Karakteristična za bilijarnu mulj

Varikozne vene

Biliarni mulj je crijevni mjehur koji se vidi ultrazvukom. To se događa u različitim patološkim uvjetima žučnog mjehura. Ovaj članak će raspravljati o svojim glavnim znakovima, simptomima, dijagnostičkim kriterijima i modernim metodama liječenja.

Uzroci


Biliarni mulj nastaje uslijed dugotrajne stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. To je suhi sediment žuči, a sastoji se od:

  • kolesterol;
  • žučni pigmenti;
  • kalcijeve soli;
  • mucin;
  • žučnih bjelančevina.

Ove tvari se deponiraju u šupljini žučnog mjehura i oni, zbog njihovog kemijskog sastava, vizualiziraju se ultrazvukom. Liječnici identificiraju čimbenike rizika, u čijem se prisustvu žučni mulj razvija vrlo često:

  1. Kolecistitis. Kronični kolecistitis vrlo je česta bolest. Tijekom proteklih 10 godina broj pacijenata s upalom žučnog mjehura znatno je porastao. U kroničnom kolecistitu, upalni proces je spor. Zidovi žučnog mjehura gladuju se i sporije gubi žuči. Kao posljedica toga, žuči se stagniraju i formiraju epitelni mulj. Budući da se kronični kolecistitis pojavljuje ciklički tijekom remisije, epitelni mulj može potpuno proći. Uz pogoršanje kolecistitisa, sediment u žučni mjehur ponovno se pojavljuje.
  2. Trudnoća. Liječnici procjenjuju da se žučni mulj razvija u 20% trudnica. Obično, to nije znak kolecistitisa. Tijekom trudnoće, uterus se diže i komprimira unutarnje organe. Istovremeno, može doći do smanjenja pokretljivosti žučnog mjehura. Nakon rođenja, obnavlja se rad žučnog mjehura i sediment s žuči.
  3. Trajna dijeta za mršavljenje. Uz nedovoljno unos hranjivih tvari u tijelu, unutarnji organi počinju mijenjati svoj rad. Motilitet se smanjuje u žučnom mjehuru, a žuč dugo stagnira. Biliarni mulj istodobno se razvija vrlo često. On može samostalno proći. Uz obnovu pravilne prehrane i može biti uzrok kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze.
  4. Prihvaćanje nekih lijekova može stimulirati glut kolesterol glut. Žuč postaje viskozniji, a njezin talog može ostati u mjehuru.

Ispod je popis lijekova koji mogu uzrokovati epitelne mulj:

  • treće generacije cefalosporina;
  • dodatke kalcijem;
  • kontrola rađanja;
  • lipolitiki.

Biliarni mulj može uzrokovati kronični kolecistitis, pankreatitis i razvoj bolesti žučnog kamenca. S produljenom stagnacijom žuči, može se pojaviti akutni kolecistitis, koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Klinička slika


Većina liječnika smatra bilijarnim muljem kao prvu fazu kolecistitisa i bolesti žučnog kamenca. U 20% slučajeva nastavlja se bez simptoma, au 80% kliničke slike sličan je kroničnom kolecistitu.

Mulj u žučnjaku

Mulj žučnog mjehura je patologija karakterizirana stvaranjem gustog sedimenta u obliku suspenzije ili pahuljica koje se mogu otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Pojam "žučni mulj" pojavio se relativno nedavno u gastroenterologiji i hepatologiji pa dijagnostički algoritmi i režimi liječenja za ovu dijagnozu mogu varirati u različitim medicinskim ustanovama zbog nedostatka jedinstvenih standarda. Neki liječnici smatraju da je mulj žučnog mjehura prolazna (brzo prolazna, privremena) bolest, ali nedavne studije pokazuju da je u većini slučajeva promjena litogenosti žuve početna faza kolelitijaze (bolest žučnog kamenca).

Mulj u žučnjaku

Definicija i klasifikacija

Pojam "sindrom mulja" označava stvaranje žučnog mjehura suspendiranog sedimenta koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, urobilina i kalcijevih soli, a nastaje kao posljedica produljene stagnacije žuči koja krši kontraktilnu funkciju žučnih kanala. Suspenzija također sadrži značajnu količinu glikoproteina visoke molekulske mase koji sadrže kisele polisaharide i žučne proteine ​​- imunoglobuline (ne više od 4,5%).

Najčešće je bilijarni mulj detektiran kod osoba s hepatobiliarnim sustavom, koji uključuje organe koji sudjeluju u stvaranju i izlučivanju žuči (hepatični i cistični kanali, žučni mjehur i jetra). Učestalost dijagnoze u bolesnika koji ne pate od patologije probavnih organa i koji nemaju povijest kolelitijaze ne prelazi 3,7-4%. Patogeneza stvaranja mulja predstavljena je sljedećim procesima:

  • promjena u litogenosti (biokemijska svojstva, sposobnost stvaranja kamena) žuči;
  • kršenje sekretorske funkcije jetre i žučnog mjehura;
  • prekomjerno nakupljanje kolesterola u jetri;
  • spajanje kristalnih oblika pigmenata i kolesterola i naknadno stvaranje mikrolita;
  • kršenje motoričke (kontraktilne) sposobnosti žučnjaka.

Što je žučni mulj

Važno je! Ako se mulj ne otkrije pravovremeno, rizik od razvoja kroničnog kolekistitisa i kolelitijaze bit će više od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Vrsta mulja

Stručnjaci nude više kvalifikacija za bilijarni mulj.

Kombiniranjem s bolesti žučnog kamenca:

  • kalkulirani mulj (s računom);
  • ne-kalkulirani mulj (bez kamenca).

Prema aktivnosti motoričke funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala:

  • s normalnim motoričkim sposobnostima;
  • sa smanjenom pokretljivošću (bilijarna diskinezija);
  • s nepovezanim žučnim mjehura (motilitet je potpuno odsutan).

Pojava sindroma žučnog mulja

Klasifikacija po sastavu

Zajednička klasifikacija (Stage)

U rijetkim slučajevima pacijenti imaju poseban tip sindroma mulja: polipoza kolesterola (polipi formirani kristalima kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnog mjehura).

Aktivni i pasivni prolaz jetrene žuči u žučni mjehur

Uzroci patologije

U većini slučajeva, mulj žučnog mjehura je sekundarne prirode, tj. Komplikacija je bilo koje bolesti i patologija. Glavna skupina rizika uključuje osobe koje pate od bolesti jetre (parazitske ciste, ciroza, hepatitis, degeneracija masnih hepatocita) i žučnih kanala. Stručnjaci smatraju da je bolest žučnog kamenca, stanje u kojem se oblikuju kamenje (konkrementi) raznih oblika i veličina, jedan od glavnih čimbenika izazivanja stvaranja mulja. U bolesnika s kolecistitima, kroničnim kolangitisom, pankreatitisom i drugim bolestima koji mogu utjecati na izlučivanje žuči i njegovo kretanje u duodenum (uključujući sekundarno pomicanje kroz portalnu venu jetre) opažena je povećana opasnost od bolesti.

Posljedice mulja u žučnjaku

Ostali uzroci mulja mogu biti:

  • nakupljanje exudativne tekućine i sluzi u šupljini žučnog mjehura;
  • litotripsi (lomljenje kamenja kroz kožu pomoću instalacija udarnog vala);
  • ekstrahepatična kolestaza (patološki sindrom slabije izlučivanja žuči jetre u duodenum i praćen mehaničkom žuticom);
  • dugotrajna parenteralna prehrana (uz pomoć intravenske primjene hranjivih smjesa i otopina);
  • bezalkoholna bolest masnih kiselina;
  • bolesti dišnog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza);
  • hemoglobinopatije, praćeno naslijeđenim poremećajem u stvaranju normalnih hemoglobinskih lanaca u eritrocitima, u kojem on usvaja kristalnu strukturu.

Mulj se može pojaviti i nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer Ceftriakson (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). S dugogodišnjom uporabom ovih lijekova, žuč postaje viskozniji i nadovezuje se s kolesterolom, što dovodi do njenog poravnanja na zidovima žučnog mjehura u obliku pahuljica i kristalne suspenzije. Sličan učinak može se pojaviti i kod liječenja kalcijem i oralnim kontraceptivima ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žučnog mjehura

Čimbenici rizika za žene

Jedan od razloga za stvaranje mulja, prema hepatolozima, jeste oštre fluktuacije hormonalnih razina, pa je ova patologija otkrivena kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Fiziološke karakteristike ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom dovode do činjenice da se hormoni, čak i kod zdravih žena, mijenjaju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa.

Vrh hormonskog oslobađanja pada na 14-16. Dan nakon prvog dana menstruacije: tijekom tog razdoblja završava sazrijevanje dominantnog folikula i nastaje njen prestanak, zbog čega sazrela stanica jajeta ulazi u lijevak jajovode, gdje se oplodnja odvija nakon spajanja s spermom. Kako bi oplođeno jaje bilo implantirano u endometrit (unutarnji sloj maternice), tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron - hormon koji je neophodan za očuvanje i daljnji razvoj trudnoće. Tijekom tog razdoblja smatra se da je rizik od promjena u litogenim svojstvima žuve što je moguće veći, stoga žene moraju posvetiti veću pažnju na prevenciju bilijarnih patologija.

Sekundarni (neizravni) faktori rizika povezani s proizvodnjom hormona kod žena su:

  • bolesti reproduktivnog i reproduktivnog sustava (endometrioza, endometritis, žljezdane hiperplazije endometrija, mioma uterusa, itd.);
  • pubertet (u djevojčicama);
  • trudnoća;
  • menopauza i menopauza.

Važno je! Povećani rizik od stvaranja kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura u trudnica povezan je ne samo s hormonskim promjenama već i fiziološkim procesima. Uvećano uterus može komprimirati žučni mjehur, ometajući protok žuči, što dovodi do njezine stagnacije i stvaranja pahuljica i sedimenta.

Trudnice imaju povećani rizik od kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura

Znakovi i simptomi

U nekim slučajevima, bilijarni mulj nastaje bez izraženih kliničkih promjena i slučajno se otkriva tijekom rutinskog pregleda trbušnih organa (na primjer, tijekom kliničkog ispitivanja). Patologija nema tipičnih simptoma, tako da je primarna dijagnoza nakon liječenja liječnika obično "kolecistitis" ili "kolelitijaza". Teškoća dijagnoze leži u odsustvu specifičnih simptoma, koji se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu smatrati manifestacijama žučnog mulja, pa bi pacijenti koji su pod rizikom za bolesti hepatobilitarnih organa trebali znati moguće simptome patologije.

Standardni kompleks simptoma žučnog mulja prikazan je dolje navedenim simptomima.

  1. Akutna bol u desnoj hipohondriji. Takav borbeni sindrom nastaje kao bilijarni kolik, a uzrokuje kolesterolne pahulje koje blokiraju žučni kanal.
  2. Bolni, paroksizmalni bol u gornjem dijelu trbuha desno. Pojavljuje se kada se suspenzija pomakne (pomakne), što može nadražiti živčane završetke i sluznice.
  3. Žuljanjem kože, pločica za nokte, očnjaka. Patogeneza ortikalnog sindroma je povećanje koncentracije bilirubina povezano s oštećenim izlučivanjem žuči.
  4. Biliarna dispepsija. Nastajanje sedimenta u žučnom mjehuru prekida protok žuči u dvanaesniku, gdje se javlja druga faza probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari. Nedostatak žuči vodi do probavnih poremećaja: promjene stolice, mučnina, povraćanje, crijevni spazmi. Ako je bilijarni mulj kompliciran pankreatitisom (upala gušterače), klinička slika nadopunjuje nadutost i flatus (ispuštanje velikih količina crijevnih plinova s ​​pijanim mirisom).

Akutna bol u desnoj hipohondriji može signalizirati oticanje u žučnjaku

Sindrom intoksikacije u bilijarnom šećeru manifestira teške glavobolje, poremećaj apetita, poremećaj spavanja (nesanica ili, obrnuto, povećana pospanost). Mnogi bolesnici imaju promjene u ponašanju povezani s znakovima asteničnog sindroma: postoji nerazumna agresija, razdražljivost, koja je zamijenjena apatijom i nedostatkom interesa u okolnim događajima.

Tjelesna temperatura sa zaslađenom žučnjaku obično je unutar normalnog raspona, a povećanje do parametara lijenosti (iznad 38 °) može ukazivati ​​na razvoj komplikacija: kolecistitis, pankreatitis ili kolangitis.

Sindrom mulja kod djece

Glavna skupina djece s dijagnozom mulja u žučnom mjehuru sastoji se od novorođenčadi i beba u prvoj godini života (više od 70% svih slučajeva žučnog mulja u dječjoj praksi). Najčešće nastaje sindrom mulja na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi, ali u nekim slučajevima može biti rezultat ozbiljnih bolesti, na primjer atresije žučnih kanala ili kongenitalne ciroze jetre. Jedini vidljivi simptom patologije kod djece ove dobne skupine je žutost kože i sluznice. Drugi simptomi mogu uključivati ​​abdominalnu distancu, razdražljivost, nemirni san, surovost (bez vidljivog razloga).

Čimbenici koji doprinose stvaranju sindroma mulja u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života mogu biti:

  • kršenje režima hranjenja;
  • rano uvođenje komplementarne hrane;
  • odbijanja dojenja i prijenosa na hranidbu s prilagođenim mliječnim formulama (ako za to nema nikakvih objektivnih naznaka).

Najčešće sindrom mulja razvija se u pozadini fiziološke žutice novorođenčadi

U starijoj dobi, uzroci oštećene sekrecije žuči i stvaranja mulja također mogu biti nutritivne pogreške, emocionalni stres povezan s obrazovnim procesom, situacija u obitelji ili veze s vršnjacima. Za izradu i razjašnjenje dijagnoze nakon vizualnog pregleda, dijete će biti zakazano za sveobuhvatni pregled, s ciljem, između ostalog, isključivanjem drugih mogućih patologija žučnog mjehura i jetre.

Važno je! Potrebno je konzultirati gastroenterologa ako dijete periodički žali na bol u pravom hipohondriju, mučnini, kao iu slučaju jasnog poremećaja apetita i povremenog povraćanja (u odsutnosti drugih kliničkih znakova).

Video - Prvi simptomi problema žučnog mjehura

Analize i ispitivanja

Dijagnoza bilijarnog mulja započinje prikupljanjem povijesti i fizičkim pregledom pacijenta, što može uključivati ​​i palpaciju i udaraljke bolnog područja. Gotovo je nemoguće sumnjati u mokraćni mjehur tijekom početnog ispitivanja, tako da ispitivanje uključuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda koje omogućuju da dobijete potpunu kliničku sliku funkcioniranja hepatobilitarnog sustava i isključite moguće patologije i bolesti. Te metode uključuju:

  • test urina i krvi;
  • coprogram (biokemijski pregled izmeta);
  • Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovih kanala, jetre i gušterače;
  • duodenalnu intubaciju slijedi biokemijski pregled žuči (uključujući mikroskopiju);
  • gama-tomografija žučnog mjehura i kanala pomoću radiološkog tomografa i uvođenja minimalnih doza radioaktivnih tvari;
  • Rendgenskim pregledom žučnog sustava i žučnog mjehura izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (kolecistografija i kolangiografija).

Istraživanje obuhvaća niz laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda.

Obratite pažnju! Ako se sumnja na tumorske procese, računalna tomografija je također uključena u kompleks dijagnostičkih mjera, uz pomoć kojih se mogu identificirati ne samo maligni tumori nego i metastaze.

liječenje

U većini slučajeva, žučni mulj dobro se konzervativno liječi, podložno pravovremenom otkrivanju, budući da je jedan od glavnih ciljeva terapije prevencija komplikacija povezanih s progresijom patologije. Liječenje lijekovima propisano je pacijentima pod uvjetom da je stabilno dijagnosticiran bilijarni mulj tri mjeseca zaredom.

Video - Sladzijak žučni mjehur

Ursodeoksikolna kiselina

Pripravci s urodoksioksolnom kiselinom glavna su skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti žučnog mjehura i jetre, popraćenu stakom žuči. Ova kiselina je hidrofilna žučna kiselina koja ne posjeduje citotoksičnost i uključena je u standardni protokol za liječenje holestatske patologije s autoimunom komponentom.

Terapeutski učinak uporabe ursodeoksikolne kiseline objašnjen je sljedećim svojstvima aktivnog sastojka:

  • smanjuje sintezu kolesterola u jetri, sprječava njegovu pretjeranu apsorpciju u crijevima;
  • potiče stvaranje i izlučivanje žuči;
  • poboljšava topljivost kristala kolesterola;
  • smanjuje litogena svojstva žuči;
  • povećava lučenje želuca i pankreasa;
  • štiti stanice jetre od negativnih učinaka štetnih faktora (na primjer etanola);
  • uzrokuje djelomično ili potpuno otapanje kolesterolnih čepova.

Lijekovi u ovoj skupini također imaju umjereno imunomodulacijsko djelovanje i smanjuju broj eozinofila u krvi.

U ljekarnama ursodeoksikolna kiselina se može kupiti pod sljedećim trgovačkim nazivima: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardna terapijska doza obično se izračunava na sljedeći način: 10 mg ursodeoksiholne kiseline po kilogramu težine pacijenta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Važno je! Pripreme ove skupine ne smiju se uzimati za akutne bolesti jetre i žučnog mjehura, teške patologije bubrežnog sustava, ciroza jetre u fazi dekompenzacije. Ako pacijentu dijagnosticira kalcijski mulj, liječenje ursodeoksikolnom kiselinom također je kontraindicirano.

antispasmotika

Pripravci s antispazmodijskim učinkom pomažu u uklanjanju grčeva žučnog mjehura i njegovih kanala i vratiti normalni protok žuči u duodenum. Također se koriste za uklanjanje boli uzrokovane bilijarnom kolikom ili povećanom tonom žučnog mjehura. Drotaverinum-based antispasmodics su najučinkovitiji za bilijarne slastice:

Trebaju uzimati 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno. Ne preporuča se nastaviti s uzimanjem dulje od 5-10 dana za redom bez pristanka vašeg liječnika.

analgetici

Lijekovi s analgetičkim učinkom koriste se za sindrom snažnog bola, koji negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Tradicionalno, nesteroidni protuupalni lijekovi koji se temelje na ibuprofenu ili ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") koriste se za uklanjanje boli. S jakim bolovima, liječnik može propisati "Analgin", ali ovaj lijek manje je i manje uključen u tretman kao analgetik zbog velikog broja nuspojava.

Za teške bolove, liječnik može propisati "Analgin".

dijeta

Dijeta terapija je neophodan element u složenom liječenju kolestatičnih patologija, koje uključuju sindrom mulja. Dovoljno sadržaj vlakana u prehrani od velikog je značaja za normalizaciju pokretljivosti žučnog mjehura i organa gastrointestinalnog trakta, ali u razdoblju akutne patologije bolje je iskoristiti tako da se ne stvore dodatni stres na probavnim organima. Juhe, slabe juhe, kuhane i usitnjene meso i povrće, lonci voća i povrća pokazuju se pacijentima sa bilijarnim muljem. Potrošnja slatkiša treba biti svedena na najmanju moguću mjeru, a kao desert, bolje je odabrati pudinge, jelice, voćne juhe.

Dijeta terapija - obvezni element u složenom liječenju holestatske patologije

Potpuno treba napustiti sljedeće proizvode:

  • kobasice, slanina, dimljeni slom i drška;
  • gazirana pića;
  • kava i pića na njemu;
  • masni umaci;
  • proizvodi s velikim brojem kemijskih aditiva;
  • svježe kolače;
  • konzervirana hrana;
  • krastavci;
  • vruće začine.

Dijeta mora biti dopunjena obilnom potrošnjom pitke vode. Osoba s tjelesnom težinom od 70 kg dnevno treba piti najmanje 2,1 litre vode (30 ml po kilogramu težine).

Mulj u žučnjaku je česta patologija kod osoba s bolestima probavnog i hepatobilijarnog sustava. Zanemari simptomi bilijarnog mulja ne mogu, jer može dovesti do stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze.

Sindrom žučnog mulja: razvoj, znakovi, dijagnoza, liječenje

Sludge sindrom - naziv posebnog patološkog stanja, kojeg karakterizira stagnacija i kristalizacija žuči. Prevedeno s latinskog jezika, ovaj medicinski izraz znači "prljavština u žuči". Sindrom se pojavljuje među ženama 3-5 puta češće nego kod muškaraca. Obično se razvija bliže dobi od 40 godina, ali se također može otkriti i kod djece.

Biljni mulj je početna faza pojačane kristalizacije organskih i anorganskih spojeva, kao i proces stvaranja kamena. Bolest se očituje karakterističnim kliničkim znakovima koji omogućuju sumnju na bolest. Važno je ne propustiti ih i odrediti na vrijeme. Pacijenti imaju ozbiljnost, nelagodu i bol u pravoj hipohondriji i epigastričnoj boli, pogoršani nakon jela.

Dijagnoza sindroma mulja temelji se na ultrazvučnim podacima ili gastroduodenalnom prepoznavanju žučnog mjehura. Neprimjereno i neadekvatno liječenje patologije dovodi do razvoja ozbiljnih patologija - upalnih procesa u organima hepatobiliarne zone. Adekvatna terapija bolesti ovog sustava omogućuje vam da postignete njihov obrnuti razvoj. U naprednim slučajevima bolest napreduje i uvijek dovodi do stvaranja kamena.

Prema etiopatogenezi postoje dvije vrste sindroma:

  • Primarna ili idiopatska - neovisna nosologija, čiji uzrok nije jasan;
  • Sekundarna bolest koja se pojavljuje na pozadini raznih bolesti hepatobiliarne zone, trudnoće, rijetki gubitak težine, endokrinološki poremećaji.

etiopatogenezu

Debeli sediment u žučnom mjehuru nastaje uslijed stagnacije žučne kolestije, promjena u sastavu - diskoliza, razvoj upale - kolecistitis.
To su glavni etiopatogenetski čimbenici sindroma koji proizlaze iz sljedećih patoloških i fizioloških stanja:

  1. Ciroza jetre,
  2. Obturiranje žučnog kanala kamenom
  3. pankreatitis
  4. Smanjeni imunitet
  5. Oštar i brz gubitak težine zbog stresa ili dugotrajne prehrane
  6. Kirurgija na crijevima ili trbuhu,
  7. Dugotrajno liječenje antibioticima i citostaticima, uzimanje dodataka kalcijem, kontraceptiva i lipolitika,
  8. anemija,
  9. Transplantacija unutarnjih organa
  10. Duga parenteralna prehrana,
  11. Virusna upala bubrega,
  12. Alkoholno opijanje tijela,
  13. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu,
  14. Emocionalni preokret,
  15. Zlouporaba slane, masne i pržene hrane,
  16. Loše navike - pijenje, pušenje, sjedenje,
  17. Genetsko opterećenje i kongenitalne anomalije,
  18. Kronične bolesti unutarnjih organa, manipulacije i operacije,
  19. Trudnoća, menopauza, hipodinamija.

U zdravih ljudi, komponente žuči su u koloidnom stanju. Kada se omjer žučnih kiselina i kolesterola mijenja, potonji precipitira i kristalizira. Debljanje i stagnacija žuči pridonosi infekciji žučnog mjehura hematogenim, limfnim ili uzlaznim. Upala tijela prati zadebljanje njezinih zidova i kršenje dinamike pražnjenja, što dovodi do poremećaja evakuacije i stale žuči.

primjeri žučnog mulja

Sindrom mulja obično se razvija kod žena starijih od 55 godina, koji imaju prekomjernu težinu i imaju nasljednu predispoziciju, zanemarujući pravilnu prehranu i zdravo jelo - povrće, voće, žitarice.

U maloj djeci formiranje sedimenta u žuči povezano je s povećanjem razine slobodnog bilirubina, što se uočava u fiziološkoj žutici, nemogućnosti dojenja i ranom uvođenju komplementarne hrane. U starijoj djeci, razvoj sindroma obično je povezan s faktorom stresa, izraženom gastrointestinalnom disfunkcijom, nedostatkom elemenata u tragovima u krvi i koleretskom hranom u prehrani.

Pod utjecajem etiološkog faktora javljaju se hipertonija sfinktera Oddija i hipotenzija muskulature žučnog mjehura.

Patogenetski linkovi sindroma mulja:

  • Višak kolesterola u žuči,
  • Stvaranje velikih konglomerata kristala kolesterola,
  • Njihovo taloženje na zidovima žučnog mjehura i oštećenja organa,
  • Postupno konsolidiranje kamena.

Biliarni mulj u žučni mjehur - ne-homogeni sastav suspenzije, što ukazuje na početak bolesti žučnog kamenca.

simptomatologija

Klinička slika patologije često je zamagljena i sliči onoj u kroničnoj upali žučnog mjehura, naročito u početnim fazama. Kristalizacija kolesterola ubrzava proces zadebljanja žuči, što se klinički očituje po izraženijim simptomima. Kada gusti sediment u mjehuru postaje veći od normalne žuči, stanje pacijenata oštro se pogoršava, a rizik od stvaranja kamena značajno raste.

Glavne manifestacije patologije mogu se kombinirati u slijedeće sindrome:

  1. Sindrom boli manifestira težina, nelagoda i nelagoda u hipohondriju s desne strane. Bol ima privlačnu, tingling ili opresivnu prirodu i često se povećava do bilijarne kolike, dajući donji dio leđa, ramena, ispod glave do vrata. Kontinuirani trbušni sindrom javlja se spontano ili dugo raste.
  2. Sindrom intoksikacije. Bila stasis je čest uzrok opće intoksikacije, koji se očituje od groznice, umora, cephalge, pospanosti.
  3. Žutica. Žuljanjem kože i sluznice povezan je s kršenjem protoka žuči zbog kamena koji blokira kanal ili njegov jak grč. Izmet u pacijentima postaje obojen i sadrži puno masnoća, urin se zatamnjuje.
  4. Dyspeptic sindrom manifestira gorčina usta, naglu gubitak apetita, belching, žgaravica, mučnina i povraćanje nakon jela, konstipacije ili proljeva, nadutosti i bubuljica u želucu. Slični znakovi pojavljuju se kada kisika uđe u duodenum.

dijagnostika

Gotovo je nemoguće identificirati sindrom mulja samostalno, jer nema nikakvih specifičnih simptoma.

Stručnjaci prikupljaju povijest života i bolesti, slušaju pritužbe, provode opću inspekciju. U povijesti života važno je uzimati bilo kakve lijekove, prisutnost kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, zlouporabu alkohola. Tijekom fizičkog pregleda otkrivena je bolna palpacija trbuha.

  • U hemogramu se određuju znakovi upale, a u biokemijskoj analizi se mijenjaju aktivnost markerova jetre i količina proteina, hiperbilirubinemije i hiperkolesterolemije.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura omogućuje određivanje anatomskih parametara i procjenu stanja tijela, prepoznavanje kolestije, kolesteroze, fibroze, ugrušaka, konglomerata, flocculent sedimenta u žuvi, određivanje njegove količine. Do sada medicinski znanstvenici nisu utvrdili je li sindrom mulja nezavisna bolest ili samo ultrazvučni simptom. To je zbog nedostatka prognoze patologije, učinkovitih shema liječenja i taktika upravljanja pacijentima.
  • Duodenalna intubacija se provodi kako bi se dobila žuč iz duodenuma 12, koji se šalje u laboratorij za daljnja istraživanja pod mikroskopom kako bi se odredio sastav stanica i kemijskih elemenata.

Video: žučni mulj na ultrazvuku

Medicinski događaji

Liječenje sindroma mulja žučnog mjehura je složeno i višekomponentno, uključujući dijetalnu terapiju, učinke lijekova i biljnih lijekova, operacije. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika i vratilo funkciju žučnog mjehura, potrebno je ukloniti kristale i konglomerate iz žuči, normalizirati njegov sastav i učiniti ga tekućom. To će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.

Sljedeće medicinske preporuke će ubrzati proces ozdravljenja. Pacijenti trebaju slijediti štedljivu prehranu, piti puno tekućina dnevno, i uzimati propisane lijekove.

Svi bolesnici s disfunkcijom žučnog mjehura obično su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Pacijenti se ne daju medicinski i kirurški tretmani, dijetalna terapija je indicirana.
  2. Pacijenti dodatno zahtijevaju terapiju lijekovima.
  3. Pacijenti trebaju operaciju - kolecistektomija i dijeta nakon nje.

Liječenje sindroma mulja započinje dijetalnom terapijom. Pacijenti su propisana dijeta br. 5, koja zabranjuje masnu hranu, dimljeni meso, kiselo povrće i voće, alkohol, pikantnu i prženu hranu. Hranu treba kuhati, pirjati ili kuhati u dvostrukom kotlu. Potrebno je piti što je moguće više tekućine - najmanje 2 litre dnevno. Može biti čista ne-karbonirana voda, voćni napitci od bobica, kamilica ili bilo koji drugi biljni čaj, bućkica za pse.

U dnevnoj prehrani pacijenata treba uključiti proteinske hrane i hranu bogatu vlaknima i potaknuti probavni sustav. Potrebno je odvojeno uzimati hranu - u malim količinama, 5-6 puta dnevno. Dnevna prehrana treba biti uravnotežena u smislu količine esencijalnih hranjivih sastojaka koji ograničavaju kolesterol.

Video: o prehrani ako postoji sediment u žučnjaku djeteta

  • Hepatoprotectors koji imaju koleretski, kolelitolitički, hipolipidemični, hipokolesterolemični i imunomodulacijski učinci - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispasmodici s miotropnim i neurotropnim učincima - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgetici koji imaju analgetsko djelovanje - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID s analgetičkim, antipiretskim i protuupalnim učincima - "Nimesulid", "Ibuprofen".
  • Koleretični lijekovi s kolekinetičkim i koleretskim djelovanjem - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiemetike se koriste u raznim uvjetima uz mučninu i povraćanje - "Zeercal", "Motilium".
  • Za borbu protiv dehidracije - koloidne i kristaloidne otopine: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Nemasni laksativi imaju jak koleretički učinak - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • U nazočnosti upale - antibakterijska sredstva s širokim spektrom, često iz skupine fluorokinolona, ​​aminoglikozida, cefalosporina, makrolida.

Kada kompenzacija terapije ne pomaže pacijentu, propisano je uklanjanje žučnjaka - prilično česta kirurška intervencija. Postoje dvije metode kolecistektomije: laparotomija - obavljanjem abdominalne kirurgije i laparoskopske - kroz probijanje peritoneuma. Ova metoda kirurške intervencije nedavno je korištena mnogo češće, što je povezano s njezinom minimalnom ozljedom, brzom rehabilitacijom i nedostatkom komplikacija.

rezultat zanemarivanja sindroma mulja je razvoj bolesti žučnog kamenca i drugih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje (uklanjanje žučnog mjehura)

Tradicionalna medicina, koja se aktivno koristi za liječenje sindroma:

  1. Infuzija ili dekocija pješčane smilje ima snažan koleretički i protuupalni učinak.
  2. Sok od mrkve ili dekocija sjemenki mrkve pomaže u borbi s simptomima bolesti.
  3. Svježe bobice od breskve i dekocija sušenih bobica imaju kolelijski učinak.
  4. Bilje koje poboljšavaju sastav žuči i razrjeđuju ga: arnica, elekampane, calamus, kopriva, maslačak, mlijeko čičak, tansy, celandine, pelina, yarrow.
  5. Mint i čaj od kamilice imaju antispazmetički i tonik učinak na mišiće mokraćnog mjehura i žučnih kanala.
  6. Slike razgrađuju višak kolesterola i aktiviraju glatke mišiće žučnog mjehura.
  7. Infuzija kukuruznog svilca i breza ostavlja choleretic efekt.

Tradicionalna medicina je pomoćna i može samo nadopuniti osnovno liječenje sindroma. Primijenite ih samo nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija patologije je uklanjanje negativnih učinaka endogenih i egzogenih čimbenika koji doprinose stagnaciji zaraznih bolesti i pogrešaka u prehrani.

Da biste spriječili razvoj sindroma mulja, morate slijediti ova pravila:

  • ako je potrebno, izgubiti težinu bez korištenja stroge dijete i posta,
  • jesti pravu
  • vrijeme za liječenje bolesti hepatobiliarne zone - hepatitis, pankreatitis,
  • ograničiti emocionalno i fizičko preopterećenje
  • odbiti uzeti lijekove koji mogu potaknuti razvoj sindroma mulja,
  • voditi zdrav stil života s odbijanjem loših navika,
  • hoda na svježem zraku
  • optimizirajte dnevnu rutinu.

Ako se sindrom ne otkrije na vrijeme i njeno liječenje ne započne, mogu se pojaviti neugodne posljedice. Komplikacije se razvijaju u onim slučajevima u kojima pacijenti ne prolaze cijeli tijek liječenja i ne ispuštaju lijekove. U tom slučaju sediment u žuči postaje gušći i pretvara se u kamenje koje se preklapa u žučnim kanalima. Izračunati su kolecistitis, akutni pankreatitis, bilijarni kolik, kolestaza, akutni kolangitis. Velika kamenja s neravnim rubovima zaglavi se u žučni trakt i oštećuju zidove žučnog mjehura, što često dovodi do raskida organa.

Što znamo o žučnom mjehuru mulja

Mulj u žučni mjehur je formacija u žučnjaku koja sadrži kristale kolesterola i naslage soli. Smatra se početkom bolesti žučnog kamenca. U velikom broju slučajeva, sindrom se dijagnosticira tijekom ultrazvučnih pregleda.

Pročitajte više o mulju, što je, kako ga pronaći, metode liječenja i simptome, pomoć u nastavku.

razlozi

Ovaj sindrom žučnog mjehura događa se i zbog određenih patologija i bez obzira na njihovu prisutnost.

Sljedeći faktori doprinose razvoju bolesti:

  • značajke ženskog tijela;
  • dob od 50 do 60 godina;
  • nasljedni čimbenici - anomalije razvoja ZH i njegovih kanala;
  • pretilosti;
  • česta konzumacija masne hrane, bogatih proizvoda i dimljenog mesa.

Ostali uzroci bolesti:

  • dijeta i brzo mršavljenje (pridonosi nedostatku masti, potiče izljev izlučivanja žuči);
  • odgađanje operacija unutarnjih organa;
  • antibiotici, kalcij, kontraceptivi;
  • transplantacija unutarnjih organa;
  • trudnoća (kompresija organa uterusa izaziva smanjenje pokretljivosti mokraćnog mjehura);
  • uklanjanje kamena i postupci drobljenja;
  • česta uporaba alkohola;
  • fizička neaktivnost.

Stanje svih unutarnjih organa neodvojivo je povezano s aktivnošću RR Bile proizvodi jetra, i obično bi trebali biti bez odgađanja u želudac, i kada se hrane da se presele u crijeva.

Ako je unos hrane nepravilno, onda žuč stagnira u šupljini organa. Zlouporaba štetne hrane dovodi do opterećenja tijela, što dovodi do povećane proizvodnje žuči.

Uzroci patologija

Postoje patologije koje doprinose razvoju mulja u tijelu. To uključuje sljedeće bolesti.

Ciroza jetre - karakterizira zamjena zdravog tkiva tijela na vezivnom tkivu. Patologija se javlja nakon patnje hepatitisa (toksičnog, virusnog ili autoimunog), u pozadini kardiovaskularnih bolesti ili metaboličkih poremećaja.

Kapljica žučnog mjehura - kršenje odljeva, razvija se na pozadini blokiranja kamenjem, stiskanje. Uzrok može biti i kongenitalne razvojne patologije.

Diabetes mellitus - kršenje inzulina, povećanje šećera u krvi. Pojavljuje se protiv pozadine genetske predispozicije ili smanjenja osjetljivosti stanica na glukozu.

Anemija srpastih stanica je bolest cirkulacijskog sustava u kojem su kršene funkcije i struktura hemoglobina. Uzrok anomalije je nasljedstvo, prijenos s djetetom od roditelja.

Bolest sluznice žuči (ICD) - stvaranje gallstones. Njihova pojava posljedica je nakupljanja kolesterola i različitih sedimenata, s poremećenim metabolizmom kolesterola, stanicama želuca, infekcijama i upalama.

Pancreatitis - upala u gušterači. Njegovi česti uzroci su JCB i uporaba alkohola. Razvitak bolesti pogođena je lošom prehranom i životnim stilom.

Kolecistitis je upala ZH. Tromi tijek bolesti uzrokuje kronični oblik. Pogođeni zidovi organa uzrokuju pečat i stagnaciju sekreta žuči.

dijagnostika

U primarnoj fazi, sindrom je teško identificirati zbog nedostatka znakova. Ali na prve sumnje treba odmah otići do liječnika.

Dijagnoza bolesti provodi gastroenterolog. Njegove zadatke:

  • povijesna studija;
  • vanjsko ispitivanje pacijenta;
  • pojašnjenje pritužbi pacijenta, prirodu boli.

Specijalist će postaviti sljedeća pitanja o:

  • prehrana pacijenta, pijenje alkohola;
  • lijekove;
  • probavni poremećaji.

Nadalje, propisan je laboratorijski pregled - testovi urina, krvi i izmeta. Pomoću tih pregleda otkriva se koncentracija kolesterola, bilirubina i prisutnosti upale. Studira se enzimi jetre koji promiču pravilan metabolizam.

Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka vrlo je učinkovita u modernoj medicini. U stanju je otkriti prisutnost ugrušaka i pahuljica, stanja zidova mjehura i drugih organa.

Duodenalna intubacija, kao dijagnostička metoda, propisana je za ispitivanje sadržaja žuči. MRI i kompjutorizirana tomografija propisani su za otkrivanje parametara i abnormalnosti u jetri i jetri.

Što može ukazivati ​​na bolest

Kako bi se bolest mogla odrediti na vrijeme, pažljivo ćete slušati svoje tijelo. Neprekidno na primarnoj pozornici, zubni mulj doprinosi razvoju JCB-a.

Uz redovitu manifestaciju istih simptoma treba odmah kontaktirati kliniku.

Sljedeći znakovi mogu ukazati na prisutnost obrazovanja u Svjetskoj banci:

  • bol, utrnulost na desnoj strani rebra, pogoršana nakon jela ili paroksizmom. Također, bol može biti neprestan i tjeskoban;
  • gubitak apetita;
  • nakon što se pojede povraćanje s aditivom žuči;
  • uporni žgaravica, mučnina;
  • razbijanje stolice.

Akumulacija suspendirane tvari manifestira se sljedećim komplikacijama u tijelu:

  • akutna upala kolesterola (kolecistitis);
  • pankreatitisa;
  • gnojna upala kanala (kolangitis);
  • kamenje u pustinji;
  • bilious kolika.

Kamenje velike veličine mogu oštetiti zidove crvotočine ili izazvati njihovu rupturu.

simptomi

Bolest se često ne manifestira, ali s povećanom kristalizacijom depozita, znakovi postaju izraženije:

  • bolove različitih intenziteta, pogoršanih pokretom;
  • povećan umor, slabost, pospanost (opijenost uslijed stagnacije žuči);
  • vrtoglavica;
  • žućkanje kože, sluznice (zbog nedovoljne aktivnosti ZH);
  • povećana nadutost, nadutost (zbog upaljenog pankreasa);
  • česta mučnina, emetski nagon (kršenje gastrointestinalnog trakta);
  • proljev ili zatvor.

Za razliku od kamenja, suspenzije se kreću duž kanala, iritirajući zidove i uzrokujući tešku bol. Uklanjanje mulja uz smanjenje GI također pridonosi povećanju boli.

Sindrom bolesti

Što je ovo? Njegova klasifikacija i patogeneza treba detaljnije analizirati.

Bolest je karakterizirana prisutnošću suspenzija različite prirode u groznici. To se događa kod odraslih i djece iz godine. Asimptomatska bolest komplicira ranu dijagnozu i izaziva komplikacije.

Biliarni mulj žučnog mjehura je općeniti pojam za sve suspenzije.

Tvorba mulja zbog nedostatka pokretljivosti žučnog mjehura i sfinkter tonusa. Karakterizira ga promjena koncentracije kiselina, kolesterola i fosfolipida.

Faze sindroma:

  1. Povišeni kolesterol u žuči.
  2. Postavljanje kristala kolesterola u šupljinu.
  3. Spojeni kristali i njihovo povećanje.

Ultrazvučna dijagnostika definira sljedeće tipove:

  • echogenic suspenzija. Vidljivo je u početnoj fazi, ima oblik pahuljica i tamnosive boje. Ovaj sediment je samouništen i ispušten u crijevnu šupljinu;
  • hiperečnom suspenzijom. Precipitat svjetlosnog sjena u obliku gustih ugrušaka, oblika mulja u šupljini;
  • pokretni ugrušci s jasnom konturama;

Echogeni sediment klasificira se po veličini:

  1. Fino raspršena je mješavina hirohehnih čestica, ne većih od 5 mm.
  2. Mulj su žele-slični ugrušci koji se kreću u žuči.
  3. Vrsta mulja je stanje u kojem se nalaze obje vrste magle.

Sastav sedimenata može sadržavati kolesterolne kristale, kalcijeve soli, mucin, naslage proteina i bilirubinske čestice.

Sludge sindrom postoji u dva oblika:

  • primarni - pojavljuje se samostalno, bez povezanih bolesti;
  • sekundarni - pojavljuje se na pozadini patologija i izazivanja uvjeta.

U djece

Sladzhska žuči u djeteta se smatraju prilično rijetkim, ali postoje slučajevi bolesti kod jednogodišnjih beba.

  • nepravilno ili nedovoljno hranjenje djeteta;
  • abnormalnosti jetre, njegovih enzima;
  • postupci transplantacije organa;
  • abnormalnosti razvoja ZH i kanala, što dovodi do stagnacije žuči;
  • uzimanje lijekova tijekom dojenja;
  • u adolescenata, stresne situacije koje dovode do prekomjerne kontrakcije tkiva žučnih kamenaca.

U odraslih i djece, simptomi i liječenje bolesti slični su. Znakovi se počinju pojavljivati ​​iz godine života, a to uključuje gubitak djeteta, smanjenje apetita i nervoza. Dijagnoza se provodi na isti način kao kod odrasle osobe.

liječenje

Načela liječenja temelje se na razrjeđivanju i normalizaciji sadržaja GF, uklanjanju naslaga, uklanjanju boli i preventivnim mjerama.

Usklađenost s posebnom prehranom i režimom pijenja pomoći će ubrzati proces ozdravljenja. U rijetkim slučajevima, kada se bolest zanemari, obavlja se operacija.

Terapija lijekom sastoji se od sljedećih lijekova:

  • choludexan - normalizira žuči i regulira funkciju jetre;
  • Ursodeoksikolna kiselina smanjuje stvaranje kristala i stimulira kapacitet evakuacije LP-a;
  • antispasmodici - uklanjaju grč, normaliziraju izlučivanje žuči. To uključuje No-shpa, papaverin i drugi;
  • analgetici - propisani za tešku bol. To uključuje lijekove Spazmalgon, Analgin i drugi;
  • antibakterijski - preporučuje se u nazočnosti upale.

Način rada za piće treba uzeti veliku količinu vode dnevno. Volumen tekućine izračunava se pojedinačno za svaku osobu - težina se pomnoži s 30 ml, ne manje od 2 litre dnevno. Pijenje doprinosi brzom uklanjanju sedimenta.

Narodni tretman i prehrana

U borbi protiv patologije folklorni tretman se smatra vrlo učinkovitom metodom.

Sredstva, razrjeđivanje žuči i poboljšanje njezinog istjecanja:

  • Infuzija pijeska immortelle - ima protuupalni i koleretički učinak.
  • Mint tea - ubrzava odljeva izljeva žuči i uklanja grčeve.
  • Infuzija angelice - djelotvorno koleretsko sredstvo, normalizira probavni trakt.
  • Infuzija jagoda, sv. Ivana i pita.

Dijeta je ograničiti masnoću u prehrani bolesnika. Zabranjeno je jesti:

  • pečenje;
  • mesne juhe i juha;
  • začinjeno bilje i povrće;
  • kuhana i pržena jaja;
  • marinirane i pušene posude;
  • čokolada, proizvodi od vrhnja;
  • kavu, alkohol.
  • ne više od 50 g maslaca dnevno, kremasti ili povrće;
  • juhe s žitaricama ili tjesteninom;
  • kruh;
  • sirovi sir i proizvodi od sira;
  • džem, dušo;
  • mljeveno meso, piletina;
  • zelenila i povrća.

Proizvodi se moraju kuhati ili kuhati. 30 minuta prije jela korisno je uzeti jednu žlicu suncokreta ili maslinovog ulja.

U večernjim se satima preporučuje piti fermentirane mliječne napitke, a poslijepodne koristiti mineralnu vodu.

Preventivne metode su sljedeće:

  • potrebno je držati tjelesnu težinu pod kontrolom, kako bi se izbjegla pretilost i drastičan gubitak težine;
  • liječenje bolesti koja je uzrokovala sindrom;
  • prilagodba lijekova za razvoj bolesti.

Ispunjavanje prehrane i preporuke liječnika isključuje razvoj komplikacija i pridonosi brzom oporavku.

Što je žučni mulj i kako ga izliječiti?

Biliarni mulj je ugrušak žuči u žučnjaku. Taj se fenomen smatra prekursorom bolesti želučanog sloja i zahtijeva pridržavanje prehrane, a ponekad i lijekovima. Mulj nastaje zbog promjena u sastavu žuči, kada postaje deblji i stagnira u mokraćnom mjehuru. Kolesterol, jedna od komponenti žuči, obično se skuplja u ugrušku. Kristalizira i postupno dovodi do stvaranja kamenja.

Što je to - žučni mulj

To je mješavina kolesterolnih frakcija, kalcinata, pigmentnih kristala u gustom ugrušku, stvaranje u žučnim mjehurima ili epitelnim kanalima. Ova suspenzija se smatra prekursorom bolesti žučnog kamenca i nastaje tijekom stagnacije žuči. Znanstvenici sugeriraju da pravovremeno dijagnosticirani sindrom mulja daje velike šanse za sprečavanje GIB-a. Stoga se takva pozornost posvećuje proučavanju bilijarne suspenzije (mulj).

Vrste i uzroci patologije

Sludge-sindrom žučnog mjehura izravno je povezan s kršenjem metabolizma kolesterola u ljudskom tijelu. Zloupotreba masne hrane, pretjeranu strast za kruhom, tjesteninom, tjelesnom neaktivnošću, alkoholom, pušenjem - čimbenicima koji pridonose pojavi bilijarne bolesti. Tvrde, neuravnotežene dijete s brzim gubitkom težine - dodatni rizik od izazivanja mulja. Ženski spol, starost, višak težine povećava mogućnost mulja u organima bilijarnog sustava.

Biljni mulj često se formira u pozadini:

  • pankreatitisa;
  • ciroza jetre;
  • srpasti anemija;
  • presađivanje organa;
  • uzimanje antibiotika, citostatika i drugih lijekova;
  • operacije na organima gastrointestinalnog trakta;
  • dijabetes;
  • bolesti povezane s kršenjem protoka žuči;
  • nakon litotripsije (uklanjanje kamena po njihovom drobljenju).

Sastav želučanog ugruška može varirati ovisno o prevlasti bilo koje frakcije uključene u njegov sastav. U jednom slučaju, ima više kolesterolskih uključaka u zaslađenom, kalcijevim kristalima u drugoj, i bilirubinskih čestica u trećoj.

Dokazano je da kolestaza i stvaranje mulja izazivaju antibiotike (cefalosporine treće generacije), dodatke kalcija, oralne kontraceptive i lipolitike.

Konzistentnost bilijarne suspenzije može se podijeliti u tri tipa:

  • mikrolitiaza (male inkluzije, pomicanje istodobno s kretanjem ljudskog tijela);
  • mulj, koji podsjeća na kist;
  • suspenzija uključujući elemente prvog i drugog tipa.

Prema dinamici razvoja, mulj se dijeli na primarne i sekundarne. Primarni bilijarni ugrušak nastaje bez obzira na prisutnost bilo koje bolesti. Sekundarno se formira pridruživanjem glavnoj bolesti (hepatitis, fibroza, kolecistitis).

Algoritam za stvaranje želučanog ugruška:

  • žuč je zasićen kolesterolom;
  • kolesterol se pretvara u male kristale;
  • kristali su povezani u sitnim kamenjem i nastavljaju rasti;
  • akumuliraju se oksidirane masti, njihova brzina raste;
  • žuč slabo smanjen, bez osiguranja uklanjanja višak kolesterola;
  • formiraju se mjehurići, pretjerano zasićeni kolesterolom.

Simptomi sindroma mulja žučni mjehur

Neki simptomi koji dopuštaju liječniku da shvate da pacijent ima žučni mjehur žučnog mulja ne postoji. Ultrazvučni pregled jetre i žučnog mulja određuje nasumično. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, bez pritužbi. Može se primijetiti:

  • bol u području pravog hipohondrija (dijagnostička metoda - palpacija), intenzitet se povećava nakon jela;
  • mučnina, ne ovisi o dobu dana;
  • žgaravica;
  • proljev ili zatvor;
  • slab apetit.

U nekim slučajevima, bol je prilično jak u području epigastriije ili desnog hipohondrija. Napad može trajati do pola sata. Postoje primjeri kada se iscrpljujuće bolove izmjenjuju s razdobljima remisije za 2 mjeseca ili više. To onemogućuje osobi da živi i radi normalno.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza mulja započinje anamnezom. Sljedeći su podaci važni:

  • da li pacijent ima bol u abdomenu, gdje se nalazi;
  • da li postoje bolesti želuca ili crijeva;
  • je li osoba dugo uzimala lijek?
  • da li je prije imao hepatitis ili bolesti sustava žuči;
  • postoji li ciroza jetre;
  • koliko često piju alkohol.

Zatim, liječnik pregledava pacijenta i palpa abdomena, otkrivajući bolna područja. Na recepciji potrebno je donijeti rezultate analize izmeta, urina i krvi (opće i biokemijske). Po njihovim pokazateljima, neizravno se može utvrditi postoji li bilijarni mulj u žučnim mjehurima.

Ako se mulj ne otkrije pravovremeno, rizik od razvoja kroničnog kolekistitisa i kolelitijaze bit će više od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Posebno je važna razina kolesterola u biokemijskoj analizi krvi. Kada je mulj podignut.

Za točniju dijagnozu pomoću instrumentalnih metoda:

  • Proučavanje ultrazvuka temeljna je metoda za određivanje bolesti bilijarnog sustava. Određuje kvalitetu žuči (prisustvo patoloških čestica u njemu, njihova sposobnost da se kreću kad se tijelo pacijenta pomiče).
  • Kompjutirana tomografija. Određuje točnu veličinu jetre, žučni kamenci i njihove patološke promjene, prisutnost mulja.
  • Sondiranje duodenuma. Omogućuje uzimanje uzorka žuči izravnim uzorkovanjem iz duodenuma. Zatim se ispituje pod mikroskopom.

Kako postupati

Ako se u žuči nalazi mulj, postoje tri mogućnosti:

  1. Nema potrebe za liječenjem. Dovoljno je ukloniti sve vanjske faktore koji doprinose manifestiranju bolesti.
  2. Liječenje je neophodno, jer postoji negativni trend - nastanak kamenja, rizik od začepljenja žučnih kanala.
  3. Potrebna je hitna operacija. Postoji opasnost od teških komplikacija koje ugrožavaju život.

Ako se u analizi patoloških promjena žuči i vjerojatnosti opstrukcije žučnih kanala (gusta suspenzija, u obliku kit), provodi kolecistektomija - uklanjaju se žučni kamenci.

Zadaci konzervativne terapije:

  • smanjiti sintezu kolesterola;
  • povećava izlučivanje žuči;
  • ukloniti hiperton iz sfinktera Oddija, koji ne dopušta da se žučne mase presele u duodenum;
  • smanjiti sposobnost crijeva da apsorbiraju kolesterol;
  • stvoriti uvjete za dobru probavu u crijevima, eliminirati zatvor.

Terapija lijekovima

Moguće je normalizirati proizvodnju kolesterola djelovanjem lijekova Resalut. Smanjenje razine ukupnog kolesterola djeluje na sastavu žuči, smanjujući njegovu litogenost. Postoji suzbijanje kolesterola koji proizvodi jetra. Kao rezultat toga, formiranje kamenja prestaje. Trajanje liječenja određuje liječnik. U blagom obliku bolesti - 1 mjesec, s teškim - do 3 mjeseca.

Kako bi se osiguralo dobar izljev žuči iz bilijarnih organa, propisana je ursodeoksikolna kiselina (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Liječenje sindroma mulja žučnog mjehura je složeno i višekomponentno, uključujući dijetalnu terapiju, učinke lijekova i biljnih lijekova, operacije. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika i vratilo funkciju žučnog mjehura, potrebno je ukloniti kristale i konglomerate iz žuči, normalizirati njegov sastav i učiniti ga tekućom. To će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.

Spastična bol koja proizlazi iz diskinezije žučnog trakta dobro je uklonjena lijekovima Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Preparati Resalut i Mebeverin rade dobro u kombinaciji, skraćujući trajanje liječenja bolesti.

Kad se refluks (povratna struja) žuči ozlijedi želuca, upotrebljavaju se pripravci antacid - Almagel, Fosfalyugel, Maalox.

Liječenje bolesnika s bilijarnim muljem strogo je individualno, ovisno o stupnju bolesti i kliničkim manifestacijama.

Dijeta i stil života

U prvoj fazi bolesti ponekad je dovoljno strogo pridržavati prehrane. Uz sve preporuke o prehrani, potpuni oporavak je moguć bez upotrebe lijekova.

Tablica broj 5 - naziv prehrane, koji uključuje popis proizvoda dopuštenih za ovu vrstu bilijarne patologije:

  • kompozicija, žele, sok od voća ili bobica (ne-kiseli), kava s mlijekom, slabi čaj;
  • sirovi sir i sir 1%;
  • steamed pile, mršav junetina;
  • povrće (12 g dnevno) i maslac (20 g) ulje;
  • kruh od raženog ili pšeničnog brašna;
  • juha od povrća, tjestenina, žitarice;
  • voće, bobice (ne kiselo);
  • povrće, salata, zelje;
  • ne više od 1 kuhano jaje ili kajgana po danu.

Zabranjeno je alkohol, jaka kava, masno meso, pržena jaja, konzervirana hrana, marinade, dimljena hrana, sladoled, čokolada, senf, papar, masnu ribu, bogatu juhu, kiselo voće, palačinke, pecivo i sve pečenje.

Morate jesti dijelom, 4-5 puta dnevno. Tjelesna aktivnost treba biti raznovrsna, umjerena. Dobar hodanje, vožnja biciklom, joge, plivanje.

Tradicionalna medicina i druge metode

Pri liječenju jetre, tradicionalna medicina je uvijek bila naširoko koristi, dokazano stoljećima iskustva. U drugoj i trećoj fazi BS-a, ova metoda liječenja je neučinkovita i ponekad opasna.

U početnoj fazi, u dogovoru s liječnikom, možete primijeniti recepte koji pridonose rastvaranju sitnog kamenja i poboljšavaju izlučivanje žuči:

  • Možete popiti čaj u obliku decoctions od smokve, ružina ruža, Highlander trava, knotweed, kamilice, gentian, cikorija. Za jedan dan skuhajte 1 žlica. biljke 250 ml kipuće vode i piti tijekom dana.
  • Sokovi povrća pomažu dobro: bundeva, cvjetnjaka, krastavaca, mrkve, celera i peršina. Sok mora popiti najmanje 600 ml dnevno. Možete miješati različite sokove.
  • Redovito dodavanje kopra na jela možete se riješiti malih kamenaca u žučnim traktima u jednoj sezoni.

Što je sindrom opasnog mulja

Vjeruje se da prisutnost sindroma bilijarnog mulja kod osobe igra važnu ulogu u razvoju kolelitijaze. Iz pravilnog i pravilnog izbora metoda liječenja i lijekova ovisit će o daljnjem nastanku kamenja. Pravodobno utvrđivanje stupnja bolesti ima veliku kliničku važnost kod odabira prikladne terapije.

Ako ne tretirate mulj, takve mogu biti i bilijarne i druge komplikacije:

  • akutni pankreatitis;
  • kolestaza (stagnacija žuči);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • bilijarna kolika;
  • akutni kolangitis (upala žučnih kanala).

Prognoza i prevencija

Prognoza liječenja mulja ovisi o stupnju bolesti, pravovremenom liječenju pacijenta za medicinsku njegu i kvalifikacije liječnika koji je pohađao liječenje. U trećoj fazi žuči s formiranjem kamenja postoji veliki rizik od ozbiljnih komplikacija (kamen se može zaglaviti u žučnom kanalu).

Sprječavanje obrazovanja mulja je u pravi način života: održavanje normalne tjelesne težine, izbjegavanje gladovanja i strogih dijeta, odmah se posavjetujte s liječnikom za bol u trbuhu, nemojte uzimati lijek bez posebne potrebe.