Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci bolesti, tipovi povećanog pritiska u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.
Autor članka: Yalna Alina, kirurg onkologa, visoko medicinsko obrazovanje u specijalizaciji "Opća medicina".
Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava pritisak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećanja nedovoljnosti desne klijetke i konačno rezultira preranom smrću osobe.
Preko 30 - pod opterećenjem
Kada se bolest u krvožilnom sustavu pluća javljaju sljedeće patološke promjene:
Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u krvnoj plućnoj arteriji. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do kršenja njegove funkcije.
Takve promjene u krvotoku se manifestiraju kao porast respiratornog zatajenja u ranoj fazi i teškog zatajenja srca u posljednjoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja uobičajenom životu pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na fizički rad složeno je dok bolest napreduje.
Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu toga vremena trebaju pomoć u njegovanju samih (kuhanje, čišćenje sobe, kupnja hrane itd.). Tijekom terapije, prognoza se nešto poboljšava, ali je nemoguće potpuno oporaviti od bolesti.
Kliknite na fotografiju za povećanje
Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti, a mogu biti: terapeuti, pulmonologi, kardiolozi, specijalisti zaraznih bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.
Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun stanovnika, a ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.
Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:
Patološko stanje, za koje je protok tlaka u plućnoj arteriji inherentan, zove se u medicinskoj plućnoj hipertenziji. Bolest u učestalosti rangira treći svjetski među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.
Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, što se naziva sekundarnim.
Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog za povećanje pritiska u arterijama pluća:
U slučajevima kada nije moguće utvrditi točne uzroke hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može biti potaknuta uzimanjem različitih kontraceptiva ili može proizaći iz autoimune bolesti.
Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.
Ovisno o težini bolesti, liječnici razlikuju 4 klase pacijenata:
Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga mogu razlikovati od simptoma drugih bolesti:
shematski struktura plućnih žila
Drugi znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu pacijenata:
Stoga, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućavaju uvijek uspostavljanje ispravne dijagnoze bez čitavog niza ispitivanja.
U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na izrazitu kratkoću daha, što ih ometa u običnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju dijagnozu s povjerenjem kada prvi put posjetite liječnika, dijagnoza bi trebala biti napravljena uz sudjelovanje kardiologa i pulmonologa.
Kompleks postupaka uključenih u proces dijagnosticiranja uključuje sljedeće metode:
Stoga bi se plućna hipertenzija trebala dijagnosticirati samo nakon iscrpne sveobuhvatne studije stanja pacijentovih krvnih žila kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.
Pacijent se treba posavjetovati s liječnikom ako osjeti sljedeće znakove nejasnoće:
U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:
Pri propisivanju liječenja liječnik može propisati sljedeće lijekove:
Među negativnim posljedicama bolesti glavne su:
U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta i u većini slučajeva dovodi do prijevremene smrti.
U ovom slučaju, plućna hipertenzija uzrokuje kronične ili akutne oblike srčane i plućne insuficijencije, koje su opasne za život pacijenta.
Kako bi se smanjio rizik od ove bolesti, treba poduzeti sljedeće mjere:
Dakle, ranije se pacijent savjetuje liječniku i pažljivije slijedi njegove upute, to je veća vjerojatnost da se suspendira tijek bolesti, a da ga ne prenese na težu pozornicu, a još gore se liječi.
Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.
Plućna hipertenzija je prijetnja patološkog stanja uzrokovana stalnim porastom krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i konačno uzrokuje razvoj desne ventrikularne insuficijencije srca, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešća plućna hipertenzija javlja se kod mladih žena starosti od 30 do 40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije, koriste se vazodilatatori, disagregati, antikoagulansi, inhalacije kisika, diuretici.
Plućna hipertenzija je prijetnja patološkog stanja uzrokovana stalnim porastom krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i konačno uzrokuje razvoj desne ventrikularne insuficijencije srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su prosječnog tlaka u plućnoj arteriji preko 25 mmHg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i preko 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešća plućna hipertenzija javlja se kod mladih žena starosti od 30 do 40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Postoje primarna plućna hipertenzija (kao nezavisna bolest) i sekundarna (kao složena verzija tijeka bolesti dišnog sustava i cirkulacije).
Pouzdani uzroci plućne hipertenzije nisu identificirani. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da su čimbenici kao što su autoimune bolesti (sistemski lupus erythematosus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljska anamneza i oralne kontracepcijske metode povezane s njegovom pojavom.
U razvoju sekundarne plućne hipertenzije, mnoge bolesti i nedostatci srca, krvnih žila i pluća mogu igrati ulogu. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije veći u bolesnika zaraženih HIV-om, ovisnika o drogama, ljudi koji uzimaju lijekove za smanjenje apetita. Različito, svaki od ovih stanja može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.
Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupno sužavanje malim i srednjim grana krvožilnog sustava plućne arterije (kapilarama, arteriolama) zbog zadebljanja unutarnjeg choroid - endotel. U slučaju teških oštećenja plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.
Te promjene u plućnom krvotoku uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni porast krvnog tlaka u krevetu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilne sposobnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - razvija se desni ventrikularni zatajenje srca (plućna srca).
Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, razlikuju se 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.
U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska pa se bolest često dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s porastom tlaka u plućnom arterijskom sustavu za 2 ili više puta u usporedbi s fiziološkom normom.
S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjivog nedostatka zraka, gubitka težine, umora tijekom tjelesne aktivnosti, palpitacije, kašlja, promuklosti glasa. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.
Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.
Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćen poremećajem ritma - atrijske fibrilacije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvija se tromboza plućne arteriole.
Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Kriza završava oslobađanjem velike količine mokraće svijetle boje, male gustoće, prisilnog pokreta crijeva.
Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrt je moguća zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.
Tipično, pacijenti koji ne znaju za njihovu bolest, otiđite kod liječnika s pritužbama na otežano disanje. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku Tijekom auskultacije srca utvrđuje se naglasak na tonu II i njegovo cijepanje u projekciji plućne arterije, uz udaraljke, određuje se širenje granica plućne arterije.
Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:
Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su uklanjanje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i spriječavanje stvaranja tromba u plućnim plućima. Složeno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:
Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Kada su izraženi fenomeni dekompenzacije i tlaka u plućnoj arteriji viši od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.
Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.
Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog razloga njihove pojave i kod znakova koji određuju. LH je povezan s endotelom (unutarnji sloj) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i narušava protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.
Otpornost se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna ventrikula srca je prisiljena jačati kontrakcije kako bi se krv smjestila u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnom arterijskom sustavu raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg s fizičkim naporom. Prvo, u kratkom razdoblju naknade, miokard je zadebljan i pravo srce je povećano, a zatim oštro smanjenje sile kontrakcija (disfunkcija) je primijetio. Rezultat je prerana smrt.
Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu potpuno određeni. Na primjer, u 1960-ima, u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezanih s neodgovarajućom upotrebom kontracepcija i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku lezija mišića koje su počele nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20.000 bolesnika je dijagnosticirano arterijska plućna hipertenzija. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.
Pogoršana funkcija (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža izmjene dušikovih oksida se mijenja, vaskularni ton se mijenja u smjeru grčeva, zatim upale, počinje rast endotela i smanjuje se lumen arterija.
Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspada ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece, sustavnih bolesti.
Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena razina proizvodnje prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od normalne vode dovode do arterijskog spazma, proliferacije stijenke vaskularnih mišića i endotela. U svakom slučaju, posljednja faza razvoja je smanjena protok krvi u plućnom arterijskom sustavu.
Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve izražene simptome, ovo je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima razvoja, kada se plućni arterijski tlak diže, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.
Početni simptomi plućne hipertenzije:
Kasnije manifestacije PH:
Bol u hipohondrijumu s desne strane: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, povećana jetra i rastezanje ljuske (kapsula) - pa postoji bol (sama jetra nema receptore boli, nalaze se samo u kapsuli)
Oticanje nogu, u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stanja periferne krvi, dekompenzacija faze - izravna opasnost za život pacijenta.
Terminalna pozornica LH:
Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju osjećajem teškog nedostatka zraka, a onda se snažno udari u kašalj, oslobađa se krvavi ispljuvak. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubi samokontrolu, može se kretati neprimjereno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim pražnjenjem svjetlosnog urina i nekontroliranim ispuštanjem izmeta, u najgorem slučaju - smrtonosnom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutnog zatajenja srca.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.
Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem slijeva nadesno) u novorođenčadi, koji se pojavljuju u 1% slučajeva. Nakon korekcije protoka krvi operacije, stopa preživljavanja ove kategorije pacijenata je viša nego u djece s drugim oblicima PH.
Kasni stupnjevi disfunkcije jetre, plućnih i plućnih vaskularnih patologija u 20% daju komplikaciju u obliku PH.
HIV infekcija: PH je dijagnosticiran u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja u roku od tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.
Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri puta ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.
Bolesti krvi: kod nekih vrsta anemije dijagnosticira se 20 - 40% LH, što povećava smrtnost među pacijentima.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenom inhalacijom čestica ugljena, azbesta, škriljca i toksičnih plinova. Često je pronađena kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.
Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, pronađeno u 15% odraslih osoba. Rezultat može biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.
Kronična tromboza: zabilježena je u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.
Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.
Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, plućna arterijska hipertenzija, kronična tromboza:
Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):
EKG: pravo preopterećenje: povećanje ventrikula, povećanje i zadebljanje atrija. Extrasystole (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.
Röntgensko istraživanje: povećana periferna prozirnost plućnih polja, povećana su plućna korijena, granice srca su pomaknute udesno, sjena lica proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.
fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku
Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajivanja i ozbiljnost bolesti.
Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračun prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticira gotovo sve nedostatke i srce. LH je prepoznat već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena pulmonarne arterije s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.
Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MR): pri visokoj razlučivosti, kombinaciji s primjenom kontrastnog sredstva (s CT), omogućuju nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.
Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, testiranje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.
Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatsko liječenje zajedničkih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćne.
Cijepljenje (influence, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., Za prevenciju egzacerbacija.
Kontrola prehrane i doziranje fizičke aktivnosti: u slučaju dijagnoze kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.
Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta međusobno su povezani, povećanje opterećenja srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine prioritet spašavanja života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.
Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenost drugima, razdražljivost zbog sitnica je tipično psihološki portret bilo kojeg "kroničnog" pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno žudjeti živjeti, inače ga lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, sklonost duši, aktivna komunikacija s drugima u nesreći i zdravih ljudi izvrsna je osnova za dobivanje ukusa za životom.
Balastna atrijalna septostomija: izvedena radi olakšavanja ispuštanja krvi bogate kisikom u srcu, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličnom pritisku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrija, a natečeni balon širi otvor.
Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): izvedena iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine obavljeno je više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, jetra i bubrezi - od 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, pušenje, upotreba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.
Koristite samo u kompleksu, kao pomoćna sredstva za opće poboljšanje stanja zdravlja. Nema samokritičenja!
Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je izmijenjena i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):
Prognoza će biti povoljnija ako:
Nepovoljna prognoza:
Ukupna prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, uz trenutne metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: opstanak pacijenata nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.
Plućna hipertenzija je teška i uobičajena bolest. Situacija je pogoršana poteškoćom u prepoznavanju uzroka i odsutnosti simptoma u nekim oblicima. Neobjašnjivi osjećaj umora, tahikardija i kratkoća daha - razlog za odlazak liječniku. Što bi trebao učiniti pacijent da spasi svoj život?
Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest koja pripada patologijama plućne cirkulacije. Pacijent ima oštar porast tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do preopterećenja organa. Teško je pacijentu disati, pojavi se kratkoća daha i umor se povećava tijekom vježbanja. Nedostatak liječenja je kobno. Dijagnoza plućne hipertenzije vrši se pod tlakom većim od 25 mm Hg. Čl.
Za razvoj patologije potrebni su dva čimbenika - povećanje tlaka kao rezultat povećanja protoka krvi ili promjene tlaka uz održavanje normalne opskrbe krvlju. Bolest je opasna za pacijenta. U nekim oblicima, bolest se razvija tako brzo da postaje uzrok disfunkcije disanja. Osim toga, hipertenzija utječe na veliki broj organa i sustava, što utječe na njihov rad.
Postoje slijedeći sinonimi bolesti: Escuderoova bolest, Aerza bolest, Aerza-Arilagoova bolest.
Hipertenzija se često formira tijekom razvoja plućnih bolesti. Tijekom progresije nastaje alveolarna hipoksija - glavni uzrok plućne hipertenzije. Pored toga, poremećena je struktura tkiva organa. Sljedeći procesi također imaju negativan učinak:
Negativno utječu na stanje pacijenata i patologiju srca. Postoje sljedeće grupe kršenja:
Preklapanje plućnih arterija također dovodi do razvoja hipertenzije. U ovom slučaju postoji nekoliko načina razvoja tromboze:
Simptomi patologije mogu dugo biti odsutni pa pacijenti često ne traže medicinsku pomoć. Kako bolest napreduje, javlja se kratkoća daha - glavni znak hipertenzije. Čini se da nije samo pod opterećenjem, već iu mirnom stanju.
Manifestacije respiratornog zatajenja su tahikardija i hipoksija, što utječe na opću dobrobit pacijenta. Ne bez boli. Bol je lokaliziran iza područja strijca. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice, osobito tijekom vježbanja.
Ascites je karakterističan za bolest, stanje u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini.
Pacijent osjeća slab, umor se povećava. Često pacijent pati od vrtoglavice. Zbog istezanja kapsula jetre i povećanja ovog organa, bol i težina su prisutni u pravom hipohondriju. Kao rezultat akumulacije plinova u crijevima pojavljuje se nadutost. Osim toga, pacijent može patiti od mučnine i povraćanja. Plave krakove i edematozno stanje nogu je još jedan simptom patologije.
Osim toga, manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju njegovog razvoja.
Uz raspodjelu 4 stupnja bolesti, plućna hipertenzija je također podijeljena u primarnu i sekundarnu formu. Primarni tip bolesti je naslijeđen, ali postoje slučajevi u kojima je uzrok bolesti nepoznat. U ovom slučaju, to je idiopatski oblik. U primarnom tipu, patologija se može razviti bez manifestacija, kao i sa klasičnim znakovima plućne hipertenzije.
Sekundarni tip je rezultat razvoja drugih bolesti koje dovode do promjene tlaka u plućima koji hrane pluća. Primjeri takvih bolesti su sljedeći uvjeti:
Tromboembolička plućna hipertenzija kronične prirode povezana je s vaskularnom okluzijom. Razvija se prilično brzo, a početak je olujni. Pacijent ima hipoksiju, smanjuje krvni tlak i javlja se respiratorni zatajenje.
Ako tromboembolijske manifestacije nisu uklonjene, formira se postemboličko stanje. Ova vrsta bolesti često se pojavljuje kod pacijenata koji na vrijeme ne otkrivaju bolest. Ako promjene i dalje traju duže od 3 mjeseca, hipertenzija postaje kronična.
Postoji klasifikacija koja uzima u obzir tlak pacijenta. Postoje sljedeće faze hipertenzije:
EKG - jedna od glavnih metoda za dijagnozu plućne hipertenzije
Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vrijeme za otkrivanje bolesti i početak liječenja. Ako pacijent nije primarna vrsta bolesti, nužno je identificirati bolest koja je dovela do razvoja stanja. Prvo istraživanje je prikupljanje bolesnih podataka. Pacijent govori liječniku o pojavnim znakovima hipertenzije, opisuje njihove osobine. Važno je naznačiti prisutnost sličnih bolesti kod rođaka, prisutnost loših navika i kongenitalnih bolesti.
Tijekom općeg pregleda stručnjak može prepoznati oticanje donjih ekstremiteta, plavu kožu i oticanje vratne vene. Zahvaljujući prstima jasno je vidljiv zbog rasta kostiju. Fonendoskop služi za slušanje pluća i srca.
Podaci o općem ispitivanju nisu dovoljni, stoga se koriste metode instrumentalne dijagnostike:
Da bi se izravno odredio pritisak plućne arterije, koristi se kateterizacija. Dijagnoza se vrši kada tlak prelazi 25 mm Hg. Čl. Tijekom dijagnostike može se koristiti test za vazoreaktivnost - sposobnost arterije da se proširi. Potrebno je za odabir učinkovitih lijekova i predviđanje odgovora tijela na primijenjenu terapiju.
Osim toga, potrebno je savjetovanje nekoliko liječnika, osobito kardiologa i pulmologa. Ove dijagnostičke mogućnosti ne završavaju tamo, budući da postoji mnogo dodatnih alata koji omogućuju stvaranje kompletne slike o bolesti. Primijenite sljedeće metode:
Osnova liječenja bilo koje bolesti - imenovanje droga. Plućna hipertenzija nije iznimka. Da bi se normaliziralo stanje bolesnika, koristi se nekoliko skupina lijekova.
Dozvoljeno je koristiti lijekove samo nakon primanja preporuka od liječnika.
Antagonisti kalcija mogu smanjiti stupanj grčenja i promijeniti brzinu otkucaja srca. Kao rezultat korištenja takvih sredstava, mišići bronha se opuštaju, a stupanj adhezije trombocita se smanjuje. Zato imenovanje antagonista kalcija dovodi do smanjenja opterećenja srca. Međutim, ti lijekovi ne mogu pomoći svim pacijentima. Da biste saznali potrebu za imenovanjem takvih sredstava, stručnjak provodi osjete desne strane tijela. Propisani su sljedeći lijekovi:
Diuretici se koriste za uklanjanje viška vode. Uklanjanje otpadne tekućine dovodi do smanjenja tlaka. Tijekom terapije mora se pratiti viskoznost krvi i sastav elektrolita. Koristi se alati kao što su:
ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim), koji rastu krvne žile, koriste se za snižavanje tlaka. primjenjuju se:
Antiplateletni agensi su neophodni za smanjenje stupnja adhezije crvenih krvnih stanica i trombocita. Predstavnik ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Korisna komponenta iz skupine inhibitora fosfodiesteraze 5 je sildenafil, koji dilata arterija pluća. Kako bi se spriječio razvoj tromboze upotrijebljene antikoagulanse izravne akcije:
Sildenafil je prisutan u sastavu poznatog lijeka za liječenje erektilne disfunkcije - Viagra.
Poboljšanje plućne ventilacije još je jedan važan zadatak terapije - bronhodilatatori se nose s tim ciljem. Oni su posebno korisni kod bronhijalne astme i drugih stanja koja uključuju bronhospazam. Takva sredstva se dodjeljuju kao:
Pri spajanju infekcije propisuju se antibiotici.
Važan uvjet za liječenje je sukladnost pacijenta s utvrđenim pravilima:
Ljubitelji turizma i pješačenja u planinama se preporučuju da se odreknu svojih hobija ili isključuju izlaz na visinu veću od 1000 m.
Pacijentu se preporučuje pravilno jesti kako bi se smanjio rizik od pogoršanja zdravlja. Točne prehrambene preporuke nisu dostupne, jer je dijeta pojedinačno i različita u svakom slučaju. U pozadini razvoja plućne hipertenzije nastaju i druge bolesti: pretilost, ateroskleroza i diabetes mellitus. Ono ostavlja obilježje ugostiteljstva. Pacijentu je potrebna hrana s puno vitamina - to je na ovom principu da je dijeta je sastavljena. Dopušteno koristiti:
Dijeta pacijenta je ograničena, stoga se pridržavajte sljedećih pravila:
Terapija kisikom je sastavnica složenog liječenja plućne hipertenzije. Ovaj tretman vraća učinkovitost središnjeg živčanog sustava i ublažava pacijenta iz akumulirane tekućine u krvi. To dovodi do kršenja mehanizma razvoja plućne hipertenzije. Istodobno s gore navedenom terapijom, ancoagulants se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Kalij orotat i riboksin potiču metabolizam.
Uz povećanje venskog tlaka, koristi se druga metoda - krvarenje. Tijekom prvog postupka, količina prikupljene krvi ne prelazi 50 ml. Nakon 2 ili 3 dana, ponovite postupak, otpuštajući 200-300 ml krvi.
Ako liječenje uz pomoć taktike lijekova nije pokazalo visoku učinkovitost, onda se pribjegavajte upotrebi kirurških intervencija. Izbor metode ovisi o karakteristikama patologije i individualnim karakteristikama pacijenta. Često se koristi atrijska septostomija, koja pomaže poboljšati protok krvi u velikom krugu. Tijekom operacije stvara se posebni otvor između lijevog i desnog atrija, što dovodi do smanjenja tlaka.
U naprednim slučajevima hipertenzije, oni se pribjegavaju transplantaciji pluća ili kompleksu srce-pluća. Prisutnost teških patologija srca, na primjer povećanje mišića i insuficijencija ventila u tijelu kontraindikacije su za intervenciju. Osim toga, kontraindikacije uključuju:
Embolektomija je uklanjanje kirurškog začepljenja posude. U tu se svrhu koristi kateter, koji se umetne kroz mali rez na stijeni arterije. Opća kontraindikacija slična je sličnoj karakteristici transplantacije. Međutim, s embolektomijom obratite pažnju na prisutnost teških patologija s nepovoljnom prognozom. Radi se o bolestima raka. Osim toga, nemojte propisati embolektomiju za lezije kardiovaskularnog sustava, osobito ako postoji neodgovarajući rizik.
Sok od bundeva smanjuje rizik od krvnih ugrušaka
Korištenje narodnih lijekova je od sekundarne važnosti. Ove metode su učinkovite samo pri korištenju sredstava službene medicine. Prije početka liječenja preporučljivo je konzultirati liječnika i isključiti prisutnost netolerancije na komponente.
Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest, pa liječenje treba biti brz. Nedostatak terapije otežava tijek patologije, zbog čega se povećava vjerojatnost smrti.
U idiopatskom obliku hipertenzije nema mogućnosti utjecati na izazovni čimbenik, stoga ovaj tip ima nepovoljna predviđanja. Prema statistikama, opstanak pacijenata iznosi 12-20%. Međutim, s pravodobnim početkom terapije, prognoza se značajno povećava na 28-39%.
Nedostatak intervencije ili odgađanje inicijacije liječenja može dovesti do komplikacija. Postoji vjerojatnost prijelaza primarnog oblika u sekundarni tip, zbog čega će stanje bolesnika pogoršati. Česta je komplikacija povećanje nedostatka kisika, što dovodi do pogoršanja prehrane tkiva. Pacijent ima kratak dah, koji se javlja čak iu mirnom stanju. Osim toga, hipoksija povećava viskozitet krvi, što podrazumijeva stvaranje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila.
Pufem pluća često se opaža u hipertenzivnim krizama. Pacijent ima povećan osjećaj gušenja, koji se često javlja noću. Stanje je popraćeno snažnim kašljem ispljuvkom, au nekim slučajevima primjećuje se hemoptysis. Koža postaje plava, vratne vene bubre i pulsiraju. Smrti su češće povezane s arterijskim tromboembolijom ili kardiopulmonalnom insuficijencijom akutnog i kroničnog tipa.
Preventivne mjere zastupljene su općim pravilima. Pacijentu je zabranjeno konzumirati alkoholna pića i duhanske proizvode. Održavanje zdravog načina života temelj je dobrobiti. Ako je plućna hipertenzija uzrokovana određenom bolešću, morate je ukloniti.
Povoljno utječe na tjelesnu aktivnost. Vježba poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u izbjegavanju formiranja krvnih ugrušaka. Međutim, preporuča se pažljivo liječenje fizičke vježbe, jer prekomjerna vježba dovodi do suprotnog rezultata. Korisne šetnje na svježem zraku ili gimnastika. Skup vježbi se razvija u suradnji sa specijalistom. Uzmite u obzir indikacije stresa, značajki bolesti i individualnih sposobnosti pacijenta. Pacijent se često treba posavjetovati s liječnikom na pregledu.
Važno je održati svoju emocionalnu razinu u normalu. Dobro raspoloženje je ključ za oporavak, a stres i nervoza samo će pogoršati plućnu hipertenziju. Pacijenti se savjetuju da izbjegavaju sukobljene situacije.
Profilaktičke mjere uključuju pravilnu prehranu. Pružanje tijela vitaminima važna je sastavnica zdravlja. Ne samo da će vitaminski kompleksi doći do spašavanja već i prirodni sastojci - svježe povrće i voće. To se posebno odnosi na ljude koji žive u hladnoj klimi na sjeveru.
Plućna hipertenzija je opasna tijekom trudnoće, vjerojatnost smrti iznosi 50%. Ako se stanje otkrije pravodobno, rizici se znatno smanjuju, budući da je glavni razlog gubitka fetusa ili smrti majke kasni zahtjev za medicinsku pomoć.
Za liječenje pacijenta uključuju nekoliko specijalista. To smanjuje rizik, omogućuje vam poduzimanje koraka za pružanje hitne pomoći i spremanje majke i djeteta. Farmakološka terapija provodi se sljedećim sredstvima:
Osim toga, koriste se sljedeće metode i sredstva:
U nekim slučajevima, plućna hipertenzija javlja se kod djece i dojenčadi. U novorođenčadi, pojava bolesti povezana je s kongenitalnom prirodom dijafragmatske kile, u kojoj jedan od pluća prima više krvi.
Što razlikuje plućnu hipertenziju kod djece od slične bolesti kod odraslih? U djetinjstvu se povećava vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti. Povezan je s tijelom djeteta i njegovim individualnim razvojem, koji utječu na pluća pluća i sam organ. Vanjski utjecaji također imaju negativan učinak, jer je djetetovo tijelo teško da im se odupre. Ti čimbenici uključuju učinke koji dovode do usporenog razvoja i slabe prilagodbe.
Glavni čimbenici za stvaranje plućne hipertenzije kod djece uključuju stečene ili kongenitalne ozljede. Kronične patologije pluća imaju negativan učinak na zdravlje djece. Rano otkrivanje bolesti sprečava razvoj hipertenzije jer stupanj preživljavanja ovisi o stupnju patologije.
Stoga, oporavak i smanjenje rizika od komplikacija ovisi o djelovanju pacijenta. Patologija se ne može liječiti samostalno pa je pacijentov zadatak tražiti pomoć od liječnika. Samo u ovom slučaju, iu skladu s utvrđenim pravilima, prognoza je povoljna za pacijenta.
Plućna hipertenzija (PH) je patološko stanje karakterizirano lošim zdravljem i visokim krvnim tlakom. Bolest bez pravovremene intervencije postupno napreduje i dovodi do ozbiljnih kršenja radova i oštećenja desne klijetke srčanog mišića.
Patologija je karakterizirana teškim simptomima koji mogu biti smrtonosni. Važno je otkriti bolest na vrijeme i nastaviti s prevencijom negativnih posljedica.
Plućna hipertenzija je suženje krvnih žila, što dovodi do preopterećenja desne klijetke srca i očituje se povećanim arterijskim pritiskom. Najčešće je bolest sekundarni sindrom zbog drugih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Ali LH može biti idiopatska patologija.
UPOZORENJE! Glavni znak hipertenzije je plućni arterijski tlak iznad 25 mm Hg. Njezino neprekidno odstupanje od norme i razvoj patologije dovodi do poremećaja i prestanka funkcionalnosti miokarda, što u kratkom vremenu može dovesti do smrtonosnog ishoda.
Razvoj PH može utjecati na stanje cijelog kardiovaskularnog sustava, utječući na njegove preapapilarne (arteriole) i postkapilarne (venule) podjele odgovorne za otpornost na protok krvi u posudama unutarnjih organa.
Najčešći primarni i sekundarni tipovi plućne hipertenzije nalaze se kod mladih žena u dobi od 20 do 40 godina. Uzroci njihove pojave i daljnji razvoj bolesti razlikuju se u etiologiji.
Plućna idiopatska arterijska hipertenzija (Aerza bolest) je neuobičajena bolest, u većini slučajeva naslijeđena. Karakteristična manifestacija primarnog PH je promjena veličine desne klijetke i patoloških lezija plućne arterije.
Bolest napreduje brzo, zbog čega ljudi koji pate od nje su u opasnosti od prijevremene smrti. Moguće je spriječiti pravovremeno otkrivanje hipertenzije, različitih svjetlosnih simptoma, kao i njegovo obvezno liječenje.
Sekundarni LH nije zasebna vrsta bolesti, već komplikacija postojećih bolesti, kao rezultat toga. Među njima su:
Prikaz vanjskih i unutarnjih znakova hipertenzije u svom sekundarnom obliku ne razlikuje se od idiopatskih PH, osim popratnih simptoma bolesti koje izazivaju razvoj patologije.
POMOĆ! Ova vrsta bolesti je češća od primarnog oblika, može se izlječiti s pravodobnom dijagnozom i uzrok razvoja komplikacija.
Plućna hipertenzija, ovisno o složenosti i prirodi bolesti, klasificira se po stupnjevima prema ICD:
UPOZORENJE! Bolest je važna da se ne izvodi u ekstremnu fazu, koja je u mnogim slučajevima kobna. Pacijent je dužan pratiti krvni tlak i dobrobit.
Alexander Bakulev, jedan od utemeljitelja kardiovaskularne kirurgije, i Leo Bokeria, poznati sovjetski srčani kirurg, proučavali su karakteristike kardiovaskularnih bolesti, kao i identificirali glavne uzroke PH i mjere liječenja ovisnih o njima.
Glavni uzroci LH uključuju kronične bolesti i patološke promjene srčanog mišića i dišnog sustava:
Također, vanjski čimbenici utjecaja mogu izazvati pojavu plućne hipertenzije, uključujući:
Često, LH javlja kao posljedica nekoliko uzroka u obliku bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava.
U prvoj fazi razvoja, plućna hipertenzija često se ne manifestira, osim laganog povećanja krvnog tlaka.
Napredovanje bolesti se javlja postupno, a simptomi počinju pojavljivati već u drugoj fazi. Klinička slika PH uključuje manifestaciju takvih znakova:
VAŽNO! Simptomi se javljaju kada se krvni tlak poveća 2 puta ili više. Kod djece, posebno kod djece, simptomi se manifestiraju veće i ubrzanim tempom, zbog čega je važno pratiti njihovo zdravlje.
Da biste odredili plućnu hipertenziju, morate proći cjelovit pregled u zdravstvenoj ustanovi. Dijagnostika obuhvaća sljedeće metode istraživanja:
Također, kako bi se izuzeli bolesti s sličnim simptomima, može se napraviti diferencijalna dijagnoza pomoću:
Samo potpuni pregled omogućuje vam da ustanovite točnu bolest i odredite njegovu pozornicu za imenovanje daljnjeg liječenja.
Plućna hipertenzija liječi terapeut i kardiolog. Njegove metode ovise o stupnju progresije patologije, općem stanju pacijenta i njegovim osobnim karakteristikama.
Bez obzira na uzrok bolesti i stupnju njegovog razvoja, algoritam liječenja je sljedeći:
Kombinirana terapija temeljena na ovim principima uključuje:
POMOĆ! Liječenje može uključivati simptomatsku terapiju kako bi se uklonili uzroci koji izazivaju razvoj LH i drugih patologija, kao i terapija zračenjem kada se u plućnom dijelu detektira tumor pluća tijekom hipertenzije.
Korištenje lijekova je neophodno kako bi se eliminirao uzrok patologije i ublažio stanje bolesnika. Za obvezno liječenje uključuju:
Također je prihvatljivo koristiti lijekove s simptomatskim djelovanjem radi ublažavanja općeg stanja pacijenta. Njihov prijem treba propisati liječnik u potrebnoj količini, ovisno o ozbiljnosti simptoma.
Uz uzimanje lijekova, važno je pridržavati se osnovnog liječenja u prisutnosti plućne hipertenzije. Temelji se na sljedećim preporukama i zahtjevima:
VAŽNO! Isključivo osnovno liječenje ne može utjecati na odlaganje PH, već u kombinaciji s terapijom lijekom i kirurškim (ako je nužno), ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta.
Ozbiljan razvoj plućne hipertenzije zahtijeva operaciju. Kirurška intervencija, ovisno o zanemarivanju patologije, može se odvijati u jednom od sljedećih oblika:
Operacije u većini slučajeva su uspješne, ali zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju bolesnika.
Tradicionalna medicina pomaže u liječenju plućne hipertenzije, ojačati i ojačati učinak prisilne terapije lijekovima. Učinkoviti recepti uključuju:
UPOZORENJE! Tradicionalna je medicina dopuštena samo nakon razgovora s liječnikom!
Plućna hipertenzija tijekom razvoja može dovesti do negativnih posljedica i komplikacija u obliku kroničnih bolesti i patologija. To uključuje:
Takve teške komplikacije bez pravodobne terapijske intervencije mogu dovesti do invaliditeta i daljnje smrti.
Prognoza LH bolesti s pravodobnim liječenjem najčešće je povoljna. U nedostatku pravodobne dijagnoze i terapije, prognoza se znatno pogoršava. Također utječe na uzrok razvoja patologije. Dakle, u odsutnosti istodobnih teških i kroničnih simptoma, šanse za oporavak znatno se povećavaju, a u prisutnosti teških bolesti kardiovaskularnog sustava, naprotiv, povećava se rizik od smrti.
Kako bi se izbjegao razvoj plućne hipertenzije, preporučljivo je slijediti jednostavna preventivna pravila:
Sukladnost s tim pravilima pomoći će održavanju zdravlja i minimizira rizik od bolesti i razvoja patologija srčanog mišića i krvnih žila.
Plućna hipertenzija može biti kobna. Ozbiljni simptomi bolesti zahtijevaju hitno liječenje u klinici za dijagnozu i terapiju. Važno je pratiti zdravstveno stanje, održavati zdrav stil života i redovito posjetiti liječnike kako bi se spriječio razvoj hipertenzije, njezina progresija i pojava komplikacija.
Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog razloga njihove pojave i kod znakova koji određuju. LH je povezan s endotelom (unutarnji sloj) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i narušava protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.
Otpornost se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna ventrikula srca je prisiljena jačati kontrakcije kako bi se krv smjestila u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnom arterijskom sustavu raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg s fizičkim naporom. Prvo, u kratkom razdoblju naknade, miokard je zadebljan i pravo srce je povećano, a zatim oštro smanjenje sile kontrakcija (disfunkcija) je primijetio. Rezultat je prerana smrt.
Zašto se LH razvija?
Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu potpuno određeni. Na primjer, u 1960-ima, u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezanih s neodgovarajućom upotrebom kontracepcija i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku lezija mišića koje su počele nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20.000 bolesnika je dijagnosticirano arterijska plućna hipertenzija. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.
Pogoršana funkcija (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža izmjene dušikovih oksida se mijenja, vaskularni ton se mijenja u smjeru grčeva, zatim upale, počinje rast endotela i smanjuje se lumen arterija.
Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspada ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece, sustavnih bolesti.
Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena razina proizvodnje prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od normalne vode dovode do arterijskog spazma, proliferacije stijenke vaskularnih mišića i endotela. U svakom slučaju, posljednja faza razvoja je smanjena protok krvi u plućnom arterijskom sustavu.
Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve izražene simptome, ovo je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima razvoja, kada se plućni arterijski tlak diže, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.
Početni simptomi plućne hipertenzije:
Kasnije manifestacije PH:
Bol u hipohondrijumu s desne strane: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, povećana jetra i rastezanje ljuske (kapsula) - pa postoji bol (sama jetra nema receptore boli, nalaze se samo u kapsuli)
Oticanje nogu, u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stanja periferne krvi, dekompenzacija faze - izravna opasnost za život pacijenta.
Terminalna pozornica LH:
Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju osjećajem teškog nedostatka zraka, a onda se snažno udari u kašalj, oslobađa se krvavi ispljuvak. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubi samokontrolu, može se kretati neprimjereno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim pražnjenjem svjetlosnog urina i nekontroliranim ispuštanjem izmeta, u najgorem slučaju - smrtonosnom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutnog zatajenja srca.
Glavni oblici LH
Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.
Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem slijeva nadesno) u novorođenčadi, koji se pojavljuju u 1% slučajeva. Nakon korekcije protoka krvi operacije, stopa preživljavanja ove kategorije pacijenata je viša nego u djece s drugim oblicima PH.
Kasni stupnjevi disfunkcije jetre, plućnih i plućnih vaskularnih patologija u 20% daju komplikaciju u obliku PH.
HIV infekcija: PH je dijagnosticiran u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja u roku od tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.
Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri puta ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.
Bolesti krvi: kod nekih vrsta anemije dijagnosticira se 20 - 40% LH, što povećava smrtnost među pacijentima.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenom inhalacijom čestica ugljena, azbesta, škriljca i toksičnih plinova. Često je pronađena kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.
Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, pronađeno u 15% odraslih osoba. Rezultat može biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.
Kronična tromboza: zabilježena je u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.
Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.
Dijagnosticiranje plućne hipertenzije
Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, plućna arterijska hipertenzija, kronična tromboza:
Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):
EKG: pravo preopterećenje: povećanje ventrikula, povećanje i zadebljanje atrija. Extrasystole (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.
Röntgensko istraživanje: povećana periferna prozirnost plućnih polja, povećana su plućna korijena, granice srca su pomaknute udesno, sjena lica proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.
fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku
Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajivanja i ozbiljnost bolesti.
Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračun prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticira gotovo sve nedostatke i srce. LH je prepoznat već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena pulmonarne arterije s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.
Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MR): pri visokoj razlučivosti, kombinaciji s primjenom kontrastnog sredstva (s CT), omogućuju nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.
Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, testiranje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.
Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatsko liječenje zajedničkih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćne.
Cijepljenje (influence, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., Za prevenciju egzacerbacija.
Kontrola prehrane i doziranje fizičke aktivnosti: u slučaju dijagnoze kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.
Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta međusobno su povezani, povećanje opterećenja srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine prioritet spašavanja života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.
Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenost drugima, razdražljivost zbog sitnica je tipično psihološki portret bilo kojeg "kroničnog" pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno žudjeti živjeti, inače ga lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, sklonost duši, aktivna komunikacija s drugima u nesreći i zdravih ljudi izvrsna je osnova za dobivanje ukusa za životom.
Balastna atrijalna septostomija: izvedena radi olakšavanja ispuštanja krvi bogate kisikom u srcu, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličnom pritisku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrija, a natečeni balon širi otvor.
Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): izvedena iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine obavljeno je više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, jetra i bubrezi - od 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, pušenje, upotreba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.
Koristite samo u kompleksu, kao pomoćna sredstva za opće poboljšanje stanja zdravlja. Nema samokritičenja!
Klasifikacija i prognoza
Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je izmijenjena i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):
Prognoza će biti povoljnija ako:
Nepovoljna prognoza:
Ukupna prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, uz trenutne metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: opstanak pacijenata nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.
Video: plućna hipertenzija u programu Zdravlje
Korak 1: platiti konzultacije pomoću obrasca → Korak 2: nakon plaćanja, postavite svoje pitanje na donjem obrascu ↓ Korak 3: Zahvaljujete stručnjaku drugom plaćanju za proizvoljni iznos ↑
Patološko stanje, za koje je protok tlaka u plućnoj arteriji inherentan, zove se u medicinskoj plućnoj hipertenziji. Bolest u učestalosti rangira treći svjetski među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.
Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, što se naziva sekundarnim.
Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog za povećanje pritiska u arterijama pluća:
U slučajevima kada nije moguće utvrditi točne uzroke hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može biti potaknuta uzimanjem različitih kontraceptiva ili može proizaći iz autoimune bolesti.
Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.
Ovisno o težini bolesti, liječnici razlikuju 4 klase pacijenata:
Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga mogu razlikovati od simptoma drugih bolesti:
shematski struktura plućnih žila
Drugi znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu pacijenata:
Stoga, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućavaju uvijek uspostavljanje ispravne dijagnoze bez čitavog niza ispitivanja.
U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na izrazitu kratkoću daha, što ih ometa u običnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju dijagnozu s povjerenjem kada prvi put posjetite liječnika, dijagnoza bi trebala biti napravljena uz sudjelovanje kardiologa i pulmonologa.
Kompleks postupaka uključenih u proces dijagnosticiranja uključuje sljedeće metode:
Stoga bi se plućna hipertenzija trebala dijagnosticirati samo nakon iscrpne sveobuhvatne studije stanja pacijentovih krvnih žila kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.
Pacijent se treba posavjetovati s liječnikom ako osjeti sljedeće znakove nejasnoće:
U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:
Pri propisivanju liječenja liječnik može propisati sljedeće lijekove:
Među negativnim posljedicama bolesti glavne su:
U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta i u većini slučajeva dovodi do prijevremene smrti.
U ovom slučaju, plućna hipertenzija uzrokuje kronične ili akutne oblike srčane i plućne insuficijencije, koje su opasne za život pacijenta.
Kako bi se smanjio rizik od ove bolesti, treba poduzeti sljedeće mjere:
Dakle, ranije se pacijent savjetuje liječniku i pažljivije slijedi njegove upute, to je veća vjerojatnost da se suspendira tijek bolesti, a da ga ne prenese na težu pozornicu, a još gore se liječi.
Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.
Preporučujemo da se ne liječite sami, bolje se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!