ProTrakt.ru

Varikozne vene

Voda u trbuhu se smatra jednim od alarmantnih simptoma. Njena dijagnoza se provodi samo uz pomoć ultrazvuka. Ova vrsta studija je potrebna za one koji primijetiti čak i neznatno povećanje trbušne šupljine. Zanemarivanje ovog fenomena je nemoguće, jer se ozbiljne bolesti mogu razviti i završiti sve kobno.

Koncept ascitesa

Tekućina u želucu smatra se najopasnijom dijagnozom, koju prati snažna akumulacija vode u trbušnoj šupljini. Drugi organi također mogu patiti od ove pojave: pluća, srce i želuca. Ascites nije bolest upalne prirode.

Prikupljena tekućina u volumenu može doseći do 20 litara. U praksi, ova vrsta bolesti se zove žaba trbuh. U tom slučaju, bolest često stječe maligni tečaj.

Uzroci akumulacije vode u želucu


Zašto tekućina u trbuhu ide? Peritoneum je pokrov koji se nalazi na vrhu svih organa smještenih u trbušnoj regiji. Emitira malu količinu tekućine, sastav koji ima sličnost s plazmom. Ovaj proces je potreban za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Ako peritoneum i tekućina nisu bili, držali bi se zajedno.

Tekućina se apsorbira i izlučuje tijekom dana. Ali ako su pogođeni nepovoljni čimbenici, onda se taj fenomen može slomiti. Tijekom neravnoteže podiže se intra-abdominalni pritisak. U tom kontekstu postoji značajno povećanje trbuha.

Pa zašto se tekućina nakuplja u želucu? Ako postoji prekomjerna količina vode u želucu, razlozi mogu biti sljedeći:

  • zatajenje srca;
  • pojavljivanje malignih tumora;
  • kršenje pritiska portalne zone jetre;
  • tuberkuloza trbušnog područja;
  • pojava mesothelioma ili pseudomyxoma;
  • endokrini poremećaji;
  • prisutnost ginekoloških bolesti.

Akumulacija tekućine u abdomenu može se promatrati kod novorođenčadi. Patološki fenomen počinje se formirati na intrauterini stadiju. Istovremeno, postoji kršenje funkcije jetre. Najčešće, odlučujući faktor je zarazna bolest u fazi trudnoće.

Ako novorođenče ima tekućinu u trbuhu, razlozi mogu biti skriveni u:

  • rublja u budućim majkama;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioze;
  • hepatitis;
  • herpes infekcije;
  • ospice.

Djeca čiji roditelji tijekom trudnoće zlostavljaju droge, alkoholna pića, kemikalije i lijekovi su u opasnosti.

U sve to, ascites može napredovati transfuzijom krvi kod trudnica, pretilosti i dijabetesa tipa 2. Tako da dijete ne pada na bolest od prvog dana života, trudnica ne bi trebala raditi trajne šminke i tetovaže.

Simptomi tekućine u abdomenu

Glavni simptom patološkog procesa je prisutnost slobodne tekućine u trbušnom području. Počinje se akumulirati u trbuhu, ali se ne pojavljuje prirodno.

Prekomjerna voda uzrokuje neugodne simptome u obliku:

  • značajno povećanje trbuha;
  • bol u abdomenu;
  • simptomi dispepsije;
  • dobitak težine;
  • kratkoća daha tijekom hodanja;
  • veliki trbuh;
  • žgaravica i belching;
  • fluktuacije;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • ozbiljno oticanje udova.

Za sve to, može doći do povećanja vena u trbuhu kod muškaraca i žena. Pacijent se može žaliti zbog nedostatka apetita. S trombozom, višak tekućine može se akumulirati tjednima, i cirozom - nekoliko mjeseci.

Dijagnoza vode u želucu

Zašto u tekućini može reći samo liječnika. Dijagnoza se vrši ne samo na postojećim simptomima već i uz pomoć istraživanja.

Sastoji se od sljedećih koraka:

  • opći pregled krvi;
  • opći urin test;
  • biokemijsko ispitivanje krvi. To će otkriti promjene vezane uz rad bubrega;
  • provodi bušenje ventralne šupljine vode. Voda je čista, ali u nekim slučajevima može doći do nečistoća u krvi;
  • obavljajući Rivolta test. Omogućuje razlikovanje transudata od eksudata;
  • citološka analiza evakuacijske tekućine iz trbušne zone. To će vam pomoći u određivanju uzroka i uklanjanja prisutnosti malignih tumora;
  • bakteriološka analiza tekućine. Pomaže prepoznati peritonitis i uzrok njegovog razvoja.

Također, pacijent može biti propisano:

  • ultrazvučna dijagnostika. Ova tehnika pomaže u procjeni sistemskog protoka krvi u portalnoj veni, kako bi se odredila ciroza ili tumor;
  • rendgenski pregled. Ova metoda dijagnoze vidi mjesto pojavljivanja ascitesa. Također možete odrediti volumen tekućine i granice trbušne zone. Na slici možete vidjeti cirozu, tuberkulozu i zatajenje srca;
  • paracenteza. Ova tehnika je invazivna i uključuje uzimanje krvi za istraživanje;
  • računalnu i magnetsku tomografiju. Ove tehnike omogućuju određivanje fluida izljeva. Štoviše, patologija se može dijagnosticirati čak i na najpristupačnijim mjestima.
  • angiografija. Ova vrsta ispitivanja je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u koroidni pleksus. Uz to, moguće je odrediti prisutnost ciroze u ranim fazama.

Jedna od glavnih metoda dijagnoze smatra se probijanje na prednjem zidu abdominalne šupljine. Piercing proizvodi ispod pupka. Uzeti tekućina je otrovana za dijagnozu i provjerila prisutnost albumina, glukoze i proteina.

Ascites liječenje je propisano samo nakon točne dijagnoze.

Liječenje ascites - nakupljanje tekućine u želucu


Ako ima vode u želucu, što trebate učiniti? Nakon radiografije i angiografije, liječnik već može napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Pristup postojećem problemu nastaje u kompleksu. Ako postoji faza ili komplikacije, tada se izvršava operacija.

Cijeli medicinski proces ovisi o znakovima i dijagnostici. U početku liječnici pokušavaju eliminirati problem na konzervativan način, ali ako se tekućina i dalje nakuplja, onda je neophodan kirurški zahvat.

Terapijsko liječenje

Nemojte ništa učiniti. Glavni cilj terapije lijekovima je uklanjanje akumulirane tekućine u trbušnoj šupljini. Takav tretman će biti učinkovit samo u početnim fazama, kada trbušna šupljina nije potpuno ispunjena transudatom.

Također, s ovom bolesti može se propisati diuretik i kalcij. Ova metoda pomaže ukloniti svu vodu iz peritoneuma. Kao dodatna metoda, preporuča se uzimanje kompaktnih kompleksa.

Kirurško liječenje

Ako se bolest dijagnosticira u naprednim fazama, tada kirurška intervencija jednostavno nije dovoljna. Ova metoda pomoći će samo ukloniti višak vode, ali neće olakšati uzrok.

Ako je proces stekao onkološki oblik, manipulacije se provode u nekoliko faza:

  1. Paracenteza. Probušavanje trbušne šupljine izvodi se kako bi se uklonio sav višak tekućine iz peritoneuma. Te manipulacije mogu biti odgođene nekoliko dana pa će pacijent morati biti hospitaliziran.
  2. Transjugularni intrahepatični pomicanje. Liječnik stvara umjetni kanal između jetrene i portalne vene. Ovaj proces omogućava poboljšanje metabolizma vode i stabiliziranje intra-abdominalnog tlaka.
  3. Transplantacija jetre. Ova vrsta operacije se provodi pretvorbom u maligni tumor.

Koju vrstu kirurškog zahvata treba pribjeći, liječniku se odlučuje na temelju dokaza.

dijeta

Kako bi se izbjegao ozbiljne zdravstvene komplikacije, treba se pridržavati posebne terapijske prehrane. Pravilno odabrana prehrana smanjuje akumulaciju tekućine u trbušnoj zoni i produljuje razdoblje remisije.

Poseban naglasak treba staviti na hranu koja je bogata kalijem, to je:

  • špinat;
  • grejp;
  • suhe marelice;
  • pečeni krumpir;
  • šparoga;
  • grožđice;
  • mrkva;
  • zelene grašak.

Iz izbornika morate ukloniti sljedeće proizvode:

  • dimljena i slana jela;
  • kruh proizvodi;
  • loboda;
  • čokolada;
  • repa;
  • češnjak;
  • kupus;
  • gljiva;
  • rotkvica;
  • kava pića;
  • luk.

Potrebno je ograničiti potrošnju jaja i mliječnih proizvoda.

Tradicionalni tretmani za ascite

Liječenje edema u ranoj fazi može se provesti korištenjem tradicionalnih metoda. Postoji nekoliko recepata.

    Prvi način. Priprema čajeva s čajem iz trešnje stabljike.

Za proizvodnju će trebati žlicu sirovina i pola litre tople vode. Dekocija se infuzija dva sata, a zatim filtrira. Uzmi lijek do tri do četiri puta dnevno, jednu čašu. Drugi način. Upotreba lanenog sjemena.

Za proizvodnju juhe uzima se žlica sirovina i napuni šalicom kuhane vode. Nakon trideset do četrdeset minuta filtrira. Uzima se ujutro na prazan trbuh, a navečer prije spavanja. Rezultat se može vidjeti za nekoliko tjedana. Treći put. Post.

Prema tradicionalnim iscjeliteljima. Pacijenti s kapi se savjetuje da se uzdrže od hrane sedam dana. Ova bi tehnika trebala biti praćena dva mjeseca. Po danu možete popiti nekoliko šalica čaja s glukozom.

Tijekom posta možete očistiti crijeva mineralnom vodom. Liječenje na ovaj način treba biti postupno. Nekoliko dana prije toga smanjuje količinu konzumirane hrane.

Ova tehnika najbolje se koristi nakon savjetovanja s specijalistom. Nepravilan post može dovesti do štetnih posljedica. Istodobno ne zaboravite na poštivanje režima alkohola. No, količina potrošene tekućine ne bi trebala prelaziti litru dnevno.

Moguće štetne učinke

Ako se ascites ne liječi dulje vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija. Slobodna tekućina u trbušnom području može dovesti do zatajenja dišnog sustava ili kongestije srca. Uzrok ovog fenomena postaje podignuta dijafragma. Djeluje na znatan pritisak na pluća i velike krvne žile.

Prilikom prijama peritonitis infekcije može se promatrati. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija, inače sve može biti kobno.

Vjeruje se da se ascites razvija samo u posljednjoj fazi bolesti. Takav se proces pripisuje neizlječivim, ali postoje različiti načini koji pomažu održati razinu pacijenta i čak dovesti do poboljšanja. Opasnost od bolesti je razvoj strašnih bolesti u obliku ciroze ili tumora. Stoga, ne biste trebali zanemarivati ​​simptome bolesti i odmah se obratite liječniku na prvu sumnju.

Tekućina u intestinalnim petljama što je to

Tekućina u trbušnoj šupljini

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (serozna ili serozna hemoragija) je ascites. Ova bolest može se pojaviti zbog raznih razloga, u nekim slučajevima čak i najozbiljnijih.

Uzroci tekućine u trbušnoj šupljini

Vrlo često se pojavljuje tekućina u trbuhu zbog venske stanice nastale u sustavu portalne vene (extrahepatički portalni venski blok, ciroza jetre), također u donjem sustavu vena cave (perikarditis). Tekućina u trbušnoj šupljini može nastati zbog desne ventrikularne insuficijencije zbog poraza abdominalne šupljine s malignim tumorom (mezoteliomom, širenjem raka) i tuberkuloze. Također, ascites se mogu pojaviti iz općih razloga, zbog nakupljanja u šupljinama i tkivima tekućine (hipoproteinemija, nefroza).

Klinički znakovi akumulacije abdominalnih tekućina

Klinički znakovi ove bolesti obično se otkrivaju u slučaju kada količina tekućine u trbušnoj šupljini prelazi litru, budući da se male količine akumulacije tekućine raspoređuju između crijevnih petlji i male zdjelice. Glavni simptomi ascitesa su: povećanje volumena trbuha, koji u horizontalnom položaju zauzima ravnomjerni oblik; u nagnutim područjima abdomenu dosadno udaraljke; fenomen fluktuacije (fluktuacija), koji se osjeća po ruci, ako se primjenjuje na bočnu stijenku trbuha dok se tapkaju na suprotnom zidu abdomenu.

Temeljeno na gore navedenim simptomima, kao i identifikaciji bolesti koja se može komplicirati nakupljanjem tekućine u peritoneumu, temelji se dijagnoza ovog ascitesa. Pažljivim pregledom, diferencijalna dijagnoza s povećanjem volumena trbuha s nadutosti. pretilost nije teško. Najveća je poteškoća razlikovati ovu bolest kod prilično velikih cista jajnika, što može biti praćeno akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju, dijagnoza se vrši na temelju dvostrukog pregleda, rendgenskog kontrastnog ispitivanja crijeva, koja se gura za vrijeme cista i širi se preko ciste.

Smanjenje količine akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini moguće je upotrebom žive diuretika (merkuzal), Novurita, itd. Također se provodi terapija kako bi se eliminirao uzrok stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Ova transfuzija proteinskog fluida, borba protiv hipoproteinemije (dijeta), liječenje cirkulacijskog zatajenja itd. Radikalni lijek za ascites može se postići stvrdnjavanjem bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u trbuhu. Ovo je mitralna commissurotomija u stenici atrioventrikularnog (lijevo) otvora; perikardektomija sa stiskanjem perikarditisa; organ organa ili izravne anastomoze za hipertenziju (portal); uklanjanje tumora i liječenje TioTEF u karcinom jajnika.

U slučaju kada pacijent u sjedećem položaju slobodno kreće tekućina dosegne pupak i gore, s ascites, trbušne punkcije se obavlja. Izvršite probijanje u položaju pacijenta koji sjedi s trokarom. Potrebna je usklađenost s lokalnom anestezijom i pridržavanje stroge asepsije. U središtu udaljenosti između pupka i pubisa odabire se točka probijanja. Punktura se preporučuje na prazan želudac i nakon pražnjenja mjehura. Kako bi se olakšalo probijanje, koža nakon anestezije je urezana i umetnuta trocar, jezgra se uklanja i tekućina se postupno oslobađa (interval do 2 minute) kako ne bi izazvao snažnu promjenu hemodinamike. Kako bi se spriječio protok tekućine nakon uklanjanja trokara, koža se malo pomakne prije probijanja. Nakon postupka, koža se može šivati.

Kako bi se spriječio gubitak proteina tijekom ponavljanih punkcija, naročito u bolesnika s cirozom jetre, moguće je uzimati tekuću ascitesu za autotransfuziju u venu. Kirurška intervencija kako bi se osiguralo apsorpciju takve tekućine ili odljeva u sustav donjeg vena cave transudata daje učinak je vrlo kratak.

Kada se tekućina akumulira u trbušnoj šupljini, važno je dijagnosticirati bolest zbog pravovremenog liječenja.

Radiološka dijagnoza portalne hipertenzije

Ponekad može biti teško identificirati portalnu hipertenziju. Ako liječnik ima sumnju na ovu patologiju, tada šalje pacijenta na poseban pregled, a dio je dijagnoza zračenja portalne hipertenzije.

Ultrazvuk trbušne šupljine

Za popravak bolesti ultrazvuka trbušne šupljine. Ovo je prilično učinkovit postupak za određivanje organa koji zahtijeva liječenje. Ultrazvuk se izvodi simptomima kao što su bol, teška tegoba, pretjerano stvaranje plina.

Abdominalna tomografija

Tomografija abdominalne šupljine dizajnirana je kako bi se identificirala dijagnoza raznih bolesti jetre, gušterače i krvnih bolesti. Za postupak, pacijent mora uzeti kontrastni jodni pripravak, a kontrast se ubrizgava u venu.

Dropsy u djetetu

Kada dijete razvije testis, tekućina se akumulira u svojim membranama. Postoji značajno oticanje u području prepona, povećava se skrotum. Postoje dvije vrste: tekuće i izolirane.

© 2010 -
Sva prava pridržana.

Priprema i rezultati ultrazvuka abdomena za slobodnu tekućinu

Ultrazvučni pregled je jedan od najsigurnijih, neinvazivnih i istodobno pouzdanih metoda za određivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Uzroci akumulacije tekućine

Unatoč činjenici da se određena količina tekućine uvijek izlučuje u peritoneumu, normalno ga ne smije dijagnosticirati ultrazvukom. To je zbog činjenice da se izlučena tekućina odmah apsorbira, što osigurava slobodno klizanje trbušnih organa u odnosu jedni na druge. Na taj se način održava ravnoteža između procesa lučenja i apsorpcije.

S razvojem patološkog procesa u trbušnoj šupljini, ta ravnoteža može biti poremećena, pa stoga nastaje izljev - ascites (ili, jednostavno, kapljica). Tipičan uzrok ascitesa je porast pritiska u portalnoj veni, koji se razvija kao posljedica kroničnih bolesti kao što je bolest jetre s sindromom portalne hipertenzije (ciroza, maligna neoplazma), kardiovaskularne insuficijencije, peritonitis itd.

Također, akumulacija slobodne tekućine može biti povezana s razvojem takvih patoloških procesa u abdominalnoj šupljini. a posebno organa probavnog trakta, kao upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, malignih procesa koji su lokalizirani u gastrointestinalnom traktu. Međutim, često zbog infekcije, tekućina može postati gnojna.

Osim toga, slobodna tekućina može doći zbog zatvorene (tupog) trbušne traume. Zatim krv ili sadržaj šupljih organa trbušne šupljine (žučni mjehur, želudac, crijeva) ulazi u trbušnu šupljinu.

Ultrazvučna dijagnoza omogućava ne samo određivanje prisutnosti tekućine u peritoneumu, već i ispravljanje taktike liječenja. Ovisno o prirodi patološkog procesa, može se primijeniti konzervativna terapija, probijanje ili operacija.

Indikacije za dijagnozu

Ultrazvuk na temu slobodne tekućine provodi se u takvim bolestima kao što su:

Intestinalna opstrukcija. Liječenje crijevne opstrukcije u Donjecku

By: EisenbergR. L. Gastrointestinalna radiologija. Philadelphia: Lippincott, 1983.

Simptomi crijevne opstrukcije.

Jedan od stalnih simptoma crijevne opstrukcije - bol u grčevima. Nakon blijedanja ponovno se pojavljuje. Periodicnost i grčevitost boli uzrokuju povećanje pokretljivosti crijevnih petlji, koje su iznad prepreke koja je povezana s mezenterijskom napetosti. S teškim strangulacijskim oblicima crijevne opstrukcije, postoje ozbiljne trajne boli zbog kompresije mezenterija crijeva, a uz postupno razvijanje opstruktivnih oblika crijevne opstrukcije sindrom boli nije izražen. Na početku bolesti, bol se nalazi u gornjem ili donjem dijelu urtikarije, u lijevu ili desnu ilakalnu regiju, dodatno hvatajući cijeli trbuh i najčešće zračeći prema gore.

Drugi, gotovo konstantan simptom crijevne opstrukcije je mučnina, uz povraćanje. U početku je refleksni karakter zbog iritacije peritoneuma i crijevne stijenke. Emetičke mase sastoje se od uzete hrane, dodatno se žuči pomiješano s njima, au kasnijem razdoblju kao posljedica raspadanja sadržaja u vodećem dijelu crijeva, dobivaju fekalni miris. Fekalno povraćanje ukazuje na duboku poremećaj peristalzije i odgovara kasnoj fazi bolesti. Ako se peritonitis pridruži crijevnoj opstrukciji, tada povraćanje postaje gotovo neprekinuto. Za razliku od trovanja hranom i alkoholom u slučaju crijevne opstrukcije, povraćanje ne uzrokuje osjećaj reljefa, a pacijent i dalje ima osjećaj da će se ponoviti. Glavni klasični simptom crijevne opstrukcije je zakašnjelo stolice i plin. Na početku bolesti, crijevna staza može ovisiti o refleksnim pojavama s mjesta opstrukcije crijeva, što rezultira paralizom crijeva, posebno debelog crijeva.

Ponekad s potpunom crijevnom opstrukcijom može doći do čišćenja zbog peristalzije trbuha nakon opstrukcije, ponekad i ponavljanja. IM Perelman pokazuje da u nekim slučajevima, na početku opstrukcije crijeva, postoji refleksni proljev, debilitating pacijent. Pri ispitivanju trbuha potrebno je obratiti pozornost na njegovu konfiguraciju, opću ili lokalnu nadutost i asimetriju prednjeg trbušnog zida.

U početnom razdoblju crijevne opstrukcije najprije se proteže petlja crijeva, koja je najbliža mjestu obturacije. Možda čak i malo govori (ograničena nadutost) - simptom Valje. Perkutorno na ovom mjestu trbuščić izbacuje visoki tympanitis. U nekim slučajevima primjećuje se višestruka struka crijevnih petlji, na primjer, adhezija, oštro ispružene petlje, dajući asimetriju abdomena.

Važan simptom crijevne opstrukcije je vidljiva intestinalna pokretljivost, koja se javlja neovisno ili nakon blage iritacije abdominalnog zida, kao što je palpacija. Najčešće, početak peristaltike podudara se s povećanom boli, a kraj s njihovim smanjenjem. Vidljiva peristaleza također služi kao pouzdan simptom crijevne opstrukcije, jer se ne može promatrati u zdravih osoba. Posebno jasno izražena peristaltike u kroničnom opstruktivnom ileus uzrokovan crijevnim tumora, hipertrofije iznad stijenke crijeva prepyatstviya.V akutnih slučajeva intestinalne opstrukcije primjetne peristaltike samo na početku bolesti, a nakon nastanka crijevne parezija i paralize bez iritacije trbušna stijenka ne može izazvati lokomotornu funkciju crijeva.

S razvojem peritonitisa u trbušnoj šupljini postoji tišina, samo povremeno možete čuti šum pada kap (Spasokukotsky simptoma) ili rijedak peristaltiruyuschie šum na visokim tonovima. Gotovo uvijek ovi pacijenti Beyle pozitivni simptomi (drži srce zvuči u trbušni zid).U većini slučajeva temperatura u normalnom početka bolesti, a razvoj simptoma peritonejsku dostiže 37,5-38,5 C. U nekim slučajevima (do 25% DP Chuhrienko) temperatura se povećava na početku, koji je zbog osnovne bolesti, komplicira razvoj intestinalnih neprohodimosti.Puls i krvnog tlaka, kao što je temperatura u različite vrste i oblici intestinalne opstrukcije, kao rano u bolesti i kasnijim razdobljima može varirati u širokim granicama. Na početku bolesti, puls se ne smije mijenjati, usporiti i postati češći, au kasnijim fazama obično postaje češći.

Glavni simptomi crijevne opstrukcije, specifični za ovu bolest, nalaze se u velikom broju bolesti, oba organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini i izvan nje.

Terapija. Tijekom preoperativne pripreme, nedostatak tekućine i elektrolita u tijelu se eliminira, nakon čega slijedi kirurgija. Potrebno je popuniti manjak kalijuma. Ozbiljnost dehidracije procjenjuje se po veličini mokrenja, središnjem venskom tlaku, početnom porastu hematokrita. Neophodno je nadoknaditi gubitke izoozmotskim tekućinama. Ponovljena operacija za ranu poslijeoperacijsku crijevnu opstrukciju (30 dana nakon prve operacije) možda nije potrebna. Čudna crijevna opstrukcija je hitna kirurška situacija. Samo 12-20% slučajeva djelomične opstrukcije tankog crijeva zahtijeva operaciju.

Gastrointestinalna intubacija. Pri pripremanju bolesnika uvijek treba koristiti dvostruku lumenovu nasogastriju. Upotreba dugih intestinalnih sondi je upitna i može odgoditi operaciju za opstrukciju crijevne gušavosti. Dugotrajna aspiracijska terapija ostavljena je za pacijente u ranom postoperativnom razdoblju, uz djelomičnu opstrukciju ili s oprezom za bolesnike s opstrukcijom zbog upale crijeva, koje se mogu liječiti. Primjer je Crohnova bolest (Crohnova bolest).

Rad. Obstruktivna opstrukcija crijeva, kao što su strangulirane petlje, debelog crijeva ili prethodno kompletirana, treba smatrati znakom kirurškog zahvata u hitnim slučajevima. Izvesti pet osnovnih tipova operacija: 1) uklanjanje uzroka opstrukcija 2) enterotomy ekstrakcije okluzivnu supstrat 3) crijeva resekcija dio s gušenjem ili unutar opstrukcija s anastomoze, 4) postupak shunt 5) nanošenje ostomy na proksimalnom crijeva dijela, Obično, boja peritonealne tekućine je slame-žuta, ali hemoragična priroda ukazuje na gušavost. Adhezije moraju biti odrezane i crijevne petlje oslobođene od "čuđenja", prije nego se riješi pitanje resekcije petlje upitne održivosti. Dekompresija crijeva tijekom operacije olakšava sve kirurške manipulacije tkiva i poboljšava opskrbu krvlju organa. Ovaj postupak se može obaviti pomoću dugog sonde umetnute po os kroz nos ili gastrostom.

Postoperativno upravljanje. To uključuje održavanje ravnoteže vode i elektrolita, antibiotika i dekompresije crijeva. U ranom postoperativnom periodu obilježila produženo gubitak tekućine u izotoničnoj intersticijskog prostora pacijenta, nakon čega se izdvojiti autoinfuziya tekućine kao normalizacije crijeva stanja. Intestinalna dekompresija može biti potrebna 5 dana.

Tekućina u crijevima na ultrazvuku

Priprema i rezultati ultrazvuka abdomena za slobodnu tekućinu

Ultrazvučni pregled je jedan od najsigurnijih, neinvazivnih i istodobno pouzdanih metoda za određivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Uzroci akumulacije tekućine

Unatoč činjenici da se određena količina tekućine uvijek izlučuje u peritoneumu, normalno ga ne smije dijagnosticirati ultrazvukom. To je zbog činjenice da se izlučena tekućina odmah apsorbira, što osigurava slobodno klizanje trbušnih organa u odnosu jedni na druge. Na taj se način održava ravnoteža između procesa lučenja i apsorpcije.

Slobodna tekućina u trbuhu može se otkriti tijekom ultrazvučne dijagnoze trbušne šupljine i male zdjelice.

S razvojem patološkog procesa u trbušnoj šupljini, ta ravnoteža može biti poremećena, pa stoga nastaje izljev - ascites (ili, jednostavno, kapljica). Tipičan uzrok ascitesa je porast pritiska u portalnoj veni, koji se razvija kao posljedica kroničnih bolesti kao što je bolest jetre s sindromom portalne hipertenzije (ciroza, maligna neoplazma), kardiovaskularne insuficijencije, peritonitis itd.

Također, akumulacija slobodne tekućine može biti povezana s razvojem takvih patoloških procesa abdominalne šupljine, a osobito organa probavnog trakta, kao što je upala slijepog crijeva, opstrukcije crijeva i malignih procesa lokaliziranih u gastrointestinalnom traktu. Međutim, često zbog infekcije, tekućina može postati gnojna.

Osim toga, slobodna tekućina može doći zbog zatvorene (tupog) trbušne traume. Zatim krv ili sadržaj šupljih organa trbušne šupljine (žučni mjehur, želudac, crijeva) ulazi u trbušnu šupljinu.

Indikacije za dijagnozu

Ultrazvuk na temu slobodne tekućine provodi se u takvim bolestima kao što su:

Kontraindikacije studije

Nema ograničenja i kontraindikacija za dijagnozu. U hitnim slučajevima, ultrazvuk se izvodi bez pripreme u bilo kojem stanju bolesnika. Tijekom rutinskog pregleda preporuča se pripraviti pacijenta da poboljša kvalitetu vizualizacije patološkog procesa.

Preporuke za pripremu

Uoči postupka, trebali biste napraviti klistir za čišćenje ili uzeti laksativ. Na dan postupka smanjenja plina u crijevima, možete piti aktivni ugljen ili Mezim, prema uputama.

Rezultati istraživanja

Na ekranu ultrazvučnog stroja, slobodna tekućina je definirana kao anekoičko područje (tamna boja) koja slobodno provodi ultrazvučne valove. Tipična mjesta lokalizacije: prostor u području jetre, slezene, desnog i lijevog bočnog kanala, male zdjelice.

U slučaju ascitesa, postoji velika količina tekućine u svim dijelovima peritonealne šupljine. Prava tekućina može se odrediti peritonitisom, ozljedom jetre, s lijeve strane - može ukazivati ​​na rupturu slezene. Kada se pojavljuje ginekološki patološki fluid u zdjelici.

Može se tražiti da razjasni mjesto pacijenta da promijeni položaj (skrećite s jedne na drugu stranu) ili se popnite na kauč.

Liječnik ultrazvuka određuje približnu količinu tekućine na mjestu svoje najveće akumulacije, što omogućuje procjenu razine gubitka krvi, ozbiljnosti bolesti.

Ultrazvučni znakovi gastrointestinalne patologije

Pacijent bi trebao ležati na leđima, dok pregledava cijeli trbuh, zatim u sklonom položaju ili u položaju s lijeve ili desne strane, svaka strana pregledava. U nazočnosti izražene nadutosti, koristi se položaj boli u koljenu. Pri traženju tekućina, skenirajte najniže trbuh lociran u svim projekcijama. Tekućina se vizualizira kao nečujna zona.

Male količine tekućine prikupit će se na dva mjesta u želucu:

  1. U žena u donjem prostoru (u prostoru Douglasa).
  2. U muškaraca u hepatorenalnom udubljenju (u Morrisonovom džepu).

Ultrazvuk je točna metoda za određivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Ako ima više tekućine, bočni džepovi (udubine između parietalnog peritoneuma i debelog crijeva) napunit će se tekućinom. Kada se količina tekućine povećava, ona će ispuniti cijelu šupljinu trbuha. Intestinalne petlje će plutati u tekućini, dok se plin u crijevnom lumenu skuplja na prednjem trbušnom zidu i pomiče dok pacijent mijenja položaj tijela. Kada se mezenterija zgusne zbog infiltracije tumora ili upale, crijeva će biti manje pokretljiva i to će odrediti tekućinu između zida abdominalne šupljine i crijevnih petlji.

Ultrazvuk ne može razlikovati ascite, krv, žuči, gnoj i urin. Za određivanje prirode tekućine potrebna je finna igla

Postupak prianjanja u trbušnoj šupljini može dovesti do stvaranja septuma, a tekućina može biti zaštićena plinom unutar crijeva ili slobodnog plina. Možda ćete morati provoditi istraživanja na različitim mjestima.

Velike ciste mogu simulirati ascite. Pregledajte cijeli abdomen za slobodnu tekućinu, posebno u bočnim kanalima i malim zdjelicama.

Pod kontrolom ultrazvuka mogu se aspirirati male količine tekućine, ali određene vještine su potrebne za aspiraciju.

Tvorba crijeva

  1. Čvrste formacije u crijevu mogu biti tumor, upalni (na primjer, amoebic) ili formacije s ascariasisom. Oblici crijeva obično su bubrega. Ultrazvučni pregled otkriva zadebljanje zida, neujednačenost, natečenost i mutne obrise. Upala ili infiltracija tumora mogu uzrokovati crijevnu fiksaciju, a izgled tekućine može se pojaviti zbog perforacije ili krvarenja. Određivanje dijelova organa može biti lukav.

Kada se otkrije crijevni tumor, potrebno je izuzeti metastaze u jetri, kao i povećani anechoic limfni čvorovi mezenterija. Uobičajeni limfni čvorovi rijetko se vizualiziraju ultrazvukom.

  1. Čvrste formacije izvan crijeva. Višestruka, često konfluentna i hipoekološka formacija sumnjičava o limfomi ili otečeni limfni čvorovi. U djece u tropima može se sumnjati na prisutnost Burkittovog limfoma, a bubrezi i jajnici trebali bi se ispitati za slične tumore. Međutim, ultrazvučna diferencijacija limfoma i tuberkuloznog limfadenitisa može biti vrlo teška.

Retroperitonealni sarkom je rijedak i može se predstaviti velikom, čvrstom strukturom različite ehogenosti. Nekroza se može pojaviti u središtu tumora. Istodobno, ona je definirana kao hypoechoic ili mixed echoic zone kao posljedica ukapljivanje.

  1. Kompleks u strukturi obrazovanja
  • Apsces: može se nalaziti bilo gdje u trbuhu ili zdjelici. Često daje bol, istodobnu groznicu, ima nejasne obrise. Osim upale apscesa, može se otkriti:
    • divertikula debelog crijeva s perforacijom: apsces obično je lokaliziran u donjem lijevom trbuhu;
    • amebiasis s perforacijom: apsces se obično nalazi u desnom donjem dijelu trbuha, rjeđe u lijevoj polovici ili negdje drugdje;
    • perforiranje tumora: apsces se može otkriti bilo gdje;
    • tuberkuloza ili bilo koja druga granulomatozna upala: apsces se obično otkriva u desnoj polovici trbuha, ali može biti na bilo kojem drugom mjestu;
    • regionalni ileitis (Crohnova bolest), ulcerozni kolitis, tifus ili druga crijevna infekcija: apscesi se mogu otkriti posvuda;
    • perforiranje parazita, kao što su Strongyloides, Ascaris ili Oesophagostomum: apsces se obično otkriva u desnoj polovici trbuha, ali se može otkriti svugdje. (Ascaris se može otkriti u poprečnom presjeku u obliku dugih cijevnih struktura)

Lako je prepoznati apsces, ali rijetko je moguće odrediti uzrok formiranja apscesa.

    • Hematoma izgleda kao cistična ili mješovita struktura ehogenosti slična apscesu, ali ne daje vrućicu. Važno je prisutnost ozljede ili antikoagulantne terapije u povijesti. U središtu hematoma može biti suspenzija ili zona razrjeđivanja, može se odrediti pregradnjom. Također potražite slobodnu tekućinu u trbuhu.
  1. Tekućina koja sadrži obrazovanje. Većina njih je benigna, oni su ili kongenitalni ili parazitski ili imaju upalnu genezu.
    • Udvostručenje crijeva. Ova kongenitalna anomalija često se definira kao strukture s različitim oblicima koji sadrže tekućinu s jasno vidljivim zidom. Mogu biti male ili velike i mogu imati unutarnju strukturu jeke zbog prisutnosti suspenzije ili pregradnih zidova.
    • Limfne ciste ili mesenteralne ciste. Iako su obično anekogene, mogu se otkriti particije, unutarnja eko-struktura može ili ne mora biti određena. Oni mogu biti lokalizirani u bilo kojem dijelu trbuha i imaju različite veličine do 20 cm ili više promjera.
  1. Intestinalna ishemija. Ultrazvuk može otkriti kruto zadebljanje crijevne stijenke, ponekad lokalizirano, ali češće - prošireno. U ovom slučaju, pokretni plinovi plina mogu se otkriti u portalnoj veni.
  2. Ekinokokne ciste (parazitska bolest). Ciste u trbušnoj šupljini nemaju posebnih svojstava i nalikuju drugim visceralnim parazitskim cista, posebice jetre. Oni su gotovo uvijek višestruki i kombinirani s cistima drugih organa. (Izvršite ultrazvuk rendgenskih zraka jetre i prsnog koša.) Ako postoje akumulacije višestrukih malih cista, može se sumnjati na alveokokozu (Echinococcus multHoculoris).

Sumnja upala slijepog crijeva

Ultrazvučna dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva može biti teška i čak nemoguća. Zahtijeva neko iskustvo.

Ako se sumnja na akutni upalu slijepog crijeva, ispitajte pacijenta na ležećem položaju pomoću 5 MHz pretvornika. Postavite jastuk pod koljena kako biste opuštali trbuh, nasumice koristite gel na donjem desnom trbuhu i počnite skenirati po duljini laganim pritiskom na senzor. Da biste promijenili crijevo, koristite naglašeni tlak. Ako su crijevne petlje upaljene, tada će biti fiksirane, neće biti određene peristaltikom: bol će pomoći odrediti mjesto lezije.

Upaljeni dodatak vizualiziran je u poprečnom presjeku kao fiksna struktura s koncentričnim slojevima ("cilj"). Unutarnji lumen može biti hypoechoic, okružen zonom hiperechoic edema: oko područja edema, hypoechoic zid crijeva je vizualiziran. U uzdužnim sekcijama, iste strukture imaju cjevasti oblik. Kada perforiranje dodataka oko nje može se odrediti s neizrazitom konturama anekoične ili miješane zone ehogenosti, koja se proteže u zdjelicu ili drugdje.

Nije uvijek lako vizualizirati dodatak, pogotovo ako je u fazi stvaranja apscesa. Drugi uzroci apscesa u desnom donjem dijelu trbuha su crijevna perforacija zbog amebiaze, tumora ili parazita. Pažljiva usporedba ekografske slike s klinikom je neophodna, ali čak iu ovom slučaju nije uvijek moguće napraviti dijagnozu s ultrazvučnim pregledom.

Simptomi gastrointestinalnih bolesti kod djece

Ultrazvuk je vrlo učinkovit u slijedećim pedijatrijskim bolestima.

Hipertrofična pylorična stenoza

Dijagnoza se u većini slučajeva može provesti klinički uz palpaciju maslinastog pyloričnog zadebljanja. Također se može lako otkriti i točno dijagnosticirati ultrazvukom. Kao rezultat zadebljanja mišićnog sloja pylorus, koji normalno ne prelazi 4 mm u debljini, hipoekološka zona će biti otkrivena. Poprečni unutarnji promjer pyloričkog kanala ne smije prelaziti 2 mm. Gastrostasis će se otkriti čak i prije punjenja djetetovog trbuha s toplom slatkom vodom koja se mora dati djetetu prije daljnjeg pregleda.

U uzdužnim sekcijama, duljina pyloričnog kanala djeteta ne bi smjela prelaziti 2 cm. Svaki višak ove veličine uzrokuje snažnu sumnju na prisutnost hipertrofne pylorične stenoze.

prihvatanje

Ako kliničar sumnja u crijevnu invaginiranost, ultrazvučni pregled može u nekim slučajevima otkriti intussuscepciju u obliku kobasice: u poprečnim presjecima prisutnost koncentričnih prstenova crijeva također je vrlo karakteristična za intussuscepciju. Utvrdit će se hipoekološki periferni okvir debljine 8 mm ili više s ukupnim promjerom većim od 3 cm.

U djece, ultrazvučna dijagnoza pylorične hipertrofije i invaginacija zahtijeva neko iskustvo i pažljive kliničke korelacije.

Pojava obrazovanja u bilo kojem dijelu crijeva može se pojaviti kao rezultat ascariasis: u ovom slučaju, tijekom poprečnog skeniranja, vidljivi su tipični koncentrični prstenovi crijevne stijenke i tijelo helminti sadržanih u lumenu. Ascaris može biti mobilan, njihovi se pokreti mogu pratiti tijekom skeniranja u stvarnom vremenu. Može doći do perforacije u trbušnu šupljinu.

Infekcija virusom ljudske imunodeficijencije

Pacijenti s inficiranjem s HIV-om često su grozničav, ali izvor infekcije ne može uvijek biti određen kliničkim metodama. Ultrazvuk može biti koristan za otkrivanje abdominalnih apscesa ili povećanih limfnih čvorova. U slučaju opstrukcije crijeva, prekomjerene petlje tankog crijeva s patološki modificiranom mukoznom membranom mogu se otkriti već u ranim fazama ultrazvučnim pregledom.

Ultrazvučni pregled mora sadržavati sljedeće standardne tehnike ispitivanja organa:

  1. Od jetre.
  2. Slezena.
  3. Oba subfreni prostori.
  4. Bubrezi.
  5. Mala zdjelica.
  6. Svaka potkožna formacija s ispupčenjem ili bolnošću.
  7. Paraaortal i prsni limfni čvorovi.

Kada pacijent s inficiranjem s HIV-om počne povišena temperatura, potrebna je ultrazvučna ispitivanja trbušne šupljine i male zdjelice.

Ultrazvučni pregled ne pomaže razlikovati bakterijske i gljivične infekcije. U prisutnosti plina u apscesu, najvjerojatnije je prisutnost pretežno bakterijske infekcije, iako postoji kombinacija bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Tekućina u trbušnoj šupljini: uzroci i što učiniti?

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Uzrok ascitesa je obično upala, cirkulacijski problemi. Ultrazvuk se koristi za dijagnozu i liječenje.

Prognoza liječenja ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava i specifičnom uzroku koji uzrokuje patologiju.

Znakovi ascitesa

Karakteristični simptomi ascitesa su povećanje intraabdominalnog tlaka, povećanje trbuha od akumulirane tekućine.

Ascites (abnormalno nakupljanje tekućine) poremećaje pluća, organa gastrointestinalnog trakta.

Razlozi akumulacije tekućine mogu biti različiti: ascites se mogu pojaviti zbog nekoliko poremećaja tijela, patologije organa. Najčešći razlog zašto ascites počinje je ciroza jetre.

Dijagnoza ascitesa događa se uz pomoć ultrazvuka i liječnika. Nakon dijagnoze, liječenje treba vremena. Potrebno je spasiti osobu iz oba ascitesa i bolesti koja je uzrokovala istodobno.

Trajanje tečaja, ozbiljnost bolesti, daljnja prognoza ovisi o zdravlju osobe, uzroku bolesti. Ascites se mogu pojaviti iznenada ili postupno tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci.

Simptomi ascitesa počinju očitati ako se u trbuhu nakupilo više od jedne litre tekućine.

Simptomi abnormalne akumulacije tekućine:

  • kratkoća daha;
  • povećanje težine i volumena trbuha;
  • oticanje nogu;
  • belching;
  • nelagoda prilikom savijanja;
  • bol u trbuhu, bol;
  • žgaravica;
  • oticanje skrotuma (kod muškaraca).

Obično, u početku, osoba obraća pažnju na simptome poput izbočenja pupka, povećanje trbušnog dijela - u stojećem položaju, kapi želuca, sliči na kuglu, a kad osoba leži, trbuh se "širi".

U žena, bijele strijele mogu biti simptom - ovo je jedan od znakova ascitesa.

Neki simptomi povezani su s dodatnim bolestima, uzrocima ascitesa.

Na primjer, ako je višak tekućine uzrokovan pritiskom u posudama jetre, na želuci se nalaze izražene vene (prednja strana, strana).

Ako su problemi u plućima ispod jetre, karakteristični znakovi bolesti - povraćanje, žutica, mučnina.

Sve gore navedeno, kao i glavobolja, povećani umor, slabost i brzo srce, karakteristični su za tuberkulozne ascite.

Problemi odliva u limfnim česticama pridonose brzom povećanju abdomen. Ako postoji nedostatak proteina, znakovi ascitesa su oticanje udova, kratkoća daha.

Ako je bolest povezana s problemima u limfnim žilama, a zatim ultrazvuk vene, propisane su posude problema područja. Ako sumnjate na onkologiju, također se obavlja ultrazvuk.

Zašto se pojavljuje patologija?

Uzroci akumulacije tekućine:

  • onkologija (maligno obrazovanje);
  • ciroza jetre (javlja se u 75% ljudi);
  • zatajenje srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloze;
  • povećani pritisak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijent s razočaravajućim prognozama i otežanim simptomima može se propisati operaciju.

Novorođenčad također može patiti ascite. Obično je to uzrokovano razvojnim poremećajima u probavnom traktu djeteta, različitim kongenitalnim edemama.

Naravno, u ovom slučaju glavni uzroci patologije su različite bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete.

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak proteina u hrani za bebe. Ponekad je prognoza ascites za novorođenče razočaravajuća.

Da biste razumjeli točno zašto je tijelo počelo akumulirati višak tekućine, morate posjetiti stručnjaka i podvrgnuti hardverskoj dijagnostici.

Akumulacija i dijagnoza tekućine

Razvoj bolesti u svakoj osobi javlja se na različite načine. Pogledajmo ljudsko tijelo kako bismo bolje razumjeli kako se to događa.

Unutra je ozbiljna membrana (membrana) koja pokriva organe. Neke ga pokriva u potpunosti, neki jedva zabrinuti. Osim pokrivanja organa, membrana proizvodi tekućinu.

Tijekom dana, ona se izlučuje i apsorbira, dopuštajući da organi rade normalno i ne drže se zajedno. Ako osoba pati od viška tekućine, onda je funkcija njegove proizvodnje poremećena.

Postoji reverzni proces, stvarajući povoljan okoliš za toksine. U tom smislu postoje karakteristični simptomi.

Ako osoba ima cirozu jetre, tekućina se akumulira na drugi način.

Postoje četiri moguća načina formiranja ascitesa:

  1. Kada ciroza jetre povećava krvni tlak, zbog čega dolazi do akumulacije tekućine u abdomenu;
  2. Tijelo pokušava smanjiti opterećenje vene kroz limfnu drenažu. Formirana je limfna hipertenzija (tijelo se ne može nositi s opterećenjem), tekućina teče iz posuda u trbušnu šupljinu. Neko vrijeme sisati tekuće, a onda se zaustavi s njom;
  3. Uz cirozu jetre, broj stanica jetre se smanjuje, proizvodi se manje proteina, tekućina napušta pluća, slobodni peritoneum prestaje biti takav;
  4. Istodobno s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini dolazi do odljeva tekućine iz krvi. Nakon toga slijedi smanjenje količine izlučenog urina, povećava se krvni tlak.

Nakon četvrte točke, akumulacija tekućine događa se brže i pooštrava. Daljnje komplikacije su moguće zbog onkologije (ako ih ima).

Ako osoba pati od zatajenja srca, pritisak u jetri skokovi, uzrokujući tekućinu da isparava iz svojih plovila.

Upalni proces peritoneuma izaziva veliku proizvodnju tekućine kojom se ne može nositi, zbog čega prodire u peritoneum.

Obično liječnici koriste ultrazvuk, koji pomaže u dijagnosticiranju ascitesa. U isto vrijeme, jetra se ispituje zbog prisutnosti ciroze.

Još jedan ultrazvuk je učinjeno da razumije stanje srca, pacijentove vene, mjesta akumulacije tekućine.

Možete izvesti anketu bez ultrazvuka - kako bi pacijentova palpacija trbuha. Ako se osjećaju vibracije tekućine, dijagnoze su ascite.

Suvremena tehnologija i ultrazvuk omogućuju nam da razmotrimo volumen tekućine od više od pola litre.

Primijeni hepatoscintigrafija (analogni ultrazvuk) kako bi se ustanovio stanje jetre, stupanj ciroze.

Stupanj ciroze, njegov razvoj utvrđuje se koagulometrom, uređajem koji pomaže u određivanju zgrušavanja krvi.

Ponekad liječnici uzimaju analizu venske krvi a-fetoproteina, koja može otkriti rak jetre, što uzrokuje višak tekućine.

Rendgenski organi također pomažu u dijagnosticiranju. Na primjer, rendgenska slika pluća pomoći će identificirati stupanj tuberkuloze, prisutnost tekućine, uzrok nakupljanja tekućine.

Postoji angiografija - proučavanje krvnih žila (analog ultrazvuka), koji pomaže u identificiranju uzroka ascitesa (ascites vaskularne geneze).

Moguća analiza biopsije peritoneuma, jetre. Ponekad liječnici uzimaju test fluida, a zatim istražuju. Pacijent može propisati analizu uree, natrija, kreatinina, kalija.

Metode liječenja bolesti

Sada postoji nekoliko načina liječenja ascitesa. Ova bolest najčešće je povezana s poremećajima gastrointestinalnog trakta, jetre.

Uzimajući u obzir tu činjenicu, liječnici najčešće propisuju prehranu bez teških hrane, štetne hrane, alkohola, soli.

Preporučena juha od niske masnoće, juha od hrane, kuhana na kokoši, teletinu. Zobena kaša treba zamijeniti maticama.

Pacijenti s ascitesom moraju strogo slijediti prehranu, inače postoji rizik od komplikacija ili ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ne možete jesti rotkvica, češnjak, luk, rotkvice, češnjak, kupus, repa, razne vrste agruma. Trebali biste jesti samo obrano mlijeko, obrano mlijeko.

Ne možete jesti pržena, slana, začinjena. Razne dimljene meso, kobasice, gulaš se ne preporučuje. Peciva iz tijesta, bilo kakve kolače također su nemoguće.

Međutim, prehrana za ovu bolest ne podrazumijeva značajno smanjenje raznolikosti ljudske prehrane. Bolesnik treba pojesti topla pića.

Devedeset posto posuđa mora biti pari. Kruh može biti sušen. Preporučene mesne juhe su pire krumpir. Možete kuhati kašu bez prosa.

Jaja se mogu konzumirati kao omlet jednom ili dva puta tjedno. Za desert, možete jesti žele, marshmallows.

Glavni cilj ovog tretmana je smanjiti težinu pacijenta. Tjedan dana kasnije, osoba mora izgubiti najmanje dva kilograma.

Ako se to ne dogodi, šalje ga u bolnicu, propisane su diuretike. Pacijent često prolazi testove za elektrolite u krvi.

Nakon takvog tijeka liječenja, prognoza stanja za osobu koja pati od ascitesa može se poboljšati.

Kirurgija se propisuje u teškim slučajevima, ako liječenje dijetom i lijekovima ne pomaže. U pravilu, s ovim rješenjem, prognoza ascites je razočaravajuća.

Vjerojatno je da takav pacijent može imati jedan od stadija onkologije. Simptomi ascitesa i instrumentalne metode istraživanja pomoći će detaljnije pojasniti to.

Sada postoje slijedeće operacije za liječenje ascitesa:

  1. ugradnja peritoneovirusnog štapa;
  2. paracenteza, probijanje trbušne stijenke (nakon probijanja uklanjanja transudata);
  3. presađivanje jetre.

Najčešći postupak uklanjanja ascitesa je probijanje trbušne stijenke u kojoj se slobodna tekućina jednostavno ispumpava.

Ostale vrste intervencije zahtijevaju posebne uvjete - anesteziju, pažljivo praćenje. Na primjer, transplantacija jetre obavlja se s različitim stupnjevima onkologije.

Ako je bolesnik propisan paracentezom, vrši se lokalna anestezija - pupak. Nakon toga, napravljen je rez dužine od jednog centimetra i započinje pumpanje viška tekućine.

Ova operacija uključuje sjedište pacijenta.

Treba napomenuti - rad ima neke kontraindikacije. Postoji rizik od komplikacije jetre, unutarnjeg krvarenja.

Pacijenti s infektivnim bolestima, ovaj tip je kontraindiciran. Paracenteza ponekad postaje uzrok komplikacije - emfizema, abdominalnih krvarenja, disfunkcije organa.

Ponekad se operacija izvodi ultrazvukom. Akumulirana tekućina nakon operacije može dugo protegnuti iz tijela pacijenta, što pomaže da se riješi bolesti.

Oni koji se žele riješiti ascitesa mogu koristiti metode alternativne medicine kako bi ublažili simptome bolesti.

Alternativna medicina je namijenjena onima koji su relativno "blagi" simptomi akumulacije tekućine, obećavajuće prognoze, nema sumnje na različite stupnjeve onkologije.

Bundeva pomaže u funkcioniranju bolje jetre. Za liječenje ascitesa (akumulacija tekućine), možete napraviti kašu bundeve, pečenu bundu.

Tinktura od peršuna često se koristi kao diuretik. Dvije žlice peršina natopljene su u čašu vruće vode.

Kapacitet je potreban za zatvaranje, potrebno je inzistirati na dva sata. Potrebno je napiti petsto mililitara infuzije pet puta dnevno.

Peršin može biti natopljen mlijekom. Morate uzeti jedan korijen peršina, potopiti u litru vrućeg mlijeka, staviti u vodenu kupelj. Inzistirati pola sata. Piti bi trebali biti u gore navedenoj količini.

Često liječnici propisuju diuretike. Ovaj lijek može se pripremiti kod kuće. Na primjer, možete napraviti čašu grah grahova.

Masa treba mljeti - trebate dvije žlice ovog praha. Dalje, kuhajte prah u vodi (dvije litre) petnaest minuta.

Na dan, za prevladavanje ascitesa, morate piti tri puta sto mililitara.

Akumulacija tekućine u crijevima

Glavna funkcija crijeva je apsorpcija split hranjivih tvari i vode koja ulazi u ljudsko tijelo. Osim toga, crijeva su odgovorni za "tranzit" masama hrane kroz gastrointestinalni trakt i njihovu naknadnu evakuaciju, kao i za razgradnju vlakana (mali dio nje) i sintezu određenih vitamina (K i H). Opet, sve tekućine koje ljudi konzumiraju ulaze u gastrointestinalni trakt, nakon čega slijedi apsorpcija vode u njegovim daljnjim dijelovima. To je, u svakom slučaju, voda će biti u crijevima - inače to jednostavno ne može biti. Međutim, on se ne smije akumulirati tamo. Na isti način, budući da nakupljanje masama hrane uzrokuje stvaranje crijevne opstrukcije, previše tekućine u gastrointestinalnom traktu postaje etiološki faktor raznih patologija.

U svakom slučaju se ascites ne smiju zbuniti (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini) i akumulacija tekućine u crijevu. To su apsolutno dvije patologije različitih podrijetla i manifestacija. Ako je uzrok ascites kronična patologija jetre i venskog sustava, što dovodi do akumulacije velike količine tekućine u trbušnoj šupljini i iznimno je nepovoljan prognostički znak, onda se voda akumulira u lumenu probavnog trakta iz potpuno različitih razloga, što će biti opisano niže. U golemoj većini slučajeva, ovo stanje će biti posljedica svih vrsta procesa koji su akutni u ljudskom tijelu. Da, a ne tako opasno nakupljanje tekućine u crijevima, ascites (u smislu prognoze za oporavak i život). Barem iz razloga što je problem "poplava" crijeva mnogo lakše ukloniti od akumulacije slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja nije neovisna patologija, već je povezana s kroničnim, u pravilu, neizlječivom procesu.

Uzroci koji uzrokuju prekomjerno zadržavanje tekućine

U tom bi slučaju bilo korisnije govoriti o akumulaciji tekućine u debelom crijevu i tankom crijevu, već o povećanom protoku u lumenu crijeva iz tkiva (ne može se akumulirati po definiciji, osim ako naravno ne postoji potpuna opstrukcija lumena probavnog trakta, što je izuzetno rijetko), Dakle, patogenetski mehanizmi koji doprinose razvoju patologije u pitanju:

  1. Intestinalne infekcije - kada patogeni ulaze u tijelo, oni stupaju u interakciju s receptorima enterocitnih staničnih stijenki. To dovodi do poremećaja sustava adenilat ciklaze. Kao rezultat toga, velika količina iona natrija, kalija, magnezija i klora ulazi u lumen crijeva. Prema načelu gradijenta koncentracije, održavanje odgovarajuće razine koncentracije elektrolita mora prijeći u lumen crijeva i vode kako bi se kompenzirao poremećena konstanta unutarnjeg okoliša. Što se zapravo događa. To je jedan od glavnih mehanizama zbog kojih postoji višak protoka vode u veliki i trenutni crijevo (čak i kod normalne intestinalne pokretljivosti u smislu apsorpcije, bit će tamo dulje od fiziološkog razdoblja).
  2. Povećana "poplava" crijeva uslijed oštećene apsorpcije određenih tvari (ova patologija se naziva malapsorpcijski sindrom). Bez sumnje, takvo stanje je prilično rijetko, ali upravo zbog toga dovodi do razvoja najozbiljnijih uvjeta (s obzirom da je kronično). To jest, enterociti ne osiguravaju apsorpciju neke vrste elektrolita (na primjer, glukoza). To dovodi do povećanja koncentracije ove supstancije u crijevnom lumenu, što zauzvrat uzrokuje nekontrolirani unos tekućine iz tkiva i intercelularne supstance u crijevni lumen (da se drugačije navede, dolazi do masivnog izlučivanja).
  3. Značajke prehrane - kada konzumiraju veliku količinu slane ili pržene hrane, na isti način kao u ranijoj inačici, potrebu tijela da konzumira velike količine tekućine. Uzimajući u obzir činjenicu da trulo dolazna voda jednostavno neće imati vremena da se apsorbira, učinak će biti sličan situaciji opisanoj u prethodnom odlomku.
  4. Iatrogeni uzrok. To je zbog akumulacije tekućine u crijevu, potaknuto uzimanjem lijekova. Usput, vrlo često, događa. Na primjer - masovna terapija s kristalnim otopinama s visokom koncentracijom elektrolita. Ili upotrebu posebnih otopina za oralnu rehidraciju (oralit, rehydron), međutim, treba napomenuti da će u tom slučaju biti fiziološki porast sadržaja tekućine u crijevnom lumenu.

To jest, može se zaključiti samo iz svih navedenih informacija: patološka veza koja dovodi do prekomjerne nakupljanja tekućine u crijevu je u svim slučajevima ista. Povećanje koncentracije elektrolita (natrij, kalij, klor, magnezij, glukoza, fruktoza, maltoza galaktoza i mnogi drugi) dovodi do činjenice da postoji višak tekućine u crijevni lumen - kako bi se održala konstanta unutarnjeg okruženja, ostvaruje se fiziološki odgovor ove vrste.

Postoji, međutim, iznimka od ovog pravila - takozvana "akumulacija" tekućine u crijevu zbog činjenice da je prohodnost povrijeđena zbog nekog postupka (u pravilu, onkologija). To znači da se voda zadržava na isti način kao i masa hrane, ali u ovom slučaju kliničke manifestacije ovog stanja izravnavaju se ozbiljnijim simptomima popratne patologije. Osim toga, postoji i kršenje apsorpcije vode od stanica debelog crijeva - ali ova kongenitalna bolest je vrlo rijetka. To su svi mehanizmi za razvoj države u pitanju.

Kako se voda akumulira u crijevima?

Najkarakterističniji simptom ovog stanja je teška proljev. To potvrđuje činjenica da u svim infektivnim bolestima koji utječu na crijeva, postoji kršenje stolice. Naime, zbog činjenice da se puno cvijeta nakuplja u crijevima, fekalne mase mijenjaju svoju dosljednost - to je mehanizam koji dovodi do razvoja teških proljeva. Na primjer, s kolerom, feces stječe boju rižine bujona - tj. Oni postaju gotovo bezbojni.

Opet govoreći o stalnoj akumulaciji tekućine u lumenu gastrointestinalnog trakta nešto je netočno zbog toga što jednostavno nije izvedivo s obzirom na anatomske značajke strukture probavnog sustava. Međutim, konstantan višak pravilnog unosa tekućine u ljudsko tijelo dovodi do činjenice da se razvija niz strukturnih poremećaja crijeva i obližnjih organa:

  1. Zbog činjenice da tekućina u lumenu neprestano stavlja pritisak na crijevni zid, postoji kršenje peristaltičkih pokreta (kontrakcije glatkih miocita - oni su stalno pod stresom). To je razlog za stvaranje određenog začaranog kruga - povećanje sadržaja tekućine krši peristaltiku, što otežava provođenje funkcije evakuacije. To je osobito izraženo u slučaju kroničnog procesa - tj. Tijekom malapsorpcije, kada je tekućina konstantno u višim količinama u crijevima, takav fenomen se javlja stalno, što komplicira samo tijek bolesti;
  2. Kompresija obližnjih organa. Naravno, crijeva natečeni iz prekomjerne količine tekućine vrše pritisak na susjedne organe. U pravilu, mjehur je podvrgnut patološkom učinku, koji se očituje u povećanom urinu;
  3. Dyspeptic syndrome. U svakom slučaju, nakupljanje tekućine u ljudskom tijelu.

Kako se to stanje dijagnosticira i kako se razlikovati akumulacija tekućine u crijevima od ascitesa?

U dijagnosticiranju ovog procesa, cjelovita procjena zdravstvenog stanja je najvažnija. To znači da će osoba imati natečene crijeva, osjetiti će se bol na palpaciji i napetost. Pojava simptoma peritonealne iritacije je moguća i očituje se, ali samo ti znakovi neće biti izraženi (to jest, lažno negativni). Bit će potrebno napraviti ultrazvučni pregled trbušnih organa i radiografije s kontrastom (ovo će istraživanje biti relevantno samo ako postoji svaki razlog za sumnju u pojavu crijevne opstrukcije).

Osim toga, povijest pacijenta mora biti prikupljena - uzimajući u obzir činjenicu da je akumulacija tekućine u crijevu manifestacija primarne bolesti, ne može sama po sebi nastati po definiciji. To je, nakon što je naučio kakvu bolest udari pacijenta, lako će se pretpostaviti zbog čega ima prekomjeran protok tekućine u crijevni lumen. Ažuriranje povijesti temeljna je točka u diferencijalnoj dijagnozi između prekomjerne akumulacije tekućine u crijevnom lumenu i ascitesu. To su dva potpuno različita stanja koja proizlaze iz raznih razloga. Ako više infektivnih bolesti pridonosi protoku tekućine u crijevima, ascite nastaje uslijed patologije jetre (hepatitis, ciroza) - poremećuje se metabolizam bjelančevina, smanjuje se koncentracija albumina u krvi i javlja se opća izlučivanje.

Pri procjeni objektivnog stanja pacijenta, u slučaju da se želuca povećava i napreže, postoji svaki razlog za pretpostaviti razvoj ascitesa. U potvrdi toga, doći će do kršenja strukture venskog uzorka i povećanja veličine jetre (s cirozom jetre njegova će se smanjenja opaziti).

Naime, iz gore navedenih informacija postaje jasno da je diferencijalna dijagnoza ovih dviju država od temeljne važnosti. To se određuje potpuno različitim pristupima taktici upravljanja pacijentima.

Koji su glavni pristupi liječenju pacijenta u ovom slučaju?

Opet, metoda uklanjanja povećane akumulacije tekućine u crijevnom lumenu određuje se onom patologijom koja je prouzročila taj proces. Kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva, uzrok tog fenomena postaje zarazne bolesti. Tj. Trebat će sljedeće terapijske mjere:

  1. Uklanjanje patogenog uzročnika, zbog čega je manifestirala taj proces (etiološko liječenje). Uklanjanjem uzročnog čimbenika, nakon nekog vremena moguće je zabilježiti nestanak svih simptoma. Za uništavanje bakterija koriste se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorokinoloni).
  2. Liječenje pacijenta koji pate od nakupljanja tekućine u crijevima uzrokovanog sindromom malapsorpcije sastoji se uglavnom u korekciji prehrane. Sve ostale komponente liječenja imaju dodatnu važnost.
  3. U slučaju da se naglasi akumulacija tekućine u probavnom sustavu, liječenje će se svesti na potrebu liječenja osnovne bolesti (uklanjanje uzroka crijevne opstrukcije, na primjer). Bit će potrebno provesti kiruršku intervenciju kako bi se uklonili morfološki nedostatak koji obsterira crijevni lumen i otežava izlučivanje izmeta i dovodi do zadržavanja tekućine.
  4. Ako nije moguće utvrditi očigledan razlog akumulacije tekućine, potrebno je provesti složene testove za potvrđivanje malapsorpcijskog sindroma.

Opet, u svakom slučaju, doista djelotvorno liječenje treba ukloniti uzrok nastalog stanja. Inače, liječenje neće imati željeni učinak.

nalazi

Definicija "akumulacije tekućine u crijevnom lumenu" nešto je netočna jer se, po definiciji, tekućina ne nakuplja tamo (čak i uz punu obturaciju, crijevni lumen ne može biti potpuno blokiran). No u većini slučajeva dolazi do povećanog protoka vode u lumenu probavnog kanala i često. Međutim, u pravednosti treba napomenuti da povećanje sadržaja vode u tankom i tankom crijevu nije po sebi životno ugrožavajuće stanje (ako ne uzimate koleru).

Moguće je dijagnosticirati ovo stanje na temelju procjene općeg stanja pacijenta, pregleda abdomena koji se može opipati. Klinika akutnih stanja akumulacija tekućine u crijevu simulira vrlo rijetko.

Od velike važnosti u ovom slučaju je diferencijalna dijagnoza akumulacije tekućine u crijevima s ascitesom. U ovom slučaju potrebno je jasno shvatiti da postoji komplikacija potpuno različitih bolesti u prirodi i pravilno određivanje taktike upravljanja pacijentom provodi se neposredno nakon diferencijalne dijagnoze između ovih dvaju uvjeta.

Liječenje ovog stanja sastoji se u uklanjanju primarne patologije, što je izravni uzrok njenog pojavljivanja. Može se potvrditi da uzete terapeutske mjere imaju željeni učinak na temelju procjene općeg stanja pacijenta.

UPOZORENJE! Sve informacije o medicinskim i narodnim lijekovima dostupne su samo u informativne svrhe. Budite oprezni! Nemojte koristiti lijekove bez konzultacija s liječnikom. Nemojte samorigirajte lijek - nekontrolirani unos lijekova podrazumijeva komplikacije i nuspojave. Na prvom znaku crijevne bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom!