Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Upala

Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci bolesti, tipovi povećanog pritiska u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Autor članka: Yalna Alina, kirurg onkologa, visoko medicinsko obrazovanje u specijalizaciji "Opća medicina".

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava pritisak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećanja nedovoljnosti desne klijetke i konačno rezultira preranom smrću osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se bolest u krvožilnom sustavu pluća javljaju sljedeće patološke promjene:

  1. Vasokonstrikcija ili grč (vazokonstrikcija).
  2. Smanjivanje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje sitnih krvnih ugrušaka.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u krvnoj plućnoj arteriji. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do kršenja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku se manifestiraju kao porast respiratornog zatajenja u ranoj fazi i teškog zatajenja srca u posljednjoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja uobičajenom životu pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na fizički rad složeno je dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu toga vremena trebaju pomoć u njegovanju samih (kuhanje, čišćenje sobe, kupnja hrane itd.). Tijekom terapije, prognoza se nešto poboljšava, ali je nemoguće potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti, a mogu biti: terapeuti, pulmonologi, kardiolozi, specijalisti zaraznih bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun stanovnika, a ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Liječenje i znakovi plućne hipertenzije

Patološko stanje, za koje je protok tlaka u plućnoj arteriji inherentan, zove se u medicinskoj plućnoj hipertenziji. Bolest u učestalosti rangira treći svjetski među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, što se naziva sekundarnim.

Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog za povećanje pritiska u arterijama pluća:

  • zatajenje srca;
  • vaskulitis;
  • srčane mane različitih izvora;
  • kronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, bronhijalnu astmu, itd.;
  • Plućna embolija ili druge lezije plućnih žila;
  • poremećaji razmjene;
  • biti u brdskim područjima.

U slučajevima kada nije moguće utvrditi točne uzroke hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može biti potaknuta uzimanjem različitih kontraceptiva ili može proizaći iz autoimune bolesti.

Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o težini bolesti, liječnici razlikuju 4 klase pacijenata:

  1. Prva faza, koja nije pratila gubitak tjelesne aktivnosti. Pacijent s plućnom insuficijencijom može izdržati normalnu tjelovježbu bez pojave slabosti, vrtoglavice, bolova u prsima ili kratkog daha.
  2. U drugoj fazi bolesti, fizička aktivnost pacijenta je ograničena. U mirovanju nema pritužbi, ali uobičajeno opterećenje uzrokuje teške kratkoće daha, vrtoglavicu i tešku slabost.
  3. Treća faza hipertenzije uzrokuje gore navedene simptome s najmanjim tjelesnim aktivnostima osobe koja boluje od ove bolesti.
  4. Plućna hipertenzija četvrte faze obilježena je izraženim znakovima slabosti, kratkog daha i boli, čak i kada je osoba u stanju apsolutnog odmora.

Simptomi plućne insuficijencije

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga mogu razlikovati od simptoma drugih bolesti:

shematski struktura plućnih žila

  • promatrano u mirovanju;
  • intenzitet se povećava uz minimalan napor;
  • u sjedećem položaju, dispneja ne prestaje, za razliku od dispneje srčanog podrijetla.

Drugi znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu pacijenata:

  • slabost i umor;
  • uporan suhi kašalj;
  • oteklina nogu;
  • bol u jetri uzrokovan njegovim povećanjem;
  • bol u sternumu zbog činjenice da se plućna arterija širi;
  • u nekim slučajevima, ima promukao glas. To je uzrokovano činjenicom da arterija krši laringealni živac.

Stoga, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućavaju uvijek uspostavljanje ispravne dijagnoze bez čitavog niza ispitivanja.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na izrazitu kratkoću daha, što ih ometa u običnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju dijagnozu s povjerenjem kada prvi put posjetite liječnika, dijagnoza bi trebala biti napravljena uz sudjelovanje kardiologa i pulmonologa.

Kompleks postupaka uključenih u proces dijagnosticiranja uključuje sljedeće metode:

  • pregled liječnika i utvrđivanje povijesti. Često je bolest nasljedna razloga, stoga je neophodno prikupljati informacije o obiteljskim bolestima;
  • pronalaženje trenutnog načina života pacijenta. Pušenje, odbijanje tjelesne aktivnosti, uzimanje raznovrsnih lijekova - sve je to važno pri otkrivanju uzroka kratkog daha;
  • opća inspekcija. Na njemu je liječnik sposoban identificirati fizičko stanje vene na vratu, boju kože (plavu u slučaju hipertenzije), povećanje jetre, pojavu edema u nogama, zadebljanje prstiju;
  • elektrokardiogram. Postupak vam omogućuje prepoznavanje promjena na desnoj strani srca;
  • eokokardiografija pomaže u određivanju brzine protoka krvi i općeg stanja plovila;
  • kompjutorska tomografija će pokazati metodu povećanja sloja po slojevima plućne arterije, kao i mogućih istodobnih bolesti pluća i srca;
  • radiografija pluća omogućit će promatranje stanja arterije, njezina ekspanzija i kontrakcija;
  • Metoda kateterizacije koristi se za pouzdano mjerenje tlaka unutar plućne arterije. Liječnici smatraju da ovaj postupak ne samo da je najpotentniji za dobivanje vrijednosti tlaka, nego i komplikacija s minimalnim rizicima;
  • test "6 minuta hoda" pomaže u određivanju pacijentovog fizičkog odgovora na opterećenje i utvrđivanje klase hipertenzije;
  • test krvi: biokemijski i općenito;
  • Angiopulmonografija omogućava, uvođenjem posebnog kontrastnog agensa u posude, kako bi se dobio cjelovit crtež plovila na području plućne arterije. Metoda treba primijeniti s povećanim oprezom, budući da njegova uporaba može izazvati hipertenzivnu krizu bolesnika.

Stoga bi se plućna hipertenzija trebala dijagnosticirati samo nakon iscrpne sveobuhvatne studije stanja pacijentovih krvnih žila kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.

Razlog za odlazak liječniku

Pacijent se treba posavjetovati s liječnikom ako osjeti sljedeće znakove nejasnoće:

  • početak ili intenziviranje dispneje pri obavljanju normalnog dnevnog opterećenja;
  • pojava boli neotkrivenog podrijetla u prsima;
  • ako pacijent ima neobjašnjiv i postojan osjećaj umora;
  • izgled ili povećani stupanj oticanja.

Liječenje plućne insuficijencije

U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:

  • identificiranje i uklanjanje uzroka stanja pacijenta;
  • snižavanje tlaka u arteriji pluća;
  • sprečavanje krvnih ugrušaka u vaskularnom sustavu pacijenta.

Pri propisivanju liječenja liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji djeluju opuštajuće na mišićnom sloju krvnih žila. Ova skupina lijekova vrlo je učinkovita u početnim fazama bolesti. Plućna hipertenzija, čije je liječenje počelo prije nego što promjene krvnih žila postanu izražene i nepovratne, imaju vrlo dobre šanse da se pacijent potpuno riješi simptoma;
  • lijekovi dizajnirani za snižavanje viskoznosti krvi. Ako je zadebljanje krvi vrlo izraženo, liječnik može odlučiti o protoku krvi. Razina hemoglobina u takvim pacijentima ne smije prelaziti 170 g / l;
  • u teškim dispneji i hipoksiji, inhalacija kisika je naznačena kao sredstvo ublažavanja neugodnih fizioloških simptoma;
  • liječnik može preporučiti smanjenje unosa soli u hrani i smanjiti unos tekućine na jednu i pol litara čiste vode dnevno;
  • stroga zabrana intenzivnog fizičkog napora. Dopuštena je samo takva aktivnost u kojoj pacijent ne osjeća nelagodu i bolne manifestacije;
  • ako je plućna hipertenzija popraćena komplikacijom u obliku insuficijencije desne klijetke srca, liječnik propisuje redoviti unos diuretskih lijekova;
  • u najnaprednijim slučajevima bolesti, koristi se transplantacija srca i pluća. Metoda nije dovoljno razvijena u praktičnim uvjetima, ali statistika takvih transplatacija svjedoči o njihovoj učinkovitosti.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama bolesti glavne su:

  • pogoršanje zatajenja srca. Pravo srce može prestati nositi se s njihovim trenutnim opterećenjem, što dodatno pogoršava položaj pacijenta;
  • stanja zvane plućna embolija - tromboza arterije u plućima kada krvni ugrušak zatvori posudu. Ova bolest nije samo opasna, već izravno ugrožava život pacijenta;
  • hipertenzivna kriza povezana s plućnim edemom.

U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta i u većini slučajeva dovodi do prijevremene smrti.

U ovom slučaju, plućna hipertenzija uzrokuje kronične ili akutne oblike srčane i plućne insuficijencije, koje su opasne za život pacijenta.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od ove bolesti, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • pridržavati se načela zdravog načina života. Posebno je potrebno kategorizirano prestati pušiti i svakodnevno vježbati;
  • potrebno je odmah prepoznati i liječiti glavne bolesti koje uključuju hipertenziju. To je moguće u slučaju redovnih preventivnih posjete liječniku;
  • u slučaju utvrđenih bolesti bronha i pluća kronične prirode, potrebno je pažljivo pratiti tijek bolesti. Klinički nadzor će izbjeći komplikacije bolesti i olakšati njezin tijek;
  • dijagnosticirana plućna hipertenzija nije zabrana bilo kakve tjelesne aktivnosti. Naprotiv, umjereni pritisak na svježi zrak prikazan je sličnim pacijentima. Aktivnost treba biti redovita, ali nikako intenzivna;
  • sve situacije koje uključuju stresno stanje trebaju biti isključene. Sukobi na poslu, kod kuće ili u transportu mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Dakle, ranije se pacijent savjetuje liječniku i pažljivije slijedi njegove upute, to je veća vjerojatnost da se suspendira tijek bolesti, a da ga ne prenese na težu pozornicu, a još gore se liječi.

Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je prijetnja patološkog stanja uzrokovana stalnim porastom krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i konačno uzrokuje razvoj desne ventrikularne insuficijencije srca, što dovodi do smrti pacijenta. Najčešća plućna hipertenzija javlja se kod mladih žena starosti od 30 do 40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije, koriste se vazodilatatori, disagregati, antikoagulansi, inhalacije kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je prijetnja patološkog stanja uzrokovana stalnim porastom krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i konačno uzrokuje razvoj desne ventrikularne insuficijencije srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su prosječnog tlaka u plućnoj arteriji preko 25 mmHg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm Hg) i preko 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešća plućna hipertenzija javlja se kod mladih žena starosti od 30 do 40 godina, koje pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Postoje primarna plućna hipertenzija (kao nezavisna bolest) i sekundarna (kao složena verzija tijeka bolesti dišnog sustava i cirkulacije).

Uzroci i mehanizam razvoja plućne hipertenzije

Pouzdani uzroci plućne hipertenzije nisu identificirani. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da su čimbenici kao što su autoimune bolesti (sistemski lupus erythematosus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljska anamneza i oralne kontracepcijske metode povezane s njegovom pojavom.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije, mnoge bolesti i nedostatci srca, krvnih žila i pluća mogu igrati ulogu. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije veći u bolesnika zaraženih HIV-om, ovisnika o drogama, ljudi koji uzimaju lijekove za smanjenje apetita. Različito, svaki od ovih stanja može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupno sužavanje malim i srednjim grana krvožilnog sustava plućne arterije (kapilarama, arteriolama) zbog zadebljanja unutarnjeg choroid - endotel. U slučaju teških oštećenja plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Te promjene u plućnom krvotoku uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni porast krvnog tlaka u krevetu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilne sposobnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - razvija se desni ventrikularni zatajenje srca (plućna srca).

Razvrstavanje plućne hipertenzije

Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, razlikuju se 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.

  • Klasa I - pacijenti s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
  • Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje manju pogoršanja tjelesne aktivnosti. Stanje odmora ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajena tjelesna aktivnost popraćena je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa III - bolesnici s plućnom hipertenzijom, uzrokujući značajno oštećenje tjelesne aktivnosti. Beznačajna tjelesna aktivnost popraćena je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa IV - bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom, praćeni teškim vrtoglavicama, otežano disanje, bol u prsima, slabost s minimalnim naporom, pa čak i na odmoru.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska pa se bolest često dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s porastom tlaka u plućnom arterijskom sustavu za 2 ili više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjivog nedostatka zraka, gubitka težine, umora tijekom tjelesne aktivnosti, palpitacije, kašlja, promuklosti glasa. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćen poremećajem ritma - atrijske fibrilacije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvija se tromboza plućne arteriole.

Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Kriza završava oslobađanjem velike količine mokraće svijetle boje, male gustoće, prisilnog pokreta crijeva.

Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrt je moguća zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Tipično, pacijenti koji ne znaju za njihovu bolest, otiđite kod liječnika s pritužbama na otežano disanje. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku Tijekom auskultacije srca utvrđuje se naglasak na tonu II i njegovo cijepanje u projekciji plućne arterije, uz udaraljke, određuje se širenje granica plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

  • EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
  • Ekokardiografija - za pregled krvnih žila i šupljina srca, određuje brzinu protoka krvi u plućnom arterijskom sustavu.
  • Kompjutirana tomografija - sloj po sloju slika organa prsnog koša pokazuje povećane plućne arterije, kao i istodobnu plućnu hipertenziju bolesti srca i pluća.
  • X-zrake pluća - određuje ispupčen glavnu arteriju, plućni ekspanziju svojih glavne grane i sužavanje manjih plovila, omogućuje posredno potvrđuju prisutnost plućne hipertenzije u identifikaciji drugih bolesti pluća i srca.
  • Kateterizacija plućne arterije i desnog srca - provodi se za određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način za dijagnozu plućne hipertenzije. Kroz probijanje u jugularnoj veni, sonda se dovodi do desnih dijelova srca, a krvni tlak u desnoj komori i plućnim arterijama određuje se pomoću tlačnog monitora na sondi. Kardijalna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika, gotovo bez rizika od komplikacija.
  • Angiopulmonografija je radiopojasni pregled plućnih žila kako bi se odredio vaskularni uzorak u plućnoj arteriji i krvožilnom krvotoku. To se provodi u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog zračenja koji djeluje uz poštivanje mjera predostrožnosti, budući da uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su uklanjanje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i spriječavanje stvaranja tromba u plućnim plućima. Složeno liječenje bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

  1. Primanje vazodilatacijskih sredstava, opuštajući sloj glatkih mišića krvnih žila (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave značajnih promjena u arteriolama, njihovim okluzijama i obliteracijama. U tom je smislu vrlo važna rana dijagnoza bolesti i uspostavljanje etiologije plućne hipertenzije.
  2. Prihvaćanje antitrombocitnih agensa i neizravnih antikoagulanata koji smanjuju viskoznost krvi (acetil salicilna kiselina, dipiridamol itd.). Kada je izrazio zadebljanje krvi na krvarenje. Razina hemoglobina do 170 g / l smatra se optimalnom za bolesnike s plućnom hipertenzijom.
  3. Inhalacija kisika kao simptomatska terapija za tešku kratkoću daha i hipoksiju.
  4. Prihvaćanje diuretskih lijekova za plućnu hipertenziju, komplicirano desnim klijetkom zatajenjem.
  5. Transplantacija srca i pluća u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mala, ali svjedoči o učinkovitosti ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Kada su izraženi fenomeni dekompenzacije i tlaka u plućnoj arteriji viši od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.

Plućna hipertenzija: pojava, znakovi, oblici, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog razloga njihove pojave i kod znakova koji određuju. LH je povezan s endotelom (unutarnji sloj) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i narušava protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.

Otpornost se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna ventrikula srca je prisiljena jačati kontrakcije kako bi se krv smjestila u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnom arterijskom sustavu raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg s fizičkim naporom. Prvo, u kratkom razdoblju naknade, miokard je zadebljan i pravo srce je povećano, a zatim oštro smanjenje sile kontrakcija (disfunkcija) je primijetio. Rezultat je prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu potpuno određeni. Na primjer, u 1960-ima, u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezanih s neodgovarajućom upotrebom kontracepcija i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku lezija mišića koje su počele nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20.000 bolesnika je dijagnosticirano arterijska plućna hipertenzija. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Pogoršana funkcija (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža izmjene dušikovih oksida se mijenja, vaskularni ton se mijenja u smjeru grčeva, zatim upale, počinje rast endotela i smanjuje se lumen arterija.

Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspada ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece, sustavnih bolesti.

Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena razina proizvodnje prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od normalne vode dovode do arterijskog spazma, proliferacije stijenke vaskularnih mišića i endotela. U svakom slučaju, posljednja faza razvoja je smanjena protok krvi u plućnom arterijskom sustavu.

Znakovi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve izražene simptome, ovo je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima razvoja, kada se plućni arterijski tlak diže, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

  • Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu fizičku aktivnost ili u potpunom odmoru;
  • Postupno mršavljenje, čak i uz normalnu, dobru prehranu;
  • Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na sezonu, vrijeme i doba dana;
  • Trajni suhi kašalj, promukao glas;
  • Abdominalna neudobnost, osjećaj težine i "pucanje": početak stagnacije krvi u sustavu portalnih vena, koji provodi vensku krv iz crijeva do jetre;
  • Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisika (hipoksije) mozga;
  • Srčana palpitiranja, tijekom vremena, pulsiranje vratne vene postaje vidljiv na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

  1. Ispljuvak s prugama krvi i hemoptize: signal povećanja plućnog edema;
  2. Napadaji angine (bol u grudima, hladni znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda;
  3. Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

Bol u hipohondrijumu s desne strane: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, povećana jetra i rastezanje ljuske (kapsula) - pa postoji bol (sama jetra nema receptore boli, nalaze se samo u kapsuli)

Oticanje nogu, u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stanja periferne krvi, dekompenzacija faze - izravna opasnost za život pacijenta.

Terminalna pozornica LH:

  • Krvni ugrušci u arterijama pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju osjećajem teškog nedostatka zraka, a onda se snažno udari u kašalj, oslobađa se krvavi ispljuvak. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubi samokontrolu, može se kretati neprimjereno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim pražnjenjem svjetlosnog urina i nekontroliranim ispuštanjem izmeta, u najgorem slučaju - smrtonosnom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutnog zatajenja srca.

Glavni oblici LH

  1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiosa i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana zasebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljskog LH i nasljedne predispozicije plovila za širenje i krvarenje (hemoragijska telangiectasia). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6 do 10% svih slučajeva PH.
  2. Sekundarni LH: očituje se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem slijeva nadesno) u novorođenčadi, koji se pojavljuju u 1% slučajeva. Nakon korekcije protoka krvi operacije, stopa preživljavanja ove kategorije pacijenata je viša nego u djece s drugim oblicima PH.

Kasni stupnjevi disfunkcije jetre, plućnih i plućnih vaskularnih patologija u 20% daju komplikaciju u obliku PH.

HIV infekcija: PH je dijagnosticiran u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja u roku od tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri puta ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.

Bolesti krvi: kod nekih vrsta anemije dijagnosticira se 20 - 40% LH, što povećava smrtnost među pacijentima.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenom inhalacijom čestica ugljena, azbesta, škriljca i toksičnih plinova. Često je pronađena kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, pronađeno u 15% odraslih osoba. Rezultat može biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena je u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, plućna arterijska hipertenzija, kronična tromboza:

  • Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm - kod napona;
  • Povećan pritisak krvnih žila, krvni tlak unutar lijevog atrija, krajnji dijastolički ≥15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

  1. Tlak pluća arterije: srednja vrijednost> 25 (mmHg)
  2. Početno:> 15 mm
  3. Razlika ≥12 mm (pasivna PH) ili> 12 mm (reaktivna).

EKG: pravo preopterećenje: povećanje ventrikula, povećanje i zadebljanje atrija. Extrasystole (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Röntgensko istraživanje: povećana periferna prozirnost plućnih polja, povećana su plućna korijena, granice srca su pomaknute udesno, sjena lica proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajivanja i ozbiljnost bolesti.

Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračun prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticira gotovo sve nedostatke i srce. LH je prepoznat već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena pulmonarne arterije s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MR): pri visokoj razlučivosti, kombinaciji s primjenom kontrastnog sredstva (s CT), omogućuju nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, testiranje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

LH tretman

Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatsko liječenje zajedničkih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćne.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (influence, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., Za prevenciju egzacerbacija.

Kontrola prehrane i doziranje fizičke aktivnosti: u slučaju dijagnoze kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta međusobno su povezani, povećanje opterećenja srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine prioritet spašavanja života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.

Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenost drugima, razdražljivost zbog sitnica je tipično psihološki portret bilo kojeg "kroničnog" pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno žudjeti živjeti, inače ga lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, sklonost duši, aktivna komunikacija s drugima u nesreći i zdravih ljudi izvrsna je osnova za dobivanje ukusa za životom.

Terapija održavanja

  • Diuretički lijekovi uklanjaju nakupljenu tekućinu, smanjujući opterećenje na srcu i smanjujući oticanje. Sastav elektrolita krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno se kontroliraju. Predoziranje može uzrokovati prevelik gubitak vode i pad tlaka. S padom razine kalijuma počinju aritmije, grčevi mišića ukazuju na smanjenje razine kalcija.
  • Tromboliti i antikoagulansi otapaju već formirane krvne ugruške i sprečavaju nastajanje novih, čime se osigurava prohodnost plovila. Potrebno je stalno praćenje koagulacijskog sustava krvi (trombociti).
  • Kisik (terapija kisikom), 12 do 15 litara dnevno, kroz ovlaživače zraka: za pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) i ishemijom srca, pomaže vratiti oksigenaciju krvi i stabilizirati opće stanje. Treba imati na umu da prekomjerna koncentracija kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile rastu, pad tlaka, osoba izgubi svijest. Za normalno djelovanje tijelo treba ugljični dioksid, a nakon povećanja sadržaja krvi CTC "daje zapovijed" za dah.
  • Kardijalni glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, od kojih su najpoznatiji lijekovi Digoxin. Poboljšava funkcioniranje srca, povećava protok krvi; bori se na aritmije i vaskularni grč; smanjuje oticanje i nedostatak daha. U slučaju predoziranja - povećana ekscitacija srčanog mišića, aritmije.
  • Vasodilatori: mišićni zid arterija i arteriola opušta, njihovo lumen se povećava, protok krvi se poboljšava, tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.
  • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostacilani, oslobađaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, blokiraju rast endotela. Vrlo obećavajuće lijekove, djelotvorne za PH u lice HIV-a, sustavne bolesti (reumatizam, skleroderma, itd.), Srčane mane, kao i obiteljski i idiopatski oblici PH.
  • Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom smanjuje se daha disanja, osoba postaje aktivnija, tlak se vraća u normalu. Nesposobne reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena.
  • Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uglavnom se koriste za idiopatske LH, ako se standardna terapija ne opravdava, ali neki lijekovi su učinkoviti za bilo koji oblik LH (Sildenafil). kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušični oksid se udahnjuje dnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tečaj od 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje PH

Balastna atrijalna septostomija: izvedena radi olakšavanja ispuštanja krvi bogate kisikom u srcu, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličnom pritisku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrija, a natečeni balon širi otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): izvedena iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine obavljeno je više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, jetra i bubrezi - od 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, pušenje, upotreba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnih lijekova

Koristite samo u kompleksu, kao pomoćna sredstva za opće poboljšanje stanja zdravlja. Nema samokritičenja!

  1. Voće od crvenog riža: žlica za čašu kuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin koji se nalazi u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (smanjenje koncentracije kisika), smanjuje edem zbog diuretskih učinaka, a vitaminski mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
  2. Adonis (proljeće), biljka: čajna žličica u čaši kipuće vode, 2 sata da inzistira, do 2 žlice na prazan želudac 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, ublažavanje boli.
  3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži puno kalija, korisnih u nekim vrstama aritmija.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je izmijenjena i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):

  • Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja dobro se podnose, lako za LH, 1 stupanj neuspjeh.
  • Klasa II: LH plus aktivnost smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bolovi u prsima počinju normalnim stresom. Blaga plućna hipertenzija, povećava simptome.
  • Klasa III: LH sa smanjenom inicijativom. Problemi čak i kod niskog opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje predviđanja.
  • Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dyspna, osjeća se umor i potpuno odmori. Znakovi visokog cirkulacijskog zatajenja - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

  1. Stopa razvoja simptoma LH je mala;
  2. Liječenje poboljšava stanje bolesnika;
  3. Tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.

Nepovoljna prognoza:

  1. Simptomi PH se dinamički razvijaju;
  2. Znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) povećavaju se;
  3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji veća od 50 mm Hg;
  4. S primarnim idiopatskim PH.

Ukupna prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, uz trenutne metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: opstanak pacijenata nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Liječenje srca

online katalog

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija je teška i uobičajena bolest. Situacija je pogoršana poteškoćom u prepoznavanju uzroka i odsutnosti simptoma u nekim oblicima. Neobjašnjivi osjećaj umora, tahikardija i kratkoća daha - razlog za odlazak liječniku. Što bi trebao učiniti pacijent da spasi svoj život?

Što je plućna hipertenzija?

Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest koja pripada patologijama plućne cirkulacije. Pacijent ima oštar porast tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do preopterećenja organa. Teško je pacijentu disati, pojavi se kratkoća daha i umor se povećava tijekom vježbanja. Nedostatak liječenja je kobno. Dijagnoza plućne hipertenzije vrši se pod tlakom većim od 25 mm Hg. Čl.

Za razvoj patologije potrebni su dva čimbenika - povećanje tlaka kao rezultat povećanja protoka krvi ili promjene tlaka uz održavanje normalne opskrbe krvlju. Bolest je opasna za pacijenta. U nekim oblicima, bolest se razvija tako brzo da postaje uzrok disfunkcije disanja. Osim toga, hipertenzija utječe na veliki broj organa i sustava, što utječe na njihov rad.

Postoje slijedeći sinonimi bolesti: Escuderoova bolest, Aerza bolest, Aerza-Arilagoova bolest.

Videozapis bolesti

uzroci

Hipertenzija se često formira tijekom razvoja plućnih bolesti. Tijekom progresije nastaje alveolarna hipoksija - glavni uzrok plućne hipertenzije. Pored toga, poremećena je struktura tkiva organa. Sljedeći procesi također imaju negativan učinak:

  1. Kronični opstruktivni bronhitis. Tkiva se mijenjaju, što dovodi do preklapanja dišnih putova.
  2. Bronha. Pripravci i šupljine oblikovani su u donjim režanjima organa.
  3. Fibroza organskog tkiva. Promjene u zdravih tkiva organa, zbog čega se normalne stanice zamjenjuju vezivnim tkivom.

Negativno utječu na stanje pacijenata i patologiju srca. Postoje sljedeće grupe kršenja:

  1. Kongenitalni nedostaci: malformacije intervencijskog ili interatralnog septuma, otvorenog kanala.
  2. Smanjena srčana učinkovitost kod nekih bolesti: kardiomiopatija, ishemijska ili hipertenzija.

Preklapanje plućnih arterija također dovodi do razvoja hipertenzije. U ovom slučaju postoji nekoliko načina razvoja tromboze:

  1. Alveolarna hipoksija. Njegov razvoj nastaje zbog neujednačene ventilacije pluća. Količina kisika se smanjuje, dakle plovila ugovora o organi.
  2. Promjene u tkivu pluća. Kada se struktura tkiva organa mijenja, vezivno tkivo je od velike važnosti, zamjenjujući zdrave stanice i stiskanje krvnih žila.
  3. Povećanje broja crvenih krvnih stanica. Broj eritrocita povećava se zbog produljene hipoksije - male ili nedovoljne količine kisika. Zbog nedostatka kisika dolazi do tahikardije - brzog otkucaja srca. Grč krvnih žila dovodi do formiranja malih krvnih ugrušaka, što dovodi do preklapanja krvnih žila.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije - tablica

Klinička slika

Simptomi patologije mogu dugo biti odsutni pa pacijenti često ne traže medicinsku pomoć. Kako bolest napreduje, javlja se kratkoća daha - glavni znak hipertenzije. Čini se da nije samo pod opterećenjem, već iu mirnom stanju.

Manifestacije respiratornog zatajenja su tahikardija i hipoksija, što utječe na opću dobrobit pacijenta. Ne bez boli. Bol je lokaliziran iza područja strijca. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice, osobito tijekom vježbanja.

Ascites je karakterističan za bolest, stanje u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini.

Pacijent osjeća slab, umor se povećava. Često pacijent pati od vrtoglavice. Zbog istezanja kapsula jetre i povećanja ovog organa, bol i težina su prisutni u pravom hipohondriju. Kao rezultat akumulacije plinova u crijevima pojavljuje se nadutost. Osim toga, pacijent može patiti od mučnine i povraćanja. Plave krakove i edematozno stanje nogu je još jedan simptom patologije.

Osim toga, manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju njegovog razvoja.

Simptomi i znakovi različitih faza plućne hipertenzije - tablica

Obrasci i faze

Uz raspodjelu 4 stupnja bolesti, plućna hipertenzija je također podijeljena u primarnu i sekundarnu formu. Primarni tip bolesti je naslijeđen, ali postoje slučajevi u kojima je uzrok bolesti nepoznat. U ovom slučaju, to je idiopatski oblik. U primarnom tipu, patologija se može razviti bez manifestacija, kao i sa klasičnim znakovima plućne hipertenzije.

Sekundarni tip je rezultat razvoja drugih bolesti koje dovode do promjene tlaka u plućima koji hrane pluća. Primjeri takvih bolesti su sljedeći uvjeti:

  1. Bronhijalna astma.
  2. KOPB je kronična opstruktivna plućna bolest.
  3. Patologija plućnog tkiva kronične prirode. Zastupljen je kršenjem strukture alveola i razvojem upale.

Tromboembolička plućna hipertenzija kronične prirode povezana je s vaskularnom okluzijom. Razvija se prilično brzo, a početak je olujni. Pacijent ima hipoksiju, smanjuje krvni tlak i javlja se respiratorni zatajenje.

Ako tromboembolijske manifestacije nisu uklonjene, formira se postemboličko stanje. Ova vrsta bolesti često se pojavljuje kod pacijenata koji na vrijeme ne otkrivaju bolest. Ako promjene i dalje traju duže od 3 mjeseca, hipertenzija postaje kronična.

Postoji klasifikacija koja uzima u obzir tlak pacijenta. Postoje sljedeće faze hipertenzije:

  1. Svjetlo - tlak pacijenta je u rasponu od 25 do 36 mm Hg. Čl.
  2. Umjereno - tlak 35-45 mm Hg. Čl.
  3. Teški tlak prelazi 45 mm Hg. Čl.

dijagnostika

EKG - jedna od glavnih metoda za dijagnozu plućne hipertenzije

Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vrijeme za otkrivanje bolesti i početak liječenja. Ako pacijent nije primarna vrsta bolesti, nužno je identificirati bolest koja je dovela do razvoja stanja. Prvo istraživanje je prikupljanje bolesnih podataka. Pacijent govori liječniku o pojavnim znakovima hipertenzije, opisuje njihove osobine. Važno je naznačiti prisutnost sličnih bolesti kod rođaka, prisutnost loših navika i kongenitalnih bolesti.

Tijekom općeg pregleda stručnjak može prepoznati oticanje donjih ekstremiteta, plavu kožu i oticanje vratne vene. Zahvaljujući prstima jasno je vidljiv zbog rasta kostiju. Fonendoskop služi za slušanje pluća i srca.

Podaci o općem ispitivanju nisu dovoljni, stoga se koriste metode instrumentalne dijagnostike:

  1. Za procjenu veličine srca i određivanje tlaka koristi se ehokardiografija. Ako postoje manifestacije preopterećenja i povećanja desnog srca, to se može naučiti uz pomoć EKG - elektrokardiografije. EKG je značajna metoda u otkrivanju bolesti. Međutim, u slučajevima blage plućne hipertenzije, nije uvijek moguće prepoznati patološke promjene. Upotrebom metode detektira se preopterećenje desnog atrija i otkrivaju se manifestacije desne ventrikularne hipertrofije. Slični znakovi karakteristični su za kasne faze bolesti, pa su potrebne dodatne studije.
  2. Sličan cilj i radiografija. Pomoću rendgenskih podataka, patologija se otkriva u 90% slučajeva. U lateralnoj projekciji se nalazi ekspanzija desne klijetke i atrija. Pored toga, povećava se i promjer grane arterije na desnoj strani. Metoda je djelotvorna jer omogućuje prepoznavanje plućnih patologija i srčanih defekata koji utječu na razvoj plućne hipertenzije.

Da bi se izravno odredio pritisak plućne arterije, koristi se kateterizacija. Dijagnoza se vrši kada tlak prelazi 25 mm Hg. Čl. Tijekom dijagnostike može se koristiti test za vazoreaktivnost - sposobnost arterije da se proširi. Potrebno je za odabir učinkovitih lijekova i predviđanje odgovora tijela na primijenjenu terapiju.

Osim toga, potrebno je savjetovanje nekoliko liječnika, osobito kardiologa i pulmologa. Ove dijagnostičke mogućnosti ne završavaju tamo, budući da postoji mnogo dodatnih alata koji omogućuju stvaranje kompletne slike o bolesti. Primijenite sljedeće metode:

  1. Angiopulmonografija - procijeniti stanje plućnih žila.
  2. Kompjuterska tomografija - proučavanje organa prsa.
  3. Pletizmografija tijela i spirometrija - procjena disanja.
  4. Razvijeni koagulogram - isključuje predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka, budući da se istražuju pokazatelji koagulacije krvi.
  5. Za detekciju protutijela na stanice tijela korištena je imunološka analiza.
  6. Opća i biokemijska analiza krvi.
  7. Ispitajte s hodanjem 6 minuta - odredite stupanj tolerancije opterećenja. Također vam omogućuje određivanje funkcionalne klase bolesti.
  8. Ultrazvučna dijagnoza trbušnih organa (ultrazvuk).
  9. Proučavanje sastava plina krvi.

liječenje

liječenje

Osnova liječenja bilo koje bolesti - imenovanje droga. Plućna hipertenzija nije iznimka. Da bi se normaliziralo stanje bolesnika, koristi se nekoliko skupina lijekova.

Dozvoljeno je koristiti lijekove samo nakon primanja preporuka od liječnika.

Antagonisti kalcija mogu smanjiti stupanj grčenja i promijeniti brzinu otkucaja srca. Kao rezultat korištenja takvih sredstava, mišići bronha se opuštaju, a stupanj adhezije trombocita se smanjuje. Zato imenovanje antagonista kalcija dovodi do smanjenja opterećenja srca. Međutim, ti lijekovi ne mogu pomoći svim pacijentima. Da biste saznali potrebu za imenovanjem takvih sredstava, stručnjak provodi osjete desne strane tijela. Propisani su sljedeći lijekovi:

Diuretici se koriste za uklanjanje viška vode. Uklanjanje otpadne tekućine dovodi do smanjenja tlaka. Tijekom terapije mora se pratiti viskoznost krvi i sastav elektrolita. Koristi se alati kao što su:

  1. Furosemid.
  2. Torasemid.
  3. Etakrinska kiselina.

ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim), koji rastu krvne žile, koriste se za snižavanje tlaka. primjenjuju se:

  1. Kaptopril.
  2. Enalapril.
  3. Lizinopril.
  4. Fosinopril.
  5. Cilazapril.
  6. Ramipril.

Antiplateletni agensi su neophodni za smanjenje stupnja adhezije crvenih krvnih stanica i trombocita. Predstavnik ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Korisna komponenta iz skupine inhibitora fosfodiesteraze 5 je sildenafil, koji dilata arterija pluća. Kako bi se spriječio razvoj tromboze upotrijebljene antikoagulanse izravne akcije:

Sildenafil je prisutan u sastavu poznatog lijeka za liječenje erektilne disfunkcije - Viagra.

Poboljšanje plućne ventilacije još je jedan važan zadatak terapije - bronhodilatatori se nose s tim ciljem. Oni su posebno korisni kod bronhijalne astme i drugih stanja koja uključuju bronhospazam. Takva sredstva se dodjeljuju kao:

Pri spajanju infekcije propisuju se antibiotici.

Lijekovi na fotografiji

Dijeta i stil života

Važan uvjet za liječenje je sukladnost pacijenta s utvrđenim pravilima:

  • Potrebno je smanjiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno.
  • Preporuča se smanjiti količinu soli u hrani.
  • Važno je izbjegavati stvaranje kratkog zraka i bolnih manifestacija. U tu svrhu normalizirati opterećenje, što ne dovodi do nelagode ili nesvjestice.

Ljubitelji turizma i pješačenja u planinama se preporučuju da se odreknu svojih hobija ili isključuju izlaz na visinu veću od 1000 m.

Pacijentu se preporučuje pravilno jesti kako bi se smanjio rizik od pogoršanja zdravlja. Točne prehrambene preporuke nisu dostupne, jer je dijeta pojedinačno i različita u svakom slučaju. U pozadini razvoja plućne hipertenzije nastaju i druge bolesti: pretilost, ateroskleroza i diabetes mellitus. Ono ostavlja obilježje ugostiteljstva. Pacijentu je potrebna hrana s puno vitamina - to je na ovom principu da je dijeta je sastavljena. Dopušteno koristiti:

  • svježe voće i povrće u obliku salata: krastavci, tikvice, rajčice, bundeve; kiseli kupus.
  • orasi, žitarice i ribe;
  • perad;
  • juhe: mliječni, vegetarijanski, voće;
  • Zobena kaša: heljda, zobena kaša, proso.
  • sira i sirovi sir niske masti;
  • krumpir i grašak u umjerenim količinama;
  • kruh - ne više od 200 g dnevno, samo je raž pogodna;
  • namirnice bogate kalijem i magnezijem.

Dijeta pacijenta je ograničena, stoga se pridržavajte sljedećih pravila:

  • Nemojte piti alkohol.
  • Smanjite udio hrane visoke kolesterola.
  • Kava i proizvodi s kofeinom potpuno su isključeni.
  • Smanjite količinu slatkiša.
  • Masno meso konzumira se samo uz dopuštenje liječnika.

Hrana bogata magnezijem i kalijem - foto galerija

fizioterapija

Terapija kisikom je sastavnica složenog liječenja plućne hipertenzije. Ovaj tretman vraća učinkovitost središnjeg živčanog sustava i ublažava pacijenta iz akumulirane tekućine u krvi. To dovodi do kršenja mehanizma razvoja plućne hipertenzije. Istodobno s gore navedenom terapijom, ancoagulants se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Kalij orotat i riboksin potiču metabolizam.

Uz povećanje venskog tlaka, koristi se druga metoda - krvarenje. Tijekom prvog postupka, količina prikupljene krvi ne prelazi 50 ml. Nakon 2 ili 3 dana, ponovite postupak, otpuštajući 200-300 ml krvi.

kirurgija

Ako liječenje uz pomoć taktike lijekova nije pokazalo visoku učinkovitost, onda se pribjegavajte upotrebi kirurških intervencija. Izbor metode ovisi o karakteristikama patologije i individualnim karakteristikama pacijenta. Često se koristi atrijska septostomija, koja pomaže poboljšati protok krvi u velikom krugu. Tijekom operacije stvara se posebni otvor između lijevog i desnog atrija, što dovodi do smanjenja tlaka.

U naprednim slučajevima hipertenzije, oni se pribjegavaju transplantaciji pluća ili kompleksu srce-pluća. Prisutnost teških patologija srca, na primjer povećanje mišića i insuficijencija ventila u tijelu kontraindikacije su za intervenciju. Osim toga, kontraindikacije uključuju:

  1. Loše stanje pacijenta i njegovu slabost.
  2. Starost
  3. Nizak oksigenacija - zasićenost krvi s kisikom.

Embolektomija je uklanjanje kirurškog začepljenja posude. U tu se svrhu koristi kateter, koji se umetne kroz mali rez na stijeni arterije. Opća kontraindikacija slična je sličnoj karakteristici transplantacije. Međutim, s embolektomijom obratite pažnju na prisutnost teških patologija s nepovoljnom prognozom. Radi se o bolestima raka. Osim toga, nemojte propisati embolektomiju za lezije kardiovaskularnog sustava, osobito ako postoji neodgovarajući rizik.

Folk lijekovi

Sok od bundeva smanjuje rizik od krvnih ugrušaka

Korištenje narodnih lijekova je od sekundarne važnosti. Ove metode su učinkovite samo pri korištenju sredstava službene medicine. Prije početka liječenja preporučljivo je konzultirati liječnika i isključiti prisutnost netolerancije na komponente.

  • Sok od bundeva Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi. Ovo piće nije samo ugodno, već i korisno. S njom se smanjuje vjerojatnost krvnog ugruška, što pozitivno utječe na tijek patologije i pacijentovo blagostanje.
  • Rowan sok Koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi u plućima. Poticanje cirkulacije krvi važan je zadatak tijekom liječenja plućne hipertenzije pa je teško to učiniti bez tog pića. Za pripremu sastava treba uzeti zrelih bobica od rowan u iznosu od 1 tbsp. l. Bobice i 1 šalica vode dodaju se u posudu, a zatim se smjesa kuha 10 minuta na laganoj vatri. Nakon hlađenja pića, možete ga koristiti 2 puta dnevno za 0,5 šalice.

Prognoza i moguće komplikacije

Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest, pa liječenje treba biti brz. Nedostatak terapije otežava tijek patologije, zbog čega se povećava vjerojatnost smrti.

U idiopatskom obliku hipertenzije nema mogućnosti utjecati na izazovni čimbenik, stoga ovaj tip ima nepovoljna predviđanja. Prema statistikama, opstanak pacijenata iznosi 12-20%. Međutim, s pravodobnim početkom terapije, prognoza se značajno povećava na 28-39%.

Nedostatak intervencije ili odgađanje inicijacije liječenja može dovesti do komplikacija. Postoji vjerojatnost prijelaza primarnog oblika u sekundarni tip, zbog čega će stanje bolesnika pogoršati. Česta je komplikacija povećanje nedostatka kisika, što dovodi do pogoršanja prehrane tkiva. Pacijent ima kratak dah, koji se javlja čak iu mirnom stanju. Osim toga, hipoksija povećava viskozitet krvi, što podrazumijeva stvaranje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila.

Pufem pluća često se opaža u hipertenzivnim krizama. Pacijent ima povećan osjećaj gušenja, koji se često javlja noću. Stanje je popraćeno snažnim kašljem ispljuvkom, au nekim slučajevima primjećuje se hemoptysis. Koža postaje plava, vratne vene bubre i pulsiraju. Smrti su češće povezane s arterijskim tromboembolijom ili kardiopulmonalnom insuficijencijom akutnog i kroničnog tipa.

Preventivne mjere

Preventivne mjere zastupljene su općim pravilima. Pacijentu je zabranjeno konzumirati alkoholna pića i duhanske proizvode. Održavanje zdravog načina života temelj je dobrobiti. Ako je plućna hipertenzija uzrokovana određenom bolešću, morate je ukloniti.

Povoljno utječe na tjelesnu aktivnost. Vježba poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u izbjegavanju formiranja krvnih ugrušaka. Međutim, preporuča se pažljivo liječenje fizičke vježbe, jer prekomjerna vježba dovodi do suprotnog rezultata. Korisne šetnje na svježem zraku ili gimnastika. Skup vježbi se razvija u suradnji sa specijalistom. Uzmite u obzir indikacije stresa, značajki bolesti i individualnih sposobnosti pacijenta. Pacijent se često treba posavjetovati s liječnikom na pregledu.

Važno je održati svoju emocionalnu razinu u normalu. Dobro raspoloženje je ključ za oporavak, a stres i nervoza samo će pogoršati plućnu hipertenziju. Pacijenti se savjetuju da izbjegavaju sukobljene situacije.

Profilaktičke mjere uključuju pravilnu prehranu. Pružanje tijela vitaminima važna je sastavnica zdravlja. Ne samo da će vitaminski kompleksi doći do spašavanja već i prirodni sastojci - svježe povrće i voće. To se posebno odnosi na ljude koji žive u hladnoj klimi na sjeveru.

Plućna hipertenzija i trudnoća

Plućna hipertenzija je opasna tijekom trudnoće, vjerojatnost smrti iznosi 50%. Ako se stanje otkrije pravodobno, rizici se znatno smanjuju, budući da je glavni razlog gubitka fetusa ili smrti majke kasni zahtjev za medicinsku pomoć.

Za liječenje pacijenta uključuju nekoliko specijalista. To smanjuje rizik, omogućuje vam poduzimanje koraka za pružanje hitne pomoći i spremanje majke i djeteta. Farmakološka terapija provodi se sljedećim sredstvima:

  1. Analozi prostaciklina.
  2. Inhibitori fosfodiesteraze.
  3. Antagonisti endotelina.

Osim toga, koriste se sljedeće metode i sredstva:

  1. Kisik terapija.
  2. Diuretici.
  3. Antikoagulansa.
  4. Inotropne tvari.
  5. Dušikov oksid.

Razvoj bolesti kod djece

U nekim slučajevima, plućna hipertenzija javlja se kod djece i dojenčadi. U novorođenčadi, pojava bolesti povezana je s kongenitalnom prirodom dijafragmatske kile, u kojoj jedan od pluća prima više krvi.

Što razlikuje plućnu hipertenziju kod djece od slične bolesti kod odraslih? U djetinjstvu se povećava vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti. Povezan je s tijelom djeteta i njegovim individualnim razvojem, koji utječu na pluća pluća i sam organ. Vanjski utjecaji također imaju negativan učinak, jer je djetetovo tijelo teško da im se odupre. Ti čimbenici uključuju učinke koji dovode do usporenog razvoja i slabe prilagodbe.

Glavni čimbenici za stvaranje plućne hipertenzije kod djece uključuju stečene ili kongenitalne ozljede. Kronične patologije pluća imaju negativan učinak na zdravlje djece. Rano otkrivanje bolesti sprečava razvoj hipertenzije jer stupanj preživljavanja ovisi o stupnju patologije.

Savjeti za roditelje djece koja pate od ove bolesti - video

Stoga, oporavak i smanjenje rizika od komplikacija ovisi o djelovanju pacijenta. Patologija se ne može liječiti samostalno pa je pacijentov zadatak tražiti pomoć od liječnika. Samo u ovom slučaju, iu skladu s utvrđenim pravilima, prognoza je povoljna za pacijenta.

Plućna hipertenzija (PH) je patološko stanje karakterizirano lošim zdravljem i visokim krvnim tlakom. Bolest bez pravovremene intervencije postupno napreduje i dovodi do ozbiljnih kršenja radova i oštećenja desne klijetke srčanog mišića.

Patologija je karakterizirana teškim simptomima koji mogu biti smrtonosni. Važno je otkriti bolest na vrijeme i nastaviti s prevencijom negativnih posljedica.

Što je plućna hipertenzija?

Plućna hipertenzija je suženje krvnih žila, što dovodi do preopterećenja desne klijetke srca i očituje se povećanim arterijskim pritiskom. Najčešće je bolest sekundarni sindrom zbog drugih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Ali LH može biti idiopatska patologija.

UPOZORENJE! Glavni znak hipertenzije je plućni arterijski tlak iznad 25 mm Hg. Njezino neprekidno odstupanje od norme i razvoj patologije dovodi do poremećaja i prestanka funkcionalnosti miokarda, što u kratkom vremenu može dovesti do smrtonosnog ishoda.

Razvoj PH može utjecati na stanje cijelog kardiovaskularnog sustava, utječući na njegove preapapilarne (arteriole) i postkapilarne (venule) podjele odgovorne za otpornost na protok krvi u posudama unutarnjih organa.

Najčešći primarni i sekundarni tipovi plućne hipertenzije nalaze se kod mladih žena u dobi od 20 do 40 godina. Uzroci njihove pojave i daljnji razvoj bolesti razlikuju se u etiologiji.

osnovni

Plućna idiopatska arterijska hipertenzija (Aerza bolest) je neuobičajena bolest, u većini slučajeva naslijeđena. Karakteristična manifestacija primarnog PH je promjena veličine desne klijetke i patoloških lezija plućne arterije.

Bolest napreduje brzo, zbog čega ljudi koji pate od nje su u opasnosti od prijevremene smrti. Moguće je spriječiti pravovremeno otkrivanje hipertenzije, različitih svjetlosnih simptoma, kao i njegovo obvezno liječenje.

sporedan

Sekundarni LH nije zasebna vrsta bolesti, već komplikacija postojećih bolesti, kao rezultat toga. Među njima su:

  • autoimune bolesti, osobito HIV;
  • bolest vezivnog tkiva;
  • prisutnost CHD-a (kongenitalna srčana bolest);
  • bolesti i patologije dišnog sustava;
  • kvara lijeve klijetke.

Prikaz vanjskih i unutarnjih znakova hipertenzije u svom sekundarnom obliku ne razlikuje se od idiopatskih PH, osim popratnih simptoma bolesti koje izazivaju razvoj patologije.

POMOĆ! Ova vrsta bolesti je češća od primarnog oblika, može se izlječiti s pravodobnom dijagnozom i uzrok razvoja komplikacija.

Klasifikacija bolesti prema prirodi tečaja

Plućna hipertenzija, ovisno o složenosti i prirodi bolesti, klasificira se po stupnjevima prema ICD:

  1. 1. stupanj, karakteriziran nedostatkom teških simptoma, posebno kod osoba koje pate od hipertenzije. Patologija počinje razvijati postupno, krvni tlak će biti neznatno povišen, a mišićna aktivnost i stanje bolesnika ostaju nepromijenjeni.
  2. Drugi stupanj na kojem se povećava krvni tlak, postoje prvi vanjski znak patologije, koji se očituje nakon tjelesne aktivnosti u obliku kratkog zraka, umora, smanjene koordinacije. Također je moguće razbijanje s pogoršanjem zdravlja pacijenta.
  3. Grade 3 razlikuje se pojačanim simptomima hipertenzije, čak i kod odmora i malog fizičkog djelovanja. Krvni tlak pacijenta bit će znatno povećan čak iu prisutnosti hipertenzije.
  4. Četvrti stupanj, koji je posljednji, obilježen je izraženim simptomima s bolnim osjećajima i stalnim slabostima. Krvni tlak u ovoj fazi razvoja patologije bit će znatno veći od granica norme, tjelesna aktivnost pacijenta će postati što je teže moguće.

UPOZORENJE! Bolest je važna da se ne izvodi u ekstremnu fazu, koja je u mnogim slučajevima kobna. Pacijent je dužan pratiti krvni tlak i dobrobit.

Uzroci bolesti

Alexander Bakulev, jedan od utemeljitelja kardiovaskularne kirurgije, i Leo Bokeria, poznati sovjetski srčani kirurg, proučavali su karakteristike kardiovaskularnih bolesti, kao i identificirali glavne uzroke PH i mjere liječenja ovisnih o njima.

Glavni uzroci LH uključuju kronične bolesti i patološke promjene srčanog mišića i dišnog sustava:

  • opstruktivni bronhitis;
  • bronhijalna astma i kronična tuberkuloza;
  • bronhiektaza (stvaranje šupljine i gubljenje u plućima);
  • fibroza plućnog tkiva uzrokovane patološkim promjenama u tijelu;
  • kongenitalne defekte srca, osobito defekti mitralnog ventila, atrijalni i interventni poremećaji septalnih defekata ventrikula i ventila;
  • bolesti koje izazivaju poremećaj cirkulacijskog sustava i dovode do stasis krvi (kardiomiopatija, bolest koronarnih arterija, plućna embolija);
  • alveolarna hipoksija, što je najčešći uzrok PH;
  • nedostatke u strukturi plućnog tkiva;
  • napadi hipertenzije, hipertenzivne krize;
  • odstupanja strukture krvi od norme zbog povećane koncentracije crvenih krvnih stanica;
  • HIV infekcija;
  • ciroza jetre u progresivnoj fazi;
  • stečen prolaps mitralnog ventila;
  • portalna hipertenzija, karakterizirana povećanim pritiskom u portalnoj veni uslijed oštećenja jetre;
  • hipertiroidizam, u kojem postoji prekomjerno oslobađanje hormona štitnjače;
  • neoplazme u prsima, njezina deformacija;
  • kompresija plućnih žila zbog pretilosti;
  • intrakranijalna hipertenzija koja proizlazi iz patologija mozga uz istodobno povećanje intrakranijskog tlaka;
  • kvara lijeve klijetke;
  • metaboličkih poremećaja i metaboličkih procesa u tijelu.

Također, vanjski čimbenici utjecaja mogu izazvati pojavu plućne hipertenzije, uključujući:

  • dugoročno korištenje opojnih droga, antidepresiva i anoreksigena;
  • utjecaj toksina i bioloških otrova kada žive na mjestima s lošom ekologijom;
  • razdoblje trudnoće, posebno kod žena koje pate od hipertenzije;
  • smještaj i česti boravak u gorju.

Često, LH javlja kao posljedica nekoliko uzroka u obliku bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Simptomi razvoja LH

U prvoj fazi razvoja, plućna hipertenzija često se ne manifestira, osim laganog povećanja krvnog tlaka.

Napredovanje bolesti se javlja postupno, a simptomi počinju pojavljivati ​​već u drugoj fazi. Klinička slika PH uključuje manifestaciju takvih znakova:

  1. Pomanjkanje daha, poteškoće s disanjem na počinak, otežano fizičkom aktivnošću.
  2. Palpitacije (napadi tahikardije) uzrokovani respiratornim zatajivanjem i hipoksijom.
  3. Bolno stiskanje u prsima.
  4. Nesvjestica.
  5. Povećan umor i stalna slabost.
  6. Vrtoglavica.
  7. Napadi gušenja noću.
  8. Oticanje udova.
  9. Cyanoza kože.
  10. Bol u jetri, posljedica patološkog povećanja volumena.
  11. Bol i bol u pravom hipohondriju.
  12. Gastrointestinalni poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, abdominalne distenzije i nadutosti.
  13. Oštar i brz gubitak težine.
  14. Napadi suhog kašlja s promuklostima.
  15. Kašljanje ispljuvkom i krvlju.
  16. Oticanje i krvarenje venama oko vrata.

VAŽNO! Simptomi se javljaju kada se krvni tlak poveća 2 puta ili više. Kod djece, posebno kod djece, simptomi se manifestiraju veće i ubrzanim tempom, zbog čega je važno pratiti njihovo zdravlje.

Dijagnostičke mjere

Da biste odredili plućnu hipertenziju, morate proći cjelovit pregled u zdravstvenoj ustanovi. Dijagnostika obuhvaća sljedeće metode istraživanja:

  • Ispitivanje liječnika pacijentove povijesti i obiteljske povijesti bolesti kako bi se utvrdili mogući uzroci razvoja patologije.
  • Ispitivanje i ispitivanje pacijenta, u kojem bi trebao obavijestiti liječnika o osobitostima simptoma, stanju zdravlja i prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti.
  • EKG, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti abnormalnosti u radu i strukturi desne klijetke, kako bi se analizirala njegova aktivnost.
  • Rendgensko snimanje prsne regije, s kojega je moguće odrediti povećanje veličine srčanog mišića i njegovih odjela.
  • Ekokardiografija, koja omogućuje poznavanje brzine protoka krvi u prsima, kao i mogućih odstupanja srčanog mišića.
  • Ultrazvuk srca tijekom kojeg možete procijeniti i analizirati stanje strukture srčanog mišića, njegovu veličinu i približni pritisak plućne arterije.
  • Kateterizacija plućne arterije, potrebna za razjašnjenje krvnog tlaka u njemu.
  • Isporuka krvnih testova (opće i biokemijske) kako bi se utvrdio njegov sastav i usporedba s posebnim kodom, odstupanja od kojih ukazuje na postojanje kvar tijela.
  • Angiopulmonografija, tijekom kojega je moguće procijeniti stanje plovnih posuda.
  • CT, čiji rezultati mogu odrediti veličinu plućne arterije i prisutnost povezanih bolesti i patologija srčanog mišića i pluća.
  • Test za određivanje tolerancije izdržljivosti i vježbanja, doprinoseći dijagnozi i pojašnjenju stupnja razvoja LH.

Također, kako bi se izuzeli bolesti s sličnim simptomima, može se napraviti diferencijalna dijagnoza pomoću:

  • koagulogrami za određivanje zgrušavanja krvi (isključujući trombozu);
  • Ultrazvuk trbušnih organa (osim gastrointestinalnih bolesti);
  • testovi funkcije jetre (osim ciroze i hepatitisa);
  • HIV test.

Samo potpuni pregled omogućuje vam da ustanovite točnu bolest i odredite njegovu pozornicu za imenovanje daljnjeg liječenja.

Metode liječenja

Plućna hipertenzija liječi terapeut i kardiolog. Njegove metode ovise o stupnju progresije patologije, općem stanju pacijenta i njegovim osobnim karakteristikama.

Bez obzira na uzrok bolesti i stupnju njegovog razvoja, algoritam liječenja je sljedeći:

  1. Identifikacija i uklanjanje uzroka bolesti.
  2. Sniženi krvni tlak u plućima.
  3. Prevencija tromboze u arterijama.
  4. Simptomatsko liječenje bolesnika.

Kombinirana terapija temeljena na ovim principima uključuje:

  • korištenje tečaja lijekova u obliku tableta i injekcija;
  • osnovno liječenje bolesnika koji pate od PH;
  • korištenje tradicionalne medicine;
  • kirurške intervencije u teškim stadijima patologije.

POMOĆ! Liječenje može uključivati ​​simptomatsku terapiju kako bi se uklonili uzroci koji izazivaju razvoj LH i drugih patologija, kao i terapija zračenjem kada se u plućnom dijelu detektira tumor pluća tijekom hipertenzije.

Terapija lijekovima

Korištenje lijekova je neophodno kako bi se eliminirao uzrok patologije i ublažio stanje bolesnika. Za obvezno liječenje uključuju:

  1. Antagonisti kalcija - za smanjenje vaskularnog spazma plućne cirkulacije, smanjenje adhezije trombocita i uklanjanje hipoksije ("Nifedipin", "Verapamil").
  2. Diuretici i diuretici - za uklanjanje višak tekućine iz tijela i snižavanje krvnog tlaka ("Lasix", "Veroshpiron").
  3. ACE inhibitori i vazodilatatori - smanjiti tlak, proširiti pluća i smanjiti opterećenje srčanog mišića ("Quadropril", "Lizinopril").
  4. Nitrati - za smanjenje opterećenja srca ("Cardix", "Nitromint").
  5. Antiplateletni agensi - za normalizaciju sadržaja i aktivnosti eritrocita i trombocita u krvi ("klopidogrel", "iloprost").
  6. Antikoagulansi - za prevenciju krvnih ugrušaka ("Aspinat", "Detrombe").
  7. Antagonisti receptora endotelina - za vaskularno proširenje ("Bosentan", "Sitaxentan").
  8. Vasodilatori - za opuštanje glatkog mišićnog sloja krvnih žila ("Nifedipin", "Prazozin").
  9. Bronhodilatatori - za vraćanje i poboljšanje ventilacije ("Fenoterol", "Berodual").
  10. Antibiotici - za liječenje bronhopulmonalnih infekcija, ako postoje (Azitrox, Fromilid).
  11. Prostaglandini - za poboljšanu vazodilataciju i začepljenje stvaranja tromba ("Vazaprostan", "Edeks").

Također je prihvatljivo koristiti lijekove s simptomatskim djelovanjem radi ublažavanja općeg stanja pacijenta. Njihov prijem treba propisati liječnik u potrebnoj količini, ovisno o ozbiljnosti simptoma.

Temeljni tretman na trajnoj osnovi za PH

Uz uzimanje lijekova, važno je pridržavati se osnovnog liječenja u prisutnosti plućne hipertenzije. Temelji se na sljedećim preporukama i zahtjevima:

  • smanjenje količine tekućine potrošeno na 1,5 litara dnevno;
  • smanjenje količine soli koja se konzumira;
  • udisanje kisikom;
  • pridržavanje doziranja tjelesne aktivnosti;
  • isključivanje teških tjelesnih napora, naročito, podizanje na visinu;
  • kontrola mentalnog i emocionalnog stanja;
  • odbijanje loših navika, uporaba jake kofeina, tonik i alkoholna pića.

VAŽNO! Isključivo osnovno liječenje ne može utjecati na odlaganje PH, već u kombinaciji s terapijom lijekom i kirurškim (ako je nužno), ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta.

Kirurška intervencija

Ozbiljan razvoj plućne hipertenzije zahtijeva operaciju. Kirurška intervencija, ovisno o zanemarivanju patologije, može se odvijati u jednom od sljedećih oblika:

  • Stvaranje umjetne rupe između atrije srčanog mišića kako bi se smanjio pritisak u desnoj komori.
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka u plućima.
  • Presađivanje srca i / ili pluća u teškim slučajevima patologije u prisutnosti nepovratnih promjena i kroničnih bolesti.

Operacije u većini slučajeva su uspješne, ali zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju bolesnika.

Folklorna medicina

Tradicionalna medicina pomaže u liječenju plućne hipertenzije, ojačati i ojačati učinak prisilne terapije lijekovima. Učinkoviti recepti uključuju:

  1. Broth rowan. Trebate 1 tbsp. l. bobice uliti 100 ml vode, kuhati i pustiti hladiti. Uzmi lijek trebao bi biti 0,5 šalice tri puta dnevno. Medvjed pomaže normalizaciji krvnog tlaka i jačanju krvnih žila.
  2. Mliječni viburnum. Potrebno je uliti 20 g bobica s 200 ml vruće vode i kuhati, neka medij stajati sat vremena. Preporuča se korištenje proizvoda 50 ml 1 puta dnevno. Smanjuje pritisak i povećava imunitet.
  3. Češnjak. Potrebno je jesti 3 klinčića 1 dnevno dnevno za održavanje normalnog tlaka i očistiti venske prolaze.
  4. Decoction adonis. Trebala bi biti 1 žličica. suhe biljke sipati 200 ml kipuće vode, neka piju 2 sata. Potrebno je uzeti alat u 2 žlice. l. na dan prije jela, što će povoljno utjecati na oporavak krvnog tlaka;
  5. Brošni brežuljci. Trebala bi biti 1 žličica. natečene praške suhe bubrege sipati 200 ml vode i prepoloviti u vodenoj kupelji. Procijedite juhu i uzmite 1 šalicu dnevno za normalizaciju tlaka.
  6. Infuzija matičnjaka. Trebate 1 tsp. suhog lišća ulijte 250 ml kipuće vode i ostavite da se infuzija 30 minuta. Alat treba stisnuti i uzeti 1 tbsp. l. tri puta dnevno. Infuzija pomaže u smanjenju krvnog tlaka.

UPOZORENJE! Tradicionalna je medicina dopuštena samo nakon razgovora s liječnikom!

Moguće posljedice i komplikacije bolesti

Plućna hipertenzija tijekom razvoja može dovesti do negativnih posljedica i komplikacija u obliku kroničnih bolesti i patologija. To uključuje:

  • kvara desne klijetke;
  • tromboza plućne arterije, tromboembolizam;
  • aritmija, atrijska fibrilacija;
  • hipertenzivne krize;
  • plućni edem.

Takve teške komplikacije bez pravodobne terapijske intervencije mogu dovesti do invaliditeta i daljnje smrti.

Prognoza i prevencija

Prognoza LH bolesti s pravodobnim liječenjem najčešće je povoljna. U nedostatku pravodobne dijagnoze i terapije, prognoza se znatno pogoršava. Također utječe na uzrok razvoja patologije. Dakle, u odsutnosti istodobnih teških i kroničnih simptoma, šanse za oporavak znatno se povećavaju, a u prisutnosti teških bolesti kardiovaskularnog sustava, naprotiv, povećava se rizik od smrti.

Kako bi se izbjegao razvoj plućne hipertenzije, preporučljivo je slijediti jednostavna preventivna pravila:

  • vodi zdrav i aktivan stil života;
  • odreći se loših navika u obliku pušenja i zlouporabe alkohola;
  • Ne odgađajte liječenje zaraznih bolesti;
  • promatrati mjeru tjelesne aktivnosti;
  • izbjegavati stresne situacije, emocionalne eksplozije.

Sukladnost s tim pravilima pomoći će održavanju zdravlja i minimizira rizik od bolesti i razvoja patologija srčanog mišića i krvnih žila.

zaključak

Plućna hipertenzija može biti kobna. Ozbiljni simptomi bolesti zahtijevaju hitno liječenje u klinici za dijagnozu i terapiju. Važno je pratiti zdravstveno stanje, održavati zdrav stil života i redovito posjetiti liječnike kako bi se spriječio razvoj hipertenzije, njezina progresija i pojava komplikacija.

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog razloga njihove pojave i kod znakova koji određuju. LH je povezan s endotelom (unutarnji sloj) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i narušava protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.

Otpornost se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna ventrikula srca je prisiljena jačati kontrakcije kako bi se krv smjestila u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnom arterijskom sustavu raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg s fizičkim naporom. Prvo, u kratkom razdoblju naknade, miokard je zadebljan i pravo srce je povećano, a zatim oštro smanjenje sile kontrakcija (disfunkcija) je primijetio. Rezultat je prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu potpuno određeni. Na primjer, u 1960-ima, u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezanih s neodgovarajućom upotrebom kontracepcija i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku lezija mišića koje su počele nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20.000 bolesnika je dijagnosticirano arterijska plućna hipertenzija. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Pogoršana funkcija (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža izmjene dušikovih oksida se mijenja, vaskularni ton se mijenja u smjeru grčeva, zatim upale, počinje rast endotela i smanjuje se lumen arterija.

Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspada ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece, sustavnih bolesti.

Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena razina proizvodnje prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od normalne vode dovode do arterijskog spazma, proliferacije stijenke vaskularnih mišića i endotela. U svakom slučaju, posljednja faza razvoja je smanjena protok krvi u plućnom arterijskom sustavu.

Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve izražene simptome, ovo je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima razvoja, kada se plućni arterijski tlak diže, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

  • Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu fizičku aktivnost ili u potpunom odmoru;
  • Postupno mršavljenje, čak i uz normalnu, dobru prehranu;
  • Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na sezonu, vrijeme i doba dana;
  • Trajni suhi kašalj, promukao glas;
  • Abdominalna neudobnost, osjećaj težine i "pucanje": početak stagnacije krvi u sustavu portalnih vena, koji provodi vensku krv iz crijeva do jetre;
  • Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisika (hipoksije) mozga;
  • Srčana palpitiranja, tijekom vremena, pulsiranje vratne vene postaje vidljiv na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

  1. Ispljuvak s prugama krvi i hemoptize: signal povećanja plućnog edema;
  2. Napadaji angine (bol u grudima, hladni znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda;
  3. Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

Bol u hipohondrijumu s desne strane: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, povećana jetra i rastezanje ljuske (kapsula) - pa postoji bol (sama jetra nema receptore boli, nalaze se samo u kapsuli)

Oticanje nogu, u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stanja periferne krvi, dekompenzacija faze - izravna opasnost za život pacijenta.

Terminalna pozornica LH:

  • Krvni ugrušci u arterijama pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju osjećajem teškog nedostatka zraka, a onda se snažno udari u kašalj, oslobađa se krvavi ispljuvak. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubi samokontrolu, može se kretati neprimjereno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim pražnjenjem svjetlosnog urina i nekontroliranim ispuštanjem izmeta, u najgorem slučaju - smrtonosnom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutnog zatajenja srca.

Glavni oblici LH

  1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiosa i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana zasebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljskog LH i nasljedne predispozicije plovila za širenje i krvarenje (hemoragijska telangiectasia). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6 do 10% svih slučajeva PH.
  2. Sekundarni LH: očituje se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem slijeva nadesno) u novorođenčadi, koji se pojavljuju u 1% slučajeva. Nakon korekcije protoka krvi operacije, stopa preživljavanja ove kategorije pacijenata je viša nego u djece s drugim oblicima PH.

Kasni stupnjevi disfunkcije jetre, plućnih i plućnih vaskularnih patologija u 20% daju komplikaciju u obliku PH.

HIV infekcija: PH je dijagnosticiran u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja u roku od tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri puta ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.

Bolesti krvi: kod nekih vrsta anemije dijagnosticira se 20 - 40% LH, što povećava smrtnost među pacijentima.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenom inhalacijom čestica ugljena, azbesta, škriljca i toksičnih plinova. Često je pronađena kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, pronađeno u 15% odraslih osoba. Rezultat može biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena je u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, plućna arterijska hipertenzija, kronična tromboza:

  • Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm - kod napona;
  • Povećan pritisak krvnih žila, krvni tlak unutar lijevog atrija, krajnji dijastolički ≥15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

  1. Tlak pluća arterije: srednja vrijednost> 25 (mmHg)
  2. Početno:> 15 mm
  3. Razlika ≥12 mm (pasivna PH) ili> 12 mm (reaktivna).

EKG: pravo preopterećenje: povećanje ventrikula, povećanje i zadebljanje atrija. Extrasystole (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Röntgensko istraživanje: povećana periferna prozirnost plućnih polja, povećana su plućna korijena, granice srca su pomaknute udesno, sjena lica proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajivanja i ozbiljnost bolesti.

Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračun prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticira gotovo sve nedostatke i srce. LH je prepoznat već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena pulmonarne arterije s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MR): pri visokoj razlučivosti, kombinaciji s primjenom kontrastnog sredstva (s CT), omogućuju nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, testiranje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatsko liječenje zajedničkih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćne.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (influence, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., Za prevenciju egzacerbacija.

Kontrola prehrane i doziranje fizičke aktivnosti: u slučaju dijagnoze kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): sustav cirkulacije krvi majke i djeteta međusobno su povezani, povećanje opterećenja srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine prioritet spašavanja života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.

Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenost drugima, razdražljivost zbog sitnica je tipično psihološki portret bilo kojeg "kroničnog" pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno žudjeti živjeti, inače ga lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, sklonost duši, aktivna komunikacija s drugima u nesreći i zdravih ljudi izvrsna je osnova za dobivanje ukusa za životom.

Terapija održavanja

  • Diuretički lijekovi uklanjaju nakupljenu tekućinu, smanjujući opterećenje na srcu i smanjujući oticanje. Sastav elektrolita krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno se kontroliraju. Predoziranje može uzrokovati prevelik gubitak vode i pad tlaka. S padom razine kalijuma počinju aritmije, grčevi mišića ukazuju na smanjenje razine kalcija.
  • Tromboliti i antikoagulansi otapaju već formirane krvne ugruške i sprečavaju nastajanje novih, čime se osigurava prohodnost plovila. Potrebno je stalno praćenje koagulacijskog sustava krvi (trombociti).
  • Kisik (terapija kisikom), 12 do 15 litara dnevno, kroz ovlaživače zraka: za pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) i ishemijom srca, pomaže vratiti oksigenaciju krvi i stabilizirati opće stanje. Treba imati na umu da prekomjerna koncentracija kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile rastu, pad tlaka, osoba izgubi svijest. Za normalno djelovanje tijelo treba ugljični dioksid, a nakon povećanja sadržaja krvi CTC "daje zapovijed" za dah.
  • Kardijalni glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, od kojih su najpoznatiji lijekovi Digoxin. Poboljšava funkcioniranje srca, povećava protok krvi; bori se na aritmije i vaskularni grč; smanjuje oticanje i nedostatak daha. U slučaju predoziranja - povećana ekscitacija srčanog mišića, aritmije.
  • Vasodilatori: mišićni zid arterija i arteriola opušta, njihovo lumen se povećava, protok krvi se poboljšava, tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.
  • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostacilani, oslobađaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, blokiraju rast endotela. Vrlo obećavajuće lijekove, djelotvorne za PH u lice HIV-a, sustavne bolesti (reumatizam, skleroderma, itd.), Srčane mane, kao i obiteljski i idiopatski oblici PH.
  • Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom smanjuje se daha disanja, osoba postaje aktivnija, tlak se vraća u normalu. Nesposobne reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena.
  • Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uglavnom se koriste za idiopatske LH, ako se standardna terapija ne opravdava, ali neki lijekovi su učinkoviti za bilo koji oblik LH (Sildenafil). kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušični oksid se udahnjuje dnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tečaj od 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje PH

Balastna atrijalna septostomija: izvedena radi olakšavanja ispuštanja krvi bogate kisikom u srcu, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličnom pritisku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrija, a natečeni balon širi otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): izvedena iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine obavljeno je više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, jetra i bubrezi - od 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, pušenje, upotreba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnih lijekova

Koristite samo u kompleksu, kao pomoćna sredstva za opće poboljšanje stanja zdravlja. Nema samokritičenja!

  1. Voće od crvenog riža: žlica za čašu kuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin koji se nalazi u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (smanjenje koncentracije kisika), smanjuje edem zbog diuretskih učinaka, a vitaminski mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
  2. Adonis (proljeće), biljka: čajna žličica u čaši kipuće vode, 2 sata da inzistira, do 2 žlice na prazan želudac 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, ublažavanje boli.
  3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži puno kalija, korisnih u nekim vrstama aritmija.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je izmijenjena i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):

  • Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja dobro se podnose, lako za LH, 1 stupanj neuspjeh.
  • Klasa II: LH plus aktivnost smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bolovi u prsima počinju normalnim stresom. Blaga plućna hipertenzija, povećava simptome.
  • Klasa III: LH sa smanjenom inicijativom. Problemi čak i kod niskog opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje predviđanja.
  • Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dyspna, osjeća se umor i potpuno odmori. Znakovi visokog cirkulacijskog zatajenja - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

  1. Stopa razvoja simptoma LH je mala;
  2. Liječenje poboljšava stanje bolesnika;
  3. Tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.

Nepovoljna prognoza:

  1. Simptomi PH se dinamički razvijaju;
  2. Znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) povećavaju se;
  3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji veća od 50 mm Hg;
  4. S primarnim idiopatskim PH.

Ukupna prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, uz trenutne metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: opstanak pacijenata nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Video: plućna hipertenzija u programu Zdravlje

Korak 1: platiti konzultacije pomoću obrasca → Korak 2: nakon plaćanja, postavite svoje pitanje na donjem obrascu ↓ Korak 3: Zahvaljujete stručnjaku drugom plaćanju za proizvoljni iznos ↑

Patološko stanje, za koje je protok tlaka u plućnoj arteriji inherentan, zove se u medicinskoj plućnoj hipertenziji. Bolest u učestalosti rangira treći svjetski među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, što se naziva sekundarnim.

Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog za povećanje pritiska u arterijama pluća:

  • zatajenje srca;
  • vaskulitis;
  • srčane mane različitih izvora;
  • kronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, bronhijalnu astmu, itd.;
  • Plućna embolija ili druge lezije plućnih žila;
  • poremećaji razmjene;
  • biti u brdskim područjima.

U slučajevima kada nije moguće utvrditi točne uzroke hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može biti potaknuta uzimanjem različitih kontraceptiva ili može proizaći iz autoimune bolesti.

Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o težini bolesti, liječnici razlikuju 4 klase pacijenata:

  1. Prva faza, koja nije pratila gubitak tjelesne aktivnosti. Pacijent s plućnom insuficijencijom može izdržati normalnu tjelovježbu bez pojave slabosti, vrtoglavice, bolova u prsima ili kratkog daha.
  2. U drugoj fazi bolesti, fizička aktivnost pacijenta je ograničena. U mirovanju nema pritužbi, ali uobičajeno opterećenje uzrokuje teške kratkoće daha, vrtoglavicu i tešku slabost.
  3. Treća faza hipertenzije uzrokuje gore navedene simptome s najmanjim tjelesnim aktivnostima osobe koja boluje od ove bolesti.
  4. Plućna hipertenzija četvrte faze obilježena je izraženim znakovima slabosti, kratkog daha i boli, čak i kada je osoba u stanju apsolutnog odmora.

Simptomi plućne insuficijencije

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga mogu razlikovati od simptoma drugih bolesti:

shematski struktura plućnih žila

  • promatrano u mirovanju;
  • intenzitet se povećava uz minimalan napor;
  • u sjedećem položaju, dispneja ne prestaje, za razliku od dispneje srčanog podrijetla.

Drugi znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu pacijenata:

  • slabost i umor;
  • uporan suhi kašalj;
  • oteklina nogu;
  • bol u jetri uzrokovan njegovim povećanjem;
  • bol u sternumu zbog činjenice da se plućna arterija širi;
  • u nekim slučajevima, ima promukao glas. To je uzrokovano činjenicom da arterija krši laringealni živac.

Stoga, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućavaju uvijek uspostavljanje ispravne dijagnoze bez čitavog niza ispitivanja.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na izrazitu kratkoću daha, što ih ometa u običnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju dijagnozu s povjerenjem kada prvi put posjetite liječnika, dijagnoza bi trebala biti napravljena uz sudjelovanje kardiologa i pulmonologa.

Kompleks postupaka uključenih u proces dijagnosticiranja uključuje sljedeće metode:

  • pregled liječnika i utvrđivanje povijesti. Često je bolest nasljedna razloga, stoga je neophodno prikupljati informacije o obiteljskim bolestima;
  • pronalaženje trenutnog načina života pacijenta. Pušenje, odbijanje tjelesne aktivnosti, uzimanje raznovrsnih lijekova - sve je to važno pri otkrivanju uzroka kratkog daha;
  • opća inspekcija. Na njemu je liječnik sposoban identificirati fizičko stanje vene na vratu, boju kože (plavu u slučaju hipertenzije), povećanje jetre, pojavu edema u nogama, zadebljanje prstiju;
  • elektrokardiogram. Postupak vam omogućuje prepoznavanje promjena na desnoj strani srca;
  • eokokardiografija pomaže u određivanju brzine protoka krvi i općeg stanja plovila;
  • kompjutorska tomografija će pokazati metodu povećanja sloja po slojevima plućne arterije, kao i mogućih istodobnih bolesti pluća i srca;
  • radiografija pluća omogućit će promatranje stanja arterije, njezina ekspanzija i kontrakcija;
  • Metoda kateterizacije koristi se za pouzdano mjerenje tlaka unutar plućne arterije. Liječnici smatraju da ovaj postupak ne samo da je najpotentniji za dobivanje vrijednosti tlaka, nego i komplikacija s minimalnim rizicima;
  • test "6 minuta hoda" pomaže u određivanju pacijentovog fizičkog odgovora na opterećenje i utvrđivanje klase hipertenzije;
  • test krvi: biokemijski i općenito;
  • Angiopulmonografija omogućava, uvođenjem posebnog kontrastnog agensa u posude, kako bi se dobio cjelovit crtež plovila na području plućne arterije. Metoda treba primijeniti s povećanim oprezom, budući da njegova uporaba može izazvati hipertenzivnu krizu bolesnika.

Stoga bi se plućna hipertenzija trebala dijagnosticirati samo nakon iscrpne sveobuhvatne studije stanja pacijentovih krvnih žila kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.

Razlog za odlazak liječniku

Pacijent se treba posavjetovati s liječnikom ako osjeti sljedeće znakove nejasnoće:

  • početak ili intenziviranje dispneje pri obavljanju normalnog dnevnog opterećenja;
  • pojava boli neotkrivenog podrijetla u prsima;
  • ako pacijent ima neobjašnjiv i postojan osjećaj umora;
  • izgled ili povećani stupanj oticanja.

Liječenje plućne insuficijencije

U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:

  • identificiranje i uklanjanje uzroka stanja pacijenta;
  • snižavanje tlaka u arteriji pluća;
  • sprečavanje krvnih ugrušaka u vaskularnom sustavu pacijenta.

Pri propisivanju liječenja liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji djeluju opuštajuće na mišićnom sloju krvnih žila. Ova skupina lijekova vrlo je učinkovita u početnim fazama bolesti. Plućna hipertenzija, čije je liječenje počelo prije nego što promjene krvnih žila postanu izražene i nepovratne, imaju vrlo dobre šanse da se pacijent potpuno riješi simptoma;
  • lijekovi dizajnirani za snižavanje viskoznosti krvi. Ako je zadebljanje krvi vrlo izraženo, liječnik može odlučiti o protoku krvi. Razina hemoglobina u takvim pacijentima ne smije prelaziti 170 g / l;
  • u teškim dispneji i hipoksiji, inhalacija kisika je naznačena kao sredstvo ublažavanja neugodnih fizioloških simptoma;
  • liječnik može preporučiti smanjenje unosa soli u hrani i smanjiti unos tekućine na jednu i pol litara čiste vode dnevno;
  • stroga zabrana intenzivnog fizičkog napora. Dopuštena je samo takva aktivnost u kojoj pacijent ne osjeća nelagodu i bolne manifestacije;
  • ako je plućna hipertenzija popraćena komplikacijom u obliku insuficijencije desne klijetke srca, liječnik propisuje redoviti unos diuretskih lijekova;
  • u najnaprednijim slučajevima bolesti, koristi se transplantacija srca i pluća. Metoda nije dovoljno razvijena u praktičnim uvjetima, ali statistika takvih transplatacija svjedoči o njihovoj učinkovitosti.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama bolesti glavne su:

  • pogoršanje zatajenja srca. Pravo srce može prestati nositi se s njihovim trenutnim opterećenjem, što dodatno pogoršava položaj pacijenta;
  • stanja zvane plućna embolija - tromboza arterije u plućima kada krvni ugrušak zatvori posudu. Ova bolest nije samo opasna, već izravno ugrožava život pacijenta;
  • hipertenzivna kriza povezana s plućnim edemom.

U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta i u većini slučajeva dovodi do prijevremene smrti.

U ovom slučaju, plućna hipertenzija uzrokuje kronične ili akutne oblike srčane i plućne insuficijencije, koje su opasne za život pacijenta.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od ove bolesti, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • pridržavati se načela zdravog načina života. Posebno je potrebno kategorizirano prestati pušiti i svakodnevno vježbati;
  • potrebno je odmah prepoznati i liječiti glavne bolesti koje uključuju hipertenziju. To je moguće u slučaju redovnih preventivnih posjete liječniku;
  • u slučaju utvrđenih bolesti bronha i pluća kronične prirode, potrebno je pažljivo pratiti tijek bolesti. Klinički nadzor će izbjeći komplikacije bolesti i olakšati njezin tijek;
  • dijagnosticirana plućna hipertenzija nije zabrana bilo kakve tjelesne aktivnosti. Naprotiv, umjereni pritisak na svježi zrak prikazan je sličnim pacijentima. Aktivnost treba biti redovita, ali nikako intenzivna;
  • sve situacije koje uključuju stresno stanje trebaju biti isključene. Sukobi na poslu, kod kuće ili u transportu mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Dakle, ranije se pacijent savjetuje liječniku i pažljivije slijedi njegove upute, to je veća vjerojatnost da se suspendira tijek bolesti, a da ga ne prenese na težu pozornicu, a još gore se liječi.

Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.

Preporučujemo da se ne liječite sami, bolje se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!