Pregled hemostatičkih lijekova za krvarenje maternice

Aterom

Iz ovog članka saznat ćete: o načinima medicinskog zaustavljanja krvarenja maternice, o učinkovitosti korištene droge. Koji hemostatički lijekovi za krvarenje maternice su najučinkovitiji i sigurniji.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, višu medicinsku naobrazbu s diplomom u općoj medicini.

Materijalno krvarenje može zamarati žene bilo koje dobi. Terapija lijekovima djelotvorno se bori s krvarenjem maternice, ali se ne može smatrati glavnom metodom liječenja. Krvarenje maternice je samo znak patologije, a ne sama bolest. Stoga, hemostatička sredstva uklanjaju samo opasni simptom, a ne njegov pravi uzrok. Dotični lijekovi trebali bi biti dio sveobuhvatnog tretmana koji se temelji ne samo na konzervativnim metodama već i na kirurškoj intervenciji.

Prvi liječnik koji počinje borbu protiv krvarenja maternice je ginekolog.

Različiti lijekovi iz krvarenja maternice - drugačiji mehanizam djelovanja. Na primjer, krvarenje maternice može se eliminirati i izravnim utjecajem na proces koagulacije krvi i mehaničkim stezanjem maternice. Odabir lijeka uvelike će ovisiti o uzroku i stupnju krvarenja.

Karakteristike donjih sredstava raspoređuju se redoslijedom djelotvornosti, počevši od najučinkovitijih. Informacije o lijekovima pružene su za opće informacije i ni u kojem slučaju nisu vodič samo liječenja.

1. Tranexam

Aktivni sastojak lijeka je traneksamska kiselina. Ovisno o težini krvarenja, lijek se može davati intravenozno - za brzo djelovanje ili oralno (u obliku tableta) - s ciljem odgođenog djelovanja. Aktivni aktivni sastojak Tranexam-a blokira otapanje krvnih ugrušaka, blokirajući lumen oštećenih žila.

Lijek ima blagu protuupalnu, antiinfektivnu i antitumorsku aktivnost. Prema službenim uputama, traneksamska kiselina eksperimentalno je dokazana, slično analgetici (analgetici). Obično se ovaj lijek koristi za ublažavanje izraženog krvarenja tijekom abrupcija placente, nakon poroda, tijekom i nakon opsežnih operacija.

Unatoč izraženom hemostatičkom učinku, Tranexam ima značajan broj nuspojava, uključujući:

  • alergijski pruritus, urtikarija;
  • simptomi dispepsije (mučnina, do povraćanja, nedostatka apetita, žgaravice i labavih stolica);
  • asthenovegetativni sindrom (slabost, umor, pospanost, srčane palpitacije);
  • bol u prsima;
  • smanjenje krvnog tlaka s brzim uvođenjem intravenoznog pristupa;
  • vizualni poremećaji (poremećaji prepoznavanja boja, problemi s fokusiranjem pri gledanju objekata);
  • tromboza (vrlo rijetka).

Trošak varira od 200 rubalja (tableta) do 1400 rubalja (otopina za intravenoznu primjenu).

2. Ditsinon

Aktivni sastojak lijeka - etamzilat. Postojeći oblici lijekova: otopina za intramuskularnu i intravenoznu primjenu, tablete. Aktivni sastojak ima sljedeće učinke:

  1. Hemostat. Etamzilat stimulira stvaranje i agregaciju (taloženje na oštećenim područjima vaskularnog zida) trombocita.
  2. Angioprotektivni: aktivni sastojak lijeka pomaže jačanju krvnih žila, smanjujući krhkost kapilara i propusnost.

Ditsinon je jedan od lijekova za prevenciju, uklanjanje krvarenja maternice s teškim menstruacijom i kao rezultat kirurških zahvata. Nuspojave su slične Tranexam, ali su manje i one su rijetke:

  • dispeptički sindrom (mučnina, žgaravica, osjećaj težine u želucu);
  • alergijske reakcije;
  • Oštećenje CNS-a (glavobolja, vrtoglavica, trnci u donjim udovima).

Prosječna cijena za 10 tableta iznosi 40 rubalja. Otopina za intravenozno davanje je nešto skuplja - od 500 rubalja.

3. Oksitocin

Aktivni sastojak lijeka je sintetički analog hormona oksitocina koji dolazi iz stražnje strane hipofize. Oksitocin postoji samo u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.

Prema svojoj glavnoj svrsi, lijek pripada stimulansima rada. To je zbog činjenice da oksitocin povećava kontraktilnu aktivnost maternice i stoga doprinosi iseljenju fetusa tijekom rada. Ovaj učinak se također koristi za kontrolu krvarenja. Kontrakcija mišića maternice dovodi do mehaničkog stezanja oštećenih posuda. Oksitocin se koristi samo u bolnici. Nuspojave:

  • dispeptički sindrom (identičan Dysinone i Tranexam);
  • alergijske reakcije;
  • grčevi glatkih mišića bronha (vrlo rijetki, pa lijek ne predstavlja osobitu opasnost za bolesnike s bronhijalnom astmom);
  • zadržavanje mokraće;
  • šok.

Prosječna cijena lijeka ne prelazi 70 rubalja za 10 ampula.

4. Vikasol

Lijek je sintetički analog vitamina K. Proizveden je u obliku tableta i otopina za intramuskularnu primjenu. Vikasol je uključen u sintezu prirodnih faktora koagulacije krvi. Lijek je prilično učinkovit i često ga koristi ginekolog u borbi protiv krvarenja maternice.

Višak doze može dovesti do višak vitamina K, hemolitičke anemije (slom crvenih krvnih stanica) i sklonost trombozi. Alergija je rijetka nuspojava. Ne preporučuje se Vicasol bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ovisno o proizvođaču, cijena u ljekarnama za tablete započinje s 20 rubalja. Vicasola ampule, u prosjeku, koštale 80-100 rubalja.

5. Aminokaproična kiselina

Ovaj lijek primjenjuje se samo intravenski i koristi se isključivo u bolnici. Prema svom mehanizmu djelovanja, lijek je sličan Tranexam.

Aminokaproična kiselina se vrednuje zbog brzog djelovanja: hemostatički učinak se razvija već u roku od 15-20 minuta nakon primjene. Aktivna tvar izlučuje se nepromijenjena u urinu, i stoga je kontraindicirana kod bolesti bubrega s oštećenom funkcijom izlučivanja.

Moguće nuspojave:

  • alergije;
  • dispepsija;
  • upalna reakcija gornjeg respiratornog trakta (vrlo rijetka);
  • konvulzije;
  • oštar pad krvnog tlaka.

Trošak 5% otopine ne prelazi 50 rubalja po 100 ml boca.

6. Askorutin

Ascorutin sadrži askorbinsku kiselinu i rutin. Mehanizam djelovanja je zbog angioprotekcije: aktivni sastojak jača vaskularni zid i smanjuje kapilarnu propusnost. Ascorutin također sprečava pretjeranu sedimentaciju trombocita i poboljšava mikrocirkulaciju. Ona ima najmanje snage djelovanja u usporedbi s prethodnim lijekovima.

Ascorutin ima nekoliko nuspojava: uzimanje lijeka može uzrokovati samo alergiju ili mučninu.

Prosječna cijena za 50 tableta iznosi 50 rubalja.

Krvarenje maternice. Vrste, uzroci, prvi znakovi, kako zaustaviti, prvu pomoć, liječenje krvarenja, narodni lijekovi.

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguća je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija usne šupljine

Uterus se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetry - sloj koji izvan pokriva maternicu i prolazi u zid abdominalne šupljine;

2) mioometrija - najmasivnija sloja maternice, koja se sastoji od mišićnih vlakana, koja sadrži veliki broj krvnih žila koji utječu na maternicu;

3) endometrija - ljuska koja prekriva unutarnji dio maternice. To je endometrija tijekom menstrualnog ciklusa koji se zgusne i priprema za uvođenje jajašca.

Endometrij je podijeljen u dva sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se mjesečno odbacuje, ako ne postoji oplodnja jaja. Odbijanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što mi zovemo menstruacija. Međutim, u slučaju neuspjeha hormonskog sustava, odbijanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Kao rezultat toga, dio endometrija ostaje, a time i niz proširenih žlijezda i plovnih objekata koji počinju krvariti. Dakle, postoje krvarenje disfunkcionalne maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice


Uzroci koji mogu dovesti do krvarenja maternice su brojni. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljivanja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. Tako su prve dvije velike kategorije:

1) krvarenje kao rezultat poremećaja u različitim organima i sustavima, 2) krvarenje povezano s poremećajima u genitalnom području.

Non-genitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

  • Zarazne bolesti (gripa, ospice, tifusna groznica, sepsa);
  • Bolesti krvi (hemoragični vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C, itd.;
  • Bolest jetre (ciroza);
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
  • Smanjena funkcija štitnjače.
  1. Uterine krvarenje kao posljedica poremećaja u genitalnom području (genitalni).
Genitalni uzroci krvarenja mogu ili ne moraju biti povezani s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rani uvjeti)

  1. Abnormalna trudnoća (maternica, ektopična)
  2. Bolest jaja (cistična klizačica, chorionepitioma je maligni tumor)
Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (kasna dostava, porod, polugodišnje razdoblje):
  • Uzroci u kasnoj trudnoći
    • Placenta previa
    • Ožiljak uterusa
    • Prerano placentalni poremećaj
    • Proces uništavanja tkiva u cerviksu
    • Ostali opstetrički razlozi
  • Uzroci tijekom rada
    • Prerano placentalni poremećaj
    • Placenta previa
    • Nisko ležište posteljice
    • Ruptura maternice
    • Vaginalne i vulvorske ozljede
    • Odgođeno otpuštanje potomstva
    • Stisak potomstva
    • Povreda vezanja posteljice
    • Ozljede mekog porodnog kanala
  • Razlozi nakon poroda
    • Smanjen ton maternice
    • Ozljede mekog genitalnog trakta
    • Odgoda dijelova potomstva
    • endometritis
    • korionepitelioma
    • Mutni miomi

Genitalni uzroci nisu povezani s trudnoćom

  1. Krvarenje iz dyskirkulacijskog uterusa
  • Maloljetnik (u pubertetu 12-18 godina);
  • Reproduktivni (u pubertetu 18-45 godina);
  • Klimakterijsko (razdoblje menopauze);
  1. tumori
  • materica
  • jajnik
  1. Ruptura jajnika, ruptura jajnika cista
  2. Ozljeda maternice
  3. Infektivne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao rezultat smanjenja razine spolnih hormona (estrogeni, gestageni).

U normalnoj količini gubitka krvi je 30-40 ml, gornja granica normalne 80 ml. Kod DMK-a dolazi do teških krvarenja veće od 100 ml, što se može dogoditi ili ne mora podudarati s vremenom menstruacije.

Dodijelite krvarenje koje se podudara s vremenom s menstruacijom - menorrhagia, iscrpljena i produljena. Kao i krvarenje koje se javlja u intervalu između menstruacije - metrorrhagije, imaju različit intenzitet i nepravilnosti.

Disfunkcionalno krvarenje maternice je rasprostranjeno među ženama, osobito u dobi između 30 i 40 godina. Glavni uzrok DMK-a predstavlja kršenje ovulacijskog postupka.

Nemogućnost procesa ovulacije uzrokovana je neuspjehom u hormonskom sustavu žene (promjena razine i ritma izlučivanja luteinizirajućeg hormona i folikula-stimulirajućeg hormona). Kao rezultat toga, sluznica maternice (endometrija) raste s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do akumulacije i stagnacije krvi, poremećaja cirkulacije krvi i promjena propusnosti krvnih žila. Dakle, povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada odbacuje endometrij, ona se ne odbacuje ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različitih težine i trajanja.

Pored toga, tijekom takvih hormonskih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija trombocita (glavne stanice koagulacijskog sustava), a procesi razrjeđivanja krvi se povećavaju što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

Simptomi krvarenja maternice

Uobičajeni simptomi:

  • Slabost, vrtoglavica
  • Pallora kože
  • Možda mučnina, povraćanje
  • nesvjestica
  • Brzo i slabo puls
  • Donji krvni tlak
Lokalni simptomi:
  • Izolacija krvi iz vagine
  • Tijekom menstruacije, veliki broj krvnih ugrušaka. Brzo i obilno natapanje jastučić ili tampon. Česta zamjena brtvi noću (svakih 1-2 sata).
  • Povećano trajanje krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno, menstrualni krvarenje traje 3-8 dana.
  • Moguće krvarenje nakon spolnog odnosa
  • Disfunkcionalno krvarenje maternice gotovo je bezbolno.
  • Krvarenje se često ne podudara s razdobljem menstruacije
Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: produljeno krvarenje iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, jaz između kojih je manji od 21 dan; gubitak krvi od više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje maternice nakon poremećaja menstruacije, u pravilu, govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Ciklično, teška krvarenja češće se javljaju kod mioma, adenomyoza i krvnih bolesti.

Prva pomoć za krvarenje maternice

Moram li nazvati hitnu pomoć?
Da, trebate što je prije moguće! Pogotovo ako se krvarenje dogodilo prvi put, žena je trudna i stanje se brzo pogoršava. Nemojte odgoditi poziv hitne pomoći, svaka minuta može biti odlučujuća.

Uterine krvarenje je strašan znak prekršaja u ženskom tijelu. U skladu s tim, vrlo je ozbiljno reagirati na njega. Prvi korak je nazvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, budući da postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje maternice i samo medicinsko iskustvo omogućuje vam holistički pogled na problem.

Sljedeće preporuke su više primjenjive u slučaju disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Walkthrough:

Koji hemostatički lijekovi se koriste za krvarenje maternice?

Datum objave članka: 16.09.2014

Datum ažuriranja članka: 16.09.2014

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktični kardiolog

Krvarenje maternice može se pojaviti kod žena svih životnih dobi. Takvo stanje zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju, kao u teškim slučajevima postoji stvarna prijetnja za život pacijenta.

Liječnik koji propisuje hemostatičke lijekove za krvarenje maternice, koji su neophodni element složene terapije, uzima u obzir ne samo opće stanje pacijenta, već i popratnu patologiju.

Glavne skupine lijekova za liječenje

Postoji nekoliko oblika (tablete, suspenzije, injekcije) lijekova propisanih za krvarenje maternice.

I ti su lijekovi podijeljeni u kategorije:

  • koagulanti-hemostatici - ova skupina uključuje aminometil benzojevu kiselinu (Amben, Pamba), Tranexam, hemostatički pripravak Etamzilat (Ditsinon). Hemostatički koagulanti-hemostatici se također smatraju Vikasolom i aminokaproinskom kiselinom;
  • uterotonici - lijekovi ove skupine najčešće se koriste u razvoju postpartum hemoragije, atonije maternice i nakon ručnog odvajanja placente. Među uterotonicima najčešće se propisuju oksitocin, ergot alkaloidi (ergometrin, ergotamin, ergotal, metilergometrin) i prostaglandini (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
  • hormonalni steroidni lijekovi preporučeni su za disfunkcionalno krvarenje maternice (DMK), dismenoreju, endometriozu, miomatoidne formacije, endometrijsku hiperplaziju. Oralni kontraceptivi kombinirane prirode (COC) - Janine, Regulon, Non-ovlon često su propisani.

Često se propisuju Gestageni (Noraststeron, Linestrenol, Didrogesteron) i estrogeni (Dietilstilbestrol-propionat, Estradiol-dipropionat, Sinestrol).

Značajke lijekova na recept

Terapija lijekovima za krvarenje maternice ovisi o razdoblju u kojem je nastao.

Trudnoća, porod i postpartum razdoblje

Postoji nekoliko razdoblja u kojima je moguće razvijanje patologije:

  1. trudnoća - uporaba lijekova u razvoju krvarenja u bilo kojem tromjesečju zahtijeva obveznu procjenu ugroženosti života žene. Nakon brojnih dijagnostičkih pregleda i odsutnosti kontraindikacija, lijekovi se propisuju za zaustavljanje krvarenja maternice. To uključuje Tranexam, Ditsinon, Etamzilat, Tranexamic acid, Vikasol;
  2. generičko razdoblje - u ovoj fazi, pojavljivanje krvi može biti uzrokovano ozljedama mekih tkiva ramenoga kanala. Kako bi se poboljšale kontrakcije maternice, žena se intravenozno injektira s oksitocinom, injektiranim Dinoprostonom itd.;
  3. postpartum - u ranom razdoblju nakon poroda, krvarenje je često uzrokovano kašnjenjem u odjeljivanju nakon poroda nakon poroda, slabosti mišića maternice, iscrpljenosti njegovog neuro-mišićnog sustava. U ovoj fazi, naznačena je intravenska primjena aminokaproinske kiseline, IM i IV primjene oksitocina. Također su propisane dinoproston (vaginalni supozitorije, intravenozno ili parenteralno), Misoprostol (tablete), Enzaprost (IV injekcija).

U svim slučajevima liječenje se obavlja pod nadzorom liječnika koji procjenjuje stanje žene i ispravlja daljnje postupke.

Disfunkcionalno krvarenje maternice

MQM se često nalazi među ženama između 30 i 40 godina. Jedan od najvažnijih uzroka patologije je kršenje ovulacije. To dovodi do endometrioze u pozadini pogoršanja propusnosti krvnih žila i stanjivanja krvi.

Hemostatička sredstva (etamzilat, Ditsinon, Vikasol) s disfunkcionalnim krvarenjem uterusa imenuju se prema težini ženskog stanja. S blagim gubitkom krvi preporučuju se kombinirani oralni kontraceptivi (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Sadrže estrogen i progesterin.

Levonorgestrel (sintetski progesteron) i njegovi analozi, na primjer, Microlut, Norplant (potkožni implantat) aktivno se koriste kao aktivni sastojak kontraceptiva steroidnih kontracepcija. Norplant se dodjeljuje samo ženama koje rađaju. Lijek je u potražnji zbog svoje učinkovitosti, ali njegova cijena je prilično visoka (oko 14 tisuća rubalja). Osim toga, za DMK se preporučuje uporaba intrauterinih hormonskih sustava i gestagena (Norcolut, Duphaston).

klimakterijum

Ustine krvarenje kod žena u menopauzi u većini slučajeva zbog promjena hormonalnih razina i bolesti reproduktivnog sustava. Važno je imati na umu da u normalnoj, savršeno zdravih žena tijekom menopauze ne smije biti krvarenja maternice. U slučaju kada se tijekom menopauze pojavljuje obilje iscjedak krvarenja, provodi se potpuni pregled pacijenta kako bi se utvrdili uzroci patološkog stanja. Ako je potrebno, izvodi se curetaža maternice, propisani su hemostatički i hormonski pripravci.

Najčešće se koriste Oksitocin, koji stimulira kontrakciju maternice i Vikasol. Danazol (oralno) je propisana uljna otopina Depostata (antineoplastičnog hormonskog lijeka). Da bi se ublažio bol i smanjio krvarenje, preporučuje se oralni Gestrinone (steroidni) i sterilna suspenzija za administraciju Depo-Provera (Provera). Ovaj alat inhibira izlučivanje gonadotropina hipofize, što dovodi do kašnjenja u ovulaciji.

adolescenti

Tijekom puberteta, 15% djevojaka ima maloljetnike (od početka prve mjesečnice do odrasle dobi) krvarenje. Prekomjerni gubitak krvi može dovesti do hormonskih poremećaja, anemije i neplodnosti. Pored toga, krvarenje maternice u adolescenciji psihološki je teško podnijeti.

Pri odabiru metode liječenja uzima se u obzir intenzitet krvarenja. Iscrtavanje maternice da se zaustavi krvarenje kod adolescenata se prakticira vrlo rijetko, samo kada postoji jasna prijetnja životu pacijenta.

U drugim slučajevima, sljedeći lijekovi su propisani za prestanak krvarenja:

  • redukcija - ekstrakt vodene paprike, Ergotal, oksitocin;
  • moćni hemostati - Ditsinon, Askorutin, Vikasol, aminokaproična kiselina u kombinaciji s ampulom Kalcijev glukonat, Tranexam;
  • Od hormonskih lijekova, Janine se najčešće propisuje u kombinaciji sa Stipticinom, Non-ovlonom i Regulonom, koji se može kupiti bez recepta;
  • obilni krvarenje maternice uključuje imenovanje sedativa (Valerian, majčina tinktura, Tazepam, Seduxen, itd.);
  • za normalizaciju menstrualnog ciklusa propisane su vaginalne supozitorije (Utrogestan, Duphaston, itd.). Osim toga, preporučuje se unos vitamina i minerala.

Uz visoku razinu estrogena preporučuje se ciklična primjena (3 puta s pauzom od 3 mjeseca) Torinal i Norkolut. Uz smanjenje hormona estrogena propisane su (Ergotal, Pregnanthol).

Ostali razlozi

Vrlo često fibroidi, polip, endometrijska hiperplazija na pozadini patologija maternice i jajnika mogu biti uzrok krvarenja. Osim toga, pobačaj može biti pokretački faktor za krvarenje.

U ovom slučaju, re-curettage maternice je propisan daljnjim imenovanjima uterotonics (Oksitocin, Methylergometrine).

Moguće nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, hemostatički lijekovi, postoje brojne nepoželjne manifestacije koje zahtijevaju povlačenje ili zamjenu lijekova.

Intenzitet nuspojava ovisi o skupini lijekova:

Hormonski lijekovi

Nemoguće je unaprijed predvidjeti koje nuspojave glukokortikosteroidnih lijekova, uključujući kontracepcije, mogu biti. Sve negativne reakcije ovise o individualnoj osjetljivosti organizma.

Među nuspojavama hormonalnih hemostatičkih lijekova najčešće se mogu pojaviti:

  • oštar porast krvnog tlaka (u teškim slučajevima moguć je krvarenje u mozgu);
  • porfirija (smanjena sinteza hemoglobina) i depresija;
  • hemolitički - uremski sindrom, kojeg prati trombocitopenija, anemija i zatajenje bubrega;
  • zamagljen vid i gubitak sluha kao posljedica otoskleroze;
  • teške glavobolje i značajno povećanje težine;
  • amenoreja i nježnost grudi;
  • vrlo rijetko, tromboembolizam je moguć kao ozbiljna nuspojava, što je začepljenje tromba u plućima.

U slučaju kada se pojave nuspojave hormonskog hemostata u izobilju izljeva krvi iz maternice, potrebno ih je otkazati.

Hemostatički lijekovi

Najčešće, nuspojave hemostatika pojavljuju se kao:

  • djeluje na mučninu, proljev, povraćanje;
  • bubrežna kolika, dramatične promjene krvnog tlaka;
  • vrtoglavica, tahikardija;
  • pojava ortostatske hipotenzije;
  • u slučaju kršenja pravila za izvođenje injekcije na mjestu ubrizgavanja moguće je tromboflebitis;
  • alergijske reakcije, koje se manifestiraju jakim svrbežom, hiperemija, osipa, bronhospazam. U teškim slučajevima s infuzijom pomoću aminokaproinske kiseline može doći do angioedema i anafilaktičkog šoka.

Među nuspojave su moguće parestezije donjih ekstremiteta i dispeptične manifestacije (žgaravica, mučnina, težina u želucu, povraćanje).

Uterotonični lijekovi

Ako se propisuju uterotonični hemostatični lijekovi, može se razviti alergijska reakcija, hipertenzija, osip kože, glavobolja i mučnina. Ponekad su mogući tremor, tahikardija ili bradikardija, grč u perifernim arterijama. Produljena uporaba uterotonika može izazvati poremećaj prehrane tkiva, hiperhidroze, napadaja i mentalnih poremećaja.

Važnost prethodnog savjetovanja s liječnikom

Treba imati na umu da je krvarenje maternice prilično ozbiljan simptom koji zahtijeva iscrpan liječnički pregled. Takva patologija može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti genitalnih organa.

Iscrpljeno krvarenje može izazvati razvoj kronične anemije i gladovanja kisika, a veliki gubitak krvi stvarna je prijetnja ženi.

Nezavisno pokušavate riješiti problem kod kuće, ne možete. Za bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu trebate se posavjetovati s ginekologom. Samo stručnjak može otkriti korijen uzroka razvoja krvarenja, čime se sprečava nepovratne posljedice.

Uterine krvarenje: znakovi, liječenje i lijekovi, uzroci na temelju dobi

U praksi opstetričara-ginekologa, krvarenje maternice je jedan od najčešćih simptoma kod kojih pacijenti ulaze u bolnicu ili odlaze sami liječniku. Ustine krvarenje može se pojaviti kao u vrlo mladoj tinejdžerskoj djevojci iu starijoj ženi koja je u menopauzi duže od 25 godina.

Međutim, uzroci koji mogu uzrokovati ovaj alarmantni simptom potpuno su različiti. Kao što je poznato, za učinkovito liječenje patološkog stanja prvo je potrebno razumjeti njegove razvojne mehanizme. Zbog toga je u odnosu na krvarenje maternice načelo "simptomatskog liječenja" apsolutno neprihvatljivo, što eliminira učinak, a ne uzrok. Osim toga, s obzirom na ne samo različite dobne skupine, već i određene fiziološke stanja (na primjer, trudnoću), postaje očito da je temeljno znanje o medicini važna u ovom pitanju, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva krvarenje maternice dolazi zbog kršenja hormonskog statusa, pa se nazivaju disfunkcionalnim. U tom smislu, za dublje razumijevanje pravih uzroka krvarenja, potrebno je ukratko razumjeti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Radi pojednostavljenog razumijevanja ovog kompleksnog sustava, regulacija ciklusa može se usporediti s peterokutnim zgradom, pri čemu se svaka donja etaža podnosi na gornju, ali je sasvim očito da gornji kat ne može funkcionirati samostalno bez "podređenih". Takva usporedba odražava glavno načelo: postojanje izravnih i inverznih veza između svih razina regulacije.

  • Dakle, na prvom "katu zgrade" je uterus. To je glavno izvršno tijelo i podložno je utjecaju svih viših razina. Sada postaje jasno da je krvarenje maternice simptom koji se može pojaviti ako postoji kršenje na bilo kojoj razini. A to znači da se učinkovito liječenje ne mora provoditi samo s hemostatskim preparatima, što je u suštini borba s posljedicom. Najvažnije je pronaći uzrok.
  • Usponamo iznad "drugog kata": ovdje su jajnici. Oni su endokrini žlijezda i proizvode veliku količinu hormona: estrogena, progesterona i androgena. Estrogeni dominiraju u prvoj fazi ciklusa, a progesteron u drugom. Međutim, jajnici također nisu samostalni i podložni su gore navedenim regulacijskim razinama.
  • Na "trećem katu" je hipofiza, koja proizvodi:
    1. folikul-stimulirajući hormon (FSH) - odgovoran za sazrijevanje dominantnog folikula u jajnicima;
    2. luteinizirajući hormon (LH) - njegov vrh uzrokuje ovulaciju (otpuštanje jaja) u jajnicima.
  • "Četvrti kat" zauzima hipotalamus. Takozvani "liberini" stimuliraju hipofizu, a "statini" - naprotiv, suzbijaju proizvodnju hormona. Osim toga, za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava važan je ciklički hormon u krvi. Brojne studije dokazuju da normalni hormoni hipotalamusa ulaze u krvotok svaki sat.
  • I konačno, "peti kat" s pravom zauzima korteks velikih polutki, tj. Središnji živčani sustav. A to znači da svaki stres, teške situacije koje nam se javljaju - sve to utječe na regulaciju menstrualnog ciklusa. To objašnjava uzrok krvarenja kod žena pod stresom.

Klasifikacija krvarenja maternice

Ovisno o faktoru dobi:

  1. Maloljetni - pojavljuju se u adolescentnim djevojkama, u rasponu od dobi menarhe (prve menstruacije) do 18 godina.
  2. Reproduktivna dob tipična je za žene starije od 18 godina i do trenutka menopauze.
  3. Climacteric - javljaju se kod žena koje su u menopauzalnom razdoblju.

U odnosu na trudnoću:

  • Krvarenje maternice tijekom trudnoće:
    1. u prvom tromjesečju (do 12 tjedana);
    2. u II. tromjesečju (od 13 do 26 tjedana);
    3. u trećem tromjesečju (od 27 do 40 tjedana).
  • Poremećaj nakon poroda:
    1. u ranoj postpartum period (u roku od 2 sata nakon rođenja);
    2. u kasnom postpartum razdoblju (u roku od 42 dana nakon isporuke).

Maloljetničko krvarenje je rezultat kršenja hormonskog reguliranja menstrualnog ciklusa kod djevojčica. Glavni problem je da djevojke rijetko odlaze kod ginekologa iz raznih razloga s ovim problemom:

  1. Slobodno recite roditeljima o kršenjima ciklusa;
  2. Pogrešno je misliti da će menstruacija postati redovita nakon nekog vremena. Međutim, provedena su mnoga istraživanja na temelju kojih se može zaključiti: u odsutnosti liječenja poremećaja ciklusa u pubertetskom razdoblju nastaju neprekidne abnormalne promjene u menstrualnom i, najvažnije, reproduktivnom djelovanju ženskog tijela.
  3. Djevojke zbunjuju menstruaciju s krvarenjem maternice.

Kako razlikovati normalnu menstruaciju od krvarenja u menstrualnom razdoblju?

Kriteriji za normalnu menstruaciju:

  • Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
  • Glasnoća izgubljene krvi ne prelazi 80 ml;
  • Menstruacijska krv ne smije sadržavati obilne krvne ugruške.

Na prvi pogled, prilično jednostavni i jasni kriteriji, ali za izračunavanje gubitka krvi u mililitra nije uvijek moguće. Nadalje, sustav za procjenu gubitka krvi vizualnom metodom je vrlo subjektivan i pun je mnogih pogrešaka. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek odrediti količinu gubitka krvi "od oka", tako da je za mlade djevojke vrlo teško.

Iz tog razloga, prema statistikama, oko 20% krvarenja maternice pogrešno je za menstruaciju, što znači da svaka peta djevojka iz ove rizične skupine podliježe produljenom kroničnom gubitku krvi (anemizacija).

S tim u vezi, postavlja se posve opravdano pitanje: kojim drugim znakovima može se razlikovati patološki gubitak krvi od fizioloških?

Tipično, ove djevojke imaju karakteristične simptome:

  1. Blijeda koža;
  2. Krhka, suha kosa;
  3. Nagli nokti;
  4. Izražena slabost, umor;
  5. Smanjena učinkovitost;
  6. Može doći do nesvjestice;
  7. Palpitations srca.

Video: disfunkcionalno krvarenje maternice, program "Živi zdravi!"

Uzroci i liječenje krvarenja maternice kod djevojčica

Glavni razlog takvim kršenjima menstrualnog ciklusa je promjena hormonskog statusa, i to:

  • Povreda proizvodnje progesteronskog hormona jajnicima;
  • Promjene u omjeru hormona hipofize (povećani folikul-stimulirajući hormon (FSH) i smanjenje luteinizirajućeg hormona (LH). Nedovoljna razina LH također dovodi do činjenice da se ne javlja ovulacija;
  • Pretjerano estrogen u tijelu;
  • Patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

Važno je! Za puno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava, važno je ne samo kvantitativni sadržaj hormona (njihova koncentracija u krvi), već i omjer jedni drugima. Drugim riječima, ako se prema rezultatima istraživanja, koncentracija spolnih hormona uklapa u fiziološku normu, onda to ne ukazuje na potpunu dobrobit. Iz tog razloga, samo liječnik može ispravno procijeniti rezultate laboratorijskih istraživanja.

Pored toga, uzroci krvarenja maternice su:

  1. Poremećaji koagulacije krvi (trombocitopatija, von Willebrandova bolest, hemoragični vaskulitis, trombocitopenička purpura);
  2. Razne malformacije maternice;
  3. Adenomyoza se manifestira produljenim menstrualnim krvarenjem, koje je popraćeno teškom boli u donjem dijelu trbuha;
  4. Rak krvi (leukemija);
  5. Ciste jajnika;
  6. Tumori hipofize;
  7. Upalne bolesti ženskih genitalnih organa ponekad dovode do krvarenja maternice;
  8. Povećana debljina endometrija ili polip u šupljini maternice.

Metode liječenja za krvarenje maternice uterusa

Liječenje treba prvenstveno usmjeriti na:

  • Krvarenje se zaustavlja što je prije moguće;
  • Liječenje anemije s visokim gubitkom krvi;
  • Uklanjanje samog uzroka krvarenja kako bi se spriječilo ponavljanje ove situacije.

Nažalost, ponekad se liječenje zaustavlja na prve dvije točke, i dok se ne razjasni uzrok, slučaj nikad ne dolazi. Ali ovo je u osnovi pogrešno jer se beskorisno boriti isključivo s posljedicom. Osim toga, nedostatak liječenja samog uzroka dovodi ne samo na rizik ponovnog krvarenja, već i na reproduktivno oštećenje u budućnosti.

Hemostatički lijekovi uključuju:

  1. Lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi. Lijek "Tranexam" ("Tranexamic acid") se pokazao vrlo dobro. Posebno je važno da se može koristiti za gotovo sve uzroke krvarenja. S jakim gubitkom krvi, potrebno je intravenozno ubrizgati lijek u razrjeđivanju slanom otopinom. Hemostatska aktivnost Tranexam je vrlo visoka i traje 17 sati nakon primjene lijeka. U budućnosti, ako prestanete krvariti i nastaviti s krvarenjem, možete ići na tabletni oblik ovog lijeka. Aminokaproinska kiselina ima sličan učinak kao i Tranex. Međutim, brojne su studije pokazale da je učinkovitost Tranexama nekoliko puta veća.
  2. Otopina kalcijevog klorida 10% također je učinkovita za krvarenje maternice. Može se davati intravenski (polako!) Ili u obliku infuzijske kapljice s fiziološkom otopinom. To je strogo nemoguće ubiti intramuskularno ovaj lijek, jer može uzrokovati nekrozu mišićnog tkiva.
  3. Lijekovi koji pridonose smanjenju maternice, kao što je "oksitocin". Zbog kontrakcije mišićnih vlakana maternice dolazi do grčenja krvnih žila, zbog čega krvarenje prestaje.
  4. Ojačati vaskularni zid može biti takav lijek kao "Ascroturin".
  5. Posebna pozornost treba posvetiti takvoj metodi krvarenja maternice kao i uporabom hormonskih lijekova. U slučaju teških krvarenja, na snazi ​​je slijedeća shema: imenovanje prvog dana 2-3 tablete kombiniranih oralnih kontraceptiva (Marvelon, Regulon), sljedećih dana 1 tableta za 21 dan.
  6. Također je opravdano uvođenje svježe smrznute plazme krvarenja maternice. Pogotovo ako, prema laboratorijskim testovima, postoje znakovi kršenja sustava koagulacije krvi.

Liječenje komplikacija krvarenja maternice kao što je anemija:

  • U teškim anemijama, kada je hemoglobin manji od 59 g / l, nemoguće je učiniti bez transfuzije crvenih krvnih stanica.
  • Učinkovito povećava razinu hemoglobinskih intravenoznih pripravaka željeza, kao što su "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infuzija 1 komad ovih lijekova dovoljno je za povećanje hemoglobina za 20-30 g / l tijekom brzog vremenskog razdoblja. Njihov jedini nedostatak je visoka cijena.
  • U slučaju blage anemije, dovoljno je napraviti s tabletnim pripravcima (Sorbifer, Ferrum-lek, Ferro-Folgamma, Fenüls, Maltofer).
  • Paralelno s primjenom željeznih pripravaka, moguće je uzimati vitamine iz skupine B. Najučinkovitije je alternacijska shema intramuskularnih injekcija vitamina B6 (piridoksin klorid) i B12 (cianobalobalamin) svaki drugi dan.
  • Nemojte zaboraviti na dijetu: jesti meso, jetru, jabuke, šljive, mrkve, repe.

Treći korak - uklanjanje uzroka krvarenja:

  1. Ako se otkriva patologija krvnog sustava, potrebno je konzultacije s hematologom, a po potrebi i nastavak liječenja u hematološkom odjelu.
  2. S dokazanim hormonskim poremećajima, možete kombinirati kombinirane kontracepcije za 3 mjeseca.
  3. Kada se manjak progesterona mora uzimati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa "Duphaston" za 3-6 mjeseci.
  4. S funkcionalnim poremećajima na razini hipotalamusa, dovoljno je pridržavati se vitaminske terapije, a također i proći kroz endonazalnu elektroforezu s vitaminom B1 za korekciju ciklusa. Također je djelotvoran receptni lijek "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" za normalizaciju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu.
  5. Ako je djevojčica imala psihološku traumu ili stres, savjetuje se konzultirati psihologa.
  6. Pri potvrđivanju dijagnoze "adenomyoze" potrebno je liječenje ove patologije.

Tijekom svih tri faze liječenja, praktički u 90% djevojaka, normalna menstruacijska funkcija u potpunosti je obnovljena tijekom prve godine, a epizoda ponovljenog krvarenja maternice prestaju.

Uterine krvarenje u žena reproduktivne dobi

Prema statistikama, svaka treća žena je krvarila maternicu barem jednom u životu. To znači da treba proučiti ovaj problem.

razlozi

  • Kršenje hormonskog statusa. Promjene na bilo kojoj razini regulacije menstrualnog ciklusa mogu uzrokovati krvarenje;
  • Endometrioza, posebice - adenomija. Ova bolest je uvođenje endometrioidnih stanica u mišićav zid maternice, što značajno smanjuje kontraktilnost, kao i uzrokuje bol. Značajka ove patologije je pojava krvarenja nakon menstruacije ili ispred njih;
  • Nedostaci sustava koagulacije krvi;
  • Endometrijska patologija (hiperplazija). Ako debljina unutarnje podloge maternice prelazi 14 mm, tada možemo govoriti o hiperplaziji. Ovo je jedan od najčešćih uzroka krvarenja;
  • Polipova šupljina maternice. Ta se formacija detektira, u pravilu, tijekom ultrazvuka;
  • Myomatozni čvorovi (osobito oni koji rastu prema maternici, nazivaju se submukozni). Trenutačno postoji tendencija povećanja broja žena s miominom uterusa. Štoviše, bolest "postaje mlađa", što znači da više nije rijetkost velikog maternice kod vrlo mladih djevojaka od 19-20 godina. Određeni doprinos razvoju ove bolesti je neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu;
  • Intrauterinski uređaj također može uzrokovati krvarenje, pogotovo ako nije ispravno postavljen u šupljinu maternice.
  • Potpuni ili nepotpuni spontani pobačaj;
  • Ectopična trudnoća također može uzrokovati krvarenje maternice.

Načela liječenja

S obzirom na razne uzroke krvarenja kod žena reproduktivne dobi, za pravilno liječenje prvo je potrebno provesti temeljitu dijagnozu.

  1. Kada hormonalni poremećaji trebaju biti ispravljeni. Za nedostatak progesterona, koristite zamjensku terapiju s Duphastonom.
  2. U slučaju funkcionalnih poremećaja, dovoljno je liječiti hemostatičkim lijekovima (Tranexam, aminokaproična kiselina, Etamzilat), a zatim uzimati vitamine prema ciklusu: u prvoj fazi (od 5 do 15 dana) folna kiselina od 1 t. 2 puta dnevno, vitamin C 0,5 mg 2 puta dnevno, u drugoj fazi ciklusa (od 16 do 28 dana) vitamina E i 1 kape. 1 puta dnevno. Tijek fizioterapije može se dodati u liječenje: magnetsku terapiju na području dodavanja maternice, kao i endonazalna tiaminska elektroforeza (vitamin B1).
  3. Ako je potvrđena dijagnoza adenomyoze, tada je potrebno nakon hemostatičkih lijekova liječiti tu patologiju.
  4. U prisutnosti endometrijske hiperplazije i polipa u šupljini maternice, potrebno je izvršiti kirurški zaustavljanje krvarenja, naime: terapeutska i dijagnostička curettaga šupljine uterusa. Ova metoda je dobra jer učinkovito zaustavlja krvarenje, a rezultirajuća histološka priprema (struganje iz maternice) šalje se citomorfologu za istraživanje. Na temelju dobivenih podataka liječnik može propisati određeni tretman.

vrste mioma maternice

Kada submukozni miomi maternice ponekad pomažu i zaustaviti krvarenje i curettage maternice. No, s velikom veličinom čvorova, koja deformira šupljinu maternice, potrebna je hitna kirurška intervencija. Međutim, unatoč mnogim strahovima, ova operacija nije uvijek izvedena otvorenim laparotomskim pristupom (s abdominalnim rezom). Ako mioma čvor nije jako velik i nalazi se "na nozi", tada se ova kirurška intervencija može izvesti pomoću histeroresektoskopa. Ovaj je alat optički fotoaparat s osi za rezanje. Histeroseksektoskop je umetnut u šupljinu maternice pomoću vaginalnog pristupa i pod vizualnom kontrolom (slika s fotoaparata u šupljini maternice je prikazana na velikom monitoru), liječnik skida miomički čvor. Ova metoda je vrlo učinkovita, a što je najvažnije, razdoblje oporavka pacijenta nakon operacije je vrlo kratko. Međutim, ponekad je još uvijek potrebna otvorena operacija za brisanje čvorova. Opseg operacije određuje liječnik. Za žene reproduktivne dobi, opstetričari i ginekolozi pokušavaju napraviti operacije očuvanja organa kako bi ostavili priliku da imaju dijete u budućnosti.

  • U slučaju spontanog pobačaja potrebno je ukloniti ostatke jajne stanice, jer bez toga nije moguće zaustaviti krvarenje.
  • Ako je ektopična trudnoća potrebna za uklanjanje jajašca (u cijevi, na površini jajnika ili u trbušnoj šupljini).
  • Ako se u maternici pronađe spirala, koja je promijenila svoj položaj, treba odmah ukloniti. Također je potrebno osigurati da elementi spirale ne oštećuju maternicu. U tu svrhu, histeroskop koji je opremljen fotoaparatom umetnut je u šupljinu maternice. Nakon temeljitog pregleda svih zidova operacije može se završiti. Tada se propisuju hemostatički lijekovi.
  • Liječenje anemije, ako je potrebno.
  • Glavno načelo liječenja krvarenja maternice kod žena reproduktivne dobi je očuvanje njene rodiljne i menstrualne funkcije.

    Video: problem krvarenja maternice u programu "Živjeti zdravo!"

    Krvarenje tijekom trudnoće

    Opstetrijsko krvarenje do danas je jedan od glavnih uzroka smrtnosti majke. Unatoč razvoju novih metoda dijagnoze i liječenja, te krvarenja se ne mogu potpuno izbjeći ni u najboljim klinikama i perinatalnim centrima.

    Uzroci krvarenja tijekom trudnoće:

    • Odvajanje koriona (rano) ili placentni odjel;
    • Antifosfolipidni sindrom;
    • Hellp sindrom;
    • Kršenje koagulacijskog sustava krvi trudnice;
    • Prijeteći spontani pobačaj;
    • Počeo ili završio rupturu maternice.

    Liječenje opstetrijskih krvarenja je težak zadatak za liječnika, budući da mnogi čimbenici utječu na taktiku: stanje fetusa, gestacijsko doba, postoji opasnost za majčin život, količinu krvarenja itd.

    Osnovna načela liječenja:

    U ranoj fazi trudnoće s korionskim odstranjivanjem hormonska droga Duphaston je učinkovita. U slučaju placentalnog poremećaja, volumen krvarenja igra važnu ulogu: s malim i umjerenim krvarenjem, liječnici pokušavaju zadržati trudnoću. U tu svrhu primjenjuju se hemostatična sredstva (Tranexam, Dicynon). U slučaju teških krvarenja, znakovi hipoksije fetusa su potrebni hitni zahvat. Raniji carski rez, više je šanse da spasimo dva života: majka i dijete.

  • U slučaju poremećaja krvarenja potreban je savjetovanje hemostasiologa, a također je važno uzeti u obzir pokazatelje stanja fetusa i količinu gubitka krvi. Kada je nužna hitna dostava, važno je pronaći lijekove koji utječu na sustav hemostaze: čimbenici zgrušavanja (Novoseven, Koagil-VII), svježe smrznute plazme, crvene krvne stanice i masu trombocita.
  • Najopasnija situacija je ruptura maternice. To se može dogoditi kod žena koje su operirane na maternici prije trudnoće (uklanjanje mioma čvorova, ispravak različitih abnormalnosti, carski rez). Krvarenje iz rupturne maternice je tako sjajno da se ne računa za nekoliko minuta, već na sekunde. U ovoj situaciji potrebna vam je operacija u slučaju nužde. Opseg intervencije utvrđuje se tijekom operacije.
  • Važno je! Krvarenje tijekom trudnoće izuzetno je nepovoljan simptom. Samo liječnik treba pružiti kvalificiranu pomoć u takvoj situaciji, ne bi trebalo postojati metode liječenja narodnih lijekova kod kuće!

    Uterine krvarenje nakon poroda

    Prema statistikama, 2% svih porođaja komplicirano je postpartum hemoragija.

    Najčešći uzroci su:

    • Smanjeni ton maternice nakon porođaja (može se dogoditi zbog prekomjernog povećanja maternice s velikim fetusom, polihidramnijom);
    • Povećanje posteljice na unutarnju površinu maternice;
    • Odgoda dijelova posteljice u maternici;
    • Suze u maternici u radu;
    • Nastavak rupture cerviksa na donji dio maternice;
    • Patologija sustava koagulacije krvi;
    • Razlika u šavovima nakon Cesarean sekcije.

    Liječenje postpartum hemoragije treba provesti što je prije moguće, budući da krvarenje maternice nakon porođaja može biti vrlo masivno i dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

    1. Potrebno je odmah započeti intravenoznu infuziju lijekova koji smanjuju maternicu: Oksitocin, Metilergobrevin, Pabal.
    2. Uvođenje hemostatičkih lijekova "Tranexam", "aminokaproinska kiselina", "Etamzilat", 10% -tna otopina kalcijevog klorida.
    3. Zamjena gubitka krvi s solnim otopinama (fiziološka otopina, 5% -tna otopina glukoze), kao i koloidne pripravke ("Venofundin", "Stabizol", "ReoXES", "Infukol").
    4. S velikim gubitkom krvi (više od 1000 ml), ne može se raditi bez eritrocitne mase i svježe smrznute plazme, budući da sadrži faktore koagulacije.
    5. Obavezno uvesti lijekove - inhibitore enzima Gordoks, Kontrykal ili Trasilol. Bez tih lijekova nedjelotvorno je uvesti svježu smrznutu plazmu jer će faktori koagulacije uništiti enzimi krvi.
    6. Kada zadržavaju dijelove placente u šupljini maternice, potrebno je pod intravenoznom anestezijom izvršiti ručnu kontrolu maternice kako bi se uklonili ostaci placentnog tkiva i membrane.
    7. Kada se vrat raskinu, potrebno je uzeti sve rastrgano tkivo. Ako je praznina od grlića maternice premještena u donji dio maternice, onda je nužna hitna operacija.
    8. Nakon svih terapeutskih mjera, hladni opterećenje (težak oko 1,5 kg) mora se staviti na donji dio trbuha 20 minuta svaka 2 sata. To pridonosi smanjenju maternice.

    Važno je! Prvih 24 sata nakon rođenja najopasnije su za razvoj krvarenja. Stoga, tijekom tog razdoblja treba obaviti 24 sata praćenje stanja žena.

    Nakon izbacivanja iz rodilišta, za sprečavanje krvarenja, žena bi trebala samostalno uzeti sredstva za smanjenje maternice: tinkturu od paprača ili izlučivanje kopriva. Ovi alati pomažu maternici da se vrati u normalnu veličinu.

    Krvarenje kod žena u menopauzi

    Uočavanje menopauze uvijek je znak upozorenja. To se ne smije uzimati lagano i neodgovorno.

    Glavni uzroci krvarenja u menopauzi:

    • Endometrijska hiperplazija;
    • Prekancerozni procesi u endometri;
    • Rak endometrija;
    • Subverzni fibroidi maternice;
    • "Zaboravljeni" intrauterini uređaj.

    Očito, nema toliko mnogo razloga, ali svi su oni vrlo ozbiljni.

    Glavna razlika u medicinskoj taktici za krvarenje maternice kod žena u menopauzi je onkološka budnost.

    Načela liječenja:

    • Kada ultrazvuk otkriva endometrijsku ili polip patologiju zbog onkološke sumnje, prevladava kirurška metoda zaustavljanja krvarenja između svih metoda liječenja, naime: curettage maternice i cerviksa. To je neophodno za slanje materijala dobivenih tijekom operacije za histološko ispitivanje i na vrijeme kako bi se isključio ili potvrdio onkološki proces. Važno je! Istraživanja su pokazala da u 70% slučajeva raka endometrija pojavljuje se u žena u menopauzi, a prvi je simptom krvarenje maternice. Nakon struganja maternice ubrizgava se hemostatska sredstva.
    • Ako se detektira submukozni mioma, može se provesti histeroresektoskopija nakon čega slijedi uklanjanje čvora. Kod većih čvorova maternica se uklanja s dodatkom.
    • Ako se u maternici pronađe spirala, koja je instalirana prije više od 5 godina, mora se ukloniti. Nakon uklanjanja spirale, vrlo je važno osigurati integritet zidova maternice. Nakon operacije, potrebna je daljnja protuupalna terapija.
    • Uz smanjenje razine hemoglobina, potrebno je uzimati dodatke za željezo (intravenozno ili u obliku tableta), ovisno o razini hemoglobina.

    Dominantnost kirurških taktika u odnosu na krvarenje maternice tijekom menopauze omogućuje vremenu prepoznavanja benigne ili zloćudne prirode patološkog procesa.

    nalazi

    Ovisno o dobi žene, uzroci krvarenja maternice su različiti. To znači da taktika liječenja uz uklanjanje uzroka ne može biti iste vrste i univerzalna za sve pacijente.

    Osim toga, mora se uzeti u obzir princip "kontinuiteta" patologija. Bit načela je da nedostatak liječenja disfunkcionalnog krvarenja maternice u pubertetskom razdoblju može dovesti do kronične anovulacije i endokrine sterilnosti u reproduktivnoj dobi. A ovo je, zauzvrat, "odskočna daska" za razvoj benignih i malignih patoloških procesa endometrija u menopauzi. Zbog toga se krvarenje maternice mora ozbiljno shvatiti u bilo kojoj dobi.