Plućna tuberkuloza

Varikozne vene

Plućna tuberkuloza je zarazna patologija uzrokovana Koch bacilom, karakterizirana klinički i morfološki različitim varijantama oštećenja pluća. Raznolikost oblika plućne tuberkuloze uzrokuje varijabilnost simptoma. Najčešći tipovi plućne tuberkuloze su respiratorni poremećaji (kašalj, hemoptysis, kratkoća daha) i simptomi opijanja (dugo subfebrile, znojenje, slabost). Za potvrdu dijagnoze koriste se zračenja, laboratorijski testovi, tuberkulinska dijagnoza. Kemoterapija plućne tuberkuloze provodi se s posebnim tuberkulostatskim lijekovima; s destruktivnim oblicima, indicirana je kirurško liječenje.

Plućna tuberkuloza

Plućna tuberkuloza je bolest infektivne etiologije koja se javlja kod formiranja specifičnih upalnih žarišta u plućima i općeg intoksikacijskog sindroma. Učestalost plućne tuberkuloze ima vrlo drevnu povijest: infekcija tuberkuloze bila je poznata i predstavnicima ranih civilizacija. Bivši naziv bolesti "htisis" u grčkom znači "potrošnja, iscrpljenost", a doktrina tuberkuloze nazivana je "pitosijologijom". Do sada, plućna tuberkuloza nije samo biomedicinska, već i ozbiljan socioekonomski problem. Prema WHO-u, svaki treći stanovnik planeta zaražen tuberkulozom, stopa smrtnosti od infekcije prelazi 3 milijuna ljudi godišnje. Plućna tuberkuloza je najčešći oblik infekcije tuberkuloze. Udio tuberkuloze drugih lokalizacija (zglobova, kostiju i kralježnice, genitalija, crijeva, seroznih membrana, središnjeg živčanog sustava, očiju, kože) u strukturi učestalosti je znatno niži.

Uzroci plućne tuberkuloze

Specifična sredstva odgovorna za zaraznu prirodu bolesti su Mycobacterium tuberculosis (MBT). Godine 1882. Robert Koch je najprije opisao glavna svojstva patogena i dokazao svoju specifičnost, pa je bakterija dobila ime svog otkrića - Kochovu štapiću. Mikroskopski, mycobacterium tuberculosis ima oblik ravnog ili blago zakrivljenog nepomičnog štapa, širine 0,2-0,5 nm i duljine 0,8-3 nm. Značajka MBT-a je njihova visoka otpornost na vanjske utjecaje (visoka i niska temperatura, vlažnost, kiseline, lužine, dezinficijensi). Najniža uzročnika uzročnika plućne tuberkuloze pokazuju na sunčevu svjetlost. Za ljude, opasnost je ljudska i gljiva tuberkuloza bakterija; infekcija s ptičjim tipom mikobakterija je vrlo rijetka.

Glavni put infekcije u primarnoj plućnoj tuberkulozi je arogogen: od bolesnika s otvorenim ljudskim oblikom, mikobakterija se širi česticama sluzi koja se oslobađa u okoliš kada govori, kihanje, kašljanje mogu se isušiti i raspršiti preko prašine na znatnim udaljenostima. U dišnom putu zdrave osobe infekcija češće ulazi kroz kapljice u zraku ili prašinu. Prehrambeno (pomoću kontaminiranih proizvoda), kontakt (korištenjem uobičajenih higijenskih predmeta i posuđa) i transplacentalnog (intrauterinog) puta igraju manju ulogu u infekciji. Uzrok sekundarne plućne tuberkuloze je ponovno aktiviranje prethodno prenesene infekcije ili reinfekcije.

Međutim, MBT u tijelu ne dovodi uvijek do bolesti. Uzimaju se u obzir čimbenici protiv kojih se najčešće razvijaju plućna tuberkuloza: nepovoljni socijalni uvjeti, pušenje, pothranjenost, imunosupresija (HIV infekcija, uzimanje glukokortikoida, stanje nakon transplantacije organa), silikoza, diabetes mellitus, kronično zatajenje bubrega, rak itd. Rizik od razvoja plućne tuberkuloze su migranti, zatvorenici, osobe koje pate od ovisnosti o drogama i alkoholu. Važno je i virulencija infekcije i trajanje kontakta sa bolesnom osobom.

Uz smanjenje lokalnih i općih čimbenika zaštite, mikobakterije prodiru nesmetano u bronhiole, a zatim u alveole, uzrokujući specifičnu upalu u obliku pojedinačnih ili višestrukih tuberkuloznih tuberkula ili žarišta sireve nekroze. Tijekom tog razdoblja postoji pozitivna reakcija na tuberkulinsko - savijanje test tuberkulina. Kliničke manifestacije plućne tuberkuloze u ovoj fazi često ostaju nepoznate. Mali nogomet može se samoljepljivati, ožiljak ili kalcificirati, ali ured u njima dugo traje.

"Buđenje" infekcije u starim tuberkuloznim žarištima događa se kada se suočava s egzogenom superinfekcijom ili pod utjecajem nepovoljnih endogenih i egzogenih čimbenika. Sekundarna plućna tuberkuloza može se pojaviti u exudativnom ili produktivnom obliku. U prvom slučaju, perifocalna upala se razvija oko početnog fokusa; nadalje, infiltrati se mogu podvrgnuti dezintegraciji, topljenju s odbijanjem malih slučajeva i stvaranjem šupljina. Uz produktivne oblike tuberkuloznog procesa u plućima raste vezivno tkivo, što dovodi do plućne fibroze, bronhijalne deformacije, formiranja bronhiektaze.

Klasifikacija plućne tuberkuloze

Primarna plućna tuberkuloza je prva razvijena infiltracija plućnog tkiva kod pojedinaca bez specifičnog imuniteta. Dijagnirano uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji; manje uobičajene kod starijih i starijih ljudi koji su u prošlosti imali primarnu infekciju koja je završila u potpunom liječenju. Primarna plućna tuberkuloza može imati oblik primarnog tuberkuloznog kompleksa (PTC), tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova (VLHU) ili kronično aktualne tuberkuloze.

Sekundarna plućna tuberkuloza razvija se nakon ponovljenog kontakta s uredom ili kao rezultat reaktivacije infekcije u primarnom fokusu. Glavni klinički oblici sekundarne tuberkuloze su žarišna, infiltrativna, diseminirana, kavernozna (vlaknasto-kavernozno), cirotična tuberkuloza i tuberkuloza.

Zasebno razlikuju kognitivnu tuberkulozu (tuberkulozu, razvija se na pozadini pneumokonioze), tuberkulozu gornjeg dišnog trakta, traheju, bronhiju; tuberkulozne pleurice. Kada se MBT otpušta u okoliš sputom, oni govore o otvorenom obliku (VC +) plućne tuberkuloze; u odsutnosti izlučivanja bacila, na zatvorenom obliku (VC-). Također je moguće periodično bakterijsko izlučivanje (VK ±).

Tijek plućne tuberkuloze karakterizira sukcesivne međusobno zamjenjive faze razvoja: 1) infiltrata, 2) dezintegraciju i sijanje, 3) resorpciju fokusa 4) zbijanje i kalcifikacija.

Klinički oblici plućne tuberkuloze

Primarni kompleks tuberkuloze

Primarni kompleks tuberkuloze kombinira znakove specifične upale pluća i regionalnog bronhoadenitisa. Mogu biti asimptomatski ili pod krinkom prehlada, tako da masovno probira djece (Mantoux test) i odraslih (preventivna fluorografija) doprinose otkrivanju primarne plućne tuberkuloze.

Češće je subakut: pacijent je zabrinut zbog suhog kašlja, subfebrilnog stanja, umora, znojenja. S akutnom manifestacijom, klinika podsjeća na nespecifičnu upalu pluća (visoka temperatura, kašalj, bol u prsima, kratkoća daha). Kao rezultat liječenja dolazi do resorpcije ili kalcifikacije PTK (Gon ognjište). U nepovoljnim slučajevima može se komplicirati slučajna upala pluća, stvaranje šupljina, tuberkulozni pleuris, militarna tuberkuloza, širenje mikobakterija s oštećenjem bubrega, kostiju i meninga.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

U VLHU tuberkulozi, simptomi su uzrokovani kompresijom velikih bronhija i srednjih organa s povećanim limfnim čvorovima. Ovaj oblik karakterizira suhi kašalj (hripavac, bitonalno), povećanje cervikalnih i aksilarnih čvorova. Mala djeca često imaju poteškoće s disanjem - ekspirijskim stridorom. Temperatura je niska razina, mogu se pojaviti febrilne "svijeće".

Znakovi tuberkulozne intoksikacije uključuju anoreksiju, gubitak težine, umor, bljedilo kože, tamne krugove ispod očiju. Venska kongestija u šupljini prsnog koša može ukazivati ​​na proširenje venske mreže na koži prsa. Ovaj oblik je često kompliciran bronhijalnom tuberkulozom, segmentalnom ili lobarnom atelektasi pluća, kroničnom upalom pluća, eksudativnom pleurijom. Kada se slučajne mase odstupaju od limfnih čvorova, limfni čvorovi mogu nastati pluća tuberkuloze kroz zid bronha.

Focalna plućna tuberkuloza

Klinička slika žarišne tuberkuloze slabo je bez simptoma. Kašalj je odsutan ili se rijetko pojavljuje, ponekad praćen puštanjem skromnog iskašljaja, bolom u stranu. U rijetkim slučajevima je zabilježena hemopticija. Najčešće, pacijenti obratite pažnju na simptome opijanja: nestabilno subfebrilo stanje, slabost, apatija, smanjenje performansi. Ovisno o trajanju tuberkuloznog procesa, postoje svježa i kronična fokalna plućna tuberkuloza.

Tijek žarišne plućne tuberkuloze je relativno dobroćudan. U bolesnika s oštećenom imunološkom reaktivnošću, bolest može napredovati u destruktivne oblike plućne tuberkuloze.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Klinička slika infiltrativne plućne tuberkuloze ovisi o veličini infiltracije i može se razlikovati od blage simptome do akutne groznice, nalik na influencu ili upalu pluća. U potonjem slučaju, postoji velika tjelesna temperatura, zimica, noćno znojenje i opća slabost. O dišnom sustavu zabrinjava kašljanje ispljuvkom i krvave pruge.

U upalnom procesu s infiltrativnim oblikom plućne tuberkuloze, pleura je često uključena, što uzrokuje pojavu boli u stranu, pleuralni izljev, zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša tijekom disanja. Komplikacije infiltrativne plućne tuberkuloze mogu biti slučajna upala pluća, atelektaza pluća, plućna krvarenja itd.

Diseminirana plućna tuberkuloza

Može se manifestirati u akutnom (milijarskom), subakutnom i kroničnom obliku. Tifusni oblik miliarije tuberkuloze pluća karakterizira predominantnost sindroma trovanja nad bronhopulmonalnim simptomima. Ona počinje akutno s porastom temperature na 39-40 ° C, glavobolju, dispepsiju, tešku slabost i tahikardiju. Uz povećanu toksičnost može doći do oštećene svijesti, delirija.

U plućnom obliku militarne plućne tuberkuloze, respiratorni poremećaji su izraženije od samog početka, uključujući suhi kašalj, otežano disanje i cijanozu. U teškim slučajevima razvija se akutni kardiopulmonalni neuspjeh. Meningealni oblik odgovara simptomima oštećenja meninga.

Subakutni tijek diseminirane plućne tuberkuloze prati umjerena slabost, smanjenje učinkovitosti, smanjenje apetita i gubitak težine. Povremeno se podiže temperatura. Kašalj produktivan, nije mnogo gnjaviti pacijenta. Ponekad prvi znak bolesti je plućna krvarenja.

Kronična diseminirana plućna tuberkuloza u odsutnosti egzacerbacije je asimptomatska. Tijekom izbijanja klinička slika je blizu subakutnog oblika. Diseminirana plućna tuberkuloza opasna je razvojem extrapulmonalne tuberkuloze, spontanom pneumotoraksu, teškom plućnom krvarenju, amiloidozom unutarnjih organa.

Kavernozna i vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza

Tijek kavernoznog tuberkuloznog procesa je valovit. Tijekom faze dezintegracije povećavaju se simptomi trovanja i hipertermija, povećava se kašalj i povećava ispljuvak, dolazi do hemoptije. Često se pridružuje bronhijalnoj tuberkulozi i nespecifičnom bronhitisu.

Vlaknasta kavernozna plućna tuberkuloza karakterizirana je stvaranjem šupljina s izraženim vlaknastim slojem i vlaknastim promjenama plućnog tkiva oko šupljine. Potrebno je dugo vremena, s povremenim pogoršanjem općih infektivnih simptoma. Kod čestih epidemija razvijeni su respiratorni neuspjeh II-III stupnja.

Komplikacije povezane s uništavanjem plućnog tkiva jesu obilna plućna krvarenja, bronhopleuralna fistula, gnojni pleuris. Napredovanje kavernozne plućne tuberkuloze popraćeno je endokrinim poremećajima, kaheksijom, renalnom amiloidozom, tuberkuloznim meningitisom, kardiopulmonalnim zatajivanjem - u ovom slučaju, prognoza postaje nepovoljna.

Cirronska plućna tuberkuloza

To je rezultat različitih oblika plućne tuberkuloze s nepotpunim involucijom određenog procesa i razvoja fibro-sklerotičnih promjena na njegovom mjestu. Kod pneumokokrusa, bronhi su deformirani, pluća su oštro smanjena u veličini, pleura je zadebljana i često kalcificirana.

Promjene koje se javljaju u cirotičnoj plućnoj tuberkulozi uzrokuju vodeće simptome: tešku kratkoću daha, povlačenje boli u prsima, kašalj s grubim sputvom, hemoptizu. Kod pogoršanja, pridružit će se znakovi trovanja tuberkulozom i izlučivanje bacila. Karakteristični vanjski znak pneumocirrhoze je ravnanje prsnog koša na pogođenoj strani, sužavanje i povlačenje međukontorskih prostora. Progresivnim tečajem postupno se razvija plućno srce. Kružne promjene u plućima su nepovratne.

Plućni tuberkuloza

To je inkapsulirani slučajni nidus formiran na kraju infiltrativnog, fokalnog ili diseminiranog procesa. Sa stabilnim tijekovima simptoma se ne pojavljuju, formiranje se otkriva radiografijom pluća slučajno. U slučaju progresivnog plućnog tuberkuluma povećava intoksikacija, pojavljuje se stanje subfebrila, bol u prsima, kašalj s iskašljajem, moguće hemoptizu. S raspadom fokusa, tuberkuloza se može transformirati u kavernozno ili fibro-kavernozno plućnu tuberkulozu. Manje uobičajena je regressivni tijek tuberkuloze.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Dijagnoza jednog ili drugog oblika plućne tuberkuloze obavlja specijalist TB na temelju kombinacije kliničkih, radioloških, laboratorijskih i imunoloških podataka. Za prepoznavanje sekundarne tuberkuloze, detaljno uzimanje povijesti od velike je važnosti.

Radiografija pluća je obvezna dijagnostička procedura koja omogućuje prepoznavanje prirode promjena u plućnom tkivu (infiltrativno, žarišno, kavernozno, rasprostranjeno itd.), Određivanje lokalizacije i prevalencije patoloških procesa. Detekcija kalcificiranih žarišta ukazuje na prethodno preneseni proces tuberkuloze i zahtijeva pojašnjenje podataka pomoću CT skeniranja ili MRI pluća. Ponekad, za potvrdu plućne tuberkuloze, treba se posvetiti probnom liječenju lijekovima protiv tuberkuloze s procjenom dinamike rendgenske slike.

Otkrivanje MBT-a postiže se ponavljanim ispitivanjem ispljuvka (uključujući upotrebu PCR-a), bronhijalnom vodom za pranje i pleuralnim eksudatom. Ali sama činjenica odsutnosti izlučivanja bacila nije razlog isključivanja plućne tuberkuloze. Testovi za Pirke i Mantu su metode dijagnoze tuberkulina, međutim ove metode mogu dati lažne rezultate.

Prema rezultatima dijagnostike, plućna tuberkuloza se razlikuje od pneumonije, plućne sarkoidoze, perifernih karcinoma pluća, benignih i metastazirajućih tumora, pneumomikoze, plućnih cista, apscesa, silikoze, abnormalnog razvoja pluća i pluća. Dodatne dijagnostičke metode mogu uključivati ​​bronhoskopiju, pleuralnu punkciju, biopsiju pluća.

Liječenje i prevencija plućne tuberkuloze

U TB praksi razvijen je integrirani pristup liječenju plućne tuberkuloze, uključujući terapiju lijekovima i, ako je potrebno, kirurške mjere intervencije i rehabilitacije. Liječenje se provodi u fazama: prvo u bolnici, zatim u sanatorijama i, konačno, na izvanbolničkoj osnovi.

Trenutačni režimi zahtijevaju organizaciju terapijske prehrane, tjelesnog i emocionalnog mira. Vodeća uloga dodjeljuje se specifičnoj kemoterapiji uz pomoć lijekova s ​​anti-tuberkuloznom aktivnošću. Za liječenje različitih oblika plućne tuberkuloze razvijene su i primijenjene sheme 3, 4 i 5 komponenti (ovisno o broju korištenih lijekova). Prve linije tuberkulostatike (obvezne) uključuju isoniazid i njegove derivate, pirazinamid, streptomicin, rifampicin, etambutol; Metode za primjenu lijekova su različiti: oralni, intramuskularni, intravenski, endobronhalični, intrapleuralni, inhalatori. Tečajevi terapije protiv tuberkuloze provode se dugo (u prosjeku, 1 godinu ili duže).

Patogenetska terapija plućne tuberkuloze uključuje protuupalne lijekove, vitamine, hepatoprotektore, infuzijsku terapiju, itd. U slučaju otpornosti na lijekove, netolerancije na lijekove protiv tuberkuloze i za plućna krvarenja koriste se kolapsna terapija. Uz odgovarajuće indikacije (destruktivni oblici plućne tuberkuloze, empiema, ciroze i mnogih drugih) koriste se različite kirurške intervencije: cavernotomy, thoracoplasty, pleurectomy i resection pluća.

Sprječavanje plućne tuberkuloze je najvažniji društveni problem i državni prioritet. Prvi korak na tom putu je obvezno cijepljenje novorođenčadi, djece i adolescenata. Za masovno probira u predškolskim i školskim ustanovama koriste se uzorci intracutanog tuberkulina Mantoux. Probiranje populacije odraslih provodi se provođenjem profilaktičke fluorografije.

Preventivne mjere za sprječavanje plućne tuberkuloze

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Prevencija tuberkuloze uključuje niz mjera za sprječavanje bolesti, kao i širenje među različitim skupinama stanovništva.

Razvoj bolesti najčešće je posljedica društvenih uvjeta življenja ljudi. Prema statistikama, trećina cjelokupne populacije Zemlje je zaražena tuberkuloznim bacilima, ali sama se bolest pojavljuje samo uz njihovo aktivaciju i reprodukciju. Bacilli se prenose kapljicama u zraku, manje uobičajeno kontaktnim - svakodnevnim.

Najviše osjetljive na infekcije tuberkuloze su ljudi starosti, adolescenata, djece i trudnica.

Izvana je nemoguće identificirati zaraznu osobu s otvorenim oblikom patologije koja curi ili kihanje pri otpuštanju tuberkuloznih štapića. Dugotrajno uzročnik infekcije ostaje održiv u vanjskom okruženju. Dokazano je da osoba koja nije aktivno izolirana na vrijeme i koja se aktivno udaljava može zaraziti oko 15 ljudi godišnje.

Znakovi bolesti

U ranim fazama, bolest je asimptomatska ili s znakovima hladnoće, samo s nepovratnim lezijama dišnog sustava, pojavljuju se izraženi simptomi. Osoba može sumnjati u prisutnost tuberkuloze glavnim manifestacijama - produženi kašalj i otežano disanje. Također se može primijetiti:

  • bol u prsima;
  • nerazuman, brz gubitak težine;
  • često u kasno poslijepodne, temperatura tijela raste, groznica počinje osjećati;
  • sjaj sjaja oka;
  • intenzivno znojenje noću;
  • stalni osjećaj umora;
  • viskozna sputuma, hemoptysis pojavljuje se u kasnim fazama.

Simptomi tuberkuloze mogu ukazivati ​​na druge bolesti, u svakom slučaju, kako bi zaštitili sebe i svoje voljene, morate se obratiti liječniku i pregledati ih.

Vrste preventivnih mjera

Sve vrste prevencije plućne tuberkuloze imaju za cilj sprečavanje širenja među stanovništvom. Do danas postoje 4 glavne vrste preventivnih mjera: društvene, specifične, kemoterapijske i sanitarne.

Socijalna prevencija

Prema znanstvenim istraživanjima, oko 80% stanovništva ima Koch bacil u tijelu, ali zbog prirodne otpornosti tijela na infektivno sredstvo, oni se ne razbole. Tuberkuloza se pojavljuje samo u 10-15% nosioca bacila uz smanjenje zaštitnih sila.

Učestalost tuberkuloze prvenstveno ovisi o društvenim uvjetima življenja ljudi. Nepovoljni ekološki čimbenici, stalni stres, loša prehrana, pušenje, pijanstvo, vlažnost i prljavština u kući, opasni radovi za zdravlje uvelike povećavaju rizik od bolesti.

Prehrana za tuberkulozu trebala bi biti visoka kalorija s visokim sadržajem proteina, adekvatnom količinom vitamina i elemenata u tragovima. Dan se preporučuje 5-6 obroka u malim obrocima.

Socijalna prevencija odnosi se na primarne mjere usmjerene na jačanje općeg zdravstvenog i nespecifičnog imuniteta različitih društvenih skupina. Upute su:

  • organizacija slobodnog, dostupnog svima medicini;
  • osiguranje pristojnog materijalnog stanja ljudi;
  • poboljšanje kvalitete i kulture hrane;
  • razvoj i promicanje sporta;
  • borba protiv pijanstva, pušenja, droga;
  • poboljšanje životnih uvjeta;
  • stvaranje povoljnog načina odmora, rada ili studija.

Kompleks mjera primarne socijalne prevencije treba uključivati ​​mjere za zaštitu okoliša od oslobađanja otrovnih tvari i drugih opasnih zagađivala, što doprinosi razvoju bolesti respiratornog sustava.

Specifična prevencija tuberkuloze

Primarna specifična profilaksa sastoji se u davanju cjepiva BCG-a tuberkuloze novorođenčadi tijekom 4-7 dana života. Nakon uvođenja cjepiva ostaje ožiljak na koži, kao pokazatelj njegovog djelotvornog djelovanja. U djece, mladež i mladi ispod 30 godina ne vrše ponovnu implantaciju. U područjima s visokom razinom širenja bolesti, djeca su dodatno cijepljena kod djece u dobi od 10 do 11 godina.

Kakvoća cijepljenja procjenjuje se godišnjim testiranjem Mantouxa tuberkulinom. U cijepljenoj djeci mlađoj od 7 godina kada se dani uzorak, treba pojaviti reakciju u obliku crvenila.

Imunitet nakon cijepljenja i dalje ovisi o prirodi imunomorfoloških promjena. Soj oslabljenog bacila žive tuberkuloze potiče stvaranje imuniteta protiv tuberkuloze, uzimajući korijenje i vegetaciju u tijelu.

14 dana nakon cijepljenja, uvedeni bacili se transformiraju u oblike koji nemaju staničnu membranu, ali zadržavaju sposobnost reprodukcije i time osiguravaju dugotrajnu imunosnu otpornost na tuberkulozu.

Za novorođenče s kontraindikacijama razvijena je BCG-M cjepivo u kojem je opterećenje antigenom smanjeno za pola. Ako u obitelji postoji osoba s tuberkulozom, dijete nakon cijepljenja je izolirano od komunikacije s njima za razdoblje razvijanja snažnog imuniteta.

Kemoterapija za prevenciju infekcije tuberkuloze

Sekundarna profilaksa kod kemoterapijskih lijekova uključuje uporabu lijekova protiv tuberkuloze. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, Ftivazid ili Isoniazid propisani su brzinom od 5 mg po kg tjelesne težine u odraslih bolesnika. Obično tečaj je šest mjeseci ili dva puta godišnje za 3 mjeseca. Prevencija se nadopunjuje intravenskom primjenom vitamina B6 i C.

Kemoterapijska profilaksa tuberkuloze preporučuje se djeci i odraslima u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti stalnog kontakta s pacijentom, emitiranje tuberkuloznih štapova;
  • osobe s novodijagnosticiranom bolesti u kojima stupanj aktivnosti patologije ostaje u pitanju;
  • novorođenčad koja je hranila mlijeko od bolesnih majki;
  • s povećanim rizikom interne reaktiviranja tuberkuloznih žarišta u klinički izliječenim ljudima;
  • registrirano na dijabetes melitusu blage ili umjerene bolesti;
  • trajna upala pluća;
  • osobe s pozitivnim reakcijama na tuberkulin;
  • kortikosteroidni lijekovi;
  • bolesnika s dvanaesnom čira i želuca, ili nakon kirurškog uklanjanja dijela.

Učinkovitost kemoterapijske profilakse i cijepljenja protiv tuberkuloze potvrđuje se smanjenjem incidencije teških oblika tuberkuloze, kao i stopom smrtnosti među cijepljenim skupinama populacije, u usporedbi s necijepljenim. Provođenje kemoprofilaksa u 6-7 puta smanjuje učestalost.

Značajke sanitarne prevencije

Komplet mjera za sanitarnu prevenciju provodi se kako bi se spriječila infekcija zdravih ljudi s Mycobacterium tuberculosis. Sukladnost sa sanitarnim pravilima omogućava pravodobnu identifikaciju i zaštitu izvora opasnih mikroorganizama, zbog čega se osiguravaju sljedeće sanitarne mjere za sprečavanje tuberkuloze:

  • redovite zdravstvene preglede zaposlenika predškolskih i školskih ustanova, javnih ugostiteljskih objekata, komunalnih usluga, uključujući javni prijevoz, trgovine, ljekarne;
  • medicinski pregledi koji rade u opasnim industrijskim uvjetima;
  • oporavak žarišta bolesti, uključujući liječenje dezinfekcijskim sredstvima;
  • organizacija nadzora u klinici osoba koje su se obratile pacijentima s tuberkulozom;
  • cijepljenje osoba s visokim rizikom od razvoja bolesti;
  • preseljenje zaraznih bolesnika iz zajedničkih domova u zasebne prostorije;
  • organizacija prehrane za bolesne;
  • promicanje zdravog načina života i odbijanje loših navika.

Zdravstvene usluge također pružaju informacije javnosti kako bi se povećala pismenost u područjima zaštite, probira i liječenja tuberkuloze.

Preporuke za pacijente s tuberkulozom

Osoba s aktivnim oblikom bolesti je opasni izvor infekcije. Kada se identificira bolest i početak tijeka liječenja, intenzitet izlučivanja bacila smanjuje, stoga se smanjuje rizik od infekcije okolnih ljudi.

Pacijentu tijekom perioda liječenja preporuča se korištenje pojedinačnih higijenskih predmeta, posuđa i posteljine kako bi nosili zaštitnu masku, čvrsto na licu. U sobi u kojoj bolesna osoba živi potrebno je češće provoditi čišćenje pomoću posebnih dezinficijensa.

Ovisno o vrsti patogena, oblik i stadij bolesti, kao i pojedinačne karakteristike pacijenta, phtihijatričari propisuju odgovarajući tretman. Tuberkuloza se može izliječiti ako pratite sve preporuke liječnika, ne prekidajte primjenu kemoterapijskih sredstava i ne smanjite terapeutske doze lijekova.

Tijek terapije u bolnici je od 6 do 9 mjeseci, pa pacijent nastavlja s potpornim liječenjem u dnevnom odjelu. Nakon što bolest postane neaktivna, pacijent se promatra na ambulantnoj osnovi.

Ako je kompleks medicinskih mjera pravilno odabran, pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze prestaje s izlučivanjem bacila nakon nekoliko tjedana. Ako prestanete uzimati lijekove ili smanjiti dozu, mikobakterije mogu razviti otpornost na lijekove protiv tuberkuloze, a takvu bolest je mnogo teže liječiti.

Uspjeh liječenja tuberkuloze je rano otkrivanje bolesti i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka za tuberkulozu.

Poboljšanje imuniteta i održavanje zdravog načina života pomoći će bržem rješavanju bolesti. Potrebno je prestati pušiti, odustati od alkoholnih pića, hodati više na otvorenom, vrlo je važno jesti u potpunosti i pravilno. U spremniku se preporučuje ispljuštanje za daljnju dezinfekciju. Kada kašljujete ili komunicirate s drugim ljudima, trebate prekriti usta rupčićem.

Prevencija za osobe koje žive s pacijentom tuberkuloze

Ako postoji potreba za pacijentom da živi u obitelji, prije svega on mora biti svjestan svoje odgovornosti prema rođacima. Njihova sigurnost izravno ovisi o disciplini i kulturi ljudskog ponašanja. Iako strogo slijedite pravila higijene ne smije biti samo bolestan. Članovi obitelji trebali bi poduzeti sve napore kako bi se zaštitili od rizika od ugovaranja tuberkuloze.

Pacijent mora opremiti zasebnu sobu ili odvojiti sobu tako da ima svoj osobni teritorij. Krevet se nalazi u blizini prozora, budite sigurni da ćete ga izolirati s debelim zavjesama ili zaslonom.

Da biste saznali kako pomoći osobi s tuberkulozom, kao i naučiti kako se brinuti o njemu i dezinficirati svoje stvari, trebate se obratiti TB-ovoj ambulanti za detaljnija objašnjenja.

Pacijent mora imati osobno posuđe, higijenske proizvode. Stvari koje osoba koja koristi tuberkulozu treba držati odvojeno od ostalih predmeta za kućanstvo. Hitnu prevenciju tuberkuloze treba provesti u kontaktu s pacijentom. Ne smije dopustiti kontakt s djecom, kao ni s osobama s oslabljenim imunitetom. Sva kontaktirajuća rođaka treba redovito pregledavati, ako je potrebno, preventivno liječenje može preporučiti liječnik TB.

Nakon boravka pacijenta u stanu potrebno je tretirati sve prostorije s dezinfekcijskim otopinama učinkovite protiv mikobakterija. Uzročnik infekcije također može biti uništen dugotrajnim izlaganjem ultraljubičastim zračenjima. Preporučljivo je povjeriti ovaj postupak stručnjacima sanitarne službe.

Prevencija tuberkuloze u zatvorima

Prevencija plućne tuberkuloze i otkrivanje slučajeva bolesti među pritvorenicima i onima koji se služe kaznama u odgojnim ustanovama je u nadležnosti tijela Wies (kaznionice).

Specijalizirane jedinice za izoliranje bolesnika s tuberkulozom obuhvaćaju medicinske jedinice SIZO-a, medicinske odgojne ustanove (LIU), medicinske i preventivne ustanove za liječenje (MPI).

Za pravovremenu identifikaciju pacijenata, osoblje tih ustanova treba znati znakove koji ukazuju na prisutnost bolesti, kao i biti u mogućnosti provoditi dijagnostičke studije kako bi potvrdili dijagnozu. Osobe za koje se sumnja da imaju tuberkulozu dobivaju rendgenski pregled organa prsnog koša i najmanje 3 puta da se ispituju za izbacivanje Kochovih štapića.

Dijagnoza tuberkulozne infekcije i kontrola kvalitete terapijskih intervencija temelje se na bakteriološkim istraživanjima patoloških materijala dobivenih od pacijenata.

Prerano izoliranje infektivnog bolesnika postaje izvor infekcije. U uvjetima zatvorene ustanove i održavanja zatvorenika u malim prostorijama, patogen se širi i utječe na veliki broj ljudi u kontaktu s njom.

HIV i tuberkuloza

Tuberkuloza i njegova prevencija kod osoba s virusom humane imunodeficijencije imaju svoje osobine. Ukratko ćemo opisati pravila ponašanja pacijenata s HIV infekcijom, koji sprečavaju razvoj tuberkuloze u njima. Prije svega, zaraženi pacijenti trebaju biti pod redovnim nadzorom stručnjaka za zarazne bolesti na svom području. Istodobno treba provoditi stalno praćenje imunološkog sustava pacijenata. Takvi bolesnici uzimaju rendgenske rendgenske snimke prsa svakih šest mjeseci, obavljaju Mantoux test, konzultiraju phthisiologist.

Ako je neophodno, pacijent s imunodeficijencijom besplatno dobiva cijeli niz antivirusnih lijekova, ako postoji opasnost od zaraze tuberkulozom, pacijenti s HIV-om propisuju preventivni tijek kemoterapijskih lijekova.

Često, prevencija tuberkuloze, uključujući redovne liječničke preglede, pravovremeni pregled i učinkovitu kemoprofilaksu, može spriječiti početni razvoj tuberkuloze ili značajno smanjiti broj slučajeva reaktivacije.

Tuberkuloza: dijagnoza, prevencija, liječenje

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​najčešće osjetljivi na uzročnik tuberkuloze su osobe s niskom razinom imuniteta, neuravnoteženu prehranu, život u uvjetima nepoštovanja zdravstvenih i higijenskih normi, loših socijalnih uvjeta. Na razvoj bolesti utječe razina kvalitete ljudskog života. Međutim, skupina rizika za tuberkulozu sastoji se od svih segmenata stanovništva, bez obzira na dob i spol.
Visoka učestalost smrti (do 3 milijuna ljudi godišnje) i učestalost bolesti su posljedica ne samo društvenih uzroka već i dugog razdoblja latentnog tijeka bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovaj put je najpovoljniji za terapiju, a za određivanje vjerojatnosti infekcije, koristi se procjena odgovora tijela na Mantoux test.

Uzroci bolesti i načina infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela s bakterijom Mycobacterium tuberculosis ili Koch štapovima. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaj okoliša, visoki temperaturni učinak, i održava svoju održivost na niskim temperaturama duže vrijeme.

Kochova štapića ne smatra se visoko zaraznim zaraznim agensom, iako nosilac infekcije s otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okoliš, vjerojatnost da se razboli nakon kontakta s patogenom i njegovo prodiranje u tijelo u zdravih osoba je izuzetno nizak. Tuberkuloza (bolesnik s tuberkulozom) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje za neaktivni oblik bolesti i nije ograničeno u kretanju i društvenoj aktivnosti. S konstantnim kontaktom u kućanstvu, u obiteljima kod kojih postoji osoba koja pati od tuberkuloze, preporučuje se obratiti pozornost ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta drugih članova obitelji i redovito provjeravanje reakcije tijela na test Mantoux kako bi se otkrilo moguće infekcije u najranijim fazama.,

Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Glavni je put infekcije koh štapići koji ulaze u respiratorne organe kapljicama u zraku. Manje uobičajeno zabilježeno kućanstvo (kontakt) i transplacentalni načini prijenosa. Bakterija ulazi u tijelo kroz dišne ​​puteve, zatim migrira do bronhijalne sluznice, alveola, i širi se kroz tijelo kroz krvotok.
Za ljudsko tijelo Kochova štapić je izvanzemaljski mikroorganizam. Normalno, kada se pojavljuje i umnoži u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnik ove bolesti, izbjegavajući stupanj aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti vjerojatno je u dva slučaja: ukoliko je imunološki sustav potisnut, postoje kršenja proizvodnje protutijela, stanje imunodeficijenata, obrambeni položaj tijela oslabljen je drugim bolestima, nisu dovoljno formirani zbog faktora dobi ili društvenih stanja; ili ako je kontakt s patogenom dugotrajno, trajno, nosilac bacila je u fazi otvorenog oblika bolesti i ne prima potrebnu terapiju (s nedijagnosticiranom tuberkulozom od člana obitelji, koja se čuva u zatvorenim ustanovama itd.).

Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Među čimbenicima koji smanjuju specifičnu imunost i pridonose razvoju bolesti kada su u kontaktu s zaraznim agensom razlikuju se:

  • pušenje pušenja kao čimbenik u razvoju bolesti bronhopulmonalnog sustava, slabljenje lokalnog imuniteta;
  • prekomjerno korištenje alkoholnih pića;
  • sve vrste ovisnosti;
  • predispozicija za bolesti dišnog sustava zbog prisutnosti strukturnih anomalija, čestih bolesti u povijesti, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u respiratornom sustavu;
  • kronične bolesti i žarišta upala u drugim organima i tkivima;
  • dijabetes, endokrine bolesti;
  • neuravnotežena prehrana, nedostatak hranjivih tvari;
  • neurotskih poremećaja, depresivnih stanja, niske otpornosti na stres;
  • razdoblje trudnoće;
  • nepovoljni socijalni uvjeti.

Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti

U pravilu, rast tuberkuloznih manifestacija postupno se javlja. Za dovoljno dugo razdoblje, patogen se ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze, simptomi su odsutni. Dodijeliti primarnu fazu u kojoj se uglavnom javlja reprodukcija patogenih organizama, bez kliničkih manifestacija. Nakon primarne pojave latentna ili latentna faza bolesti, koja može doživjeti sljedeće simptome:

  • opće pogoršanje zdravlja;
  • umor, slabost, razdražljivost;
  • nemotivi gubitak težine;
  • prekomjerno znojenje noću.

Kašalj, povećana tjelesna temperatura nije karakteristična za prve faze bolesti, ovi se simptomi opažaju u fazi opsežnih lezija plućnog tkiva. Uz izbrisanu sliku prvih stadija razvoja bolesti, dijagnostika je moguća samo metodama testiranja tuberkulina (dijaskinskim testom, reakcijom na Mantoux test itd.) Ili u analizi krvi za PCR.
Sljedeća faza karakterizira latentna faza, "zatvorena" forma tuberkuloze, u kojoj patogen ne pušta u okoliš i, uz umjerenu reprodukciju i otpornost organizma, ne opaža se nikakva izražena šteta za zdravlje.
Latentni oblik je opasno za mogućnost prijelaza na stupanj aktivne bolesti, ne samo da je opasno za druge, već također iznimno negativno utječe na tijelo.
Aktivna faza ide u sekundarni, patogeni mikroorganizam doseže stupanj masovne reprodukcije i širi se kroz druge organe tijela. Postoje ozbiljne lezije i bolesti koje su kobne.

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutnom razdoblju bolesti:

  • produženo (više od tri tjedna), mokro kašalj s ispljuvkom;
  • prisutnost krvnih uključenosti u iskašljavanje;
  • hipertermija u subfebrilnom rasponu;
  • nemotivi gubitak težine;
  • umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, gubitak apetita, pogoršanje performansi i druge znakove opijenosti.

Kašalj je vlažan, izražen, često napada, s karakterističnim povećanjem u jutarnjim satima. Često, u ovoj fazi bolesti, pušači uzimaju ovaj simptom za manifestacije pušačkog kašlja, znak kroničnog bronhitisa kod nikotina ovisnih bolesnika.
Kod agresivnije brzine razvoja bolesti, klinička slika može biti nadopunjena sljedećim simptomima:

  • hipertermija u rasponu febrila (temperatura tijela 38-39 ° C);
  • bol u ramenima, sternum;
  • bol kod kašljanja;
  • suhi kašalj, teško disanje.

Simptomatologija tuberkuloznog upalnog procesa slična je kliničkoj slici drugih bolesti dišnih organa viralne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoze obavlja samo stručnjak.

Simptomi izvanpulmonalne bolesti

Kochova štapić može utjecati ne samo na tkiva pluća, nego i umnožiti i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvim lokalizacijom govorimo izvanpulmonarni tip bolesti. Nespecifični tip tuberkulozne lezije unutarnjih organa i sustava dijagnosticira se, u pravilu, isključujući druge bolesti i patologije. Klinička slika ovisi o težini postupka i lokalizaciji zahvaćenog organa ili tkiva.

  • S lokalizacijom upalnog procesa u mozgu, bolest se manifestira povećanjem tjelesne temperature, poremećajima u živčanom sustavu, obrascima spavanja, povećanom razdražljivosti, neurotskim reakcijama, povećanjem mišića vrata i vrata. Obilježava bol u leđima kada je ravnanje nogu, glava nagnuta na strani prsa. Bolest polako napreduje, u rizičnoj skupini - djeci predškolske dobi, bolesnicima koji pate od dijabetesa, HIV-om zaraženih osoba.
  • Tuberkulozna oštećenja organa probavnog sustava manifestiraju se u ponavljajućim poremećajima defekacije, abdominalnim distenzija, bolovima u crijevnom području, znakovima krvarenja u krvi (uključujući krv u izmetu), groznice do 40 ° C
  • Tuberkuloza kostiju i zglobnog tkiva manifestira se bolom u zahvaćenim područjima, ograničavajući pokretljivost zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava teško je dijagnosticirati.
  • Poraz tuberkulozne bakterije organa genitourinarnog sustava obično se određuje u bubrezima i / ili organima malih zdjelica. Klinička slika sastoji se od bolnih napada u donjem dijelu leđa, hipertermije tijela, čestih, bolnih, neproduktivnih poticaja za mokrenjem, uključivanja krvi u urin.
  • Tuberkulozna lezija kože izražena je u obliku osipa koji se šire po cijeloj koži, spajajući i formirajući nodularne formacije guste na dodir.

Drugi se simptomi mogu pojaviti porazom različitih organa. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se širiti po cijelom tijelu i odabrati gotovo svaki organ, tkivo ili sustav kao cilj. Klinički znakovi bolesti u ovom slučaju teško se razlikuju od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza liječenja ekstrapulmonarnih oblika ovisi o vremenu dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj fazi, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijagnostičke tehnike

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Dijagnoza se utvrđuje na temelju ispitivanja, čime se određuje prisutnost uzročnika bolesti u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenata, proučavanjem povijesti bolesti. Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provodi se niz pregleda:

  • analiza Mantoux testa ili Pirkeovog testa, najčešća studija koja određuje prisutnost infekcije u tijelu. Intradermalna ili dermalna primjena tuberkulina i procjena razine specifičnog imuniteta organizma. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovom štapićem, ali ne znači potvrdu bolesti. Međutim, ovu dijagnostičku metodu kritiziraju phtihijatri i drugi stručnjaci, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, dijagnostika tuberkulina metodom ispitivanja može dovesti do netočnih rezultata nakon BCG cijepljenja. Mantoux test se također koristi prije primarne cijepljenja kako bi se predvidjele moguće alergijske reakcije na glavnu komponentu cjepiva;
  • Test diaskina također se primjenjuje na testove kože koji nadopunjuju tuberkulinsku dijagnozu primjenom Mantouxove reakcijske metode. Kao specifičniji test otkriva reakciju samo na tuberkulozne mikobakterije;
  • Test kvanterona ili ELISA je test enzimskog imunološkog testa koji je preporučen za bolesnike koji su alergični na tuberkulin i, ako je potrebno, razlikuju lažnu pozitivnu reakciju tijela na Mantoux i Diaskin testove nakon BCG cijepljenja. Istraživanje se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u usporedbi s 30% za Mantouxove testove). Preporučljivo za otkrivanje latentnih i izvanpulmonalnih oblika bolesti;
  • Mikroskopija klica se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu kašlja. Kada se tuberkulozni mikobakterije detektiraju u testu, metoda se nadopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranjivom mediju;
  • PCR, metoda lančane reakcije polimeraze - najtočnije od postojećih metoda istraživanja, koja omogućuje određivanje prisutnosti mikobakterijske DNA u raznim biološkim tekućinama;
  • Histološka analiza tkiva uklonjena metodom biopsije propisana je u situacijama gdje je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, osobito s usporenom tuberkulozom koštanog tkiva.

Metode rendgenske i fluorografije otkrivaju prisutnost žarišnih poremećaja upale u plućnim tkivima.

Liječenje bolesti

Prognoza za oporavak od ove bolesti temelji se na stadiju bolesti, području oštećenja i općeg zdravlja pacijenta. Dijagnoza u ranoj fazi omogućuje Vam propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji promiče potpuno ozdravljenje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, složeno, temeljeno na unosu antibakterijskih lijekova, lijekovima protiv tuberkuloze, imunomodulatorima, imunostimulansima, probioticima i vitaminskoj terapiji. Obavezan dio tijeka liječenja je prehrana i fizikalna terapija.
Liječenje bolesnika u aktivnoj fazi provodi se u ambulanti tuberkuloze radi smanjenja vjerojatnosti infekcije drugih. Duljina boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može se kretati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samozapošljavanje liječenja najčešće dovodi do relapsa ili napretka bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

Preventivne mjere

Fotografija: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji je oko 90% ljudi nosilac Kochove štapiće. Istodobno, manje od 1% obolijeva. Razvoj bolesti ovisi o razini imunosti, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
Cijepljenje djece, redovita ispitivanja i testovi za otkrivanje bolesti u ranoj fazi, kada je prognoza za liječenje najpovoljnija, također igraju značajnu ulogu u prevenciji bolesti.

Sprječavanje plućne tuberkuloze

prevencija

Tuberkuloza se smatra bolestom siromašnih i nesretnika. Međutim, to utječe na dobre ljude. Pravila prevencije tuberkuloze pomažu ljudima iz te skupine da se ne zaraze. Mjere za sprečavanje tuberkuloze mogu izbjeći bolest i one ljude koji su u dužnosti kontakta s pacijentom.

Slika 1. Incidencija tuberkuloze u Indiji jedna je od najviših na svijetu prema procjenama SZO.

Tuberkuloza je zarazna bolest. Patogena - Koch štapić. Taj mikobakterij umnožava se u tkivima pluća, ali utječe i na druge organe.

Glavna svojstva patogena:

  • otporan na utjecaj na okoliš;
  • ustraje na niskim temperaturama;
  • temperatura bakterija - 37 stupnjeva Celzijusa;
  • ima dug životni vijek u nepovoljnim uvjetima.

Razdoblje očuvanja bakterija u sputumu pacijenta (čak i u sušenom) je do jedne godine. Sprječavanje širenja bolesti je potpuna dezinfekcija ispuštanja bolesnika.

Slika 2. Tuberkuloza među zatvorenicima bori se, stavljajući pacijente u posebne bolnice u zatvorima.

Na odjeći, koch štapić ostaje održiv do 4 mjeseca, na stranicama knjiga - do šest mjeseci.

Uzrok tuberkuloze je infekcija s patogenom. Infekcija se javlja kod svake osobe, ali to ne dovodi uvijek do bolesti. Određeni uvjeti doprinose razvoju bolesti:

  • česte prehlade;
  • smanjeni imunitet;
  • kronične bolesti;
  • nedovoljna ili loša prehrana;
  • loši stambeni uvjeti;
  • zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • kongenitalne ljudske patologije.

Ekonomska kriza koja je naša zemlja proživljava već dugi niz godina dovela je do povećanja broja slučajeva i povećanja smrtnih slučajeva zbog tuberkuloze.

Slika 3. Monotona i loša prehrana dovodi do smanjenja imuniteta i povećanja vjerojatnosti razvoja tuberkuloze.

Načini infekcije

Izvor infekcije je osoba s aktivnim oblikom bolesti. Kochova štapić u ovom slučaju ističe se ispljuvkom. Ona zadržava sposobnost da inficirati druge ljude dugo, čak iu nepovoljnim uvjetima za njegovo postojanje.

Slika 4. Najčešći način širenja tuberkuloze i drugih zaraznih bolesti je u zraku.

  1. aerogenic:
    • zrak - inhalacijom zraka mikobakterijama;
    • u zraku - udisanjem zraka tijekom kihanja i kašljanja bolesne osobe;
    • prašine zraka - kada dišu u prašnjavoj sobi s bakterijama.
  2. Hrana - kada jede hranu sa štapićima Koch (često mliječni proizvodi od bolesnih krava).
  3. Kontaktirajte - kad kontaktirate s kućanskim proizvodima, koji je izvor infekcije.
  4. Infekcija fetusa - u uteri od bolesnih trudnica.

Jednom u ljudskom tijelu, bakterija razvija ili zaustavlja njezinu reprodukciju, postajući pokriven vlaknastim tkivom. U drugom slučaju pojavljuje se uporni imunitet na tuberkulozu. Ona štiti osobu od reinfekcije.

  • Obitelj i kućanstvo
  • profesionalac
  • Nosocomial (infekcija u bolnici, bolnica)
  • Kaznionica (u zatvorima, SIZO)
  • Osobe bez prebivališta
  • Migranti, migranti, izbjeglice
  • Ovisnici, alkoholičari, nezaposleni
  • Zatvorenici i osobe koje su samo osudile svoje kazne na mjestima pritvora
  • Profesionalne grupe rizika (liječnici)
  • dijabetes mellitus
  • Pacijenti koji stalno uzimaju sistemske glukokortikoide, citostatike
  • HIV-om inficiranih

Tablica prikazuje kategorije stanovništva s povećanim rizikom od tuberkuloze i klasifikacijom kontakata kroz koje se bolest širi.

Postoje iznimke kada imunološki sustav slabi zbog ozbiljnih bolesti ili agresivnih učinaka vanjskih čimbenika (glad, stres). U tom slučaju, osoba može postati bolestan nakon ponovljene infekcije.

Nije ni čudo što kažu da su sve bolesti od stresa. Stres je glavni uzrok bolesti društveno uspješnog stanovništva. Čini se da osoba ulazi u sport, prehrana je normalna, ima relativno visoku razinu prihoda, poštuje pravila higijene.

I iznenada dijagnoza - tuberkuloza.

Kada intervjuira pacijenta, ispada da je pod utjecajem stresne situacije - od jutra do kasne večeri pokušao je zaraditi novac, osjetio nelagodu ili psihološki pritisak na poslu ili se razbio u drugoj polovici.

Tuberkuloza se razvija iu plućnom tkivu iu drugim organima. Ako je patogen lokaliziran u kostima, bubrezima ili drugim mjestima, tuberkuloza se zove ekstrapulmonarna. Bolesna osoba je nositelj infekcije. Ali on ne dodjeljuje aktivnu štapiću Koch i ne predstavlja opasnost za druge.

Slika 5. Za dijagnozu tuberkuloze kostiju i zglobova od strane phtizatrijskih liječnika koristi se rendgenska metoda.

Također će vas zanimati:

Tuberkuloza je opasna zbog dvije njegove osobine: brzo se širi među ljudima i ima nespecifične simptome. To otežava rano otkrivanje bolesti. Liječenje tuberkuloze u kasnijim fazama postaje težak zadatak koji zahtijeva puno vremena.

Prvi simptomi za koje trebate odmah konzultirati liječnika:

  • uporni kašalj koji nije prikladan za liječenje;
  • umor čak i uz lagani fizički napor;
  • opća slabost, nedostatak apetita, gubitak težine;
  • noću (obično ujutro) znojenje gornjeg torza;
  • dispneja na napor.

Specifični simptom je očni sjaj. Zove se grozničav.

Slika 6. Brzi zamor s manjim fizičkim potiskivanjem simptom je razvoja tuberkuloznih bolesti u tijelu.

Preventivne mjere usmjerene su na ograničavanje infekcije, stvaranje imuniteta i poboljšanje životnih uvjeta. Prevencija je podijeljena na vrste:

Sanitarna profilaksa sastoji se u promatranju i provođenju različitih aktivnosti na izvoru infekcije - mjestu stalnog boravka osobe koja pati od tuberkuloze, koja oslobađa aktivne bakterije. U takvim uvjetima, važno je spriječiti razvoj bolesti i ograničiti njegovo širenje od bolesne osobe do zdravog.

Slika 7. Tuberkuloza se razvija kod onih koji su dugo živjeli u niskim sanitarnim uvjetima.

Stupanj opasnosti su podijeljeni u tri vrste:

  1. Nepovoljno - pacijent izlučuje bakterije, živi u zajedničkom stanu ili u hostelu, djeca i adolescenti žive pored nje, ne poštuju se higijenski i sanitarni standardi;
  2. Relativno nepovoljno - proces tuberkuloze je stabilan, bakterije se oslobađaju, ali u malim količinama postoje odrasli članovi obitelji ili djeca, ali se pravila higijene uglavnom poštuju;
  3. Potencijalno opasno - pacijent je uvjetno zarazan, u obitelji odraslih, sanitarni standardi i pravila higijene se promatraju.

Ako se sputum testovi daju negativni rezultati za prisutnost aktivne bakterije u roku od 4-6 mjeseci nakon posljednjeg pozitivnog testa, smatra se uvjetno zarazan pacijent.

Ovisno o tome kako nastaje epidemiološki proces i o stupnju opasnosti od izvora infekcije, poduzimaju se različite mjere. Opće preporuke uključuju:

  • mokro čišćenje jednom dnevno pomoću dezinficijensa;
  • odvojeni platno, posuđe, kućni predmeti za pacijenta;
  • konstantna uporaba dva zamjenjiva spittoona za pacijente s ispljuvkom;
  • redovita dezinfekcija spiteona, jela, krhotine hrane;
  • skladištenje sakupljenog prljavog rublja u posebnim vrećama;
  • smanjenje kontakta sa bolesnom djecom i adolescentima.

Kemijska i fizička metoda se koriste za dezinfekciju. Liječenje ubija bakterije, sprečavajući druge ljude da postanu zaražene.

Slika 8. Često čišćenje kuće pomoću posebnih alata nužan je uvjet za zdravlje.

S vremena na vrijeme provode se istraživanja kontakata, kemijska profilaksa i istražuju se indikacije za cijepljenje ili ponovnu implantaciju BCG-a.

Socijalna prevencija sastoji se u poboljšanju uvjeta življenja ljudi, kvalitete prehrane, općeg zdravlja građana, širenju zdravog načina života, razvoja masovnog tjelesnog odgoja i uvođenja u sport. Važnost higijenskog obrazovanja iz djetinjstva.

Specifična prevencija je mjera za stvaranje održivog imuniteta na tuberkulozu. Rezultat se postiže provedbom državnog programa cijepljenja i ponovne vakcinacije BCG-a.

Svaka država ima svoj program za sprečavanje širenja ove bolesti. Institucije tuberkuloze dobivaju materijalnu potporu države.

Fokus je na bebama od ranog djetinjstva. U dobi od 3-7 dana proteklo od rođenja, djeca su cijepljena slabljenom gljivom tuberkuloznih mikobakterija goveda. Nisu sposobni štetiti zdravom djetetu. Primarno cijepljenje je početna faza stvaranja stabilnog imuniteta na bolest.

Slika 9. Pravodobno cijepljenje pomoći će u formiranju imuniteta tuberkuloze kod djeteta od ranog doba.

Postoje kontraindikacije za uvođenje cjepiva:

  • svijetlo poslijeporođajnu žuticu (cijepljenje se provodi nakon potpunog oporavka od njega);
  • nedostatak težine (cijepljenje je dopušteno nakon postizanja normalne težine);
  • prisutnost zaraznih bolesti;
  • pioderme.

Cijepljenje pruža imunitet, koji vrijedi 5 godina. Odstupanja se obavljaju u dobi od 7, 12 i 17 godina. Nakon toga, održavaju se kada postoje naznake za to. Prije provođenja revaccinacije savjetovanje liječnika je neophodno.

Za kontrolu imuniteta, djeca s cijepljenjem se ispituju jednom godišnje - Mantoux test.

Slika 10. Mantoux test - metoda masovne prevencije tuberkuloze, koja pomaže otkriti bolest u svojim ranim fazama.

Drugi oblik prevencije tuberkuloze je kemoprofilaksa. Obavezno je za djecu i odrasle koji:

  • konstantan kontakt s pacijentom s tuberkulozom;
  • pate od bolesti dijabetesa i peptičkih ulkusa;
  • pate od kroničnih bolesti čija terapija za liječenje uključuje glukokortikoide;
  • pate od plućnih bolesti na radu.

Nacionalne mjere za rano otkrivanje tuberkuloze uključuju obveznu godišnju fluorografiju za odrasle. To vam omogućuje pružanje izolacije bolesnih ljudi i pravodobno liječenje.

: Sve što trebate znati o prevenciji tuberkuloze

Glavne vrste prevencije plućne tuberkuloze

Kako bi se izbjegao rizik od zaraze tuberkuloznim bolestima, potrebno je provesti odgovarajuće preventivne mjere. Postoje 4 vrste prevencije plućne tuberkuloze: društvene, sanitarne, specifične (BCG cijepljenje), kemoprofilaksa.

Kako bi se izbjegao rizik od zaraze tuberkuloznim bolestima, potrebno je provesti odgovarajuće preventivne mjere. Prevencija plućne tuberkuloze sastoji se od četiri vrste mjera:

  • socijalna;
  • zdravlje;
  • specifična (cijepljenje, revaccinacija);
  • Kemoprofilaksa.

Razmotrite svaki prikaz zasebno.

Socijalne preventivne mjere

Takva prevencija namijenjena je poboljšanju uvjeta okoline, poboljšanju materijalnog stanja ljudi, jačanju njihovih organizama u pogledu zdravlja, poboljšanju kvalitete hrane i životnih uvjeta, razvijanju kulture aktivnosti na otvorenom i sportu, uklanjanju negativnih navika (alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje itd.).

Sanitarne mjere

Ova vrsta profilakse je dizajnirana da eliminira rizik od infekcije zdrave populacije, nametne ograničenja i osigurava sigurnost kontakata nositelja bakterija s nezaraženim kolegama, rodbinom i prijateljima. Najvažniji uvjet je pružanje različitih vrsta zaštite zaraznih žarišta (stanova, radnih mjesta, itd.).

Zarazni fokusi su mjesta gdje se pacijentima dodjeljuje masivni i uporni sputum s bakterijama pa je iznimno važno osigurati taj prostor. Preventivne mjere započinju s posjetom epidemijama lokalnih phtihijatrija, epidemiologa i lokalnih medicinskih sestara iz ambulanta tuberkuloze tri dana od vremena kada su Kochovi štapići otkriveni u pacijenta.

Nakon temeljitog pregleda prostorija, stručnjaci izrađuju planove za "oporavak", u kojem je potrebno osigurati dezinfekciju, liječenje pacijenta, način izoliranja djece i adolescenata, registraciju pacijenta sa specijalističkim tuberkulozom, redovito pregledavanje svakog člana obitelji i davanje dezinficijenskim rješenjima.

Važan dio takvih planova je osposobljavanje bolesnika i njihovih najbližih u sanitarnom i higijenskom stanju. Zaraženi pacijenti trebaju jesti u zasebnom spremniku i pohraniti ih odvojeno, pomoću posebnog ručnika, prije dezinfekcije, pranja i kuhanja odjeće uz pomoć posebnih tvari.

Također moraju uvijek nositi zdjelu s čvrstim poklopcem. Ove staklenke moraju se dekontaminirati bez iznimke (kuhati 2% u otopini natrij bikarbonata). Nakon potpunog oporavka kućanstva, poželjno je izvršiti kozmetičke popravke u kući (izbijeliti, bojati zidove i pod).

Specifične preventivne mjere

Kao takve metode za prevenciju plućne tuberkuloze, koristite BCG cijepljenje.

Ovaj alat smatra se potpuno bezopasnim, ima jedinstvenu specifičnost, hipoalergensku i imunogenost, može se razmnožiti i biti pohranjen u limfnim čvorovima pacijenata.

Kao preventivna mjera, oni koriste suha cjepiva, budući da su oni najstabilniji i zadržavaju potrebnu količinu živih bakterija dugo vremena.

Trajanje razdoblja oporavka nakon cijepljenja ovisi o prirodi imunomorfološkog stanja tijela i vremenu raspodjele korisnih bakterija.

Mikrobi rastu kontinuirano u ljudskim organizmima, čime se stvara imunitet protiv tuberkuloze.

U 15. danu, mikrobakterije se transformiraju u L-oblike, zbog čega dugo vrijeme nije uklonjeno iz tijela, osiguravajući anti-tuberkulozni učinak.

Prikladnost ove metode potvrđuje službena statistika - cijepljena populacija postaje zaražena tuberkulozom nekoliko puta rjeđe od ne-cijepljenih osoba.

Od početka korištenja cijepljenja značajno je smanjena infekcija malodobnika s teškim oblicima tuberkuloze (miliarske bolesti, meningitis, slučajeva upale pluća), koja se javljaju u izoliranim slučajevima.

Značajke cijepljenja

Lijekovi s BCG sojevima primjenjuju se intrakutanom metodom, jer je najučinkovitiji. Cjepivo se dobiva u obliku bijelog praha, koji se nalazi u 1 mg ampula.

Čuvajte lijekove u hladnjaku pod određenim uvjetima (do +8 ° C). Prije primjene, cjepivo se razrijedi s 0,9% otopinom soli (2 ml).

Već razrijeđeni prašak se može ubrizgati 2-3 sata, nakon čega se suspenzija mora zbrinuti.

Doza cijepljenja - 50 μg s fiziološkom otopinom 0,1 ml. Lijek se primjenjuje s jednokratnom štrcaljkom u kožu lijevog ramena, prethodno tretiranjem područja s etilnim alkoholom. Ljepljenje igle mora se postaviti, a cjepivo se započne ubrizgavati čim se rupa uđe u dermis.

Zabranjeno je ubrizgavanje otopine pod kožu, jer je to uzrok hladnog apscesa. U slučaju pravilnog cijepljenja pojavljuju se bjelkasti otvori od 5-6 mm na području injekcije, koji nestaju nakon pola sata.

Nakon ubrizgavanja, zabranjeno je tretirati kožu s dezinficijensima i staviti ih na remenje.

Pravilno cijepljenje u 95% slučajeva podrazumijeva stvaranje površinskog ožiljka veličine 4-10 mm na mjestu ubrizgavanja. Nakon 1, 3, 12 mjeseci, reakciju cijepljenja provjeravaju liječnici ili medicinske sestre. Da biste to učinili, napišite veličinu ožiljka i njezin lik u računovodstvenoj dokumentaciji.

Ako kršite način davanja rješenja, može doći do različitih komplikacija. Obično se ljudi bave subkutanim hladnim apscesom, ulkusima, regionalnim limfadenitisom (aksilarni, cervikalni, supraklavikularni), keloidni ožiljci.

Ako se pronađu simptomi komplikacija, pacijent mora biti pregledan i potrebno je liječenje provesti u ambulanti tuberkuloze.

U našoj zemlji, cjepivo se primjenjuje bilo kojem novorođenom (u prvom tjednu života), a datum cijepljenja i informacije o cjepivu su naznačeni u medicinskoj dokumentaciji ili povijesti.

Kemoprofilaksa

Ova mjera prevencije plućne tuberkuloze uključuje uporabu lijekova kako bi se izbjegao rizik od infekcije Kochovim štapovima. Posebno je važno uzimati ove lijekove za osobe koje su najviše izložene riziku od infekcije. Primarna kemoprofilaksa se provodi za ljude bilo koje dobi u kojima je tijelo dala negativan odgovor na uvođenje tuberkulina.

Sekvencijske mjere kemoprofilaksa provode se u bolesnika koji imaju pozitivne reakcije na tuberkulin, ali ne postoje klinički i radiološki znakovi bolesti. Ove preventivne mjere se koriste za ove kategorije građana:

  • Osobe koje su stalno u kontaktu s zaraženim rodbinom, prijateljima, kolegama i poslom.
  • Klinički zdrava populacija starijih od 30 godina, prvo zaražena tuberkulozom.
  • Osobe koje su pretrpjele hiperergijske reakcije na tuberkulin.
  • Novorođenčad s inficiranim majkama koje su već dojile bebe s majčinskim mlijekom.
  • Ljudi koji su vidjeli prijelaz tuberkulinske reakcije.
  • osobe koje su prethodno pretrpjele tuberkulozu, tijekom akutnih bolesti, operacija, ozljeda, trudnoće itd., kada se može pojaviti aktivacija tuberkuloznih štapića.
  • Građani koji uzimaju kortikosteroidne hormone (zbog dijabetesa, kolagenoze, silikoze, sarkoidoze, čira na želucu, gastrointestinalnih operacija) koji mogu pogoršati tuberkulozu.

U posebno teškim epidemiološkim situacijama, kemoprofilaksa se može dodijeliti drugim skupinama ljudi. Kao što pokazuje praksa, u slučaju kemoprofilaksa, broj bolesti tuberkuloze se smanjio nekoliko puta. U tu svrhu, zdravi ljudi su propisani izoniazidom ili ftivazidom (tijekom 3 mjeseca), au slučaju opasnosti od infekcije, liječenje se ponavlja dvaput godišnje.

Isoniazid i pirazinamid (etambutol) su pokazali da se koriste u ljudi koji su imali hyperergijske tuberkulinske testne reakcije.

Dnevna doza je 10 mg po kilogramu tjelesne težine (ali ne više od 300 mg).

U slučaju izonijazidne netolerancije, koristi se ftivazid, čija dnevna brzina iznosi 20-30 mg po kilogramu težine (ali ne više od 500 mg). Istodobno je izuzetno važno uzimati vitamine skupine C i B6.

Preporučljivo je provesti sekundarnu kemoprofilaksu u proljeće i jesen. U prvom tečaju, sezonalnost ne igra nikakvu ulogu - za osobe mlađe od 30 godina s primarnom infekcijom, kemoprofilaksa se obavlja jednom za 6 mjeseci.

Prevencija tuberkuloze - učinkovita prevencija, medicinski savjeti

Mjere koje se održavaju za suzbijanje i sprečavanje tuberkuloze, posebice uobičajenog plućnog oblika bolesti, uzrokovane su brzim rastom stope među zaraženim.

Međutim, stariji ljudi koji su ovisni o drogama, alkoholu i ovisnosti o nikotinu, kroničnoj bolesti štitnjače, šećernoj bolesti i HIV-pozitivnoj bolesti najveći su rizik od infekcije. Stoga je važno rano upozorenje o bolesti, a obvezna je prevencija tuberkuloze kod odraslih i starijih osoba.

Moderna medicina ima čvrstu znanstvenu bazu i velike mogućnosti za najučinkovitije liječenje plućne tuberkuloze. Ali ne zaboravite da mikobakterije također razvijaju i postaju otporne na nove uvjete.

Liječenje u bolnici

Nemoguće je sami preuzeti moćne lijekove i provoditi intenzivnu terapiju antibioticima.

Pojedinačni odabir i imenovanje liječenja plućne tuberkuloze provodi samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir oblik, trajanje i opseg oštećenja dišnog sustava nakon temeljite dijagnoze.

Naknadna uspješna terapija lijekovima provodi se s anti-tuberkuloznim lijekovima hidrazidisonikotinska kiselina, HINK, rifamicin i ostale etiotropne lijekove.

"INH". Propisan je da usporava razvoj mikobakterija, uključujući intracelularne mikroorganizme, inhibira stvaranje mokraćnih kiselina i kompleksno liječenje tuberkuloze, bez obzira na njegovu lokaciju.

Pruža intravenoznu primjenu tijekom 30-60 dana. Svaki kilogram tjelesne težine odgovara 10-15 mg lijeka. Maksimalna stopa je 150 injekcija.

Ponekad se upotrebljavaju njegovi analozi, kao što su "Fenazid", "Ftivazid", "Metazid".

"Rifampicin". Polusintetski antibakterijski agens za antimikrobnu terapiju. Inhibira enzime da stvore mikobakterijsku DNA i RNA. Obavezno kombinirati s "Isoniazid", "Pyrazinamide" i "Ethambutol". Dnevna intravenska primjena - do 600 mg. Za otopinu koristite vodu za ubrizgavanje, 5% dekstroze.

„Pirazinamid”. Dobiva se u centrima intracelularnog rasporeda mikroorganizama. To je moćan anti-TB baktericidni agens. Trajanje uporabe - najmanje 3 mjeseca. Svaki kilogram težine broji 1,5-2 grama aktivne tvari.

„Streptomicin”. Baktericidni polusintetički antibiotik. Sprječava rast i razvoj patogenog mikroorganizma, uništava sintezu neispravnih bjelančevina i prenosi podatke DNA infektivnom agensu.

"Ethambutol". Krši metabolizam stanica i sintezu mikobakterija RNA, zaustavlja rast i razvoj tuberkuloznih bacila. Djelotvorni lijek samo kao dio složene terapije.

Inače, Kochov štapić razvija otpornost na lijekove. Dan je dovoljan za primanje 15 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Maksimalna količina aktivnog sastojka ne smije prelaziti 2 grama.

„Kanamicin”. Polu-sintetička antibiotska anti-tuberkuloza djelovanje. Oštećuje mikobakterijske membrane uslijed prekidanja RNA i sinteze proteina. Široko se koristi u bakterijama otporne na kiseline, Mycobacterium tuberculosis. Primjenjuje se intravenozno u jednoj dnevnoj dozi od 0,5 grama.

Kemoterapija za tuberkulozu

Dobivanje optimalne količine sintetičke skupine etiotropnih, anti-tuberkuloznih lijekova i antibiotika temelj je za daljnje štednje učinaka na ljudsko tijelo.

Metode za kemoterapiju za liječenje tuberkuloze uključuju nekoliko kombinacija lijekova: H ("Isoniazid"), K ("Kanamycin"), R ("Rifampicin"), Z ("Pyrazianmid"), E ("Ethambutol") i S ("Streptomycin „).

I način - primarna infekcija. Bolesnik prima 2-3 mjeseca sve dostupne lijekove HRZ, S ili E skupine po izboru liječnika. Broj doziranih doza mora biti najmanje 60.

II i način - recidiva. Progresivna plućna tuberkuloza počela je kada je propisano neprimjereno liječenje zbog pogrešnih kombinacija i količine aktivnog sastojka. HRZES se koristi za oko 2 mjeseca, samo HRZE će biti dovoljno za jedan mjesec. Iznos - 90 doza.

II b - prevencija rezistencije na lijek protiv tuberkuloze bacila. Shema - HRZEK + "Fluokinolon" 2 mjeseca.

Način III - jasan oblik primarne plućne lezije bez izoliranja mikobakterija. HRZE, 60 prihvaćenih doziranja se koriste za liječenje tuberkuloze. Tečaj prijema - 2 mjeseca.

IV način - individualni sastanak. Odgovara višestrukom otporu Koch štapića antimikrobnim i etiotropnim sredstvima.

Kirurško liječenje plućne tuberkuloze

Nepravilne promjene koje su nastale u organima respiratornog sustava, razvoj otpornosti na kemoterapiju i komplikacije zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Indikacije za neposrednu operaciju su hemoptysis, formiranje fistula i kamenja u bronhija i pluća, pojava višestrukih ožiljaka, oslabljena cirkulacija krvi i disanje.

Kirurške metode radikalnog liječenja tuberkuloze uključuju niz operacija.

Ljekovita resekcija U nedostatku pozitivne dinamike i pojave remisije nakon 4 mjeseca ili više tijekom terapije lijekovima.

Za uklanjanje režnja zahvaćene pluća dodjeljuje se lobektomija, s kavernoznim ili vlaknastim kavernoznim stadijem razvoja - bilobektomijom.

Uz opsežnu štetu koja izaziva tuberkulozu, provodi se prevencija daljnjeg širenja, provodi se operacija za uklanjanje cjelokupne plućne pneumonektomije.

Thoracoplasty. Pruža uklanjanje nekoliko rubova, obično 5-7, ispod rezultirajućih infiltrativnih promjena ili kavernih. Preporučljivo je intervenirati kirurga u razdoblju prisutnosti bronhijalnih fistula, teške fibroze.

Operacije na spilji. Provedeno s daljnjim odvajanjem prsa i otvaranjem šupljine, čišćenjem zidova i uklanjanjem tekućine iz šupljine.

Torakostomiya. Uklanjanje 2 i 3 rebra za otvoreni tretman pleuralnog empiema.

Pleurectomy, plućna dekortikacija. Indikacije: pleuralni empiemi, pyopneumotorax, kronični exudativni pleurit. Potpuni uklanjanje obrazovanja s gnojnim sadržajem iz pluća.

Uklanjanje intratorakalnih limfnih čvorova. Uspjeh operacije je uklanjanje pogođenih slučajnih limfnih čvorova, koji su izvor kamena u bronhiju i širenje infekcije tuberkuloze.

Odluka o liječenju plućne tuberkuloze u pacijenata kirurškim zahvatom vrši se na temelju dijagnoze tuberkuloze, jednostrukih i višestrukih šupljina, cirotične lezije jednog pluća, limfnih čvorova i bronha. Učinkovitost oporavka bolesnika s ptihijosurgijom je više od 90% bolesnika s operacijom.

Suvremene metode liječenja plućne tuberkuloze

Antibakterijska kemoterapija ne reagira uvijek na oblike žarišnih i infiltrativnih manifestacija infekcije tuberkuloze u procesu uništavanja i raspadanja, izraženog krvarenja. U ovom slučaju koriste se novije metode kolapsa terapijskog liječenja tuberkuloze:

  • umjetni pneumotoraksa. Uvođenje plina s posebnom iglom u pleuralnu šupljinu. Punkcija se obavlja u pazuhu između 4 i 6 interkostalnog prostora. Volumen dolaznog zraka kontrolira se fluoroskopijom. Rezultat liječenja je smanjiti napetost pluća, smanjujući volumen lezija;
  • pneumoperitoneuma. Postupak se temelji na uvođenju zraka sa strane membrane.

U slučaju infiltrativnog, militarnog oblika bolesti, exudativnog pleuritisa, uspješno se primjenjuju patogenetski moderni postupci liječenja bolesnika s tuberkulozom. To je složena terapija usmjerena na uklanjanje toksičnog trovanja tijela, normalizaciju imunološkog sustava uz uporabu lijekova:

  1. kortikosteroidi. "Hidrokortizon", "prednizolon";
  2. imunomodulatori. Askorbinska kiselina, vitamin B1, B6 i P, natrijev nukleinat;
  3. anabolike. "Nerobol", inzulin;
  4. antioksidansi. Alfa-tokoferol acetat, natrijev tiosulfat;
  5. antikinin i prokinin. "Parmidin", "Andekalin", "Lidaza".

Ne samo da lijekovi mogu pobijediti tuberkulozu nego i poboljšati zdravlje uz pomoć poboljšane fizioterapije. U kavernoznom i infiltratornom obliku propisane su posebne metode protiv tuberkuloze:

  • ultrazvuk;
  • liječenje plućne tuberkuloze s laserom;
  • decimalni valni kurs;
  • učinak niskofrekventnog magnetskog polja;
  • infracrveno skeniranje;
  • inhalacija aerosola;
  • svjetlosna emisija.

Uglavnom, sve ove inovativne metode liječenja tuberkuloze kombiniraju se s kemoterapijskim antibakterijskim tretmanom u sanatorijama i specijaliziranim tuberkuloznim objektima. Oni su dokazali svoje korisne učinke na ljudsko tijelo.

Ambulantno liječenje plućne tuberkuloze

Dopušteno je imati bolesnika izvan specijalizirane medicinske ustanove ili ambulanta tuberkuloze za liječenje plućne tuberkuloze kod kuće samo u nekim slučajevima: kršenje bolničkog režima, dobrovoljno odbijanje, zatvoreni plućni oblik, s izlučivanjem bakterija u odsutnosti male djece u mjestu prebivališta.

Čak i izvan bolnice, antibakterijsko liječenje plućne tuberkuloze je moguće u ranoj fazi bolesti. Pazite da nastavite s terapijom lijekova koji su prethodno započeli s drogama poput "Isoniazida", vitamina B6 i glutaminske kiseline.

Organizaciju ove vrste liječenja provode zdravstvene službe na odjelima ambulanta i bolnica. Oni prate pacijentove dnevne posjete medicinskom ustanovu kako bi se podvrgnuli fizioterapijskim zahvatima.

Također je potrebno posjetiti dišne ​​gimnastike za tuberkulozu. Vježbe se temelje na stvaranju određenog slijeda udisanja i izdisaja zaražene osobe, sporih pokreta tijela i smirenog ritma. Ova terapeutska vježba se koristi kao upozorenje na kardiovaskularne i plućne poremećaje, vraća funkciju disanja i pridonosi aktivaciji imuniteta.

Dijeta za plućnu tuberkulozu

Svi bolesnici, bez iznimke, povećavaju otpornost na organizam i normaliziraju metabolizam, preporučuju posebnu prehranu za plućnu tuberkulozu, koja se mora promatrati tijekom cijelog trajanja primjene lijekova. Dnevna količina konzumiranih kalorija ne bi trebala prelaziti 2600, u adolescenciji - 3600 kcal. Sva konzumirana hrana treba lako probaviti i sadržavati vitamine A, C i grupu B.

Na popisu dopuštenih proizvoda dopušteni su pekarski proizvodi, juhe, govedina, puretina i piletina, kuhana riba. Posebno je važno uzeti puno mliječnih i mliječnih proizvoda, jaja, voća i povrća. Prednost treba dati sušenim marelicama, grožđicama, medom i orasima, vrhnja i biljnih masti. Iznimke su začinjeno i začinjeno jelo, dimljeni meso, začini i umaci.

Prevencija tuberkuloze

Opasnost od epidemije i povećanje incidencije među zdravom populacijom doveli su do potrebe za stvaranjem mjera za suzbijanje tuberkuloze ne samo na državnoj razini nego i na globalnoj razini. Godišnja stopa smrtnosti od infekcije tuberkuloze je više od 10 milijuna ljudi, od kojih je 170 tisuća djeca mlađa od 14 godina.

Socijalna prevencija i prevencija tuberkuloze, čiji su ciljevi usmjereni na poboljšanje dobrobiti i životnih uvjeta ljudi, uključivanje u zdrav stil života i poduzimanje mjera za suzbijanje štetnih navika, od velike je važnosti kako bi se izbjegla masovna distribucija i infekcija mikobakterijama.

Kemoprevencija također igra jednako važnu ulogu. To je recepcija specijaliziranih anti-TB lijekova "Isoniazid", "Ftivazid", vitamina skupine B, askorbinske kiseline po skupinama ljudi s povećanim rizikom od infekcije. Ova kategorija uključuje osobe koje stalno imaju kontakte s pacijentom, s okretom tuberkulinske reakcije i nakon prethodne bolesti.

Zdravlje drugih i stalna epidemiološka kontrola nad osobom s potvrđenim otpuštanjem bakterija u plućnoj tuberkulozi provodi se sanitarnom prevencijom.

Sve aktivnosti za dezinfekciju, registraciju zaražene osobe, izolaciju djece od nidusa bolesti, osposobljavanje za sanitarnu i higijensku normu života zajedno s pacijentom preuzimaju lokalni specijalisti za tuberkuloze, epidemiolog i mlađi medicinski djelatnici.

Sprječavanje plućne tuberkuloze

Moguće je riješiti ova bolest uz pomoć preventivnih mjera koje će biti usmjerene na uklanjanje uzročnika bolesti uz pomoć cijepljenja, kao i liječenje svih bolesnih i zaraženih osoba. Prevencija tuberkuloze je glavni način smanjivanja incidencije ove bolesti, prekidajući proces zaraze jedne osobe od strane drugog.

Prevencija tuberkuloze treba prije svega imati socijalnu orijentaciju i sastojati se od sanitarnih i ekonomskih mjera diljem zemlje:

  • poboljšati životne i životne uvjete ljudi;
  • poboljšati kvalitetu hrane;
  • optimiziraju radne uvjete, sprječavaju plućne bolesti povezane s profesionalnim aktivnostima. To također uključuje poboljšanje cjelokupnog okoliša, borbu protiv onečišćenja zraka, tla, vodnih tijela, kao i poštivanje sanitarnih standarda i zahtjeva za higijenom na radu;
  • potrebno je boriti se protiv ovisnosti o drogama, alkoholizma, pušenja, zlouporabe droga;
  • proširiti mrežu raznih sanatorija i lječilišta;
  • razviti popularnost sporta, tjelesnog odgoja i zdravog načina života;
  • obavljati sanitarne i veterinarske djelatnosti u poduzećima koja se bave industrijskom proizvodnjom peradi i životinja.

Specifična prevencija ove bolesti

Ova vrsta prevencije uključuje cijepljenje protiv tuberkuloze, tj. Proizvodnju specifičnog imuniteta u populaciji protiv ove bolesti. Cijepljenje čini novorođenčad u prvom tjednu života. Nakon toga, nakon nekoliko godina, provode se ponovljena cijepljenja: u sedam, dvanaest, šesnaest, zatim svakih pet godina do trideset godina, ako postoje indikacije.

Re-cijepljenje se provodi ako je Mantouxova reakcija negativna.

Kemoprofilaksa

Ova metoda može spriječiti tuberkulozu kod onih koji imaju visok rizik od razvoja ove infekcije. Takva prevencija može biti i primarna (provodi se u zdravih ljudi koji su u kontaktu s zaraženim) i sekundarnim (provedenim kod ljudi koji su imali tuberkulozu).

Ova metoda smanjuje učestalost bolesti suzbijanjem bakterija tijekom perioda inkubacije, a također sprečava aktivaciju ove infekcije.

fluorografski

Ova metoda igra veliku ulogu u prevenciji tuberkuloze. Godišnje ga održava cijela populacija odrasle osobe koja pomaže vremenu otkriti ljude s tom bolešću. To vam omogućuje da započnete neophodni tretman u najranijim uvjetima, što gotovo jamči uspjeh.

Mjere protiv epidemije, kao i mjere za poboljšanje žarišta bolesti

Antiepidemijske mjere koje liječe žarišta bolesti su vrlo važne za prevenciju ove bolesti. Takve se aktivnosti provode, utječu na sve dijelove epidemijskog procesa: izvor same infekcije, put njezina prijenosa i pojedinaca koji su podložni ovoj bolesti.

Postoje tri skupine žarišta ove infekcije:

  1. Opterećeni žarišta. Postoje pacijenti s teškim tuberkulozom ili umjerenim oblicima, ako u ovoj epidemiji postoje tinejdžeri, djeca i trudnice.
  2. Manje opasne žarište, gdje pacijenti žive s beznačajnim bacilom tuberkuloze, a nema adolescenata, trudnica i djece.
  3. Dobra ognjišta. Postoje uglavnom "uvjetne" bakterijske izlučevine, na primjer, zahvaćene stoke.

U žarištu tuberkuloze treba biti prevencija:

  • hospitalizacija osobe kojoj je dijagnosticirana tuberkuloza;
  • dezinfekciju;
  • cijepljenje;
  • kemoprofilaksa kod kontakt osoba;
  • kontaktna anketa;
  • poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva pacijenta i ljudi oko sebe;
  • poboljšanje životnih i životnih uvjeta pacijenta i njegove obitelji.

Ostali članci o "Tuberkulozi":

Oblici plućne tuberkuloze

Uzroci i simptomi plućne tuberkuloze

Otvorena i zatvorena plućna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Focalna plućna tuberkuloza

Dijagnoza i liječenje plućne tuberkuloze

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Prevencija tuberkuloze: glavne metode

Tuberkuloza je prilično ozbiljna zarazna bolest. Tuberculus bacil ili tzv. Coca-štapić potiče njegov razvoj. Treba napomenuti da se fokus infekcije može širiti ne samo na organove dišnog sustava, već i na bubrege, koštano tkivo, limfne čvorove, kožu, pa čak i podstava mozga.

Najčešća metoda infekcije je pacijentica s tuberkulozom, u nekim slučajevima infekcija nastaje nakon kontakta sa životinjama. Liječenje bolesti je dugačak, a potpuno se oporavak može pojaviti za nekoliko godina. Zato je prevencija tuberkuloze toliko važno, mnogo je lakše spriječiti bolest nego liječiti ga u budućnosti.

U ovom trenutku postoje razni načini za sprečavanje bolesti. Neki od njih su propisani isključivo za djecu, drugi se uspješno koriste za sprečavanje razvoja bolesti u odraslih osoba.

Da biste saznali koje metode preventivnog liječenja najbolje vole na ovaj ili onaj način, svakako je vrijedno razmotriti svaki detalj, uzimajući u obzir popis kontraindikacija.

Prevencija tuberkuloze kod djece

Glavne metode prevencije u ovoj skupini pacijenata imaju za cilj sprječavanje mogućih infekcija mikobakterijama i sprječavanje nastanka same bolesti. Ovaj rezultat se može postići tijekom:

  • Kemoprofilaksa
  • Cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG).

BCG cjepivo je preventivna mjera u kojoj se provodi unošenje u tijelo oslabljenih sojeva umjetno uzgojenih mikobakterija koje ne izazivaju infekciju kod djece. Prvo uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze provodi se nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Ali prije nego što cijepite, razmotrite brojne kontraindikacije ovom postupku:

  • Prisutnost teške hemolitičke žutice (primjena cjepiva je moguća nakon potpunog oporavka djeteta)
  • Prethodno stanje (cjepivo protiv tuberkuloze treba biti nakon što je beba dobila potrebnu težinu)
  • Protok zaraznih bolesti različitih etiologija
  • Pyoderma.

Imunitet, koji nastaje cijepljenjem, nastavi tijekom sljedećih 5 godina. Prva ponovna vakcinacija preporučuje se za dijete u dobi od sedam godina. Naknadne revaccinacije se obavljaju u dobi od 12 i 17 godina. U budućnosti cijepljenje protiv tuberkuloze obavlja se isključivo na svjedočenju.

Glavne kontraindikacije za ponovnu implantaciju:

  • Otkrivanje infekcije s Mycobacterium tuberculosis
  • Prisutnost lezija na koži
  • Alergijske manifestacije
  • Komplikacije nakon revaccinacije u povijesti.

Kemoprofilaksa kod djece i odraslih provodi se lijekom kao što je Isoniazid, jer je najučinkovitiji. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine (1 kg - 10 mg lijeka). Prevencija tuberkuloze kemoterapijom preporučuje se djeci u sljedećim slučajevima:

  • S redovitim kontaktom s zaraženim osobama
  • S dijabetesom
  • Nakon prethodne bolesti, kada postoje preostali učinci u tijelu (ožiljci, kalcinirani ili fibrozni dijelovi)
  • U prisutnosti kroničnih bolesti i redovitog unosa glukokortikoida
  • S akutnim ili kroničnim ulcerativnim bolestima.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih

Preventivne mjere protiv razvoja bolesti u odraslih imaju za cilj:

  • Poboljšanje radnih uvjeta
  • Provoditi liječenje i preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj bolesti profesionalnih dišnih puteva
  • Borba protiv ovisnosti o drogama, alkoholizam i pušenje
  • Poštivanje pravila o osobnoj higijeni na radu
  • Pružanje kvalitetne, uravnotežene prehrane
  • Borba protiv onečišćenja okoliša
  • Održavajte zdrav i aktivan životni stil.

Najučinkovitija metoda sprječavanja takvih bolesti kao što je tuberkuloza je redovita fluorografija (jednom godišnje).

Ova vrsta dijagnoze omogućit će pravovremeno otkrivanje razvoja bolesti u početnim fazama i najoptimalniji je za većinu stanovništva.

Zahvaljujući tome, moći će se početi pravodobno liječenje i ukloniti moguće komplikacije.

Vrijedno je razmotriti da prevencija tuberkuloze počinje, prije svega, samokontrole. Potrebno je pažljivo pratiti što signali daju vaše tijelo, jer bolest nije uvijek asimptomatska.

Većina znakova razvoja bolesti nije nespecifična. Prepoznajte da bolest može biti u nazočnosti brojnih simptoma:

  • Kašalj, koji je popraćen sputvom krvnim prugama
  • Opća slabost, slabost
  • Prisutnost subfebrile tjelesne temperature (37.1 -38C)
  • Pretjerano znojenje tijekom noći
  • Gubitak apetita
  • Nerazuman gubitak težine.

Ako je nekoliko gore opisanih simptoma prisutno kroz tri tjedna, trebali biste kontaktirati terapeuta što je prije moguće. Za dijagnozu će pacijentu biti dodijeljeno rendgensko ispitivanje prsa (postupak je obavezan), a također se preporučuju ispiši. U nekim slučajevima, trebat ćete pregledati u TB-ovoj ambulanti.

Prevencija tuberkuloze, koja se pravodobno proizvodi, smanjit će prevalenciju ove bolesti prekidanjem lanca prijenosa patogena od zaraženih do zdravih.