Noge u obliku slova O

Upala

Noge O-oblika (varus deformacija donjih ekstremiteta) - patološko stanje u kojem su noge savijene pod kutom, otvorene medijalno. Obično se ova patologija javlja uslijed lužnate ili, manje uobičajeno, kutne zakrivljenosti nogu uzrokovanih kongenitalnim malformacijama ili oboljenjima, uz smanjenje snage koštanog tkiva. U pratnji kompenzacijske deformacije ostalih dijelova donjih ekstremiteta, osobito stopala. Dijagnoza se vrši na temelju pregleda, rendgenskog snimanja, CT-a, MRI-a i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Noge u obliku slova O

O-noge su deformacija udova, u kojima osoba koja stoji zajedno sa svojim nogama, koljena mu ne dodiruju, ali su udaljeni jedan od drugoga. Istovremeno, između nogu nastaje jaz, sličan slovo "O". To je prilično raširena patologija. Obično se primjećuje kod djece mlađe od 24 mjeseca. Prilikom spremanja O-oblika u starijoj dobi potrebna je konzervativna ili operativna korekcija.

Iako varus zakrivljenost nogu smatra relativno povoljnim deformacijom u usporedbi s curvatom valusa, ova patologija također ima negativne posljedice. U slučaju zakrivljenosti varusa nogu, kompenzacijska stopala "idu" u začarani položaj, što dovodi do sekundarnih ravnih stopala. Zbog glavne deformacije i sekundarne promjene pogoršava funkcionalnu sposobnost udova. Postoji preopterećenje zglobova, razvija kršenje položaja, povećava vjerojatnost razvoja rane artroze i osteokondroze. Sve gore navedeno svjedoči o visokoj važnosti problema O-oblika u modernoj traumatologiji, ortopedi i pedijatriji.

anatomija

Uobičajeno, svi novorođenčadi imaju blago zakrivljenu zakrivljenost nogu (do 20 stupnjeva), zbog fetalnog položaja u fetusu. U tom slučaju donje noge djeteta su simetrične, a oblik i položaj stopala mogu biti asimetrični. Do 2. godine deformacija oblika O nestaje i postupno zamjenjuje X-oblik (valgus). Lagana valjkasta zakrivljenost nogu (do 15 stupnjeva) traje do 3 godine, a zatim počinje smanjivati ​​i za 8 godina ne prelazi 7-9 stupnjeva. U budućnosti, moguće je i potpuno nestati zakrivljenosti i očuvanje laganog zaostalog kuta.

Varus zakrivljenost, preostala u dobi od 2 godine i starije, uzrok je anomalnog razvoja zglobova koljena. Vanjski kondil femur je uvećan, unutarnji condyle smanjuje. Zglobni razmak postaje neravnomjeran - sužen unutar i proširen van. Unutarnji meniscus je komprimiran, ligamenti se protežu duž vanjske površine zgloba. Na početku, noge zauzimaju ravno jedrenje, njihove prednje dionice i pete skrenute su prema unutra. Zatim se formira kompenzacijska ravna valgusna deformacija stopala. U teškim slučajevima, noge se okreću prema unutra, a kukove - prema van. Savijanje na zglobovima koljena je ograničeno. Kod hodanja postoje poremećaji i umor. Zbog zamjene gravitacijskog centra, preraspodjela opterećenja i drugih patoloških promjena u djece s nogama O-oblika, promjena položaja, ponekad se razvija spinalna zakrivljenost (kyphosis ili scoliosis).

razlozi

Uzrok jednostrane deformacije oblika O u djetinjstvu je obično kongenitalna hipoplazija zbog neurofibromatoze ili fibrocističke displazije tibijskih kostiju. Za razliku od zakrivljenosti fiziološkog varusa, s tom patologijom promatra se neujednačena deformacija (jedna noga je zakrivljena više od druge). Ishod kongenitalne hipoplazije kostiju nogu može biti pseudoartroza.

Tradicionalno, jedno od prvih mjesta na popisu uzroka O-oblika je parodont. I iako je u našim danima u pedijatriji ova patologija prilično rijetka, to se može dogoditi, pa se ona uvijek mora isključiti tijekom diferencijalne dijagnoze. Treba imati na umu da se rakovi mogu razviti u tri razdoblja djetetovog života: u maternici (tj. Biti prirođen), u ranoj dobi i adolescenata. Uzrok fetusnih rakova je nedostatak fetalnog vitamina D u majci. Trenutno se ta patologija detektira uglavnom u zemljama s gospodarstvom u nepovoljnom položaju.

Infantilni rakovi pojavljuju se nakon prestanka dojenja. U ovom stadiju razvoja djetetovo tijelo zahtijeva veliku količinu vitamina D. Ako dijete ne dobije dovoljne količine vitamina, njegove kosti ne postaju dovoljno jake i postupno se savijale prilikom hodanja. Možda O-oblika zakrivljenosti obje noge i bedra. U nekim slučajevima promatra se asimetrična deformacija: varus zakrivljenost s jedne strane kombinira se s valgu zakrivljenosti s druge strane. Također savijte anteriorly zavoj - tzv sablja tibija. Istodobno, za razliku od poraza nogu u sifilisu, kada su noge savijene samo prednje strane, promatra se kombinacija deformacije u lateralnom i anteroposteriornom smjeru.

Druga kritična dob u kojoj se povećava vjerojatnost povećanja rakuta je razdoblje intenzivnog rasta u adolescenata. Razlog za stvaranje soja je nedostatak izloženosti suncu, nedostatku vitamina D u hrani, nepovoljnim životnim uvjetima i određenim bolestima. Izdvojeni su izdržljivi kasni rakovi koji, za razliku od uobičajenog oblika bolesti, ne reagiraju na liječenje standardnim dozama vitamina D. Održivi rakovi razvijaju se zbog genetske osjetljivosti, kronične bolesti bubrega i steatorrhee.

Intestinalni rakovi (rakovi s steatorrheom) mogu se promatrati u bilo kojoj vrsti dugotrajnog poremećaja crijeva. Pojavljuje se zbog pogoršanja apsorpcije masti, vitamina, fosfata i kalcija. Takva kršenja mogu se otkriti kod odraslih, ali u potonjem slučaju, ne postoje racije, već osteomalazija. Uzrok razvoja bubrežnih rakova su kronične bubrežne bolesti koje sprječavaju zadržavanje fosfata i kalcija u krvnom serumu. U slučaju bubrežnog račišća, češće se opaža valgusna deformacija, ali je moguća zakrivljenost u obliku slova O.

Drugi razlog za stvaranje O-oblika nogu je Blountova bolest (deformirajući osteokondroze tibije). U toj bolesti nema krivulje, kao u krastavcima, već kutna zakrivljenost tibije s vrhom deformacije na razini proksimalne epifize. U ranoj dobi (2-4 godine) s Blountovom bolešću, u pravilu je otkrivena bilateralna zakrivljenost, pri starijoj dobi samo jedna noga može savijati.

U odraslih osoba može nastupiti noge O-oblika kada je Pagetova bolest (deformirajući osteitis), praćena lezijom femura i tibijskih kostiju. Moguće je oštetiti i nekoliko i jedne kosti, no češće se u procesu uključe nekoliko kostiju. Krivulja zbog prekomjernog rasta koštanog tkiva s nedostatnim uništenjem. Istovremeno, novoformirana kost nema dovoljnu snagu zbog nepotpune kalcifikacije. Zahvaljuje i postaje mekano u isto vrijeme, zbog čega nastaju zakrivljenosti i poprečne prijelome.

dijagnostika

Dijagnoza pacijenata s nogama O-oblika, ovisno o njihovoj dobi, može izvesti odrasli ortopedist i dječji ortopedski traumatolog. Najvažniji zadatak u ispitivanju bolesnika s nogama O-oblika je utvrditi temeljnu bolest koja je uzrokovala deformaciju. Dijagnoza uzima u obzir kliničku sliku, značajke zakrivljenosti, dob u kojem su se pojavili prvi simptomi, nasljednost i stanje drugih organa i sustava. Radiografija nogu propisana je za sve pacijente s O-nogama. S istodobnim deformacijama gornjeg ekstremiteta obavlja se dodatna rendgenska slika bedara, ako postoje sumnje na kompenzacijske promjene u ostalim dijelovima ekstremiteta, rendgenskim zglobovima kuka i rendgenskom snimkom stopala.

Da bi se izbacio racije, razina alkalne fosfataze, fosfora i kalcija proučava se u krvnim testovima. Ako sumnjate na stabilan oblik parazita zbog bubrežnih i gastrointestinalnih bolesti, pacijent se upućuje na konzultacije s nefrolozom i gastroenterologom. Da bi se isključila Blountova bolest i Pagetova bolest, pregledavaju se radiografije, ako je potrebno, dodatno MRI i CT skeniranje nogu. Da bi se utvrdile nasljedne predispozicije, detaljno se proučava obiteljska povijest.

liječenje

U ranoj dobi propisana je složena konzervativna terapija pacijentima s O-oblikovanim nogama. Koristi se terapeutska vježba, masaža, individualna ortoza i posebno izrađeni ortopedski ulošci. Prema indikacijama se liječi glavna bolest. Treba imati na umu da korekcija deformacije u obliku slova O bez uklanjanja njezinih uzroka može biti neučinkovita i u nekim slučajevima čak dovodi do napredovanja zakrivljenosti, stvaranja lažnih zglobova itd.

U odraslih je moguće samo brzo korigiranje oblika nogu. U pravilu, kod O-oblika, korektivna osteotomija se provodi u kombinaciji s primjenom Ilizarov aparata. Nepotpuna osteotomija (disekcija kostiju samo na unutarnjoj površini) koristi se za pravu zakrivljenost u O obliku i estetski povoljnu raspodjelu mekih tkiva tibije. U drugim slučajevima koristite punu osteotomiju. Ovisno o veličini i prirodi deformacije, moguće je istodobno ili postupno eliminirati zakrivljenost. U prvom slučaju, pacijentove donje noge odmah se dovode u ispravnu poziciju, u drugom, podešava se relativni položaj fragmenata, postepeno odmotava matice i povećava udaljenost između prstena iznutra. U postoperativnom razdoblju propisane su vježbe i fizioterapija. Obično je potrebno oko 2 mjeseca ispraviti oblik nogu, međutim, s izraženim deformacijama, ovo razdoblje može se produžiti.

Prava i lažna zakrivljenost: kako popraviti neravne noge kod kuće - vježbe za izravnavanje i druge metode

Godine 2001. vodeći ruski ortopedski kirurg, liječnik medicinskih znanosti Alexander Artemyev, danas je razvio najpopularniju klasifikaciju za oblik nogu, što je općenito prihvaćeno i koristi kao temelj u tehnikama korekcije donjih ekstremiteta.

Uz klasifikaciju, dr. Artemyev je uveo takve pojmove i koncepte kao idealne noge, njihovu istinsku i lažnu zakrivljenost.

Što znače ti pojmovi, kako ispraviti zakrivljene noge kod kuće? Kako odrediti obrazac? Odmah saznajte odgovore.

Vrste zakrivljenosti nogu (FOTOGRAFIJE)

Noge ljepote - koncept koji svatko gradi na osobnoj estetskoj percepciji. Samo lijepa, i sve što kažete. Ali ispada da postoje savršene noge, a njihov oblik matematički se izračunava.

Moraju biti do 55% vaše visine, a također su potrebni određeni omjeri između visine tijela i volumena kukova i gležnjeva. Ali glavna stvar je ravno pravilo: ako držite zamišljenu ravnu liniju od sredine bedra kroz zatvorene koljenice i gležnice, vidjet ćete tri lumena duž glatke unutarnje konture limbova: od perineuma do zglobova koljena, pod smanjenim koljenima do teladi, od tjelesnih mišića do gležnjeva. Prije tebe - savršene noge. Ali takva je priroda daleko od svih. Takve nedostatke rješava antropometrijska kozmetologija.

Noge mnogih muškaraca i žena svojstvene zakrivljenosti, koje se razlikuju po težini i podijeljene u dvije vrste - lažno i istinito. Što je to i koja je njihova temeljna razlika?

Vrste istinske zakrivljenosti i metode za njihovo određivanje

Prava zakrivljenost podijeljena je u dvije vrste:

Ljudi koji imaju takvu deformaciju kostiju kažu da imaju noge s kotačem ili poput nogometaša. Gdje god počinje divergencija - na razini kuka ili ispod područja koljena, svejedno, na kraju, oblik nogu će biti sličan slovo "O". Od tri idealne točke kontakta, koljena će "ispasti" - ne zatvaraju kada se takva deformacija dogodi.

Nudimo jednostavan mini test test:

  1. Stajati ravno ispred zrcala, savijati jedan dio i gledati patelu ravne noge za potporu. Ako se nalazi u unutrašnjosti - ima deformacija u obliku slova O, izvana - X-oblika.
  2. Stavite ruke na pojas, napravite jednostavnu čučnju sporije. Gledajte koljena: kada su O-oblika zakrivljenost, oni imaju tendenciju da se strane, s X-oblikom - oni žele spojiti, ako su noge čak i - oni su savijeni paralelno s nogama.

Konačno, uklanjanje ovog problema pomoći će radiografiji. Neće se obmanjivati ​​lažnim zakrivljenjem - u slici je osovina nogu, bez obzira na dojam nerazmjerno raspoređenih mišića, biti ravna.

Mora se reći da je iskrivljenje donjih ekstremiteta problem ne samo estetike. To može naškoditi nogama i leđima. Ali danas se gotovo sva zakrivljenost može izravnati i izravnati - to se može učiniti samostalno ili uz pomoć posebnih tehnika.

Lažna zakrivljenost - što učiniti kako bi pobijedili?

Odmah naglašavamo da lažna deformacija nogu nije patologija. To ne šteti tjelesnom zdravlju, ali je samo estetska mana. To znači da u potpunosti možemo ispraviti zakrivljenost nogu bez operacije.

Kako ispraviti i ispraviti pravu zakrivljenost? Ispravno ćemo započeti ispravno tjelesno naprezanje. Rezultat, ovisno o stupnju deformacije, može se vidjeti u šest mjeseci ili godinu dana, pa čak i potpuno riješiti defekt. No, vrijeme i trud neće se izgubiti - vaše će tijelo poboljšati svoje zdravlje i ojačati općenito, početi ćete izgledati i osjećati se puno bolje. A predloženi kompleksi mogu se izvoditi ne samo u teretani, već i samostalno kod kuće.

Skup vježbi za podešavanje O-nogu

Kako napraviti noge glatkom s ovom vrstom kvara? Utjecaj treba usmjeriti na jačanje dodataka, kao i unutarnju površinu bedra i donje noge. Dakle, predstavljamo vam vježbe za neprilike noge kod kuće.

  1. Pješačenje na unutarnjim lukovima stopala i na pete s prstima gledajući, penjanje na čarape i druge vježbe za tele mišiće.
  2. Trčanje ili hodanje stepenicama do prstiju na svakom koraku. Možete zamijeniti "hodanje na klupi".
  3. Čučnjevi: što je dublje moguće s koljenima okupljenima, drugi tip je balet "Plije". Noge su širene što šire, čarape izgledaju u različitim smjerovima, fokus pokreta je na unutarnjoj površini bedra. Ovdje pročitajte više o svim vrstama čučnjeva.
  4. Swing vaše noge na stranu od stoji-free ili sa sportskim gumenjaka.
  5. Ravna noga podiže: jedna noga leži na jednoj strani, izmjenjuje se od sjedećeg položaja s potporom na rukama iza
  6. "Škare" okomito i vodoravno ili "bicikl".
  7. Iskorak. Premjestite tjelesnu težinu na peta radnoga dijela, podignite iz utora bez trzanja napetosti stražnjice, a ne koljena.
  8. Miješanje uzgoja. Vaše su noge razmaknute od ramena, odvojite koljena i razdvojite bez odsijecanja cijele površine stopala od poda.
  9. Križić. Ne samo da se izravnava, već i proteže udove.

Nastava se trebaju održavati tri puta tjedno, svaki drugi dan. Šetnja traje 5-10 minuta, a veza ruku može se smatrati zagrijavanjem. Svaka vježba - 3 kompleta od 12-15 ponavljanja.

Za ispravljanje O-oblika zakrivljenosti nogu, korisno je napraviti brzinu klizanja, baleta i plivanja. Pogledajte i videozapis o tome kako ispraviti noge uz pomoć vježbi:

Ispod možete vidjeti fotografije u obliku slova o u žena prije i poslije treninga:

Skup vježbi za podešavanje X-nogu

Nasilni mišići vanjske površine bedra podložni su razvoju.

  1. Hodanje na vanjskim lukovima stopala.
  2. Takozvani "Kleči" i druge vježbe za jačanje mišića oko koljena.
  3. Ponderiranje se postupno povećava od okupacije do okupacije.
  4. Swing nogom na stranu s prstom proteže se nad sebe - s pozicije s naglaskom na koljena i koljena, leži na vašoj strani ili stoji.
  5. Side napada. Korak na stranu bi trebao biti širok, ruke iskrivljene ispred njega, peta s poda ne bi se srušio.
  6. Čučnjevi - normalno ili s kuglom ispupčenom između koljena.
  7. Statička vježba "Stožer na zidu".
  8. Otmica koljena. Stojeći na jednoj nozi, povucite drugi koljeno veći i okrenite ga do maksimalnog mogućeg za vas natrag (možete vidjeti ovaj element u baletu). Naizmjenično na svakom kraju.
  9. Čučanj na turskom jeziku. U tom položaju, pritisnite na koljena, dovodeći ih što bliže do poda. Učinite isto tako da malo promijenite položaj i pridružite se potplatima.
  10. Laganje na vašem trbuhu, spoji čep i koljena. Držite najmanje 3 minute, postupno donesite vrijeme na 10-15 minuta.

Ova vježba se također izvodi 3 puta tijekom tjedna, za svaku vježbu - 3 kompleta od 12-15 ponavljanja.

Sportovi koji će imati koristi od X-oblika su joga, prsa, jahanje i biciklizam.

U gore navedenim kompleksima, opterećenje je usmjereno na ciljne mišiće i, u kombinaciji sa istezanjem, može povećati volumen tele, prilagoditi kukove i oblik nogu.

Predstavljamo Vam fotografiju nogu u obliku žila u žena prije i poslije vježbanja:

True zakrivljenost - 5 načina za ispravljanje

Za razliku od krivulje zakrivljenosti nogu, gdje se nastojanja da se eliminiraju treba usmjeriti na rad s mišićima i masnim naslagama, pravi je deformacija kostura. A metode ovdje moraju biti učinkovitije, uz uključivanje medicinskih stručnjaka. Što se danas nudi?

1. Kirurška intervencija

Opcije za ortopedska kirurgija mogu biti dvije:

1. Kirurška intervencija s ugradnjom Ilizarov aparata na sjenčanu kost

10 dana nakon instalacije započinje proces korekcije kosti, koji se sastoji od komprimiranja kosti redovitim stezanjem matica 1.5-2 mjeseca.

Aplikacija se ne preporučuje u dobi od 14 godina. Nakon uklanjanja uređaja, aktivna fizička aktivnost isključena je u roku od 4-6 tjedana. Ta se metoda može nazvati tradicionalnim, ali, prema stručnjacima, njezina primjena daje maksimalni rezultat.

2. Operacija u klinici za plastičnu kirurgiju pod nazivom Kruroplasty.

To se može provesti dvama metodama - instalacijom na području tele, na području gastrocnemius mišića, korektivnim silikonskim implantatima potrebnog oblika i veličine, te lipofillingom, kada se volumen masnih stanica evakuira iz pacijentovog trbuha na istoj površini noga. Operacija traje sat i pol, sanacija traje 1,5-2 mjeseca. Nedostatci uključuju činjenicu da se implantati tijekom vremena mogu samostalno kretati, iskrivljujući oblik nogu, kao i zabranu igranja sportova.

2. Masaža

Kao neovisna mjera utjecaja, masaža za korekciju zakrivljenosti nogu djelotvorna je samo za djecu mlađu od tri godine.

Za odrasle pacijente, to može pomoći samo ako ključ problema s udovima leži u leđnom području, a iskusni priručnik terapeut je poduzela kako bi se uklonili nedostatak.

Ali još uvijek masaža ostaje pomoćna mjera, on nije u stanju potpuno eliminirati deformaciju kostiju.

3. Izvucite trenera

Načelo djelovanja je horizontalno istezanje kralježnice i nogu.

Uz redovite vježbe, postupno ublažava grčeve i napetost u kostima i zglobovima, vraća cirkulaciju krvi, produljuje udove.

4. Ispravni pojasevi

Ovaj uređaj sastoji se od tri podesivog uzduž duljine remena, koji je na tri mjesta stezao noge.

U tom položaju trebali biste izvršiti niz vježbi opisanih u uputama.

5. Vizualni učinak

To će vam pomoći pružiti nekoliko sitnih trikova.

Vizualno ispraviti zakrivljenost i stvoriti izgled povećanja volumena tele pomoći će silikonskim obloge korekcije tjelesne boje. Mora biti pričvršćena izravno u tijelo - iznutra, u području gastrocnemius mišića. Zatim možete nositi uske čarape ili mršave traperice.

Da biste sakrili krive noge odjeće, vaš ormar treba ravne klasične hlače ili traperice, ravne hlače, maxi ili midi suknje ili haljine - svirala i jaka godina, čizme s slobodnom nogom i čizmama za nošenje s kratkim hlačama ili kratkim suknjom.

Pogledajte fotografije u nastavku i prije i nakon ispravljanja pravog zakrivljenja različitim metodama:

Neki korisni savjeti za svaki dan

Ako ste na putu ispravljanja lažne zakrivljenosti nogu, pokušajte se oprostiti od nekoliko loših navika:

  • spavati na trbuhu, jer se u tom položaju kralježnica ne odmara i može se pojaviti razlika u duljini udova, ali je često prilično beznačajna. Učinak konstantnog sna na želudac je isti kao i nošenje torbe na jednom ramenu;
  • sjedi s prekriženim nogama i prekriženih nogu dok je stajao;
  • hodanje na visokim potpeticama koje drži mišiće u napetosti. Rezultat - pogoršanje cirkulacije krvi i limfnog toka, bol i oteklina u udovima, razvoj varikoznih vena i stvaranje celulita.

Korak po korak - na nogama vaših snova.

Mnogo stvari, što je za nas tragedija, percipiraju ljudi oko kao beznačajni ili čak neprimjetni. Spektakularne lijepe noge - san svake djevojke. Ali nema takvih ljudi u kojima ne bi bilo nikakve posebne ljepote. Saznajte kako pravilno staviti naglaske na izgled, biti zanimljiv razgovor i, naravno, ne ostavljajte svoj san da ima lijepe noge. Čak i žene iznad četrdesete mogu ispraviti nedostatke. Idite korak po korak, ostvarite svoj cilj, koristite naše savjete i preporuke - i zasigurno ćete uspjeti!

Noge u obliku slova O

Krivulja nogu u obliku slova O (inače poznata kao valgusna deformacija donjih ekstremiteta) je patološko stanje tijekom kojeg su noge savijene pod kutom koji se otvara prema unutra. U većini slučajeva, luđački (najčešće) ili kutni (mnogo rjeđi) zakrivljenost nogu dovodi do pojave ove patologije, koja se javlja zbog kongenitalnih malformacija ili kao posljedica bolesti koje prate smanjenje snage kostiju. Valgusova deformacija nogu prati kompenzacijska deformacija drugih dijelova donjih ekstremiteta, a noge su najviše pogođene. Dalje u ovom članku ćemo detaljnije razmotriti uzroke ove bolesti, metode za njegovu detekciju, kao i naknadni proces liječenja.

Anatomija i uzroci patologije

U normalnom stanju, apsolutno svi novorođenčad mogu promatrati blagu zakrivljenu zakrivljenost nogu (koja može doseći i do 20 stupnjeva). Ta deformacija je posljedica fetalnog položaja fetusa. Također, donje noge djeteta su simetrične, a položaj stopala i njihov oblik mogu biti različiti. Daljnje normalno kada dijete dospije u dobi od dvije godine, O-oblika deformacija treba nestati i postupno zamijeniti x-oblikom (tj. Valgusom). Moguće je zadržati laganu zakrivljenost valga na nogama (do 15 stupnjeva) do dobi od tri godine. Tada se deformacija smanjuje i osam godina treba biti jednaka sedam do devet stupnjeva. U budućnosti, zakrivljenost može potpuno nestati ili će ostati lagani preostali kut.

Varus zakrivljenost, koja se čuva u dobi od dvije i starije, izaziva abnormalni razvoj zglobova koljena. Postoji povećanje vanjskog kondila femura i smanjenje unutarnjeg. Jaz između zglobova postaje neravnopravan - unutar njega se sužava i izvan nje se širi. Zbog svega toga unutarnji meniscus se komprimira, prigušeno je vidljivo duž vanjske površine zgloba.

Na samom početku patologije, noge su u ravnopravnoj poziciji, njihovi prednji dijelovi, kao i pete, skrenuti su prema unutra. S vremenom i progresijom bolesti dolazi do kompenzacijske ravno-valg deformacije stopala. U teškim slučajevima, noge se mogu zakrenuti prema unutra, a kukovi, naprotiv, prema van. To sve dovodi do ograničene fleksije u zglobovima koljena. Poremećaji hodanja se razvijaju, osoba se osjeća umorom prilikom hodanja.

S obzirom na pomicanje gravitacije, kao i zbog nepravilne raspodjele opterećenja i drugih patoloških promjena, držanje se često mijenja kod djece s zakrivljenosti noge u obliku slova o. U nekim slučajevima postoji zakrivljenost kralježnice (posljednja može biti u obliku kyfoze ili skolioze).

Uz sve gore navedeno možemo razlikovati one čimbenike koji potiču razvoj zakrivljenosti noge O-oblika:

  • razne lezije koje s vremenom dovode do reumatskih patologija;
  • kongenitalno klupko;
  • displazija kuka;
  • velika vjerojatnost zakrivljenosti nogu u obliku nogu kod djece s infekcijama;
  • također jedan od najvažnijih uzroka je Blountova bolest (ova bolest ima kutne promjene s drugog vrha koji se nalazi na razini proksimalne epifize).

Veća vjerojatnost zakrivljenosti noge u obliku o-oblika u dječjim bolestima (rakovi su prilično česti u potpuno zdravoj djeci koja su počela prerano stajati, a zatim hodati, jer je tada njihova tjelesna težina prekomjerna za nerazvijene ligamente, zglobove i kosti),

  • Kod odraslih se ova patologija pojavljuje zbog osteitis deformans, s povećanim rastom koštanog tkiva i njenom lošom destrukcijom. Ova kost nema dovoljnu snagu, previše je debela, ali istodobno premala, sve to doprinosi razvoju zakrivljenosti nogu u obliku slova o.
  • Pojava ovog patološkog procesa također dovodi do prisutnosti viška tjelesne težine.

dijagnostika

Najvažniji zadatak koji se suočava s liječnicima u procesu ispitivanja ljudi koji boluju od o-oblika zakrivljenosti nogu je definicija temeljne bolesti koja je dovela do ove deformacije. Kada se utvrdi dijagnoza, uzimaju se u obzir opća slika bolesti, karakteristike zakrivljenosti, dob u kojem se pojavljuju prvi znakovi zakrivljenosti, prisutnost loše nasljednosti. Također, liječnik mora odrediti stanje drugih organa i tjelesnih sustava.

Svi bolesnici s O-oblikovanim nogama trebali bi uzeti x-zraku nogu. Ako se bolest prati i deformacija gornjih dijelova ekstremiteta, potrebno je izvesti rendgensko zračenje bedara. Ako liječnik sumnja u prisutnost kompenzatornih promjena u ostalim dijelovima ekstremiteta, nužno će poslati rendgen na noge, kao i zglobove kuka.

Da bi se isključila prisutnost rakom, potrebno je napraviti analizu koja pokazuje razinu fosfora, alkalne kiseline i kalcija u krvi pacijenta. Kada se sumnja na prisutnost rakom, uzrokovanih patologijama gastrointestinalnog trakta i bubrega, pacijent je poslan na dodatne konzultacije gastroenterologu i nefrologu. Da bi se izuzeli Pagetova bolest i Blountova bolest, nužno je pažljivo ispitati rendgenske snimke, ako je potrebno, propisana je dodatna magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija nogu. Da bi se utvrdilo genetsko mjesto na zakrivljenosti nogu, važno je detaljno proučiti obiteljsku povijest pacijenta.

liječenje

U djece je propisano složeno ili konzervativno liječenje pacijentima s zakrivljenosti nogu. Fizikalna terapija, posebna masaža se koristi, nošenje individualno izrađenih ortoza i osobno odabranih ortopedskih uložaka za cipele je prikazan. Prema svjedočenju za liječenje osnovne bolesti. U procesu liječenja djece, važno je zapamtiti da ispravljanje deformacije bez prepoznavanja i uklanjanja njezinih uzroka možda neće imati željeni učinak. U nekim situacijama može čak dovesti do još veće zakrivljenosti, pojave lažnih zglobova i tako dalje.

Bez obzira na temeljni uzrok koji je izazvao ovu patologiju kod odraslih pacijenata, plastični kirurzi već se bave daljnjim liječenjem bolesti. Za razliku od lažne zakrivljenosti, zakrivljenost O-oblika može se ispraviti samo kirurškom intervencijom. U tu se svrhu koristi tehnika naziva osteotomija.

Tijekom osteotomije, kost noga se raspada, a zatim se stapa u ispravan položaj. Do vremena takve manipulacije traje uglavnom oko dva ili dva i pol sata. Tijekom tog vremena, kirurg čini mali prerez kože (oko pet do sedam milimetara), kroz koji se kost potpuno ili djelomično disektira. Zatim se umetne u igle s promjerom od 1,8 do 2 milimetra. Na kraju operacije na tijelu, uspostavljen je suvremeni model Ilizarovog aparata. Glavna prednost uređaja je njegova mala veličina, zbog čega se pacijent može samostalno kretati bez šipki odmah drugi ili treći dan nakon operacije.

Ovdje je potrebno dodati da, kao što je gore navedeno, prije izvođenja bilo koje operacije, pacijent mora nužno napraviti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju, kao i rendgenske snimke. Pomoću tih studija moći će se utvrditi stanje kostiju i zglobova. Stanje posuda i mekih tkiva može se ispitati pomoću ultrazvučne dijagnostike. Rezultati su važni kirurzima jer je pomoću njihove pomoći liječnici će izračunati udio udova i moći će odabrati najprikladniju metodu korekcije zakrivljenosti.

Uzmite u obzir da bi vaš liječnik, idealno, trebao pokazati ili objasniti točno kako će vaše noge izgledati nakon operacije.

Na temelju prirode zakrivljenosti postupak za ispravak kosti izvodi se u jednom ili u fazama. U slučaju istovremene korekcije, liječnik će dati nogama idealni oblik tijekom same operacije. S postupnim uklanjanjem patologije, 5-6 dana nakon intervencije, pacijentu se daje tzv. "Ravnanje". Označava vrijednost dnevne korekcije (potonja ne smije prelaziti jedan stupanj) i dnevno produljenje kosti (jednako otprilike jedan milimetar). Pacijent će moći obavljati sve te manipulacije neovisno kod kuće, u tu svrhu samo će biti potrebno rotirati matice u Ilizarovom aparatu.

Za brzi oporavak, liječnici savjetuju da će postupno razvijati zglobove i hodati u onim tipovima uređaja koji imaju puni opterećenje na nogama (tj. Bez štapića i šetača). Do vremena trajanja postupka ravnanja donjih ekstremiteta je oko 50 dana. Tijekom tog razdoblja, nove kosti dobivaju dovoljnu snagu da bi se nakon dva ili tri tjedna nakon iscjednje pacijent mogao vratiti u svoj uobičajeni način života.

Stupanj zakrivljenosti nogu također izravno utječe na izbor metode disekcije kostiju. Tijekom nepotpune osteotomije, kost je djelomično urezana duž svoje unutarnje površine. Kada se oblik mijenja, netaknuta vanjska strana kosti jednostavno se savija, a ne potpuno slomljena. Novi koštano tkivo, nastalo umjesto slomljenog, potpuno ispunjava praznine koje se pojavljuju na točkama disekcije. Nakon određene količine vremena nakon intervencije, područje osteotomije je potpuno obnovljeno, stječe strukturu okolne kosti. Tehnika nepotpune osteotomije vrlo je pogodna za pacijente s pravom o-oblikovanom zakrivljenosti nogu s estetskom povoljnom raspodjelom mekih tkiva duž donje noge.

U nekim situacijama, kirurzi također obavljaju disekciju gornjeg sloja kosti s unutarnje i vanjske strane. To je učinjeno u slučajevima kada pacijenti žele ne samo izravnati noge, već ih i lagano saviti u suprotnom smjeru. Zatim, kada stoje "na pozornosti", noge će vizualno podsjećati na pješčani sat - koljena su spojena zajedno, a između njih je mali razmak od dva do tri centimetra.

Kod izvođenja potpune osteotomije, kost je potpuno razbijena. Zbog toga nastaju dodatne mogućnosti za pomicanje koštanih fragmenata u odnosu jedni na druge i moguće je postići idealni oblik nogu. Kljun se pojavljuje u zoni loma, povezujući i ulomke i izglađujući njihov oblik. Nakon određene količine vremena nakon intervencije, dolazi do potpune obnove strukture kostiju, područje u kojem se fraktura nalazi postaje potpuno neophodno čak i na X-zraku.

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja Ilizarov aparata u većini slučajeva traje do šest mjeseci. U prva dva do četiri mjeseca liječnici vam savjetuju da posjetite bazen i prošetate. Nakon istog vremena, pacijentu je dopušteno značajnije fizičko naprezanje. U krajnjem rezultatu, samo mali ožiljci (pola centimetara u veličini) ostavljeni preko žbica mogu vas podsjetiti na operaciju. Potonji, međutim, na kraju postaju gotovo neprimjetni.

Koji je liječnik uključen u liječenje patologije?

Pacijenti s o-oblika zakrivljenosti donjih ekstremiteta, ovisno o njihovoj dobnoj skupini, mogu se odnositi na odraslog ortopedskog kirurga ili dječjeg traumatologa-ortopedskog kirurga. Kirurgiju izvodi kirurg.

Zakrivljenost nogu, naravno, nije najugodnija patologija, ali ne i najgore, sasvim je moguće riješiti se pravilnim tretmanom. Vrlo je važno započeti liječenje na vrijeme, jer je u djetinjstvu mnogo lakše i kasnije će biti moguće bez kirurškog zahvata.

Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.

O zakrivljenosti nogu

nbsp noge u obliku slova O (varus deformacija donjih ekstremiteta) - patološko stanje u kojem su noge savijene pod kutom, otvorene medijalno. Obično se ova patologija javlja uslijed lužnate ili, manje uobičajeno, kutne zakrivljenosti nogu uzrokovanih kongenitalnim malformacijama ili oboljenjima, uz smanjenje snage koštanog tkiva. U pratnji kompenzacijske deformacije ostalih dijelova donjih ekstremiteta, osobito stopala. Dijagnoza se vrši na temelju pregleda, rendgenskog snimanja, CT-a, MRI-a i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Sadržaj:

Noge u obliku slova O

nbsp noge u obliku slova O - deformacija ekstremiteta, u kojoj osoba koja stoji zajedno s nogama, koljena ne dodiruju, ali su udaljeni jedni od drugih. Istovremeno, između nogu nastaje jaz, sličan slovo "O". To je prilično raširena patologija. Obično se primjećuje kod djece mlađe od 24 mjeseca. Prilikom spremanja O-oblika u starijoj dobi potrebna je konzervativna ili operativna korekcija.

nbsp Iako varus zakrivljenost nogu smatra relativno povoljnim tokom deformacije u usporedbi s valgus zakrivljenosti, ova patologija također podrazumijeva i negativne posljedice. U slučaju zakrivljenosti varusa nogu, kompenzacijska stopala "idu" u začarani položaj, što dovodi do sekundarnih ravnih stopala.
nbsp Zbog glavnih deformacija i sekundarnih promjena, funkcionalna sposobnost ekstremiteta pogoršava. Postoji preopterećenje zglobova, razvija kršenje položaja, povećava vjerojatnost razvoja rane artroze i osteokondroze. Sve gore navedeno svjedoči o visokoj važnosti problema O-oblika u modernoj traumatologiji, ortopedi i pedijatriji.

Faze razvoja

nbsp Uobičajeno je da svi novorođenčadi imaju blago zakrivljenu zakrivljenost nogu (do 20 stupnjeva), zbog fetalnog položaja u fetusu. U tom slučaju donje noge djeteta su simetrične, a oblik i položaj stopala mogu biti asimetrični. Do 2. godine deformacija oblika O nestaje i postupno zamjenjuje X-oblik (valgus).

Lagana valjkasta zakrivljenost nogu (do 15 stupnjeva) traje do 3 godine, a zatim počinje smanjivati ​​i za 8 godina ne prelazi 7-9 stupnjeva. U budućnosti, moguće je i potpuno nestati zakrivljenosti i očuvanje laganog zaostalog kuta.

nbsp Varus zakrivljenost, preostala u dobi od 2 godine i starije, uzrok je abnormalnog razvoja zglobova koljena. Vanjski kondil femur je uvećan, unutarnji condyle smanjuje. Zglobni razmak postaje neravnomjeran - sužen unutar i proširen van. Unutarnji meniscus je komprimiran, ligamenti se protežu duž vanjske površine zgloba. Na početku, noge zauzimaju ravno jedrenje, njihove prednje dionice i pete skrenute su prema unutra. Zatim se formira kompenzacijska ravna valgusna deformacija stopala. U teškim slučajevima, noge se okreću prema unutra, a kukove - prema van. Savijanje na zglobovima koljena je ograničeno. Kod hodanja postoje poremećaji i umor. Zbog zamjene gravitacijskog centra, preraspodjela opterećenja i drugih patoloških promjena u djece s nogama O-oblika, promjena položaja, ponekad se razvija spinalna zakrivljenost (kyphosis ili scoliosis).

Razlozi za razvoj O-nogih nogu

nbsp Unilateralna deformacija oblika O u djetinjstvu obično je uzrokovana kongenitalnom hipoplazijom zbog neurofibromatoze ili fibrozne cistične displazije tibijskih kostiju. Za razliku od zakrivljenosti fiziološkog varusa, s tom patologijom promatra se neujednačena deformacija (jedna noga je zakrivljena više od druge). Ishod kongenitalne hipoplazije kostiju nogu može biti pseudoartroza.

nbsp Tradicionalno, jedno od prvih mjesta na popisu uzroka O-oblika je parazit. I iako je u našim danima u pedijatriji ova patologija prilično rijetka, to se može dogoditi, pa se ona uvijek mora isključiti tijekom diferencijalne dijagnoze. Treba imati na umu da se rakovi mogu razviti u tri razdoblja djetetovog života: u maternici (tj. Biti prirođen), u ranoj dobi i adolescenata. Uzrok fetusnih rakova je nedostatak fetalnog vitamina D u majci. Trenutno se ta patologija detektira uglavnom u zemljama s gospodarstvom u nepovoljnom položaju.

nbsp Infantilni rakovi pojavljuju se nakon zaustavljanja dojenja. U ovom stadiju razvoja djetetovo tijelo zahtijeva veliku količinu vitamina D. Ako dijete ne dobije dovoljne količine vitamina, njegove kosti ne postaju dovoljno jake i postupno se savijale prilikom hodanja. Možda O-oblika zakrivljenosti obje noge i bedra. U nekim slučajevima promatra se asimetrična deformacija: varus zakrivljenost s jedne strane kombinira se s valgu zakrivljenosti s druge strane. Također savijte anteriorly zavoj - tzv sablja tibija. Istodobno, za razliku od poraza nogu u sifilisu, kada su noge savijene samo prednje strane, promatra se kombinacija deformacije u lateralnom i anteroposteriornom smjeru.

nbsp Još jedna kritična dob u kojoj se povećava vjerojatnost povećanja rakova je razdoblje intenzivnog rasta adolescenata. Razlog za stvaranje soja je nedostatak izloženosti suncu, nedostatku vitamina D u hrani, nepovoljnim životnim uvjetima i određenim bolestima. Izdvojeni su izdržljivi kasni rakovi koji, za razliku od uobičajenog oblika bolesti, ne reagiraju na liječenje standardnim dozama vitamina D. Održivi rakovi razvijaju se zbog genetske osjetljivosti, kronične bolesti bubrega i steatorrhee.

nbsp Intestinalni račići (rakovi s steatorrheom) mogu se primijetiti u bilo kojoj vrsti dugotrajnog poremećaja crijeva. Pojavljuje se zbog pogoršanja apsorpcije masti, vitamina, fosfata i kalcija. Takva kršenja mogu se otkriti kod odraslih, ali u potonjem slučaju, ne postoje racije, već osteomalazija. Uzrok razvoja bubrežnih rakova su kronične bubrežne bolesti koje sprječavaju zadržavanje fosfata i kalcija u krvnom serumu. U slučaju bubrežnog račišća, češće se opaža valgusna deformacija, ali je moguća zakrivljenost u obliku slova O.

nbsp Drugi razlog za stvaranje O-oblika je Blountova bolest (deformirajući osteokondroze tibije). U toj bolesti nema krivulje, kao u krastavcima, već kutna zakrivljenost tibije s vrhom deformacije na razini proksimalne epifize. U ranoj dobi (2-4 godine) s Blountovom bolešću, u pravilu je otkrivena bilateralna zakrivljenost, pri starijoj dobi samo jedna noga može savijati.

nbsp U odraslih osoba može nastupiti noge O-oblika kada Pagetova bolest (deformirajući osteitis) prati oštećenje femoralnih i tibijskih kostiju. Moguće je oštetiti i nekoliko i jedne kosti, no češće se u procesu uključe nekoliko kostiju. Krivulja zbog prekomjernog rasta koštanog tkiva s nedostatnim uništenjem. Istovremeno, novoformirana kost nema dovoljnu snagu zbog nepotpune kalcifikacije. Zahvaljuje i postaje mekano u isto vrijeme, zbog čega nastaju zakrivljenosti i poprečne prijelome.

Dijagnoza za O-noge

nbsp Odrasli ortopedist i pedijatrijski traumatologist-ortopedist mogu se angažirati u dijagnosticiranju bolesnika s nogama O-oblika, ovisno o njihovoj dobi. Najvažniji zadatak u ispitivanju bolesnika s nogama O-oblika je utvrditi temeljnu bolest koja je uzrokovala deformaciju. Dijagnoza uzima u obzir kliničku sliku, značajke zakrivljenosti, dob u kojem su se pojavili prvi simptomi, nasljednost i stanje drugih organa i sustava. Radiografija nogu propisana je za sve pacijente s O-nogama. S istodobnim deformacijama gornjeg ekstremiteta obavlja se dodatna rendgenska slika bedara, ako postoje sumnje na kompenzacijske promjene u ostalim dijelovima ekstremiteta, rendgenskim zglobovima kuka i rendgenskom snimkom stopala.

nbsp Da bi se isključili rahiti, proučavaju razinu alkalne fosfataze, fosfora i kalcija u testovima krvi. Ako sumnjate na stabilan oblik parazita zbog bubrežnih i gastrointestinalnih bolesti, pacijent se upućuje na konzultacije s nefrolozom i gastroenterologom. Da bi se isključila Blountova bolest i Pagetova bolest, pregledavaju se radiografije, ako je potrebno, dodatno MRI i CT skeniranje nogu. Da bi se utvrdile nasljedne predispozicije, detaljno se proučava obiteljska povijest.

O-nogu liječenje

nbsp U ranoj dobi propisana je složena konzervativna terapija za pacijente s nogama O-oblika. Koristi se terapeutska vježba, masaža, individualna ortoza i posebno izrađeni ortopedski ulošci. Prema indikacijama se liječi glavna bolest. Treba imati na umu da korekcija deformacije u obliku slova O bez uklanjanja njezinih uzroka može biti neučinkovita i u nekim slučajevima čak dovodi do napredovanja zakrivljenosti, stvaranja lažnih zglobova itd.

nbsp U odraslih je moguće samo brzu korekciju oblika nogu. U pravilu, kod O-oblika, korektivna osteotomija se provodi u kombinaciji s primjenom Ilizarov aparata. Nepotpuna osteotomija (disekcija kostiju samo na unutarnjoj površini) koristi se za pravu zakrivljenost u O obliku i estetski povoljnu raspodjelu mekih tkiva tibije. U drugim slučajevima koristite punu osteotomiju.

nbsp Ovisno o veličini i prirodi deformacije, moguće je istodobno ili postupno eliminirati zakrivljenost. U prvom slučaju, pacijentove donje noge odmah se dovode u ispravnu poziciju, u drugom, podešava se relativni položaj fragmenata, postepeno odmotava matice i povećava udaljenost između prstena iznutra. U postoperativnom razdoblju propisane su vježbe i fizioterapija. Obično je potrebno oko 2 mjeseca ispraviti oblik nogu, međutim, s izraženim deformacijama, ovo razdoblje može se produžiti.

Antivirusne cipele

nbsp Posljednjih godina antivirusne cipele propisane su djeci sa svim vrstama instalacije varusa (ne miješaju se s deformacijom) stopala, na primjer, s unutarnjom torzijom tibije ili bedara, čak i kada su u pratnji ravnih stopala i stopalnih stopala, tj. u svim slučajevima kada dijete ulazi u nogu s nogama.

nbsp takav hod češće dolazi kod djece u dobi od 2-3 godine od prave klupske noge. I jednako često, propisane su antivirusne cipele.

nbsp Ovo je povezano s preopćenitim tumačenjem pojma: varus deformiteta nogu. Takva neodređenost pojma, na žalost, je tipična za priručnike, udžbenike, čak i znanstvene članke, ali posebno za objavljivanje publikacija na Internetu.

nbsp U svakodnevnoj praksi grupa varusnih deformacija stopala često uključuje sve vrste poremećaja u kojima djeca hodaju u nogu:

  • pridruživanje noge (pravi varus);
  • Cavus noge;
  • varus pete;
  • unutarnja torzija donje noge;
  • unutarnja torzija bedara;
  • antetrasiya vrat s glavom bedra.

nbsp Anti-rastrgane cipele iz maloprodajnog lanca osmišljene su za uporabu samo s tipičnim znakovima klatnih jastuka (donoseći prst, trbušni nogu ili varus pete).

nbsp U svim ostalim slučajevima, tj. u nedostatku znakova kongenitalnog klupka, nošenje antivirusnih cipela može dovesti do ravnih stopala, pa čak i valga stopala.

nbsp S tipičnim torzijskim deformacijama nogu, dijafize i proksimalnog kraja bedara, preporučljivo je nositi noževe pričvršćivanjem (u stopi stopi na 60 stupnjeva) u snu tijekom godine, klase u baletnom krugu, nositi ortopedsku ili antialgus obuću tijekom dana prema indikacijama,

nbsp Naravno, s kongenitalnim čembalo u djetinjstvu, korak po korak Ponseti gips bi trebao prethoditi nošenje braces, a kod starijih godina (s preostalim deformacijama stopala ili drugih vrsta deformacija), kirurško liječenje.

Upozorenje! informacije na web stranici nisu medicinska dijagnoza ili vodič za djelovanje i namijenjeni su samo referencama.

O-noge: uzroci, značajke, liječenje

O-noge su zakrivljenost nogu pod kutom koji je otvoren prema unutra. Bolest se također naziva varusna deformacija donjih ekstremiteta. Patologija nije samo estetska priroda - tijekom dugog tijeka trpe druge strukture ljudskog mišićno-koštanog sustava. Prije svega, to je kralježnica (promjena položaja) i stopala (mogu se razviti ravne noge).

U pravilu, noge postaju O-oblikom zbog činjenice da se pojavljuju lučni (rjeđe - kutni) deformacija nogu. On se, pak, razvija zbog kongenitalnih razvojnih abnormalnosti ili patologija, u kojima se snaga koštanog tkiva smanjuje, a kosti su savijene pod težinom ljudskog tijela. Dakle, takva deformacija povlači kompenzacijsku zakrivljenost drugih ulomaka donjih ekstremiteta.

U početnim fazama patologije, ona se bori s konzervativnim metodama. S velikim progresijom ili zanemarivanjem, neophodan je kirurško liječenje promijenjenih nogu.

Opći podaci

O-noge su patologija čisto mehaničke prirode, u kojoj osoba koja stoji sa svojim donjim udovima, sjedinjena, nema koljena u kontaktu jedni s drugima, ali su na većoj ili manjoj udaljenosti. U isto vrijeme između donjih udova formirao je prazninu koja nalikuje slovo "O".

Bolest je vrlo česta. Da biste to bili sigurni, ne biste trebali ni tražiti određene informacije o statistici pomoću tražilica Interneta, ali jednostavno gledajte druge - vlasnici O-oblika nogu se nalaze posvuda, ali ih često vješto skrivaju ispod odjeće. S druge strane, statistika je netočna, jer pacijenti, koji ne percipiraju takvu zakrivljenost kao ozbiljnu patologiju, često zanemaruju posjet liječniku i, bez komplikacija, s njom sretno žive za ostatak života.

Muškarci i žene pate s približno istom frekvencijom. Nešto češće postaju bolesni u regijama koje karakteriziraju nedostatak sunčeve svjetlosti, što dovodi do razvoja raka, jednog od uzroka opisane bolesti.

Noge u obliku slova O u svim se slučajevima ne smatraju ortopedskim patologijom. Ako se otkriju kod djece do 2 godine, to se smatra varijantom norme. No, ako se O-oblik donjih ekstremiteta očuva u budućnosti, nužno je savjetovanje s liječnikom, kao i konzervativna ili kirurška korekcija.

Treba imati na umu da se ta povreda možda ne manifestira sama, već da označi neke ozbiljnije patologije protiv kojih je nastala. Dakle, noge O-oblika mogu se pojaviti zbog osteomalazije - demineralizacije (gubitak mineralnih elemenata) kostiju donjih ekstremiteta, što može izazvati mnoge neugodne posljedice. U tom slučaju, O-oblikovane noge postaju svojevrsni "beacon" složene patologije.

Varusova zakrivljenost nogu odnosi se na poseban tip patologija. S jedne se strane smatra povoljnijim zakrivljenjem u usporedbi s deformacijom valga (zakrivljenost prema van). Ali, s druge strane, bolest vodi do ozbiljnijih nedostataka. To su sljedeće povrede:

  • kako bi se nadoknadila neugodna pozicija donjih ekstremiteta, noge su smještene u položaju koji vodi do sekundarnih ravnih nogu - nestanka luka nogu;
  • Zbog O-oblika nogu i sekundarne ravne noge funkcionalnost nogu pogoršava;
  • zglobovi moraju raditi u uvjetima koji nisu fiziološki za njih, zbog čega se njihovo trajno (konstantno) patološko opterećenje promatra tijekom cijelog vremena kad osoba trči, hoda ili stoji.

Takve povrede mogu se nadoknaditi za vrijeme života osobe, ali se očituju u starijoj dobi. Dakle, noge O-oblika, unatoč nedostatku bilo kakvih patoloških subjektivnih pritužbi u mladoj dobi, upućuju se na vrhunske probleme moderne traumatologije i ortopedije.

Uzroci i razvoj patologije

Deformacija nogu u obliku slova O može biti:

Uzrok unilateralne raznolikosti ove bolesti u djetinjstvu je kongenitalna hipoplazija (slaba ishrana) tibijskih kostiju. Ona se, pak, razvija zbog patologija kao što su:

  • neurofibromatoza - višestruki benigni tumori živčanih debla;
  • vlaknasta ili fibrocistička displazija tibijskih kostiju - kršenje njihova razvoja, što se očituje zbijanju kostiju na nekim mjestima i stvaranjem cista (cavitarnih formacija s tekućinom unutar) u drugima

Za razliku od zakrivljenosti fiziološkog varusa, u slučaju ometanja u obliku slova O, uočena je neravna deformacija - zakrivljenost jedne noge je izraženija od druge.

Najčešće su izravni uzroci formiranja O-oblika deformiteta nogu takve patologije kao što su:

Rakovi i dalje predstavljaju jedan od najčešćih uzroka opisane bolesti - unatoč činjenici da je manje uobičajena od prije 5-10 godina. Može se dogoditi u tri različita razdoblja života:

  • intrauterini - kongenitalni oblik patologije;
  • u ranom djetinjstvu, infantilni rakovi;
  • u adolescenciji.

Razlog za formiranje fetusnih rakova (tj. Fetus) je nedostatak vitamina D u trudnici. Noge u obliku slova O za djecu zbog toga su vrlo rijetko otkrivene - uglavnom u ekonomski zaostalim zemljama.

Infantilni oblik rahitis, koji može dovesti do formiranja deformacija nogu u obliku slova O, uočava se nakon prestanka dojenja. Tijekom tog razdoblja razvoja, rastuće tijelo treba veliku količinu vitamina B, inače kosti gube snagu i počinju se saviti kad se učine. Tijekom tog perioda života dijagnosticira se zakrivljenost O-oblika:

U nekim slučajevima razvijte:

  • asimetrična deformacija - s jedne strane nastaje varusna zakrivljenost, s druge strane stvaranje valgusne deformacije;
  • naprijed-savijati - takve noge se nazivaju sablja;
  • kombinirana deformacija - zakrivljenost istodobno u lateralnom i anteroposteriornom smjeru.

Razdoblje intenzivnog rasta i razvoja adolescenata smatra se kritičnim s gledišta razvoja rakom, a time i krivulje kostiju. Razlozi mogu biti:

  • neadekvatan boravak tinejdžera na suncu (što se naročito često manifestira u doba računalnih igara);
  • nedostatak vitamina D u hrani - na primjer, zbog nepovoljnih socijalnih uvjeta života ili lošeg apetita djeteta iz jednog ili drugog razloga;
  • neke bolesti - na primjer, kršenje apsorpcije vitamina D s hranom u gastrointestinalnom traktu.

Istodobno, postoje takvi oblici kasnih rakova kao što su:

  • normalno;
  • stabilna - slabo liječljiva s standardnim dozama vitamina D ili uopće ne.

Razlozi za razvoj održivih rakova su:

  • genetska ovisnost;
  • kronična oštećenja bubrega;
  • steatorrhea.

Razlog za stvaranje bubrežnih rakova, koji često izaziva deformacije nogu u obliku slova O, je produljena renalna patologija zbog kojih se ne zadržavaju u krvnom serumu:

Rakovi u slučaju steatorrhee (također se nazivaju crijevni rakovi) dovode do deformacije O-oblika manje nego valgus zakrivljenosti. Može se razviti s bilo kakvim crijevnim poremećajem koji je već dugo promatran - kratkotrajni probavni poremećaji na rakovima, a zatim do deformacije nogu u obliku slova O ne vode. Takva kršenja mogu se pojaviti ne samo kod djece već iu odraslima - ali u potonjem slučaju, patologija se već ne smatra kostima, već kao osteomalazija.

U sifilisu noge su savijene samo naprijed.

Blountova bolest uzrokuje razvoj O-oblika deformacija nogu vrlo često. Patologija se također naziva i deformirajuća osteokondroza tibije. Istodobno, kutna deformacija tibije je karakteristična s vrhom zakrivljenosti na razini proksimalne epifize (kraj kosti koja je bliža tijelu). To je razlika u obliku deformacije nogu u obliku slova O, koja se promatra u bilo kojoj vrsti rakom. Također je uočena sljedeća značajka:

  • u ranom djetinjstvu (od 2 do 4 godine) uglavnom je otkrivena bilateralna zakrivljenost donjih ekstremiteta;
  • u odraslih, samo je jedan tele često deformiran.

Noge u obliku slova O na pozadini Pagetove bolesti već su otkrivene u odrasloj dobi. Patologija se također naziva i deformirajući osteitis - upalna bolest u kojoj je pogođena jedna ili više skeletnih kostiju i koja je popraćena djelomičnom destrukcijom koštanog tkiva, nakon čega slijedi zamjena vezivnog tkiva. Deformacija oblika O koja se razvija na pozadini Pagetove bolesti može utjecati na kosti:

Istovremeno, i jedna kost (rjeđe) i nekoliko (češće) mogu patiti. Posebnost je da postoji prekomjeran rast koštanog tkiva s nedostatnim uništenjem. Kao rezultat toga, snaga kostiju je izgubljena, jer nema dovoljnu snagu zbog nepotpune kalcifikacije. Drugim riječima, iako kost postaje debela, ona je također meka i ne može "odupirati" tjelesnoj masi koja se pritiskom na njega - kao rezultat toga dolazi do deformacije nogu u obliku nogu. Pored nje, često se dijagnosticiraju poprečne prijelome kod takvih pacijenata.

Čimbenici koji izravno dovode do deformacije donjih ekstremiteta u obliku slova O ne vode, već doprinose njegovom razvoju. Ovo je:

  • kršenje metaboličkih procesa - osobito metabolizam kalcija, fluora, klora. Pretilost ima posebnu ulogu - "nosi" prekomjernu težinu, oslabljena kosti se još više savijaju;
  • endokrini poremećaji;
  • sustavne patologije cirkulacijskog sustava, koje dovode do slabljenja kostiju;
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva - u ovom slučaju promjena će se promatrati u ligamentarnom aparatu donjih ekstremiteta.

Anatomska pozadina i manifestacije

U slučaju rađanja, beznačajna zakrivljenost nogu u obliku lukova je normalna - ne više od 20 stupnjeva.

Nastaje tijekom normalnog intrauterinalnog razvoja nerođenog djeteta. Značajke uključuju:

  • sjenci su simetrični;
  • oblik i položaj stopala mogu biti različiti.

Od trenutka rođenja i do 2 godine nestaje deformacija oblika O, zamijenjena je zakrivljenost X (valgus deformacija). To je neizraženo (ne više od 15 stupnjeva) i ostaje u tom obliku do 3 godine života, nakon čega počinje smanjivati, a do 8 godina ne prelazi 7-8 stupnjeva. Ovisno o individualnim karakteristikama djeteta, zakrivljenost može potpuno nestati ili ostati kao lagani zaostali kut.

Ako varus zakrivljenost nastavi kod djece u dobi od 2 i više godina, aktivira se mehanizam anomalnog razvoja zglobova koljena. Veličina vanjske condyle femura povećava, unutarnje - smanjuje se. Zbog toga zajednički prostor postaje neravnomjeran - unutarnji dio je sužen, a vanjski se proširuje.

Te promjene utječu na stanje unutarnjeg meniskusa - komprimiran je, a ligamenti, koji se nalaze na vanjskoj površini zgloba, protežu se.

U danim uvjetima, stopala se nalaze u tzv. Položaju ravnih jarma, nožni prsti i pete se odmaknu prema unutra. S progresijom patologije ravnomjerna deformacija stopala razvija se kao naknada.

Može biti ozbiljnih slučajeva - s rotacijom (rotacije) tibije prema unutra, a bedrima prema van.

Klinički, takvi poremećaji manifestiraju se kako slijedi:

  • ograničavanje fleksije na zglobovima koljena;
  • poremećaj hodanja;
  • brže nego uobičajeni umor kod hodanja. U naprednim slučajevima može se primijetiti već u prvih nekoliko desetaka koraka;
  • promjena položaja - razvija se zbog pomaka gravitacije i nepravilne raspodjele opterećenja na kralježnici;
  • u nekim je djecom, zbog njihovih pojedinačnih karakteristika, krivulja kralježnice formirana u obliku kyfoze (zakrivljenost je usmjerena unatrag) ili skolioze (zakrivljenost se promatra na lateralnoj ravnini).

dijagnostika

Identificiranje O-nogih nogu je vrlo jednostavno - za to je dovoljan i površinski pregled. No, još važnije nije izjava takve povrede, već određivanje istinskog uzroka koji je doveo do pojave ove bolesti. Stoga dijagnostički pregled može biti prilično opsežan: pritužbe za pacijente, anamneza (povijest bolesti) i rezultati dodatnih metoda ispitivanja (fizička, instrumentalna, laboratorijska) uzimaju se u obzir.

Fizički pregled je ispitivanje deformiranih donjih ekstremiteta, određivanje vrste i stupnja zakrivljenosti.

Instrumentalne metode ispitivanja korištene u dijagnostici deformacija nogu u obliku slova O su:

  • Röntgensko ispitivanje nogu - sve je to, bez iznimke, propisano "vlasnicima" nogama O-oblika. Metoda omogućuje analizu patologije, osim toga, ona je jedna od najdostupnijih;
  • radiografija bokova - imenovana s istodobnom deformacijom u drugim dijelovima donjih ekstremiteta;
  • Röntgensko ispitivanje zglobova i stopala kuka - provodi se s znakovima kompenzatornih promjena u ovim fragmentima donjih ekstremiteta;
  • računalna tomografija (CT) - koristi se ako nije dovoljno za rafiniranu dijagnozu rezultata rendgenskih pregleda;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) - zadaci i mogućnosti su isti kao CT.

Ako se sumnja na Blount i Pagetovu bolest, obavljaju se CT i MRI.

Laboratorijske metode istraživanja također se koriste u dijagnostici opisane patologije. Ovo je:

  • potpuna količina krvi - pomaže eliminirati upalnu i tumorsku prirodu patologije. Kada upala povećava broj leukocita u krvi i ESR, s tumorima dramatično povećava ESR;
  • Biokemijska analiza krvi - na prvom mjestu, izuzetak od raka je važan. U tom svjetlu, odredite razinu alkalne fosfataze, fosfora i kalcija;
  • feces analiza - informativna za isključivanje ili potvrdu steatorrhea, što može uzrokovati pojavu rakom, izazivajući razvoj ove patologije.

Ako postoji sumnja da je O-oblika deformacija nogu nastala uslijed trajnih oblika rakom uzrokovanih patologijama bubrega i gastrointestinalnog trakta, tada će biti potrebno konzultacije s nefrologu i gastroenterologom. Stručnjaci će imenovati dodatne metode ispitivanja koje će vam pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza bi trebala biti između bolesti i patoloških stanja koja mogu dovesti do razvoja deformacija nogu u obliku slova O.

komplikacije

Najčešće, kada su noge O-oblika takve komplikacije kao što su:

  • poremećaj hodanja;
  • kršenje položaja;
  • pseudoartroze;
  • policajac.

Liječenje varusne deformacije donjih udova

Ako je deformacija nogu u obliku slova O otkrivena u ranoj dobi, onda se prakticira konzervativno liječenje. Imenovanja su kako slijedi:

  • Vježbati terapiju pod nadzorom liječnika;
  • masaža;
  • posebno napravljene ortoze - uređaji koji pomažu u ispravljanju patologije ili barem eliminiraju manifestacije;
  • pojedinačni ortopedski ulošci;
  • vitaminska terapija.

Također je važno simultano liječenje bolesti koja je uzrokovala formiranje deformiteta donjih ekstremiteta u obliku slova O.

Ako se opisana bolest razvila u odraslih osoba, tada je moguće ispraviti oblik nogu samo uz pomoć operacije. Najčešće se izvodi korektivna osteotomija (posebna disekcija velikih i fibularnih kostiju), nakon čega slijedi primjena ilizarovskog aparata.

Može biti:

  • nepotpuna - koštana disekcija provodi se samo na svojoj unutarnjoj površini. Metoda se koristi za pravu zakrivljenost O-oblika i raspodjelu mekih tkiva donje noge, što se smatra povoljnim ne samo od funkcionalne, već i estetske točke gledišta;
  • puni - koristi se u drugim slučajevima.

Kirurška korekcija može se provesti u jednom ili više faza - ovisi o:

  • stupnjevi deformacije;
  • njezin lik;
  • pacijenata.

U višestupanjskoj korekciji, položaj kostiju korigira se pomoću Ilizarov aparata, postepeno odmotava matice i povećava udaljenost između prstena iznutra. Korakcijom u jednom koraku odmah se ispravlja oblik nogu.

Nakon operacije dodjeljuju se:

  • Terapija vježbanja;
  • fizioterapeutske metode liječenja.

Za deformacije nogu u obliku slova O, potrebno je u prosjeku oko 2 mjeseca ispraviti oblik donjih ekstremiteta. Ako se deformacija izgovori, pojam liječenja se povećava.

prevencija

Metode koje sprečavaju razvoj deformacija nogu u nogama su:

  • sprječavanje patologija koje mogu dovesti do takve deformacije i ako su već nastale - njihovo pravodobno otkrivanje i liječenje. Prije svega, to su rakovi u svim dobnim skupinama u kojima se može razviti;
  • dovoljno izlaganja suncu. Ako je potrebno, preporučujemo i da se prebacite na sunčano područje, s velikim brojem sunčanih dana godišnje;
  • redovito tjelesno obrazovanje za jačanje mišićno-koštanog sustava;
  • osiguravajući normalne uvjete trudnoće kako bi se smanjio negativan utjecaj patogenih čimbenika na organizam buduće majke i fetusa i time spriječio formiranje kongenitalnih patologija koje izazivaju zakrivljenost donjih ekstremiteta O-oblika.

pogled

Prognoza za O-oblika deformacije nogu je drugačija. Za život je povoljan. Prognoza za zdravlje ovisi o težini patologije, adekvatnosti recepta, kao io patologiji koja je uzrokovala formiranje opisane bolesti. Dakle, uzimajući osloboditi od rakova ponekad je teže nego sifilis.

Ako se u ranom djetinjstvu dijagnosticira deformacija oblika O, potrebno je slušati preporuke liječnika o vremenu kirurškog zahvata. Konzervativni lijekovi ne moraju biti primjenjivi na sve pacijente.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

2,815 ukupno pregleda, 6 pregleda danas

Prethodni Članak

Jabuke za zatvor