gimnastika, vježbe na bloknim uređajima (vidi sliku 2), hidrokloroterapija, fizioterapija, dijetalna terapija itd.

U sl. Slika 48 prikazuje egzemplarni LH kompleks tijekom pacijentovog liječenja.

Prikazana je masaža vibracija s igličastim vibratodama. Masaža cerviko-torakalnom kralježnicom i rukama 5-8 min dnevno. Procedure 10-15. U godini 3-4 tečajeve.

Spastična paraliza

Spastičnu paralizu su vaskularne bolesti, često praćene cirkulacijskim poremećajima u mozgu. Postoje dvije skupine bolesti. Prvi su dinamički poremećaji uzrokovani cirkulacijskom insuficijencijom funkcionalne prirode (vaskularni spazam, homeostaza, itd.). Oni uzrokuju privremenu disfunkciju sa očuvanjem strukture živčanog sustava. Druga skupina se sastoji od teškijih i trajnih poremećaja živčanog sustava, ovisno o više ili manje zajedničkom uništenju medule. S dinamičkim poremećajima cerebralne cirkulacije, oporavak se događa puno brže nego kod upornog.

Poremećaji pokreta se uglavnom izražavaju u ograničavanju ili gubitku dobrovoljnih pokreta i promjeni pasivnih pokreta zbog kršenja trofizma i mišićnog tonusa.

Ciljevi terapije vježbanjem: smanjenje patološkog mišićnog tonusa, poboljšanje krvne i limfne cirkulacije, prevencija atrofije mišića paraliziranih udova.

Terapeutska gimnastika (LH) također je usmjerena na smanjenje patoloških tonova, povećavajući snagu mišića. LH počinje od donjih ekstremiteta, prve vježbe se izvode na zdravu ud, zatim na pacijenta. Od prvih dana uključuju pasivne pokrete i tretman s položajem (korektivnom položaju) za gornji dio i noge (koristite vrećice pijeska, valjke u aksilarnoj prostoriji, stolice, itd.). Pasivno kretanje, vježbe da se protežu paralizirane mišiće sprečavaju razvoj hipertoničnosti mišića i zajedničkih kontraktura. Vježba također pomaže smanjiti i spriječiti sinkineziju. LH u kombinaciji s masažom.

Zadaci masaže su: poboljšanje krvne i limfne cirkulacije, sprečavanje trofičkih poremećaja, obnavljanje motoričkih funkcija udova, poboljšanje vaskularnog i tkivnog trofizma, borbu protiv kontrakcija mišića i tetive.

U slučaju kontraktura, mišići se umjeravaju u većoj mjeri iznad i ispod zgloba, a zglob se pomiluje i utrlja u kombinaciji s aktivnim pasivnim pokretima u njemu.

Sl. 48. Primjeri LH kompleksa u syringomyelia

Flaccid paralizira

Najčešći uzrok lažne paralize i pareze mišića je polio, akutna virusna bolest kralježnične moždine. Uglavnom zahvaćene motorne ćelije smještene u prednjim rogama sive supstance kičmene moždine. Nakon uklanjanja akutnog razdoblja, potpuno uništene stanice leđne moždine nisu obnovljene i ostaje uporni paraliza mišića.

Klinička promatranja su pokazala da razdoblje oporavka može trajati 3-5 godina nakon pojave bolesti. U ovom trenutku postaju važni tretmani masaže, vježbanja, fizioterapije, sunčane i zračne kupelji, terapije lijekovima itd.

U zglobu kuka, nepravilne lezije mišića obično dovode do razvoja kontrakcije fleksije.

Kada je paraliza mišića gornjeg ekstremiteta formirana viseća zgloba.

S oštećenjem mišića u tijelu razviti paralitičnu scoliosis i kyphoscoliosis.

Posljednjih godina pojavila se operativna metoda obnove funkcije ekstremiteta. Ovo je produljenje tetive skraćenog mišića, miotomije (disekcija mišića adductora), transplantacije mišića itd. U postoperativnom razdoblju vježbanje, opća masaža terapijom kisikom; nakon uklanjanja šavova - vježbe, masaže, kupke itd.

Zadaci fizikalne terapije: prevencija atrofije mišića, obnavljanje provođenja impulsa duž živaca, tj. Pokreti, olakšanje boli, ukočenost mišića itd.

LH obuhvaća opće razvojne vježbe, vježbe disanja, otpora, refleksa i ideomotora. U svrhu liječenja pomoću korektivnog položaja (položaj liječenja). Uključite vježbe na glatku površinu (polirana ploča, valjci, itd.).

Pokazuje se hidrokinesisna terapija (obavljanje raznih vježbi u vodi, igranje, plivanje s lopaticama, na brodu, u peraje itd.). Bolničko liječenje pokazuje radnu terapiju, fizioterapiju (električnu stimulaciju), vibrirajuću masažu iglom poput vibratora leđa, glutealnih mišića, donjih ekstremiteta (osobito paraliziranih).

Medicinsko-socijalna stručnost

Prijava s UID-om

Katalog članaka

Mediko-socijalni pregled i invalidnost u syringomyelia

definicija
Syringomyelia je polagano progresivna bolest karakterizirana stvaranjem šupljina duž leđne moždine i rjeđe medulla oblongata, koja se manifestira uglavnom senzornim, trofičkim, motornim oštećenjem.

epidemiologija
Prevalencija syringomyelia u različitim zemljama kreće se od 3,3 do 17 na 100 000 stanovnika. Na području naše zemlje, prema različitim autorima, čini 1,8 do 7,3% ukupnog neurološkog morbiditeta. Neravnomjerna distribucija syringomyelia (najviša u središnjoj Rusiji) čini se da određuju genetički čimbenici (Borisova N. A. i sur., 1989). Bolest je 2-3 puta češća kod muškaraca nego kod žena. Starost pacijenata varira široko, većina prvih znakova bolesti pojavljuje se u 10-30 godina. Syringomyelia je, naravno, češće dijagnosticirana kod pojedinaca s niskom razinom opće razine obrazovanja.
Udio invalidnosti zbog syringomijelije je 2,9% među svim osobama s invaliditetom s organskim bolestima živčanog sustava. U 70-80% slučajeva, sposobnost rada je ograničena ili izgubljena u dobi između 20 i 45 godina. Oko 80% pacijenata priznaje se kao osobe s invaliditetom (35% - skupina III, 50% - skupina II i 15% - skupina I). Sve to svjedoči o važnom društvenom značenju bolesti.

Etiologija i patogeneza
S trenutne točke gledišta, preporučljivo je razlikovati dvije varijante patogeneze širokoglažljivosti: 1) patologiju cirkulacije tekućine u stražnjem kranijalnom fosumu i kralježničnoj moždini, određeno u embrionalnom razdoblju; 2) kršenje zatvaranja medularnog sustava
cijevi s neispravnim stvaranjem stražnje šavne kosti, praćene su anomalijama kostiju i gliomatozom s sekundarnom raspadom i stvaranjem šupljina i pukotina. Obje inačice su posljedica diontogeneze. Ustavne genetske abnormalnosti u syringomyelia pojavljuju se u obliku tzv. Disfaznog statusa, prenesenog u autosomno dominantnom uzorku, koji bi se trebao smatrati predispozicijom za bolest. Anomalije formiranja medularne cijevi, kranio-vertebralni spoj stvaraju samo potencijal za njegov razvoj.

U patogenezi širokogolije, ozljeda kralježnične moždine i ozljeda leđne moždine i mikrotraumatizacija tijekom tvrdog fizičkog rada važni su.
Cistične šupljine najčešće se nalaze u cervikalnim i gornjim prsnim područjima kralježnične moždine, mnogo rjeđe u donjoj prsištu, a posebno lumbosakralnoj. Naravno, širenje procesa na medulla oblongata (syringobulbia), ponekad postoje ciste na području mosta i unutarnje kapsule. Tipična hidrocefalus.
Anomalije kranio-vertebralnog čvora, prvenstveno Arnold-Chiari malarija tipa I, koju predstavlja atresija Magendie, Lyuschka i ektopije malih tonzona na velikoj zatiljnoj otvori, od velike su patogenetske važnosti. Posljedica okluzije na razini craniovertebralnog čvora je formiranje syringomijelne ciste. Čini se da transmedularni prolaz cerebrospinalne tekućine igra odlučujuću ulogu u tome, a ne tuneliranje središnjeg kanala leđne moždine (Makarov
A. Yu et al., 1991).
U 30% bolesnika, syringomijelija je povezana s idiopatskim gliomatousnim procesom koji se razvija na pozadini disrefskog stanja.

klasifikacija
Vrsta syringomyelia, određena svojstvima patogeneze:
1) okluziv (visok);
2) gliomatous (idiopatski).
Obrasci ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji procesa:
1) zadnerogovaya (osjetljivo) - 40-50%;
2) perednerogovy (motor) - 10-15%;
3) lateralni rog (vegetativno-trofički) - 5-10%;
4) miješano - 30-40%.

Uzimajući u obzir prevalenciju duž cerebrospinalne osi:
1) cervikalni (2-4%); 2) prsišta (10%); 3) cervikotorakatski (70-80%); 4) lumbosakral (1-2%); 5) ukupno (uobičajeno) - 8-10%; 6) stabljika i spinalnog stabla (syringobulbia, syringobulbomyelia); 7) encefalomijelitis (syringoencephaly).

1. Moguća predispozicija zbog obiteljskih slučajeva bolesti.
2. Prisutnost dizfafskog statusa (ustavne anomalije). Treba imati na umu da su disrafni znakovi tipični za pacijente s syringomijelijom, ali ne moraju nužno značiti prisutnost bolesti. To prvenstveno uključuje abnormalnosti i malformacije osteo-zglobnog aparata, koji se uglavnom otkrivaju radiografski (B. Yermachenko, 1978): displasia u rukama, stopalima, cjevastim kostima, kralježnici i anomalijama kranio-vertebralnog čvora (bazilar platine dojka u kombinaciji s simptomima Klippel-Feil, Arnold-Chiari malarija tipa I i II), itd. Drugi nepravilni znakovi: displastičnost lica, visoki nepce, asimetrija kosti, mliječne žlijezde, syndactyly, kyphoscoliosis itd.
3. produženi tjelesni napor, ozljede kičmene moždine i leđne moždine, neuroinfekcija, opijenost.

Klinika i dijagnostički kriteriji
1. Anamnestičke informacije: a) etiološki čimbenici rizika; b) postupni spor razvoj; c) prvi simptomi: gubitak boli i osjetljivost na ruke na rukama (opekotine, ozljede); bol simpatijske prirode, obično u području ramena, u licu; trofički poremećaji (neizlječivi čirevi, bezbolni krivci, lomljivi nokti, atrofija malih mišića ruku, itd.); hornerov sindrom. Treba imati na umu da u 30-40% slučajeva bolest prolazi podklinički ili nije adekvatno ocijenjena od pacijenata i otkrivena je na medicinskom pregledu i stručnom pregledu.
2. Neurološko ispitivanje:
- osjetljivi poremećaji: pretežno disocirani gubitak boli i osjetljivost na temperaturu u obliku "jakne" i "polu-jakne" u rukama, gornjem torzu, rjeđe lumbosakralnoj lokalizaciji, na području inervacije trigeminalnog živca (vanjski segmenti lica). Kako je napredovanje uobičajeno, uobičajene su povrede propriocepcije (vibracije, taktilne, mišićne i artikularne osjetljivosti), kao i kontraralateralne poremećaje provođenja.
- poremećaji kretanja: segmentalna (distalna jednostrana ili bilateralna periferna pareza gornjih, rijetko donjih udova), centralno (piramidalna insuficijencija, spastički mono, paraparesis donjih ekstremiteta). Moguće su strasti u paretičkim mišićima. Uz poraz medule oblongata - lagani i umjereni poremećaji uzrokovani parezom mekog nepca, ždrijela, jezika, vokalnih užeta;
- vegetativno-trofički poremećaji (s oblikom Morvanovsky): akrocijanoza, hiper ili anhidrozu, oticanje ruku;
promjena regenerativnih procesa (nonhealing ulcers nakon opekotina, rana, fistula, itd.); neurodistrofično oštećenje osteoartikularnog aparata (u 76% bolesnika, au 9% slučajeva je vodeća bolest u kliničkoj slici). Izražene manifestacije - nedostatci ortikularne i izvan-artikularne podjele kosti, deformacija s gubitkom anatomske konfiguracije (neurološka jahačica u obliku Charcotovog zgloba s oštećenim funkcijama ekstremiteta);
- syringobulbia (obično u kombinaciji s lokalizacijom kralješnice) u 20% bolesnika. Pored karakterističnih poremećaja osjetila i bulbusa, nistagmus i vrtoglavica su česti;
- syringoencephaly: hydrocephalus (u 70% pacijenata, ponekad s klinički značajnim poremećajima likorodinamike). S oštećenjem limbi-retikularnih struktura mozga - vegetativne distonije, poremećaji neurohumoralne, osobito endokrine, regulacije, koji se manifestiraju akromegalijom, cheiro- ili podomegalijom, drugim endokrinom izmjenjivim i sustavnim neurodistrofskim poremećajima; intelektualna mnemica, poremećaji nalik na neuroze;
- kombinacija različitih sindroma, obično kao napredovanje bolesti (mješoviti oblik), uključivanje trupa i limbiko-retikularnih struktura mozga u procesu.
3. Podaci iz dodatnih studija:
- radiografija lubanje, kranio-vertebralni spoj, kralježnice, ruke, zahvaćeni zglobovi. Provedeno namjerno uzimajući u obzir lokalizaciju i značajke kliničkih manifestacija. Dijagnostička vrijednost određena je identifikacijom razvojnih anomalija i sekundarnih neurodistrofskih lezija kostura, uključujući ranu (osteoporozu ruku), artropatiju, oštećenja kostiju, itd., Koja, uzimajući u obzir njihovu težinu, pomaže u određivanju težine bolesti i prognozi;
- MRI je neinvazivna metoda, koja je prvi put omogućila vizualizaciju patoloških promjena tipičnih za syringomijeliju. Opseg MPT studije određuje se na temelju predloženog položaja lezije. Međutim, potreba za objektivizacijom Arnold-Chiari tipa I anomalije i hidrocefalusa zahtijeva, u svim slučajevima, analizu opservacijskog sagitalnog dijela glave, kranio-vertebralne regije i vratne kralježnice. Najbolje slike postižu se pomoću Ti-ponderiranih sagitalnih i poprečnih tomograma. Cista izgleda kao intramedularna zona koja ima niski (CSF) signalni intenzitet. Možete procijeniti širinu i učestalost šupljine duž uzdužnog i poprečnog presjeka kralježnične moždine, prtljažnika, otkrivanja malih i višestrukih šupljina, atrofije kralježničke moždine. MRI je metoda izbora za kliničku sumnju na syringomijeliju i može otkriti bolest u ranoj fazi. Upotreba MRI omogućuje in vivo određivanje tipa syringomyelia (okluzivna, gliomatoznaya), indikacije kirurške intervencije, nedvojbeno olakšava diferencijalnu dijagnozu;
- CT je znatno manje informativan. U kombinaciji s mijelografijom s topljivim kontrastima u vodi, može se otkriti cista;
- EMG navodi oštećenja motornih neurona prednjih rogova leđne moždine, otkrivaju znakove njihova iritacije već u predkliničkoj fazi perenergičnog procesa;
- ENMG omogućava objektivizaciju početnih piramidalnih poremećaja, degeneracije aksona;
- EEG je važan za identifikaciju disfunkcije struktura moždanog stabla, početne manifestacije siringobulbe;
- toplinska slika. Smanjenje infracrvenog zračenja na području pogođenih dijelova leđne moždine, u distalnim dijelovima gornjih ekstremiteta, upućuje na prevalenciju segmentnih poremećaja i stanja perifernog cirkulacije;
- Echo-EG se može koristiti za dijagnosticiranje syringoencephalija (otkriva ekspanziju ventrikularnog sustava mozga);
- estheziometrijska studija se koristi za objektivizaciju lokalizacije i ozbiljnosti osjetljivih poremećaja;
- Eksperimentalna psihološka istraživanja omogućuju procjenu stanja mentalnih funkcija, osobnih karakteristika pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza
1. s intramedularnim tumorom (prije svega, cervikalnom lokalizacijom) i neoplazmom medulla oblongata. U sumnjivim slučajevima, dijagnoza MRI je presudna.
2. s hematomijelijom. Uzima se u obzir akutni razvoj kliničke slike nakon traume, regresivni tečaj u budućnosti. Dijagnostičke poteškoće su osobito velike u slučaju rijetko nastalih krvarenja u šupljini šupljine u šupljini.
3. s ALS - u početnom stadiju bolesti s višegodišnjim oblikom syringomyelia. Pored brzog razvoja ALS-a, karakteristike kliničke slike trebaju uzeti u obzir rezultate vizualizacije kičmene moždine.
4. s cervikalnom ishemijskom mijelopatijom (s perergenskim oblikom syringomyelia). Uzima se u obzir anamneza (etiološki čimbenici mijelopatije), pojava poremećaja osjetljivosti u dinamici patoloških procesa, podaci spondilografije i osobito MRI.
5. bolesti različite geneze - patološki očituje ciste u leđnoj moždini (tumori, uključujući post-traumatskog ekstramedularni cističnu mijelopatija, tuberkulozan spondilitis, kralježnične arahnoiditis et al.). Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i snimanju s MRI.
6. S kranio-vertebralnim abnormalnostima (basilarni dojam, platibazija, hipoplazija atlante i osi, itd.), Koji se manifestiraju neurološkim simptomima, ali ne praćenim cistama. Syringomyelia (syringobulbomyelia) isključena je na temelju MRI rezultata.
7. S Raynaudovom bolesti i angiotropijama, u vegetativno trofičnom obliku.
8. Sa kompresijskim ishemijskim neuropatijama (obično karpalnim ili kubitalnim sindromima) u početnoj fazi u slučaju motornog oblika syringomyelia.

Trenutna i prognoza
Syringomijelija je kronična bolest. Moguće su sljedeće vrste protoka: 1) ne progresivne; 2) polako progresivno; 3) brzo napreduju. Kod ne-progresivnog kolegija u 25% pacijenata, posebice kod stražnjeg oblika, relativna stabilizacija se opaža 3-5 godina. Usporena progresija s porastom simptoma javlja se u 50% pacijenata; brzo napredovanje - u 25%, češće na početku procesa s motorom ili autonomno-trofičkim poremećajima, u slučajevima djece u djetinjstvu. Nagli porast simptoma moguć je pod utjecajem ozljeda, tjelesne napetosti i naprezanja.
Pacijenti s sporom progresijom, blage ili umjerene neurološke manifestacije zadržavaju sposobnost rada na dostupnim poslovima 6-25 godina ili više. Brzo napredovanje, posebice zbog utjecaja dodatnih čimbenika, može dovesti do izrazitog invaliditeta i potpunog gubitka radne sposobnosti u razdoblju od 2-5 godina. Istovremeno, u tim slučajevima relativna (često dugoročna) stabilizacija procesa je moguća u pozadini neurološkog deficita. Veća stopa progresije je karakteristična za osobe teškog fizičkog rada, koji rade u industriji i poljoprivredi.
Prognoza za život relativno je povoljna, ponekad neizvjesna. Smrt se javlja kod interkurrnih bolesti, ponekad zbog paralize bulbar-a.

Načela liječenja
1. se provodi u neurološkoj bolnici ili klinici nakon pažljivog pregleda.
2. Terapeutske taktike određene su tipom syringomyelia (okluzivna, gliomatoza), obilježja kliničkih manifestacija i tečaja.
3. Konzervativna terapija. Učinkovitost je općenito niska, samo relativna stabilizacija procesa je moguća. Röntgenska terapija ima smisla samo za gliomatous tip syringomyelia, ali učinak je mali i nestabilan. Pozitivni rezultati zabilježeni su pri korištenju radonskih kupki, radionuklidne terapije. Prikazano: akupunktura, masaža, terapeutske vježbe. Liječenje lijekova: vitaminska skupina
B, lijekovi protiv kolinesteraze, nootropici; s intenzivnim bolnim analgeticima u kombinaciji s antidepresivima.
4. Kirurško liječenje. Indikacije: okluzivni tip syringomijelije, kranio-vertebralne anomalije s brzim napredovanjem teških neuroloških simptoma. Priroda operacija: dekompresija u craniovertebralnom spoju, širenje siringoperitonealnog pomicanja, uzimajući u obzir MRI podatke. Rezultati nisu loši - većina operiranih ima neke poboljšanja ili dugoročno stabiliziranje procesa. Rane operacije sprečavaju onesposobljenost pacijenata (Blagodatsky MD, et al., 1993).

Mediko-socijalni pregled Kriteriji VUT

1. Tijekom početne dijagnoze, ponavljaju se tečajevi bolničkog ili izvanbolničkog liječenja (HV - od 1 do 2 mjeseca).
2. U slučaju privremenog kvarenja pod utjecajem destabilizacijskih čimbenika. Trajanje VN određuje se s težinom i trajanjem dekompenzacije, brzinom progresije. Kada različita potreba za nakupljanje simptoma BMSE smjeru kako bi se utvrdilo osnovnu ili pogoršanja invalidnosti, a ponekad (dobru prognozu) mogu nastaviti liječenje bolovanja u više od 4 mjeseca.
3. Nakon operacije, ovisno o njegovoj prirodi, uzimajući u obzir preoperativno stanje pacijenta (obično 3-4 mjeseca).

Glavni uzroci invalidnosti
1. Kršenje osjetljivosti, ograničavanje životnih uvjeta, prvenstveno utječe na radnu sposobnost bolesnika koji rade na niskim ili visokim temperaturama, kada su izloženi nadražujućim tvarima (kiselinama, lužinama itd.). Profesije koje zahtijevaju netaknuti dodir (radio asembler, proizvođač modela, glazbenik itd.) Nisu dostupni.
2. Poremećaji motora (pareza distalnih gornjih ekstremiteta) značajno ograničavaju vitalnu aktivnost. Socijalna insuficijencija događa se kada je nemoguće obavljati posao koji zahtijeva dovoljnu snagu i pokretljivost ruke i prstiju. Sposobnost manipuliranja prstima, hvatanje i, u slučaju naglašene pareze, kontrakcija i kretanje objekata oštećena je. Pridruživanje spastičnoj parezi donjih ekstremiteta ograničava mogućnost kretanja, dugog stanja, nadvladavanja prepreka. U kombinaciji s perifernom parezom ruku, što otežava ili nemogućno osobnu njegu, te povrede u relativno kratkom vremenu mogu dovesti do teške invalidnosti.
3. trofičke poremećaji, posebno lokalizirani u ruci i prstima, artropatija velikih zglobova gornjih ekstremiteta, gubitak zarade, rano staviti na raspolaganje rad, uključujući potrebu za fine manipulativnih pokreta povezanih s rizikom od ozljede, toplinskih i kemijskih opekotina, ozeblina, a na artropatija - fizički stres,
4. Cerebralni poremećaji najčešće utječu na život pacijenata u općem kompleksu neuroloških manifestacija syringomyelia. To uključuje: intelektualno-mentalni nedostatak (obično blaga ili umjerena), akromegalija (češće lokalna), vegetativna distonija i blagi poremećaji bulbar u syringobulbomyelia.
Mentalni poremećaji u obliku smanjene pažnje, sposobnosti generalizacije, tempo razmišljanja, neizvjesnosti, neodlučnosti itd., Smanjuju mogućnosti situacijskog ponašanja (osobito na poslu), otežavaju odnose u timu, obitelji i stjecanju novih znanja.
Ozbiljnost invalidnosti u cjelini određena je ozbiljnošću bolesti (Borisova N. A. i drugi, 1989):
1) blagi - maleni osjetljivi, vegetativno - trofički poremećaji, smanjena prilagodljiva aktivnost u situacijama povećanih zahtjeva; poteškoće s značajnim mentalnim i fizičkim stresom (trčanje, podizanje težine, rad s malim detaljima, zahtijevanje visoke stope i brza skretanja pozornosti, izvođenje monotoničnih operacija itd.);
2) umjeren stupanj - umjereni poremećaji prilagodljive aktivnosti u običnim životnim situacijama zbog pareze ekstremiteta: neko ograničenje samoobrane, uz očuvanje svojih osnovnih tipova (odijevanje, jedenje); teški senzorni i vegetativno-trofički poremećaji - ograničenja tjelesne i duševne smetnje;
3) teški stupanj - gubitak sposobnosti za rad i ograničavanje osnovnih tipova samozaštite zbog duboke pareze gornjih i donjih ekstremiteta, grubo osjetljivih i vegetativno-trofičnih, izraženih poremećaja bulbarskih poremećaja.

Primjeri formulacije dijagnoze
- Ci-siringobulbomieliya ThIII tipa okluzija, miješani oblik s lako naglašene bulbarna vrijednosti, blagog opušten gornje i donje svjetlo spastična parapareza, bilateralne disocirane poremećaja osjetljivosti, artropatija lijevog lakta, polako progresivan tok;
- siringomijeliju (zatvorne tip Arnolda- Chiari tip I anomalija) cerviko-torakalne lokalizacija (Ci-Thi), zadnerogovaya disocirani oblik s pravim poremećaja osjetljivosti, polako progresivan tok;
- syringomijelija torakalne lokalizacije (gliomatični tip, mješoviti oblik) s blagom inferiornom paraparesisom, disociranim poremećajima osjetljivosti, stacionarnim stazama.

Vrste kontraindikacija i radni uvjeti
1. Općenito: fizički stres, lokalna i opća vibracija, kontakt s neurotropskim otrovima, izlaganje nepovoljnim temperaturama, kemikalija.
2. Pojedinac - ovisno o formi, procesu lokalizacije. Na primjer, isključivanje čak i umjerene vježbe na gornjim udovima u slučaju distalnog mono-, paraparesisa, artropatije. Nedostupni rad koji zahtijeva nošenje utega i precizno kretanje obje ruke (greder, satovač, računalni operator, radioinstalater, pijanist itd.); dopuštajući mogućnost opeklina (uključujući kemikalije), mikrotrauma u bolesnika s boli, temperaturnom hipoestezijom, trofičkim poremećajima; kontraindicirana je rad u vrućoj trgovini, kemijskom laboratoriju, vani, posebno u jesensko-zimskom razdoblju (monter, brodograditelj, instalater itd.); neprihvatljivo je raditi sa značajnim neuropsihološkim stresom u slučaju mentalne insuficijencije itd.

Sposobni pacijenti
1. u početnoj fazi bolesti s prevladavanjem poremećaja osjetljivosti ili poremećaja pluća; u slučaju polagano napredujućeg ili stacionarnog tečaja, u odsutnosti nepovoljnih čimbenika u radnoj aktivnosti. Međutim, imajte na umu da su prvi manifestacije siringomijeliju zahtijevati otpuštanje pacijenata od značajnog fizičkog stresa i drugih štetnih utjecaja koji pridonose napredovanju bolesti. Često se to može učiniti na preporuku VC.
2. U slučaju stabilne nadoknade nakon uspješnog kirurškog tretmana, uključujući one koji su prethodno priznati kao onesposobljeni (podložno racionalnom zapošljavanju).

Indikacije za ITU
1. Progresivni put, trajna i izražena disfunkcija, značajno ograničavajući život bolesnika s nedovoljnom učinkovitošću terapije.
2. Kontraindicirana priroda i nepovoljni uvjeti rada koji mogu pridonijeti progresiji bolesti ili uzrokovati opekline, smrzotine, rane, frakture kostiju.

Najmanje obavezno istraživanje kada se govori o BMSE-u
1. Radiografija lubanje, kralježnice, zahvaćene zglobove, ruke.
2. MRI glave, vrata maternice i, ako je potrebno, torakalne i lumbalne kralježnice i leđne moždine.
3. EMG, ENMG (prema pokazateljima).
4. Echo EG.
5. Eksperimentalna psihološka istraživanja (ako je naznačeno).

Kriteriji invalidnosti

Skupina III: srednje invaliditetom (blagu bolest), često u malim vještina osoba koje obavljaju teške i teške fizičke poslove u nepovoljnim uvjetima, profesionalnu rehabilitaciju, po potrebi, osobito, nesposobnost da i dalje rade u svojim poljima zbog senzorne poremećaje, ako racionalno Zapošljavanje je povezano s značajnim smanjenjem obujma industrijske aktivnosti, zarade ili gubitka struke (prema kriteriju oštećene sposobnosti za rad zavijanje prvog stupnja djelovanja).

Skupina II: teška invalidnost (umjerena težina, brzo napredovanje bolesti s povećanim neurološkim simptomima) s neuspjehom liječenja (prema kriterijima smanjene radne sposobnosti drugog i trećeg stupnja). Rad u normalnim uvjetima rada nije dostupan, u nekim je slučajevima kontraindiciran. Nekim pacijentima može biti dopušteno raditi u posebno stvorenim uvjetima.

Skupina I: teška invalidnost (teška ozbiljnost, brz napredak bolesti) s potpunom ovisnošću o drugim ljudima (prema kriterijima oštećene sposobnosti samoposluživanja, nezavisnog kretanja trećeg stupnja).

Trajni invaliditet se određuje nakon pet godina praćenja u slučaju postojanih izraženih oštećenja na motoričke funkcije, trofizmu, neučinkovitosti mjera sanacije.

Uzroci invalidnosti: 1) 90% osoba s invaliditetom ima zajedničku bolest; 2) u vojnom osoblju - bolest dobivenoj tijekom vojne službe; 3) priznavanje uloge ozljede kao faktor izazivanja početku, identifikacijski siringomijeliju ili pogoršanju bolesti zbog svoje prirode, to daje osnovu za razmatranje uzroka invalidnosti industrijske ozljede, ranjavanja (ozljeda, ozljede) dobivene tijekom služenja vojnog roka ili nije povezana s izvršenje ove dužnosti.

Prevencija invalidnosti
1. Primarna profilaksa: 1) detekcija na ambulantnom pregledu, profesionalni odabir osoba s dizafijskim statusom i manje neurološke simptome, osobito s rodbinom bolesnika s syringomijelijom; 2) odgovarajuću profesionalnu orijentaciju i obuku tih osoba; 3) uklanjanje čimbenika rizika za nastanak i napredovanje bolesti (kod kuće i tijekom rada).
2. Sekundarna profilaksa: 1) redoviti tretman pod nadzorom neuropatologa, ukoliko je to indicirano, operativno; 2) promatranje ambulanta (s ne-progresivnim tečajem, ispiti 1-2 puta godišnje, polako napreduju - 2 puta godišnje, brzo napreduju - 3-4 puta godišnje); 3) racionalno zapošljavanje, uzimajući u obzir kontraindikacije, ako je potrebno - promjenu uvjeta rada, prekvalifikacija; 4) poštivanje uvjeta VN u slučaju dekompenzacije, nakon operacije.
3) tercijarna prevencija: 1) adekvatne terapijske i rehabilitacijske mjere, ponajprije ponovljene terapije u bolnici, ambulanta, ako je potrebno, operacije; 2) pravodobno određivanje treće skupine invaliditeta i zapošljavanja pacijenta, uzimajući u obzir kontraindikacije kako bi se spriječilo napredovanje bolesti;
3) provedbu potrebnih mjera socijalne zaštite.

rehabilitacija
Pojedinačni program rehabilitacije bolesnika s syringomijelijom trebao bi uključivati:
1. Terapeutske mjere usmjerene na sprečavanje napredovanja bolesti, smanjenje neurološkog deficita (liječenje lijekova, radon kupke, vježbanje, masaža, akupunktura, spa tretman). U nužnim slučajevima - neurokirurško liječenje. Klinička promatranja, ponovljena hospitalizacija.

2. Profesionalna rehabilitacija: 1) trening mladih bolesnika s siringomijeliju bez ugleda, uzimajući u obzir osnovni neurološki sindrom i prognozu; 2) pravovremeno profesionalno preusmjeravanje i racionalno zapošljavanje pacijenata koji nemaju invaliditet ili se smatraju onesposobljenima od strane skupine III.
Profesije koje su dostupne bolesnicima s syringomijelijom određene su uzimajući u obzir kontraindikacije (kliničke značajke i priroda tijeka bolesti navedene gore).
Posebne preporuke o prekvalifikaciji i radnom odnosu trebaju uzeti u obzir ozbiljnost osjetilnih, motornih poremećaja, osobitosti trofičkih i drugih poremećaja. Bolesnici s prevlast senzornih poremećaja dostupnih svjetlo fizičkog rada, upravne, ekonomske, komercijalne aktivnosti malih i srednjih volumena, različitih profesionalnih inženjeringa i tehničkog profila.
Priroda rada pacijenta s oštećenjem motora u smislu težine i napetosti treba odgovarati svjetlosti, u nekim slučajevima umjereno ili umjereno fizičko naprezanje, u udobnosti ili u blizini fizioloških uvjeta udobnosti. Racionalno zapošljavanje bolesnika u zanimanjima povezanima s neuropsihološkim stresom treba uključiti procjenu dopuštenosti takvih opterećenja, što je bolje učinjeno određivanjem prilagodljivih sposobnosti pacijenta.
Bolesnici s niske obrazovne razine raspoloživog rada u masovne potrošnje zanimanja (čuvar, skladištar zapisničara, utemeljitelja, dispečerskog na stacionarnom radnom mjestu, trgovac komad robe, itd).
Grupa III onemogućen starosti i općeg obrazovanja može se preporučiti u specijaliziranim trening fakultetima i strukovno (agronom, računovođa, činovnik, Tajnika, uzgajivač ukrašavanje i t. D.). Možda racionalno zapošljavanje i nakon individualne obuke.
Radni odnos osoba s invaliditetom grupe II., Uzimajući u obzir prirodu i ozbiljnost oštećenih funkcija, može se provoditi u posebno stvorenim uvjetima u poduzećima, u posebnim radionicama, u kućnim uvjetima. Oni mogu preporučiti određene vrste ručnog rada (ovisno o povlaštenom lokalizacije uda parezu), i da imaju odgovarajuće obrazovanje - rad prevoditelj, korektor, recenzent, itd

3. socijalna rehabilitacija, pod uvjetom da organizacije osoba s invaliditetom koje žive u kući, ako je potrebno, opskrba prijevoznih sredstava (invalidska kolica, velokolyaska), psihološke korekcije.
Izvor

tjelesna aktivnost u syringomyelia

U ovoj temi, 4 odgovora, 2 sudionika, zadnje ažurirano Administrator 3 godine, 2 mjeseca. prije.

Bok
Prije nekoliko mjeseci dijagnosticirali su širenje sindroma.
Prema simptomima prisutnih na pola koplja pravo kapak, samo bol u vratu i lijevom ramenu (ili bolje rečeno nije bilo - i počeo je spavati na ortopedski jastuk nakon dijagnoze bila je tečaj masaže, ići na more, proveo mjesec dana u planinama i šumama smreke - na bol dolazak ramena prolazili, a djelomično u vratu, ali neugodnost vrata ostaje)
Osjetljivost svih udova je normalna.
Sada idem u bazen i postoji želja za nastavkom sudjelovanja u Kudo.

Možete li mi molim vas reći hoće li Kudo pomoći u razvijanju bolesti? Gdje će biti poprijeko, a neki se opterećuju na vratu.
Teorija je da nije potrebno odmah se može skinuti vrat, ali je toplo-up svaki dan i učiniti neke vježbe - što nedvojbeno pomaže da se osjećate bolje tijekom dana.

Ili možete učiniti Kudo, ali eliminirajući bilo kakav pritisak na vratu?

O meni:
Andrija
dob 26 godina
MRI snimka u privitku
[attachment = 1] IMG_8672.jpg [/ attachment]

Dobar dan, Andrew!
1. Da biste odgovorili na vaša pitanja, trebate razumjeti dinamiku razvoja cista. Za to morate voditi normalan život bez ekstremnih opterećenja, a nakon 4 mjeseca obaviti kontrolnu MRI.
2. vrat može biti umjereno učitan.

Ja idem na oblikovanje i trbušni ples..... Ali bojim se, da li će izazvati rast ciste?

Ako postoje elementi naprezanja tijekom nastave, onda je bolje izbjeći