Tko ima gušavost

Nesanica

Ponekad, u ordinaciji, pacijent čuje dijagnozu, koja zvuči pomalo čudno neiniciiranoj osobi. Gušavost. Koja je to bolest i koliko je opasno za ljudsko tijelo? Što prijeti njezinoj prisutnosti i je li moguće izbjeći komplikacije? Koje vrste patologije postoje i može li se bolest liječiti narodnim lijekovima? Pokušat ćemo razumjeti ovo pitanje zajedno.

Prema stručnjacima, gušava je manifestacija patoloških stanja različite geneze, koja se manifestiraju kao povećanje veličine štitnjače. To jest, bez obzira na to što uzrokuje povećanje štitne žlijezde, taj simptom se naziva gušavost.

Klasifikacija goitera

Moderna medicina nudi nekoliko različitih klasifikacija ove bolesti. Temelji se na podrijetlu gušavosti, njegovom djelovanju na tijelo, mjestu lokalizacije itd. Razmotrite svaku od njih kako biste dobili najcjelovitiju sliku patologije.

Klasifikacija gušavosti djelovanjem na količinu hormona štitnjače u krvi pacijenta:

• Euthyroid ili, kao što je ponekad nazvan, normothyroid goiter. U ovom slučaju, razina hormona ostaje nepromijenjena unatoč povećanju veličine žlijezda.
• Hyperthyroid. Ova vrsta patologije dolazi ako razina hormona prelazi normalne vrijednosti karakteristične za dobnu skupinu pacijenta.
• hipotireoza. Smanjena, u usporedbi s fiziološkom normom, sadržaj hormona u pacijentovoj krvi sugerira da je ova vrsta bolesti.

Sljedeća vrsta razvrstavanja, koju smatramo, temelji se na intenzitetu i ujednačenosti proširenja žlijezda:

• Difuznu gušavost. Tijekom pregleda postoji jedinstven porast veličine žlijezda.
• Nodularna gušavica dijagnosticira stručnjaci ako pregled i druge metode istraživanja otkriju prisutnost oba povećana područja i područja koja odgovaraju normalnoj fiziološkoj veličini štitne žlijezde.
• Mješovita guta. Ovo je difuzno-nodularna patologija, koja je vrlo česta.

Klasifikacija koja se temelji na povećanju i obliku štitne žlijezde:

• 0 stupnjeva. Stručnjak za palpaciju ne otkriva žlijezda i nije vidljiv tijekom djelovanja gutanja.
• 1 stupanj. Vizualno se ne prati, ali se dijagnosticira palpacijom, a prostirka žlijezde je vidljiva pri izvršenju čina gutanja.
• 2 stupnja. Tijekom pregleda i čina gutanja vidljivo je željezo, ali održava se normalni oblik vrata.
• 3 stupnja. Vizualno, štitnjača je vidljiva i zadebljanje vrata je dijagnosticirana.
• 4 stupnja. Izražena guta, znatno mijenja konturu vrata.
• 5 stupnja. Goiter je vrlo čvrsta veličina, koja gazi traheju i jednjaku.

Razvrstavanje gušavosti na mjestu njegove lokalizacije:

• Klasično smještena. Lokirana na prednjoj površini vrata.
• Dystopski gušter koji se razvija od embrijskih nabora tijela. Goiter, smješten u korijenu jezika, ili, na primjer, gušavost štitnjače ili gušavost, lokalizirana u jajniku.
• Djelomično učvršćen. Vrlo uobičajena mogućnost postavljanja patologije.
• Prsten.

Također, stručnjaci dodjeljuju koloidalnu gušavost. Ovo je benigna novotvorina. Može se sastojati od jednog čvora ili može biti multinodularna patologija. Multinodularna gušavost se također naziva polynodose. Posebna opasnost, prema liječnicima, je koloidni gušavost u kombinaciji s cističnom degeneracijom.

Također možete razgovarati o ovoj patologiji, kao folikularnoj guši. Osim toga, liječnici prepoznaju prisutnost sporadičnog (netoksičnog), kao i toksičnog gušavca.

Često pacijenti imaju mješovite oblike patologije. Tako kod žena u dobnoj skupini od 20 do 30 godina često se dijagnosticira difuznu toksičnu gušavost. Ova bolest ima autoimunu prirodu i razvija se na staničnoj razini. Karakterizira ga proširenje štitne žlijezde difuznog tipa.

Nodularna gušavica toksične prirode povezana je s razvojem adenoma u obliku jednog ili više nodula. Pacijenti imaju povećanu razinu specifičnih hormona.

Endemična gušava je karakteristična za regije s niskim sadržajem joda u vodi i hrani. U tom slučaju dijagnosticirano je brzo povećanje štitne žlijezde u odnosu na normalnu fiziološku veličinu.

Simptomi i znakovi gušavosti

Što može potaknuti osobu da posjeti ured specijaliste? Naravno, bilo kakve uznemirujuće simptome. Razmotriti obilježja svojstvena ovoj patologiji. Poznavanje glavnih simptoma omogućit će vam da odmah zatražite pomoć, prođete dijagnostički pregled i primate odgovarajuće liječenje.

Statistika tvrdi da se u većini slučajeva patologija nastavlja bez jasnih kliničkih znakova. Rezultat je prijelaz bolesti u kasnijoj fazi, kada više nije teško dijagnosticirati gušavost. No liječenje je u ovom slučaju dosta dugo i problematično.

Liječnici se odnose na najčešće manifestacije jednostavnog gušenja:

• umor;
• Osjećaj kao da se vrat neprestano razbija šal ili drugi predmet;
• Slušati glas.

Ako govorimo o difuznoj patologiji, onda smo obilježili:

• Povećana štitnjača 2 ili 4 puta. Ona postaje vidljiva i uzrokuje ne samo fiziološku već i estetsku nelagodu.
• Razdražljivost zbog hormonske neravnoteže.
• Povećano znojenje, što je rezultat stalne slabosti i umora pacijenta.
• Pospanost.
• Ruke tremor i drhtanje cijelog tijela.

U slučaju teške bolesti, pacijent može imati:

• gušenje;
• osjećaj stojećeg "gruda u grlu";
• Teško gutanje;
• Kad se patologija širi i ako su gušterači stezali krvne žile, vrtoglavica se javlja kada pokušavate klanjati glavu.
• Znakovi gušavosti;
• Suha koža;
• lagani porast temperature;
• povećati ili, naprotiv, smanjiti tjelesnu težinu;
• stalni osjećaj gladi, ne prolazi čak i nakon jela;
• kod djece postoji manjak težine i mentalna retardacija;
• poremećaj spavanja;
• zaboravljivost;
• Stv.

Treba razumjeti da svi simptomi ne mogu biti prisutni u određenoj osobi. Često oni uopće ne postoje, ili se brišu i prolaze nezapaženo. Samo će liječnički pregled otkriti glavne probleme i odabrati odgovarajući tretman.

Komplikacije streljiva

Stručnjaci koji se temelje na godinama kliničkih istraživanja i opažanja velikog broja pacijenata, kao i analizu podataka zabilježenih u povijesti bolesti, otkrili su najčešće komplikacije. To uključuje, na primjer, mehaničke učinke na okolne organe. Goiter cijepa:

• Traheja. U tom slučaju, pacijent pati od gušenja, kao i suhi kašalj ili simptomi prolivenog oblika bronhitisa.
• krvne žile. Mehanički učinci na vaskularni snop, uvijek će dovesti do poremećaja cirkulacije i specifičnih pritužbi na pogoršanje.
• Unutarnji organi. Ako se pacijentu dijagnosticira retrosternalna gušavost, onda kada se ponašaju na određenim organima, njihovo normalno funkcioniranje je oštećeno. Kao rezultat toga, klinička slika može biti sasvim drugačija.
• Nerv. Ako rast štitne žlijezde utječe na grkljan živac, pacijent se može suočiti s potpunom afonomijom. Razvija se kao rezultat atrofije živaca.

Druga vrlo uobičajena komplikacija će biti degeneracija tkiva u podnaslani tumor ili, drugim riječima, rak štitnjače. Izuzetno je rijetko da liječnici dijagnosticiraju određeni oblik gušavosti, poznat kao Ridelian. U tom slučaju, guta se stvrdne, bolest nestaje, postaje neuobičajeno slična malignoj neoplazmi, iako, po svojoj strukturi, nije takva.

Također komplikacije uključuju upalu koja se razvija u gušavosti ili krvarenju.

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Da bi ispravnu dijagnozu učinila, stručnjak izvodi nekoliko jednostavnih, ali vrlo učinkovitih pregleda:

• Ispitivanje i palpacija. Liječnik može odrediti stupanj oštećenja štitnjače vizualnim pregledom ili palpacijom organa.
• Prikupljanje anamneze. Ažuriranje stalnog mjesta stanovanja i radnih uvjeta često pridonosi pravilnoj dijagnozi.
• ultrazvuk. Ova studija daje točne informacije o prisutnosti lezija, kao io veličini čvorova i njihovoj lokalizaciji.
• Biopsija se propisuje ako ultrazvučni rezultati pokazuju prisutnost čvorova promjera većeg od 1 cm. Stručnjak obavlja biopsiju aspirata fine igle pod nadzorom ultrazvučnog stroja.
• X-zraka ili CT skenirana su u dijagnozi gline mrežnice.
• Laboratorijski krvni testovi za određivanje razine hormona štitnjače.

Nakon što liječnik izvrši diferencijalnu dijagnozu i, na temelju rezultata ispitivanja, izvrši točnu dijagnozu, moći će se nastaviti izboru metode liječenja. Stručnjaci kažu da ako nema brzog rasta patologije, a nema znakova degeneracije ili nema nodalnih formacija, onda je tretman iznimno malen. Tijekom trudnoće, žena je propisana pregled štitnjače, jer prisutnost gušav može imati negativne posljedice za dijete.

Posebno odabrana prehrana s povećanim ili, naprotiv, smanjenim sadržajom joda, redovitim pregledima i pregledom pomoći će pravodobno prepoznati aktivacijski proces.

Ako je pacijentu dijagnosticiran multinodularni gušavost, postoji aktivni rast štitne žlijezde, ili postoje znakovi degeneracije tkiva, a zatim stručnjaci predlažu lijek ili kirurško liječenje. Liječenje se provodi kod kuće i operacije - unutar zidova klinike.

Konzervativno liječenje može se podijeliti u nekoliko važnih faza:

• Uravnotežena prehrana. Odabir odgovarajuće prehrane može smanjiti opterećenje na žlijezdi.
• Sanacija kroničnih infekcija smanjuje rizik od razvoja upale.
• Manipulacije za poboljšanje normalizacije jetre i bubrega.
• Normalizacija razine joda u tijelu.
• Normalizacija razine (ako je potrebno) hormona štitnjače uz uporabu lijekova.

Kirurški tretmani uključuju:

• Uklonite jedan ili dva režnja;
• Hemistrumektomija.

Operacija je indicirana za gušavost koja nije prikladna za konzervativne metode liječenja, kao i za dijagnosticirane maligne tumore.

Prevencija gušavosti

Da bi se smanjio rizik od gušenja, stručnjaci preporučuju korištenje sljedećih jednostavnih tehnika:

• Uporaba jodnih pripravaka ili jodirane soli za stanovnike područja gdje je sadržaj joda u hrani i okolišu znatno ispod norme.
• redovite preventivne preglede kod pacijenata koji su izloženi riziku.
• Uklanjanje komorbiditeta koje uzrokuju aktivan rast gušavosti.
• Maksimalno smanjenje vremena provedenog na izravnoj sunčevoj svjetlosti.
• Odmarališta u kojima osoba može nadopuniti jodne rezerve u tijelu i poboljšati njihovo zdravlje.

Tradicionalni tretmani za gušavost

Tradicionalni iscjelitelji savjetuju da koriste jedan od najučinkovitijih sredstava za liječenje gušavosti:

• 500 g sjeckanog orahe (pomiješane oraha) pomiješano s 1 l prirodnog meda i dodajte 5 smotana limuna, zajedno s korom. Mješavina uzeti 1 žlica dnevno.
• Svježi sok od krumpira treba uzeti 0,5 šalice prije jela 25-30 minuta tri puta dnevno.
• Morsko kupus, bilo u obliku salate, ili u obliku praha, koji se mora uzimati 1 čajnu žličicu tri puta dnevno prije jela 30 dana.

Tko je gutao od životinja

Što je Gravesova bolest, njezini prvi simptomi i metode liječenja

Za liječenje štitnjače, naši čitatelji uspješno koriste Monastični čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Cista pinealne žlijezde (pinealne žlijezde) mozga

Pisočna žlijezda (pinealna žlijezda, pinealno tijelo, pinealna žlijezda) je mali dio mozga koji izvodi endokrinu funkciju. Prosječna masa žlijezda u odrasloj dobi iznosi 140 mg.

Posebna osobina tijela je obilna opskrba krvlju, a brzina krvnog protoka noću veća je nego tijekom dana. Vezivno tkivo prodire u epifizu i dijeli ga u rebra.

Stanice pinealne žlijezde sintetiziraju poseban kemijski - melatonin. Ovaj hormon se oslobađa u krvotok, u treću klijetku i cerebrospinalnu tekućinu.

Ako je izlučivanje sekrecije poremećeno, šupljina napunjena tekućinom (cista) može se oblikovati u pinealnoj žlijezdi.

Cista pinealne žlijezde mozga je benigna neoplazma po prirodi njezinog tijeka, što često nema pojave. Dijagnoza je ustanovljena slučajno tijekom pregleda na skeneru za druge bolesti.

Uzroci epidemije neoplazme

Uzroci formiranja tumora abdomena pinealne žlijezde nisu dovoljno istraženi jer većina slučajeva bolesti nije dijagnosticirana.

Temelj izgleda tumora može biti:

  • blokiranje izlaznog kanala;
  • ehinokokoza epifize.

Blokiranje kanala povezano je s nasljednom predispozicijom. Izljev je uznemiren zbog previše viskozne dosljednosti tajne ili pretjerano krute kanala. Cista pinealne žlijezde ove etiologije rijetko doseže veliku veličinu.

Parazitska cista pinealne žlijezde uzrokovana ehinokokozom je rijetka. Izvor ljudske infekcije može biti domaće životinje i lovci. U Rusiji je ehinokokoza uobičajena u područjima Stavropola, Krasnodara, Khabarovskog, Krasnoyarsk, Altai, Tatarstan, Bashkortostan, Tomsk i Omsk. Neoplazma epifize ove etiologije je sklona konstantnom rastu i može oštetiti okolna tkiva.

Klinička slika neoplazme epifize

U većini slučajeva, ova cista nema simptoma. Manifestacije bolesti pojavljuju se samo uz progresivno povećanje veličine tumora.

Simptomi epizičke ciste pojavljuju se ako promjer neoplazije dosegne 1 cm ili više. Simptomi su povezani sa stlačivanjem okolnih tkiva i oslabljenom cirkulacijom tekućine.

Simptomi epizičke ciste:

  • trajna glavobolja;
  • poremećaj vida;
  • loša koordinacija pokreta;
  • mučninu i povraćanje.

U parazitskoj cisti pinealne žlijezde ponekad se opaža mentalni poremećaji i napadaji.

Posljedice bolesti

Velike abdominalne neoplazme epifize mogu izazvati pojavu hydrocephalus. Ovo stanje u padu mozga karakterizira oštećenje izlučivanja cerebrospinalne tekućine iz ventrikula. U odraslih osoba, hidrocefalus očituje se kao cerebralni simptomi uslijed povećanog intrakranijskog tlaka. Tijekom vremena, smanjenje vida, sluha, pamćenja i inteligencije.

Microcyst pinealne žlijezde ima benignu prirodu i male veličine, dakle, ne uzrokuje značajnu štetu zdravlju i ne smanjuje očekivano trajanje života.

Dijagnoza neoplazme epifize

Cista je najčešće slučajni nalaz kada ih pregledava neurolog ili liječnici drugih specijalnosti.

Preporučuje se promatranje tomografije (računirana ili magnetska rezonancija) za dijagnozu neoplazme epifize.

Istraživanje magnetske rezonancije je točnije. Osim toga, smatra se sigurnijim jer ne daje izlaganje zračenju (zračenju).

Na bilo kojoj tomografiji, abdominalna neoplazma pinealne žlijezde je vizualizirana kao šupljina omeđena tankim zidom i napunjena tekućinom. Ekinokokoza pinealne žlijezde ima brojne osobitosti - područja upale, omekšavanja tkiva i krvarenja oko neoplazme.

Za potvrdu parazitskog procesa provode se dodatni alergološki, imunološki testovi i serološki testovi. Istraživanje preporučuje i procjenjuje liječnika zaraznih bolesti.

Liječenje bolesti

Cista pinealne žlijezde mozga često ne zahtijeva aktivno liječenje. Pacijentu se propisuje samo ambulantno promatranje, ako je tumor malen i uzrokovan nasljednim razlozima.

Ponovljeni pregledi se preporučuju svakih 6 mjeseci. Za kontrolu rasta veličine ciste imenuje ciljano snimanje magnetske rezonancije. Osim toga, preporuča se pacijentu posjetiti neurologa i oculista.

Ako cista ne rastu u promjeru i nema simptoma, tada nema lijekova ili kirurških tretmana.

Microcyst pinealne žlijezde (promjera do 1 cm) ponekad zahtijeva simptomatsko liječenje. Na primjer, diuretici su propisani za glavobolje.

U slučaju da cista postupno raste i počinje komprimirati okolna tkiva, pacijentu se preporučuje operacija. Intervenciju obavljaju iskusni neurokirurzi. Nakon uklanjanja tumora vrši se histološki pregled. Ako se otkrivaju zloćudne stanice, provodi se kemoterapija ili radiološko liječenje.

Parazitska cista ove žlijezde nije podložna liječenju. Taktike za ovaj oblik bolesti - kirurški.

Ponekad, zbog senilne dobi ili komorbiditeta, operacija je kontraindicirana kod pacijenta. U takvim situacijama liječnici biraju konzervativno liječenje. Lijekovi ne smanjuju epipidnu cistu, već oslobađaju simptome bolesti. U tu svrhu mogu se propisati lijekovi protiv dijabetesa, lijekovi protiv bolova i sedativi, antiepileptički lijekovi.

Homeopatija za bolesti štitnjače

Homeopatski tretman je sigurna i učinkovita prirodna terapija usmjerena na obnavljanje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

Homeopatski lijekovi nemaju nikakve veze s hormonima, ali njihov terapeutski učinak na oštećena tkiva žlijezda je usporediv s učinkom lijekova - čvorovi i ciste se rastu nakon nekoliko mjeseci, hormoni se postupno vraćaju u normalu.

Da bi se dobio željeni rezultat iz homeopatskog liječenja, važno je povjeriti ovaj proces homeopatskom specijalistu.

Homeopatija i štitnjače

Bolesti endokrinog organa, rasprostranjene među stanovništvom danas, zahtijevaju prisilno liječenje. Ali koja bi terapija bila draža?

Endokrinolozi često propisuju hormonsku zamjensku terapiju sintetiziranim analogima prirodnih hormona. Prednosti hormonske terapije poznate su, ali ni liječnici ne znaju o stvarnim nedostacima.

Isto se može reći io kirurškome skalpelu. Umjesto toga, s gledišta da u ljudskom tijelu ne mogu biti nepotrebni organi i rezervni dijelovi, takva radikalna taktika prihvatljiva je samo u kritičnim situacijama kada je pacijent postao prijetnja životu.

A što homeopatija daje osobi koja pati od abnormalnosti štitnjače? Homeopatski tretman je tijek uzimanja prirodnih proizvoda u obliku kapi, tableta ili masti.

Takvi su pripravci napravljeni od životinjskih derivata (zmija, pčela), biljaka, gljiva i minerala, tj. Potpuno su stvoreni na prirodnoj osnovi - bez kemijske sintetike!

Postoje mnogi recepti za pripremu homeopatskih lijekova, ali treba imati na umu da svaka biljna supstanca ima svoju medicinsku snagu i može se nazvati bezopasnom i velikom protezom.

Stoga, prilikom odabira liječenja štitnjače s homeopatijom, potrebno je konzultirati s endokrinologom koji će odobriti kompatibilnost pacijentovih značajki s određenim biljnim lijekovima.

Upozorenja za uporabu

  • nodularni gušav;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • endemska gušavost;
  • hipotireoze;
  • hipertireoidizam;
  • žlijezde i ciste;
  • tireoiditis.

Homeopatski tretman treba započeti tek nakon točne dijagnoze endokrine bolesti na temelju liječničkog pregleda. Sam tretman ima određene nijanse. Rezultat homeopatije je individualan - u različitim vremenima, povoljna dinamika se javlja u raznim bolestima.

Nema kontraindikacija za homeopatiju. Možete odabrati izbor onih ili drugih homeopatskih lijekova, ovisno o stanju pacijenta, individualnoj slici bolesti i podnošljivosti pojedinih lijekova.

Ovakvom vrstom liječenja važno je napustiti alkohol, kofein i začini, koji mogu neutralizirati učinke lijekova.

U slučaju hipotireoze i nedovoljne funkcionalnosti štitnjače, naznačena je uporaba lijekova i jodnih soli, Thyrodinum, Graphites i dodatno sredstva koja sadrže jod u malim dozama - Fucus, Badyaga i Spongiya.

U svakom slučaju, normalizacija razine hormona koje proizvodi žlijezda tijekom hipo- i hipertireoze ima pozitivan učinak na opće stanje pacijenta, normalizira mentalnu i fizičku aktivnost, kao i tjelesnu težinu.

Za liječenje štitnjače, naši čitatelji uspješno koriste Monastični čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

U slučaju hiperplazije žlijezde, koja je popraćena produljenjem pluća organa, propisuju se sljedeći homeopatski lijekovi - Aurum Jodatum i Witch lijeska.

Ciste žlijezde liječene su lijekovima kao što su Barium Jodatum, Aurum Jodatum i Conium.

Smanjenje cističnih formacija dodatno dovodi do normalizacije oštećenih funkcija hipofize, jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Različite vrste gušenja se liječe ovisno o prirodi bolesti s sljedećim lijekovima:

  1. Koloidni gušter - Hedera helix, Spongiya;
  2. Nodularna guta sa očuvanom funkcijom žlijezda - Spongia, Badyaga, Fucus, Thyrodinum, Hedera spirala;
  3. Endemični gušter - soli joda, Spongiya, Fucus, Badyaga, Scrofulation, Thyroidinum;
  4. Vlaknasti gušter s istodobnom hiperaktivnošću žlijezda - kalcijev fluorik, kalcijev jodatum, brom, acidum fluoricum.

Kondenzacija žlijezde sa svojim očuvanim ili neznatno smanjenim funkcijama tretira se uz pomoć Carbo Animalis, Barium Jodatum, Calcium carbonicum, Conium, Lyapis Albus.

Ako je izvršena kirurška operacija s resekcijom malignog neoplazme štitnjače, propisani su Kalcij Fluoricum, Acidum Fluoricum i Conium kako bi se spriječilo ponavljanje i podržalo endokrini sustav.

Homeopatska terapija može se koristiti kao neovisna metoda liječenja, kao i komplementarna s konvencionalnom medicinom.

Tijek liječenja homeopatijom obično se kreće od 6 do 8 tjedana, nakon čega slijedi stanka, a odlučuje se pitanje ponavljanja prethodnog tečaja ili propisivanje novog, ovisno o dobivenim rezultatima. Homeopatska je medicina pola sata prije jela, rješavajući ga pod jezikom.

Budući da za većinu ljudi imena spomenutih sredstava izgledaju neuobičajeno, nema potrebe brinuti, ove čudne biljne i mineralne tvari su skrivene iza ovih neznatnih čudnih imena.

Ako su bolesti žlijezda još u početnoj fazi, rezultat liječenja bit će vidljiv u prvih tjedana.

Pokrenute patologije, na primjer: autoimuni tireoiditis i glavne promjene nodala, mogu se tretirati mnogo dulje, - prva poboljšanja bit će vidljiva najranije 3 mjeseca nakon početka tečaja.

Kvaliteta homeopatije, koja se koristi za liječenje endokrinog organa, normalizira vrijednosti hormona u krvi bez ikakvog opterećenja štitnjače.

Odabir homeopatskih lijekova i njihovu dozu treba obaviti homeopatist, za sprečavanje negativnih posljedica.

Kako se signal štitnjače signalizira?

Koji su znakovi štitnjače u žena? Jesu li znakovi upozorenja različiti za različite vrste gušavosti?

Značajni vitalni procesi ovise o štitnjači, pa će ove informacije pomoći u sprečavanju ozbiljnih problema cijelog organizma, kao i početak neophodnog liječenja u početnoj fazi.

Znakovi povećanja

Razvrstavaju se pet stupnjeva proširenja štitnjače, sa sljedećim simptomima:

  1. Zero - u toj fazi nisu zapaženi nikakvi simptomi, nema vizualnih promjena, nema gušenja na palpaciji.
  2. Prvo je da je gušavost opipljiva tijekom pregleda, ali nije vidljiva.
  3. Drugi - povećanje se može vidjeti kod gutanja.
  4. Treće - postoji patologija u obliku deformiranja oblika vrata.
  5. Četvrti - povećanje vrata s jakom deformacijom vrata.
  6. Peto - veličina štitne žlijezde je kritična, počinje sažimanje unutarnjih organa.

Neki stručnjaci klasificiraju povećanje veličine štitnjače sa samo 3 stupnja, nemojte uzeti u obzir zadnja 2 boda.

Veličina i volumen štitne žlijezde mjere se na ultrazvuku.

Volumen žlijezde u normalnom stanju kod žena ne smatra se više, a ne manjim od 18 ml.

Znakovi funkcionalne aktivnosti

Funkcionalna aktivnost uključuje proizvodnju tajne, tj. Otpuštanje hormona štitnjače u krvi u količini u kojoj su trenutno potrebni.

Primjer patoloških promjena u štitnjači može poslužiti kao difuzni porast u cijeloj svojoj parenhimiji ili formiranju povećanih folikula.

U euthyroid goiter, simptomi su kako slijedi:

  • osjećaj stranog tijela u grlu, škakljanje;
  • problemi s gutanjem, disanjem;
  • bol u vratu;
  • vidljiva kršenja konture vrata.

Kada sinteza hormona ne uspije, na ovaj se popis dodaju specifični simptomi koji su uzrokovani patološkom aktivnošću štitne žlijezde.

Kada hipotireoza usporava stopu proizvodnje hormona, uključujući i zbog nedostatka joda.

U početnoj fazi žene primijetiti prve simptome:

Rak gušterače

Štitnjača - što je to? Ovo se pitanje može čuti u raznim dijelovima svijeta zbog prilično širokog pojavljivanja ovog fenomena. Štitnjača se može povećati iz raznih razloga, ali za neka područja razina bolesti je takva da je rangirana kao čin regionalnih bolesti.

Goiter je povećanje veličine organa, što je znak brojnih bolesti, izraženih u funkcionalnim poremećajima.

Pitanje guze iznenada se diže kada čovjek odjednom otkrije da nerazumljiva i zastrašujuća formacija počinje rasti na grlu. Goiter sama nije bolest, već simptom bolesti koja može biti vrlo opasna i zahtijeva ozbiljnu pažnju i liječenje.

Značajke gušavosti štitne žlijezde

Goiter je povećanje veličine organa, što je znak brojnih bolesti, izraženih u funkcionalnim poremećajima. Ova patologija može predstavljati blagu oteklinu na području Adamove jabuke, ali može rasti tako da deformira vrat i tjera pritisak na druge organe.

Gutanje drugog tipa mnogo je češće kod žena nego kod muškaraca, što je povezano s hormonskim procesima.

Vrsta gušteračke manifestacije ovisi o vrsti poremećaja funkcije gušterače:

  • Hipotireoza: smanjenje sekretorne funkcije, što dovodi do smanjenja otpuštanja hormona, što uzrokuje takve efekte kao što je prigušenje metaboličkih procesa, oticanje, pretilost i inhibicija reakcije.
  • Hipertireoza: prekomjerna aktivacija sekrecije; praćeni anomalnim ubrzanjem metaboličkih procesa i dovodi do gubitka težine i preopterećenja živčanog sustava.
  • Euthyroidism: normalna proizvodnja hormona, ali rast gušavosti je zbog patološke veličine same žlijezde.

Glavne vrste gušavosti

Što je gušavost, određuje vrsta bolesti štitnjače. Razlikuju se sljedeće glavne vrste:

  • Endemična gušava: opisana je povećanjem volumena organa i smanjenjem lučenja thyroxina i trijodotironina; ima karakterističnu geografsku ovisnost, uobičajeno je na mjestima gdje postoji jasan nedostatak joda u vodi i proizvodima. Patogeneza bolesti je posljedica činjenice da je jod u tijelu neophodan za proizvodnju potrebnih hormona, au slučaju njegove akutne manjkavosti potrebno je mnogo krvi da se pumpa kroz krv i željezo refleksno povećava broj stanica odgovornih za proizvodnju tog hormona. Kako bi se ispravila situacija, hipofiza proizvodi tireotropin, koji aktivira dijeljenje stanica organa i povećava njegov volumen i masu.
  • Thyroiditis (goiter Hashimoto): sličan u etiologiji za difuziju gušavosti, ali se odnosi na hipotireozu. Kao rezultat pogrešnih akcija imunološkog sustava, prekomjerni leukociti napadaju žlijezdu, a vlaknaste tkiva na mjestu smrti stanica. Ova vrsta bolesti uglavnom ima nasljedne uzroke, ali ponekad može biti uzrokovana ozljedama, infekcijama, upalom grlića maternice, kroničnom ždrijelom, jodnim anomalijama i toksičnim onečišćenjem atmosfere.
  • Difuznu toksičnu gušavost: ovo je bolest koja se može pripisati tireotoksici, a višak joda dovodi do trovanja tijela; izazvan patologijom autoimunog sustava na genetskoj razini, s infekcijama, ozljedama glave, živčanim šokovima.
  • Nodularna gušavost (adenoma štitne žlijezde): stvaranje čvora kao rezultat prekomjerne lučenja thyrotropina, kao i smanjenje funkcioniranja živčanih procesa. Proliferacija stanica dovodi do trovanja tijela hormonima (tireotoksika).
  • Kongenitalna gušavica: pojavljuje se kod djece, ako majka tijekom trudnoće doživi značajan nedostatak joda ili zbog genetske predispozicije.
  • Vlaknasti tiroiditis (fibroplastična gušavica): štitnjača raste zbog manifestacije autoimune patologije upalne prirode, kroz rast vezivnog tkiva od fibrinskih vlakana.

U tijeku bolesti promatrana su različita stupnja povećanja žlijezda.

Stupanj proširenja štitne žlijezde

U tijeku bolesti promatrana su različita stupnja povećanja žlijezda. U međunarodnoj klasifikaciji su sljedeći stupnjevi:

  • Grade 0: gušavost nije vidljiva i opipljiva.
  • Grade 1: Povećanje štitnjače klase 1 nije primjetljivo, ali proboj je žlijezda žlijezda.
  • Grade 2: gutljaj klase 2 vidljiv je tijekom gutanja i lako se opipava.
  • Grade 3: žlijezda se povećava, što vizualno izgleda kao učinak debelog vrata.
  • Grade 4: Goiter 4 stupnjeva ima izražen izgled, oblik vrata je uznemiren, vrat je deformiran.
  • Grade 5: ogromna gušavost, stisnuvši vrat, uzrokujući probleme s disanjem i gutanjem.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje nodularne gušavosti

Nodularna gušavost je lokalna proliferacija žljezdanog tkiva, koja može biti od jednog čvora ili višestrukog (više od 2) tipa. Uglavnom je staničnog tipa.

Rak gušterače. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje gušavosti

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguća je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Utroba štitnjače ili struma je povećanje volumena štitne žlijezde. Goiter nije neovisna patologija, već skupina bolesti koje se manifestiraju povećanjem štitnjače. Ponekad tijelo raste toliko da deformira vrat i stisne okolne organe.

Glavni uzroci gušavosti smatraju se nedostatkom joda u hrani i vodi, nasljednoj predispoziciji ili lošim uvjetima okoline.

Manifestacije gušenja štitnjače ovise o njegovoj funkciji generiranja hormona.

  • Hipotireoza. Smanjena proizvodnja hormona. Ovo stanje uzrokuje smanjenje usporavanja svih metaboličkih procesa u tijelu: pretilost, edem, inhibicija.
  • Thyrotoxicosis. Povećana proizvodnja hormona. Proces razmjene nastavlja se vrlo brzo, što uzrokuje gubitak težine i povećano opterećenje na živčani sustav.
  • Eutiroidne. Proizvodnja hormona je normalna. U ovom slučaju, manifestacije gušavosti ovise o veličini štitne žlijezde.
Stupanj proširenja štitne žlijezde:

1 stupanj. Znakovi povećanja nisu otkriveni.
2 stupnja. Povećanje se ne može primijetiti u normalnom položaju vrata, ali gušavost je opipljiva tijekom palpacije.
3 stupnja. Goiter se može otkriti pregledom i palpiranjem.

Danas u Rusiji, gušavost se nalazi u više od milijun ljudi. Ova patologija je dijagnosticirana kod žena 6 puta češće nego kod muškaraca. Takva statistika je povezana s obilježjima ženskog tijela, što je sklonija hormonskim fluktuacijama: tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Goiter se često pojavljuje tijekom hormonske prilagodbe kod adolescenata. Još jedno opasno razdoblje za štitnjače počinje nakon 50 godina, kada se rad endokrinih žlijezda pogoršava zbog promjena u dobi.

Štitnjača je patologija opisana u raspravama drevnog Egipta, Indije i drevne Grčke. Čak i 2000 godina prije naše ere, kineski je tretirao gušavost s algama bogatim jodom. Svoj izgled pripisuju lošoj kakvoći vode i žive na planinskom terenu. Suvremena medicina slaže se s tim tvrdnjama.

U srednjem vijeku, anđeli i demoni često su bili prikazani gutanjem štitnjače. U renesansi su talijanski slikari prikazivali Madonnu s karakterističnim gušenjem zadebljanjem oko vrata. Taj fenomen bio je tako masivan da se smatra normom.

U 18. stoljeću znanstvenici su povezali grlo s demencijom i kretenizmom, što je istina. Vjerovalo se da samo kralj može izliječiti osobu s povećanom štitnjačom. "Kralj dodiruje, a Bog iscjeljuje", izrekao je francuski monarh, stavivši ruku pacijentu. Prema zapisima, Henry IV je time izliječio više od tisuću ljudi.

Zašto se pojavljuje gušavost?

Štitnjača je kolektivni koncept za različite bolesti, od kojih svaka ima svoj mehanizam pojavljivanja. Stoga ih je potrebno posebno razmotriti.

Endemična gušavost štitnjače

Pojava endemske gušavosti štitne žlijezde povezana je s nedovoljnim unosom joda iz hrane i vode u određenim područjima. Bolest karakterizira povećanje volumena žlijezde i smanjenje količine njegovih hormona - tiroksina i triiodotironina.

Mehanizam pojave patologije povezan je s nedostatkom joda. Ovaj je element neophodan za štitnjaču da proizvodi hormone koji reguliraju osnovne procese u tijelu. Kako bi se to postiglo, štitnjača filtrira velike količine krvi, do 4 litre za 20 minuta. Ako je jod nizak, povećava njegovu veličinu i masu, pokušavajući time povećati broj stanica odgovornih za proizvodnju hormona. Ali budući da je koncentracija joda u tkivu gušterače ispod normalne, još uvijek nije moguće postići željenu koncentraciju tiroksina i trijodotironina. Kako bi stimulirala štitnjaču da rade učinkovitije, hipofiza izlučuje hormon thyrotropin (stimulirajući hormon štitnjače). Ova tvar uzrokuje aktivnu podjelu stanica štitnjače i daljnje povećanje volumena i mase.

Takav gušavost je endemičan jer postoje određena područja - endemična, gdje većina ljudi pati od nedostatka joda. To nisu samo brda, već i glavni gradovi. Nedavno su Moskva i Moskva regija postali endemski lokalitet.

Basedowova bolest

Drugi su zove Gravesova bolest ili difuznu toksičnu gušavost. To je autoimuna bolest koja je popraćena povećanjem veličine štitnjače i povećanom proizvodnjom njegovih hormona. Višak hormona koji sadrže jod dovodi do otrovanja tijela.

Mutacije pojedinih gena, infekcija, traumatičnih ozljeda mozga, psihijatrijskih prevrata i hormonalnih promjena tijekom trudnoće mogu izazvati Bazedovu bolest. Pod utjecajem tih čimbenika, imunološki sustav je oslabljen. Imunitetne stanice uzimaju štitnjaču za strano tijelo i napadaju ga. To uzrokuje zaštitnu reakciju štitne žlijezde - njegove stanice počinju aktivno podijeliti, a količina hormona koje oni proizvode također se povećava.

Goiter Hashimoto

Hashimoto goiter ili thyroiditis Hashimoto - kronična upala štitnjače uzrokovana defektom u imunološkom sustavu, javlja se u 3% ljudi. Protutijela napadaju tkivo štitnjače, uzimajući svoje stanice za strane mikroorganizme. Ali za razliku od osnovne bolesti, proizvodnja hormona smanjuje se. To je zbog činjenice da stanice koje proizvode hormone umiru. Na njihovo mjesto nastaje vlaknasti vezivno tkivo, a mnoge se bijele krvne stanice nakupljaju u štitnjači, koje napadaju žlijezdu.

Sklonost gušteru Hashimota naslijeđena je. Ozljede i operacije na štitnjači, infektivne bolesti, upale u vratu, kronični faringitis, slaba ekologija, nedostatak joda ili viška mogu izazvati razvoj bolesti.

Adenoma štitnjače

Adenoma štitnjače ili nodularna netoksična gušavost je benigni rast koji ima izgled čvora. Rast stanica koje proizvode hormone dovodi do suvišnih tih tvari u tijelu i pojave znakova tireotoksikoze (trovanja hormonom štitnjače).

Uzroci adenoma štitnjače nisu potpuno razumljivi. Nastajanje čvorova je povezano s suviškom hormona hipofize tirotropina, što dovodi do aktivne podjele stanica štitnjače. Na određenom dijelu ćelije, oni su više osjetljivi na njegovo djelovanje i počinju aktivno rasti. Drugi mogući razlog smatra se kršenjem živčanih završetaka na ovom mjestu. Kao rezultat toga, signali živčanog sustava, koji reguliraju vitalnu aktivnost stanica, su izobličeni. Kršenje inervacije uzrokuje njihov aktivni rast i podjelu na ograničenom području.

Kongenitalni gušavost

Kognitivna sporadična gušavost pojavljuje se kod djece rođene majkama koje pate od nedostatka joda tijekom trudnoće. Također, bolest je povezana s genetskim defektima u formiranju hormona. U tom slučaju, proizvodnja hormona djeteta može biti smanjena ili ne biti poremećena. Druga varijanta abnormalnog razvoja žlijezde je njegova atrofija ili smanjenje. Ako se tijekom razvoja embrija i hormona u ranom djetinjstvu proizvede vrlo malo, razvija se kretenizam.

Tijekom formiranja štitnjače u prenatalnom razdoblju, broj folikula koji stvaraju hormone povećava se. U ovoj fazi masa žlijezde povećava se za 5 puta, do 100 g. Zatim se koloid, pretkazivač hormona, akumulira u folikulima, a masa žlijezde povećava se do 500 g.

Riedelova fibroplastična gušavost

Riedelova fibroplastična gušavost ili tiroiditis je povećanje štitne žlijezde kao rezultat autoimunog upalnog procesa. Kao rezultat napada limfocita, vezivno tkivo, koje predstavlja fibrin vlakna, raste u žlijezdi. Stoga, željezo povećava veličinu i postaje vrlo teško dodirnuti "željezni gušavost".

Nodularna guta štitnjače

Nodularna gušavost štitnjače je rast ograničenog dijela tkiva štitnjače. Čvor se naziva sve formacije štitne žlijezde, koje se razlikuju po strukturi od ostatka tkiva organa.

Ovisno o broju čvorova podijeljen je jedan čvorni gušter (nastao je 1 čvor) i multinodularna gušavost (2 ili više čvorova).

Zbog degradacije okoliša, ta je patologija široko rasprostranjena. Vjeruje se da 50% stanovništva ima čvorove različitih veličina.

Uzroci nodularne gušavosti

Simptomi nodularne gušavosti

Vanjske manifestacije nodularne gušavosti nisu odmah vidljive. Sve dok čvor ne dosegne 1-2 cm, nije vidljiv. Takve male formacije slučajno su otkrivene u ordinaciji ili tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače.

Čvor na štitnjači može se otkriti samostalno, zbog površinskog položaja žlijezde. Nalazi se na prednjoj površini vrata, ispod Adamove jabuke (Adamova jabuka). Uobičajena elastična i homogena štitnjača. Ako se kod sondiranja utvrde kompaktna područja, to su čvorovi. Obično se ne upuštaju na kožu i kreću pri gutanju.

Ako su čvorovi dovoljno velik (stupanj 3), tada se mogu vidjeti ispod kože. Vrat postaje asimetričan, oteklina se pojavljuje na jednoj strani. Višestruki čvorovi u oba krava uzrokuju uniformno zadebljanje vrata na obje strane.

Uobičajene manifestacije nodularnog gušenja ovise o razini hormona koje proizvodi štitnjača.

Znakovi nodularnog gušenja s reduciranim hormonskim proizvodima

  • smanjenje tjelesne temperature, čak i upalne bolesti ne uzrokuju vrućicu;
  • snižavanje krvnog tlaka i problema s otkucajima srca;
  • povećano otjecanje: lice, usne, jezik, udovi;
  • nesanica noću i pospanost tijekom dana;
  • dobitak težine;
  • depresija;
  • smanjen fizički i mentalni učinak, pamćenje i pažnja;
  • suhe kože, posebno vidljive na petama i rukama;
  • lomljivi nokti, gubitak kose;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • smanjenje seksualne želje;
  • loš apetit, zatvor.
Znakovi nodularne guze s povećanom proizvodnjom hormona koji sadrže jod
  • groznicu, produženu groznicu bez ikakvog razloga;
  • brzog otkucaja srca, preko 100 otkucaja u minuti u mirnom stanju.
  • razdražljivost i nervoza, pretjerano uzbuđenje;
  • dobar apetit i gubitak težine;
  • vruća koža;
  • pretjerano znojenje, osobito na dlanovima;
  • drhtanje ruku;
  • izbočenje očne jabučice (eksophthalmos);
  • probavne smetnje, loose stolice.
Znakovi nodularne gušavosti s normalnom proizvodnjom hormona
  • ako veličina čvora prelazi 2-3 cm, tada u vratu postoji osjećaj pritiska i nelagode;
  • poteškoće s gutanjem;
  • upaljeno grlo;
  • kašalj, česti bronhitis;
  • kratkoća daha pri okretanju glave.

Dijagnoza nodularne gušavosti

Dijagnoza nodularne guze počinje s anketom. Liječnik pita o manifestacijama bolesti i otkriva čimbenike koji mogu uzrokovati degeneraciju nodularne gušavosti u kancerozni tumor štitne žlijezde:

  1. ako bilo koji od bliskih srodnika ima rak štitnjače;
  2. je li radioterapija izvedena, posebno na području glave i vrata;
  3. Jeste li ikada posjetili černobilsku NPP zonu?
Posebno pažljivo ispitajte mjesta na štitnjači kod djece mlađe od 14 godina.

Ispitivanje se vrši u normalnom položaju vrata. Zatim liječnik pregledava vrat u projekciji štitne žlijezde. Ako veličina čvora prelazi 1 cm i nalazi se na prednjoj površini žlijezde, tada se može identificirati palpacijom.

Ova jeftina, pristupačna i bezbolna metoda omogućuje vam da dobijete informacije o veličini štitne žlijezde, njegovom stanju, ujednačenosti, opskrbi krvlju i identificirate promjene u limfnim čvorovima vrata maternice.
Ultrasonografija omogućuje otkrivanje takvih znakova nodularne gušavosti:

  • veličina i broj čvorova;
  • stupanj refleksije od njih ultrazvuka;
  • oblik i ujednačenost mjesta;
  • prisutnost kapsule;
  • cirkulacija krvi u čvoru.
Ako tijekom ultrazvuka otkrije da je čvor veći od 1 cm ili je osoba izložena kancerogenim čimbenicima, tada imenujte biopsiju i probir krvi.

Laboratorijska dijagnoza nodularne gušavosti

Hormonske studije.

U krvi odredite razinu TSH, T4, T3, kalcitonin. Istraživanje o tireoglobulinu, kao i prisutnost protutijela na štitnjaču, smatra se neobaveznim za dijagnozu nodularne gušavosti.

Tiroidni stimulirajući hormon hipofize ili tirotropin (TSH)

Ova studija se provodi na svim pacijentima s čvorovima u štitnjači. Uobičajeno, razina TSH kod odraslih osoba iznosi 0,3-4,0 meda / l, kod djece od 5 do 14 godina, 0,4-5,0 meda / l.

Smanjenje razine TSH ispod 0,3 meda / l upućuje na to da štitnjača proizvodi mnogo hormona koji sadrže jod i ne trebaju stimulaciju s tirotropinom. Smanjenje koncentracije TSH može se pojaviti u otrovnoj multinodularnoj gušavosti, toksičnim adenoma, autonomno funkcioniranim čvorovima štitnjače, kao i tijekom trudnoće, nakon stresa i strogom prehranom.

Povišena razina iznad 6 meda / l kaže da je funkcionalna aktivnost žlijezde smanjena i tijelo stimulira svoj rad s TSH. To može biti zbog čvorova koji se javljaju kao rezultat napada imunološkog sustava na stanice štitnjače, tumore raka.

Triiodotironin (T3)

Normalna koncentracija

  • Ukupno T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 je povezan s transportnim proteinima)
  • Slobodni T3 2,5-5,8 pmol / l (protein-slobodni dio hormona, koji ima aktivan učinak na tijelo)
S grudastim gušenjem povećava se koncentracija T3. To znači da se čvor sastoji od obrastao folikula koji proizvode hormon.

Smanjenje koncentracije T3 može ukazivati ​​na cistu, adenom ili malignu novotvorinu koja smanjuje broj stanica odgovornih za formiranje hormona.

Indikacije. Istraživanje se provodi u slučaju da je otkrivena niska razina stimulirajućeg hormona štitnjače.

Tiroksin (T4)

Normalne vrijednosti

  • Ukupno T4 64-142 nmol / l (neaktivni dio hormona povezan s transportnim proteinima krvne plazme)
  • Slobodni T4 11-25 nmol / l (dio hormona, bez proteina)
Povećanje koncentracije T4 se opaža tijekom autoimunih poremećaja, kada se proteini pojavljuju u krvi koji djeluju na sličnost hormona koji stimulira štitnjaču. Oni čine štitnjaču proizvode više thyroxina.

T4 pada ispod normalnih u kasnim fazama Hashimoto tiroiditisa, kada se vezivno tkivo formira na mjestu folikularnih stanica koje proizvode hormone.

Indikacije. Istraživanje se provodi s niskom razinom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Pri visokim koncentracijama TSH određuje se slobodni T4.

kalcitonin

Normalne vrijednosti za žene su 0-28 pg / ml, a za muškarce 0-20 pg / ml. Značajan višak norme, više od 200 pg / ml, može ukazivati ​​da je identificirani čvor medularni karcinom štitnjače. Takav tumor povećava proizvodnju hormona C-stanicama štitne žlijezde.

Indikacije. Ako sumnjate na prisutnost malignih stanica u čvoru, ako je netko od bliskih srodnika s dijagnozom karcinoma medularnog štitnjače.

Rezultati analize hormona štitnjače mogu značajno utjecati na različite lijekove: dexametazon, propranolol, estrogene (oralni kontraceptivi), aspirin i furosemid. Zato nemojte zaboraviti odrediti kada uzimate krv, koji lijekovi uzimate.

Ukupni protein i albumin (jedna vrsta proteina) su smanjeni. Ukupni protein je ispod 60 g / l, a albumin je ispod 35-40 g / l. Niska koncentracija proteina povezana je s metabolizmom aktivnog proteina. Proteini se brzo konzumiraju ako štitnjača izlučuje višak hormona.

Razina gama globulina povećana je iznad 15 g / l. Ova protutijela pojavljuju se tijekom aktivacije imuniteta u borbi protiv infekcija. Oni mogu ukazivati ​​na autoimunu prirodu gušavosti.

Smanjenje kolesterola u krvi je uočeno kod osoba s povišenim razinama hormona štitnjače. Oni imaju kolesterol koji se konzumira s povećanim metabolizmom i utroši se na izgradnju stanica i stvaranje hormona.

Povećana razina šećera u krvi u 10-15% ljudi s povećanom aktivnošću štitnjače. Povezano s oštećenom proizvodnjom inzulina u gušterači. Budući da hipertireoza razbija rad svih endokrinih žlijezda.

Scintigrafija ili radioizotop skandiranje štitnjače

Pacijent se intravenozno injektira s lijekom Resoscan koji sadrži radioaktivni izotopi 99mTc, ili radioizotop iz joda-123. Nakon toga, njihova razina u štitnjači se mjeri nekoliko puta uporabom gama kamere. Nakon 2 i 4 sata, utvrđeno je kako aktivno štitnjače hvata izotop iz krvi. Koncentracija s povećanom proizvodnjom hormona (hipertireoza) je 11-69 μCi, a sa smanjenom (hipotiroidizmom) 1-5,6 μCi.

Kada ponovno proučavate nakon 24 sata, odredite maksimalnu koncentraciju. U hipertiroidizmu je 25-80 μCi, au hipotireozu 0,6-9 μCi.

Studija pomaže u određivanju oblika i veličine čvorova, kao i saznati prikupljaju li jod (vrući čvorovi) i stvaraju li hormone. Ako izotop nije pronađen u čvoru, tada se čvor naziva "hladno", ta formacija ne sudjeluje u proizvodnji hormona.

Glavna svrha scintigrafije je otkriti funkcionalnu autonomiju štitnjače, kada radi bez obzira na stimulirajući hormon štitnjače. To se događa s multinodularnom toksičnom gušavom i tireotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povećana proizvodnja tiroksina (T4) u bolesnika srednje i starosne dobi, smanjena razina stimulirajućeg hormona štitnjače.

Röntgensko ispitivanje prsnog koša

Barium se mora piti prije testa kako bi se suprotstavio jednjaku. Metoda omogućuje prepoznavanje trahealnog pomaka i suženja jednjaka s velikim čvorovima koji stišću okolne organe.

Indikacije. Retrosternalni nodularni gušavost, nodularni gušavost 3-4 stupnja.

Fizalna igla biopsija štitne žlijezde

Uzorak materijala s mjesta uzeti tanku iglu pod kontrolom ultrazvuka. Tada se materijal šalje na morfološko i citološko ispitivanje u laboratoriju. Kada nodularni goiter štitnjača otkriva:

Indikacije. Čvorovi veći od 1 cm, manji čvorovi, ako postoji sumnja na maligni tumor, aktivni rast čvora.

Prikaz kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije

Nisu često zbog visokih troškova ankete. Pomoću tih metoda moguće je utvrditi broj i veličinu čvorova, odrediti njihovu gustoću, veličinu, opskrbu krvlju, strukturu i opće stanje štitne žlijezde, saznati postoje li poremećaji u najbližim limfnim čvorovima.
Indikacije: kontroverzni slučajevi u kojima su potrebni visoki detalji štitne žlijezde.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje lijekovima

Liječenje nodularnog gušenja ovisi o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde. Kada hipertireoza smanjuje proizvodnju hormona, dok hipotireoza povećava koncentraciju hormona štitnjače. Tako je moguće postići smanjenje čvorova.

Antitiroidni lijekovi

Smanjite sintezu hormona štitnjače, blokirajte enzime koji osiguravaju jodinciju tireina. Ubrzajte izlučivanje joda iz štitne žlijezde. Rezultati ovise o koncentraciji hormona, ali obično nakon 3-7 tjedana liječenja, hipertireoza nestaje.

Mercazolil se uzima oralno nakon što jede 1 tabletu (5 mg) 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-6 tjedana. Zatim smanjite dozu i uzmite 1 tabletu 1 puta dnevno ili svaki drugi dan ujutro nakon doručka.

Doza propiltiouracila postavljena je pojedinačno, 2-6 tableta 3-5 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 godina. Tijekom liječenja, povremeno kontrolirati razinu hormona štitnjače.

Tire fondovi

Sintetski hormoni štitnjače kompenziraju nedostatak T3 i T4 u hipotireozu. Oni utječu na hipofizu, smanjujući proizvodnju hormona koji stimulira štitnjače koji stimulira rast štitne žlijezde. Ova shema je učinkovitija u difuznoj gušavosti, ali se također može koristiti i za liječenje nodularne gušavice uzrokovane autoimunim procesima.

Levothyroxine se uzima 1 puta dnevno, ujutro 30 minuta prije doručka, pije pilulu s malom količinom vode i ne žvakanjem. Prvi tjedan uzima 25-100 mg dnevno. Svakih 2-3 tjedna, doza se povećava za 25-50 μg na propisanu dozu lijeka od 100-200 μg.

Štitnjače počinju uzimati tablete, postupno povećavajući dozu. Dodijelite 1-3 tablete dnevno 30 minuta prije jela. Tabletu se ispere s 100 ml vode, proguta bez žvakanja. Tijek liječenja od 6 mjeseci do 2 godine.

Kombinirani pripravci koji sadrže jod

Oni pomažu povećati koncentraciju joda potrebnih za jodiranje tirozina u štitnjači. Usporite proizvodnju TSH i time zaustavite rast gušavosti. Koristi se u početnim oblicima bolesti i tijekom pripreme za operaciju.

Kalijev jodid 200. Liječenje se provodi u tečaju od 20 dana s prekidom od 10 dana. Uzmite 200-500mkg / dan nakon jela s vodom. Tijek liječenja od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Yodtiroks. Sadrži levotiroksin i anorganski jod. Potraj pola sata prije doručka pola tablete. Nakon 2-4 tjedna liječnik može povećati dozu. Trajanje liječenja je 1-3 mjeseca, doktor određuje broj tečajeva pojedinačno, u nekim slučajevima je potreban cjeloživotni unos lijeka.

Radiojodska terapija štitnjače
Učinkovita metoda je liječenje nodularne toksične droge s radioaktivnim jodom 131. To uzrokuje smrt stanice na udaljenosti od 2 mm od mjesta akumulacije izotopa joda, što omogućuje točkasti učinak na čvor. Uvođenje odgovarajuće doze pomaže smanjiti veličinu čvora za 30-80%.

Liječenje nodularnog gušenja provodi se daljinskim zračenjem. Pojedinačne doze od 15-30 mikrona. To je skoro 10 puta manje od razine izloženosti u raku. Stoga se ne pojavljuju nuspojave.

Kirurško liječenje

Upozorenja za kirurški zahvat nodularne gušavosti

  • biopsija je otkrila atipične stanice u čvoru i postoji rizik od njegove transformacije u rak;
  • veličina čvora veća od 3 cm, cijepa okolno tkivo (jednjak, trahe);
  • gušavost uzrokuje deformaciju vrata i postaje kozmetički defekt;
  • multinodularno toksično gušavost koja nije osjetljiva na hormon koji stimulira štitnjaču - funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde;
  • retrosternalni nodularni gušavost;
  • ciste veće od 3 cm, s vlaknastom kapsulom, u kojoj se nakon aspiracije ponovno nakuplja tekućina;
  • adenoma štitne žlijezde bilo kojeg tipa;
  • Liječenje lijekom tijekom 6 mjeseci nije rezultiralo rezultatima, niti su se na njegovoj pozadini pojavljivali česti relapsi.
Kontraindikacije operacije
  • akutne zarazne bolesti;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • stariji od 70 godina;
  • teške bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava, jetre i bubrega.
Priprema za operaciju uklanjanja nodularne guze

Priprema lijekova za operaciju usmjerena na normalizaciju razine razina hormona štitnjače, trajanje je 1-3 mjeseca. U hipertiroidizmu, tireostatici se koriste za smanjenje proizvodnje hormona. U hipotireozu, lijekovi štitnjače su potrebni za povećanje hormonske aktivnosti štitne žlijezde. Potrebna je i dijeta bogata proteinima i vitaminima.

Neposredno prije operacije morate proći pregled:

  • kliničke i biokemijske pretrage krvi i urina;
  • određivanje razine hormona u krvi;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa;
  • savjetovanje terapeuta i anesteziologa.
Rehabilitacija nakon operacije

2-3 dana nakon operacije, dopušteno vam je ustati. Staples se uklanjaju 3-4 dana. Možete otići kući tjedan dana nakon operacije.

Prvih dana trebate jesti tekuću hranu, kasnije nema teških ograničenja u prehrani.

Da bi se spriječile komplikacije pluća, liječnik može propisati senfne žbuke, inhalacije, vježbe disanja i kompleks fizikalne terapije.

Nakon operacije, posebna pažnja posvećuje se normalizaciji hormonalnih razina. Potrebno je proći analizu i odrediti razinu tireroksina, trijodotironina i hormona koji stimulira štitnjače u serumu. Da bi se nadoknadio odsutnost štitnjače, morat će se provesti sintetski hormoni štitnjače radi normalizacije metaboličkih procesa.

Zbog činjenice da nakon operacije štitnjača prestaje izlučivati ​​hormon kalcitonin, potrebno je dodatno dodavanje kalcija.

Tradicionalne metode liječenja nodularnog gušenja nakon operacije daju dobar učinak. Ali oni se moraju koristiti zajedno s lijekovima i nakon savjetovanja s endokrinologom.

Ljudi koji se operiraju na štitnjači prikazani su 2 puta godišnje kako bi podvrgnuti ultrazvučnim i krvnim testovima hormona.

Liječenje folikularne gušavosti

U početnim fazama nodularne guštera se vrlo učinkovito liječi uz pomoć narodnih lijekova.

Decocija grane trešnje
Trebate uzeti oko 100 grama. mladih grančica trešanja s bubrežnim pupoljcima i grubo nasjeckanom. Ulijte 1/2 litru kipuće vode i kuhajte 40 minuta. Dopustite da se ohladi i uzeti 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.
Tijek liječenja traje 3-5 tjedana. Učinak će biti vidljiv nakon tečaja.

Infuzija limuna i češnjaka
Potrebno je iscijediti sok od 10 srednjih limuna. Preostala kolača i deset očišćenih glava češnjaka urezati se u mješalicu. Dobivena masa se pomiješa s 200 grama meda i sipa sok od limuna. Neka to stoji 10 dana na hladnom mjestu. Uzeti infuziju od 1 žlica. l. 3 puta dnevno, isprati toplim čajem.
Tijek liječenja traje 8 tjedana i bit će najučinkovitiji u hladnoj sezoni. Infuzija limuna ne samo da usporava razvoj nodularnog gušenja već i jača ukupni imunitet.

Tinktura od oraha
Sjeckajte 50 mladih zelenih oraha i stavite ih u čašu. Zatim dodajte 100 grama alkohola i ulijte med. Neka stajati 30 dana na mračnom, hladnom mjestu. Tinktura uzeti 1 tsp. 4 puta dnevno s 1 čašom mlijeka.
Zbog visokog sadržaja prirodnog joda u orahu, rast nodularne gušavosti usporava i može se potpuno zaustaviti. Mlijeko pomaže tijelu da brzo apsorbira jod. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Pijenje alge
Laminaria (latimeria) je nositelj rekorda u sadržaju joda. Otopina suhog praha coelacanum omogućuje tijelu da brzo i učinkovito apsorbira jod. Za pripremu napitka, umiješajte 1 žlica. žličicu suhog praha koelacanth u 1 šalicu vode za piće, dodati 1/2 tsp. sol, miješati i piti za 1 prijem. Koristiti otopinu 3 puta dnevno prije obroka. Tijek liječenja je 7-8 tjedana.

Prevencija nodularne gušavosti štitnjače

Kako bi se spriječilo pojavu gnojidbe nodulara potrebna je sveobuhvatna prevencija, usmjerena na zasićenje tijela jodom i jačanje imunološkog sustava.

Što učiniti?

    Uvod u prehranu hrane bogate jodom

Dnevna doza joda bi trebala biti: 50 mcg za bebe, 90 mcg za predškolske dobi, 120 mcg za školske dobi, 150 mcg za odrasle i 200 mcg za trudnice. Najveća količina joda nalazi se u morskoj ribi i plodovima mora, orasi, žitaricama, jajima, govedima, šparogama, bananama i dragunu.
Na primjer, kao prevencija nodularne gušavosti, dovoljno je jesti 150-200 g alge ili 25 g kozjeg jetre svaki dan. Također vrijedi zamijeniti običnu sol s jodiranom soli.
Uzimanje vitamina

Prilikom prevencije nodularne guze, posebnu pozornost treba posvetiti nadopunjavanju vitamina, osobito skupina B i E. To se može učiniti uz pomoć farmaceutskih kompleksa vitamina.

Hrana bogata vitaminima grupe B: kruh od durum pšenice, pileća jetra, prepelice, pivski kvasac, heljda, grah, riba, brokula, lješnjaci, zelje.

Izvori vitamina E: suncokret i laneno ulje, zeleni grašak, žumanjka, bademi, kikiriki, zob, zametke zrna pšenice, kopriva, ruže.
Restaurativne procedure

Za jačanje imunološkog sustava, potrebno je provesti više vremena na otvorenom, da se otvrdne i vježba. Posebno koristan kao sprečavanje gnijezda nodulara je aktivno odmorište uz more.Što ne raditi?

  1. Biti u zoni s teškom ekološkom situacijom, osobito s povećanom pozadinom zračenja.
  2. Pridržavajte se dijete koja ograničava unos joda i vitamina B.
  3. Stresite tijelo.
  4. Uključite se u sportove koji mogu prouzročiti ozljede štitnjače.
  5. Uključite se u samoobranu i prevenciju bez preporuke stručnjaka.

Koloidni gušter štitnjače

Koloidna gušavost štitnjače je povećanje štitne žlijezde uzrokovane nakupljanjem koloida u folikulima. Ova je dijagnoza napravljena ako je volumen žlijezde veći od 18 ml kod žena i više od 25 ml kod muškaraca.
Da bismo razumjeli što se događa sa štitnjačom, potrebno je pojasniti osnovne pojmove.

Folikul tipa štitnjače je strukturalna jedinica štitne žlijezde, nalik veličini veličine do 1 mm, obložena epitelnim stanicama tirecita. Svaki je folikul pleten krvnim kapilama i završetkom živčanog sustava. U ovom mjehuriću dolazi do proizvodnje hormona: tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). 20-50 folikula čine tireon. A od njih se sastoje od segmenata štitne žlijezde.

Koloid je mliječno slična tvar koja ispunjava folikul, koji sadrži jod, tireoglobulin je baza proteina hormona štitnjače i aminokiselina. Stanice štitnjače apsorbiraju koloidne kapljice. U tirozitima, nakon cijepanja tireoglobulina nastaju hormoni štitnjače koji kroz staničnu membranu ulaze u krv.

Koloidni gušter štitne žlijezde pojavljuje se kada je odsjek koloida iz folikula poremećen.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije:

  • Difuzni koloidni gušavost - jednolična akumulacija koloida u štitnjači.
  • Nodularni koloidni gušavost - zbirka koloida u folikulima na ograničenom području. Ovisno o broju čvorova razlikuju se jednokanalna i multinodularna koloidna gušavost.
  • Cistička koloidna gušavost - akumulacija koloida u cistu, šupljine, okružena gustom elastičnom omotačem.
Treba imati na umu da je koloidni gušavost najčešći i sigurniji oblik patologije štitnjače. Obično ne utječe na proizvodnju hormona i vrlo se rijetko ponovno rađa u malignom tumoru. Ali, unatoč tome, potrebno je pažljivo ispitivanje i određivanje razine hormona.

Uzroci koloidne guze

Simptomi koloidne gušavosti

U početnim stadijima bolesti, vanjske manifestacije koloidnog gušenja se ne mogu zamijetiti. Bolest se osjeća samo kada masa mjehurića raste nekoliko puta - treći stupanj gušavosti. U tom slučaju zadebljanje se može primijetiti na prednjoj površini vrata. U nodularnom obliku nalazi se s jedne strane, au slučaju multinodalnog ili difuznog gušenja pojavljuje se na obje strane u obliku leptira ili širokog jastuka koji zatvara vrat.

Ako veličina čvora prelazi 1-2 cm, to možete osjetiti sami. To je prilično elastično zaobljena formacija koja se sastoji od malih mjehurića ispunjenih koloidom. Nalazi se u muškarcima ispod Adamove jabuke, a kod žena na donjoj polovici vrata.

Mala cista s koloidnim sadržajem gusta je na dodir, jer ima membranu koja je prodrla vlaknima vezivnog tkiva. Ali što je veća cista, to je mekša.

Difuznu koloidnu gušvu teško je samostalno odrediti. Štitnjača se ravnomjerno povećava. To je prilično elastično, bez pečata, bezbolno, a ne lemljenje na koži.

Subjektivne osjećaje bolesnika s koloidnim gušenjem trećeg stupnja:

  • osjećaj pritiska u vratu;
  • problemi s gutanjem;
  • upaljeno grlo, kašalj;
  • promuklosti;
  • osjećaj komete u grlu.
Ovisno o hormonskoj funkciji štitne žlijezde, koloidni gušavac može uzrokovati različite simptome:

Hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona. Smanjenje broja pojavljuje se ako je cista zamijenila tirecita koje proizvode biološki aktivne tvari. Manifestacije hipotireoze povezane su s sporijim metabolizmom:

  • U središnjem živčanom sustavu dominiraju procesi inhibicije. To se izražava u slabosti, letargi, gubitku pamćenja i koncentraciji, depresiji.
  • Pogoršanje autonomnog živčanog sustava dovodi do usporavanja unutarnjih organa: zatajenja srca, gubitka apetita, konstipacije, suhe kože, smanjene znojenje.
  • Usporavanje metabolizma uzrokuje smanjenje tjelesne temperature, oticanje lica i udova, hladnoću, debljanje. Kalorije dobivene od hrane se ne troše na stvaranje topline i energije za tijelo, već su pohranjene u skladištu subkutanih masti.
Euterioza je stanje u kojem je proizvodnja hormona normalna unatoč gomilanju koloida i povećanju volumena štitne žlijezde. Povećanje štitne žlijezde nema značajan utjecaj na tijelo. Manifestacije gušenja tijekom normalne proizvodnje hormona povezane su sa stiskanjem okolnih organa. Učvršćivanje obližnjih žila i živaca uzrokuje vrtoglavicu. I stiskanje jednjaka i grkljana - poteškoće u gutanju, promuklosti, otežano disanje u ležećem položaju.

Hipertireoza - povećani folikuli proizvode više hormona nego što je potrebno tijelu. To može dovesti do tireotoksikoze - trovanja hormonom štitnjače. Manifestacije koloidnih gušavica s povećanom proizvodnjom hormona:

  • Djelovanje središnjeg živčanog sustava je povećano, dominantni su procesi pobuđivanja: razdražljivost, suzavost, nesanica, umor.
  • Autonomni živčani sustav stimulira funkcioniranje unutarnjih organa: stalan osjećaj gladi, tendencija proljeva, učestalo mokrenje, ubrzano otkucaje srca do 120 otkucaja u minuti, menstrualni poremećaji kod žena i smanjenje potencijala kod muškaraca.
  • Povećani metabolizam dovodi do gubitka tjelesne težine, konzumacije potkožnog masnog tkiva, povećanja tjelesne temperature.

Dijagnoza koloidne guze

Dijagnoza koloidne guze počinje s anketom pacijenata. Endokrinolog će postavljati pitanja o vašim osjećajima i dobrobiti. Zainteresiran je za to koliko ste davno primijetili proširenje štitnjače, koliko brzo se bolest razvija i koji vam simptomi smetaju.

Inspekcija se sastoji od ispitivanja prednje površine vrata i najbližih limfnih čvorova. U tom slučaju liječnik obraća pažnju na veličinu žlijezde, elastičnost, prisutnost zbijenih područja. U pravilu, moguće je ispitati samo čvorove veće od 1 cm u promjeru.

Ultrazvuk štitnjače
Obavezna studija, koja je propisana svim pacijentima s znakovima proširenja štitnjače i sumnje na prisutnost čvorova. Više kompletne informacije o stanju štitne žlijezde daju uređaji s Dopplerovim načinom skeniranja, koji pomažu u određivanju karakteristika cirkulacije krvi u štitnjači.

Kod provođenja ultrazvučnog pregleda mogu se identificirati takvi znakovi koloidne gušavosti:

Cista s koloidnim sadržajem izgleda kao zaobljeno obrazovanje s jasnim granicama i tankom tamnom kapsulom. Ispunjen je jedinstvenim sadržajem. Ne postoji cirkulacija krvi unutar ciste.

Multinodularni koloidni gušter štitnjače na ultrazvuku daje karakterističnu sliku. Nekoliko zaobljenih formacija s jasnom konturama, koje loše reflektiraju ultrazvuk (hipoakemički). Za razliku od adenoma oko njih nema ruba.

U difuznom koloidnom gušenju, primijećeno je povećanje veličine štitne žlijezde. Čvorovi nedostaju, ali zbog akumulacije koloida, žlijezda tkiva slabo reflektira ultrazvučne valove, a slika nije jasna.

Maligni tumor na ultrazvuku izgleda kao nepravilno oblikovan čvor s mutnim obrisima, heterogena struktura s kaotičnim protjecanjem krvi i područjima taloženja kalcija. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje - biopsija.

Test krvi za hormone

U slučaju koloidne gušavije štitne žlijezde, potrebno je utvrditi razinu thyrotropina i slobodnog tiroksina. Na povišenoj razini štitnjače, dodatno se određuje razina antitijela na thyroperoksidazu i proučava se triiodotironin i tiroglobulin.

Tyrotropski hormon (tirotropin) TSH

Prvi korak je odrediti razinu tireotropnog hormona (tirotropin ili TSH). Ova tvar se izlučuje u hipofiza. Njegova je zadaća stimulirati djelovanje štitnjače, ali TSH ima nuspojavu - povećanje volumena organa.

TSH se smatra normom - 0.4 - 4 mIU / ml.

Smanjenje TSH pokazuje povećanu aktivnost štitne žlijezde. Ne treba dodatna stimulacija iz hipofize i smanjuje proizvodnju TSH. To se događa s difuznim koloidnim gušenjem, koje je popraćeno tireotoksicima.

Povećanje TSH pokazuje da štitnjača nije dovoljno učinkovita i ne oslobađa dovoljno hormona. Da bi se ispravila situacija, hipofiza izlučuje više thyrotropina. To se događa u cističnom koloidnom gušteru, kada cista zamjenjuje radni folikuli.

Određivanje thyroxina T4

Normalne razine tiroksina:

  • T4 ukupno: 77-142 nmol / l. Ukupni pokazatelj uključuje hormonalno neaktivne T4, koji cirkulira u krvi u vezanom obliku i nema transportne bijele krvi T4.
  • T4 slobodno: 10-23 pmol / l. Utječe na tijelo, preteča je trijodotironina.
    Niska razina T4 ukazuje na hipotireozu, cistične promjene u folikulima.
    Povećana T4 pokazuje da žlijezda aktivno proizvodi hormone.
Određivanje razine trijodotironina T3

Uobičajena izvedba:

  • T3 ukupno: 1,4-2,8 nmol / l. Količina vezanog i slobodnog T3.
  • T3 bez: 5.4-12.3 pmol / l. Dio hormona bez transportnih bjelančevina koji utječu na organizam.

Smanjenje ukupnog T3 označava nedostatak joda. Štitnjača nema dovoljno tog elementa u tragovima da sintetizira hormone.

Smanjenje slobodnog T3 pokazuje da štitnjača ne djeluje aktivno. To znači da koloid nije zasićen jodom ili su nepovoljni čimbenici uzrokovali smrt tirecita, stanice koje proizvode hormone.

Povećanje slobodnog T3 ukazuje na višak hormonske aktivnosti štitne žlijezde.Određivanje autoantitijela na štitnjače štitnjače (AT-TPO)

Normalna razina protutijela ne prelazi 100 mU / L. Povećana koncentracija sugerira da se iz nekog razloga imuni sustav podešava protiv štitne žlijezde. Antitijela blokiraju djelovanje enzima, što daje žlijezdu aktivni jod, to dovodi do smanjenja proizvodnje tiroksina i triiodotironina. Ovo stanje se opaža s Hashimotovim tiroiditisom i štetnim toksičnim gušenjem.

Tireoglobulin (TG)

To je protein koji je sintetiziran u folikulima i sastavni je dio koloida. Normalno, njegov sadržaj u krvi od 2 do 70 ng / ml. Višak tih pokazatelja ukazuje na promjene u folikulima i vjerojatnost malignog tumora u štitnjači.

Ne zaboravite da rezultati analize značajno utječu na hormonske lijekove. Otkazani su 2-4 tjedna prije studija. Drugi lijekovi (aspirin, diuretici, sredstva za smirenje, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi) također mogu iskriviti rezultat. Kako bi studija bila točna, analize se poduzimaju ujutro na prazan želudac. Uoči se preporuča izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa, hipotermije.

Biokemijski test krvi

Ova studija pomaže identificirati promjene u unutarnjim organima kao rezultat disfunkcije štitnjače.

  • Povišeni kolesterol (iznad 7,8 mmol / 1) javlja se s povećanom sekrecijom hormona štitnjače i povezana je s oštećenom funkcijom jetre.
  • Enzimi aminotransferaze (ALT, AST) povećani su za 5 i više puta. Norm ALT 34-45 U / l, norma AST 31-35 U / l. Ti rezultati ukazuju na kršenje metabolizma bjelančevina - djelovanje aktivnog proteina, kao i toksična oštećenja jetre i gušterače hormonima štitnjače.
  • Povišeni bilirubin (normalan 8.5-20.5 μmol / l). Za unos bilirubina u jetri potrebni su proteini albumina, koji nisu dovoljni s povećanom aktivnošću štitne žlijezde. Pored toga, povećanje bilirubina povezano je s oštećenjem jetre.
  • Razina ukupnog proteina (količina proteina u krvnom serumu) manja je od 60 g / l, a albumin ispod 34 g / l. Smanjenje bjelančevina u krvi zahvaljujući brzoj potrošnji u hipertiroidizmu.
    Ako proizvodnja hormona odgovara normi, tada se ne otkrivaju promjene u biokemijskoj analizi.
Biopsija fine igle

Odvija se svim bolesnicima s sumnjivim čvorovima, ako im je veličina veća od 1 cm, ili postoje drugi znakovi malignosti tumora:

  • čvor gustih sastojaka koji je lemljen na koži;
  • čvor se brzo povećava;
  • postoje promjene u cervikalnim limfnim žlijezdama;
  • rođak je s dijagnozom raka štitnjače;
  • prethodna radioterapija glave i vrata;
  • prisutnost bolesti kao što su hiperparatiroidizam, neurofibromatosis, adrenalni tumori ili drugi tumori.
U slučaju koloidne guze štitne žlijezde, od čvora se uzme nekoliko uzoraka sa štrcaljkom za ubrizgavanje. Oni se šalju u laboratorij radi analize.

U slučaju koloidne gušavosti, kao rezultat morfološkog istraživanja, utvrđeno je:

  • koloid u velikim količinama;
  • nekoliko stanica štitnjače, nepromijenjene, s normalnim jezgrama;
  • nepromijenjena citoplazma stanica;
  • krvne stanice (češće s kodirajućom koloidnom gušavicom).
U slučaju da se potvrdi dijagnoza "koloidne gušavosti", u zaključku laboratorija bit će napisan "citogram koloidnog gušavca". To znači da su promjene u štitnjači benigne i ne ugrožavaju život. Ako istodobno imate normalne razine hormona, tada liječenje nije potrebno.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

X-zraka za nodularnu gušavost se obavlja ako postoji mogućnost nenormalnog položaja štitne žlijezde, retrosternalnog gušenja ili kad je stiskanje dušnika. U usporedbi s barijem pomaže u prepoznavanju suženja ili pomicanja jednjaka. Ova tvar se nanosi na zidove jednjaka i pomaže u određivanju njegovog oblika.
Na radiološkim istraživanjima mogu se otkriti centri za kalcifikacije ili ciste.

Računala i nuklearna magnetna tomografija

Ispitivanje štitne žlijezde pomoću kompjuteriziranog tomografa omogućuje određivanje veličine i strukture štitne žlijezde, mjesto, broj i gustoću čvorova ili cista. Istodobno se pojavljuju povećani folikuli ispunjeni koloidom. Oni su ravnomjerno raspoređeni diljem štitnjače ili u ograničenom području.

Ovo istraživanje ne provodi svi pacijenti. Propisan je za retrosternalni gušavost, kada se dio štitne žlijezde nalazi ispod ručke strijca, a također ako je potrebno isključiti tumor koji je raka.

scintigrafija

Skeniranje štitnjače radioaktivnim izotopima technetium-99 ili jod-123 pomaže u određivanju njegove veličine, funkcije i prisutnosti čvorova. Radioizotopi se intravenozno injektiraju i nakon 24 sata se provodi skeniranje gama kamere. Ako je ispitivanje pokazalo visoku koncentraciju joda ili tehniuma u žlijezdi, to znači da aktivno radi, podiže jod iz krvi i koristi ga za proizvodnju hormona.

Niska koncentracija izotopa u parenhima (tkiva) štitnjače sugerira da funkcionira loše.
Istraživanje se provodi ako se smanji razina stimulacije štitnjače hipofize, koja aktivira štitnjaču, ali proizvodi mnoge hormone štitnjače. To može ukazivati ​​na to da je tijelo izgubilo kontrolu nad žlijezdom, a to funkcionira samostalno.

Liječenje koloidnog gušavca

Kolloidni gušavost štitne žlijezde smatra se relativno sigurnim stanjem. U tom slučaju, ako okolni organi nisu suženi, veličina čvora je manja od 3 cm, a razina hormona je normalna, tada liječenje nije potrebno. Dovoljno je jednom godišnje napraviti ultrazvuk štitnjače, kako bi se odredila razina stimulirajućeg hormona štitnjače i triiodotironina.

Liječenje lijekovima

Lijekovi koji sadrže jod
Lijekovi i mineralni dodatci propisani su pacijentima s koloidnim gušenjem za prevenciju nedostatka joda. Oni vam omogućuju normalizaciju štitne žlijezde i zaustaviti njezin rast.

Jodomarin 100
Za liječenje goiter odraslih potrebno 3-5 tableta tijekom dana nakon jela. Tečaj traje 2-4 tjedna. Po potrebi, nakon 20 dana liječenja se ponavlja.

U budućnosti, za sprečavanje nedostatka joda zahtijeva cjeloživotno davanje lijeka, 1 tableta 1 puta dnevno.
Kalij jodid
Lijek započinje s dozom od 0,04 g 3 puta dnevno. Zatim se dozu poveća na 0,125 g 1-2 puta dnevno u tečaju od 20 dana. U liječenju uzimajte pauze od 10 dana.

Tirostatske droge
To su tretmani za tireotoksiku, što značajno smanjuje proizvodnju hormona štitnjače. Oni smanjuju aktivnost enzima peroksidaze, koja je odgovorna za apsorpciju joda, čime se narušava sinteza hormona koji sadrže jod. Thystatics spriječiti limfocitne infiltracije štitnjače, što omogućuje poboljšanje rezultat operacije za uklanjanje gušavosti.

metimazol
Uzmi 0,02-0,04 g lijeka dnevno. Doza se može piti 1 sat nakon obroka ili podijeliti u 3 doze. Nakon 4-6 tjedana liječenja, štitnjača se normalizira, a doza lijeka se smanjuje na 2,5-10 mg dnevno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do 2 godine.

Propil tiouracil
Jedna doza od 0,1-0,3 g, uzeta 3-6 puta dnevno, ovisno o stupnju hipertireoze. Da bi se smanjio iritirajući učinak na probavne organe, lijek se uzima nakon jela, pijenja mlijeka ili vode. Liječenje traje 1-1,5 godina.

Pripravci koji sadrže hormone štitnjače
Lijekovi sadrže tvari slične prirodnim hormonima štitnjače. Oni su imenovani kako bi nadoknadili nedostatak hormona koji sadrže jod u hipotiroidizmu uzrokovan koloidnim gušenjem. Sintetički hormoni aktiviraju procese rasta, rad kardiovaskularnih i živčanih sustava, poboljšavaju opskrbu stanica kisikom. Također, ovi lijekovi normaliziraju hipofiza, što stimulira rast gušavosti. Sintetički hormoni se također koriste za liječenje hipertireoze u kombinaciji sa tireostatikom.

L-tiroksinom
U srednjim dozama (25-100 mcg dnevno), lijek aktivira metabolizam, ubrzava razgradnju proteina i ugljikohidrata, stimulira živčani sustav. Dakle, nadoknađuje nedostatak hormona u hipotireozu. L-thyroxin se uzima pola sata prije doručka 1 puta dnevno. Doza se propisuje na temelju težine i dobi pacijenta.
U visokim dozama (150-300 mcg dnevno) L-tiroksin inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču hipofize i zaustavlja rast štitnjače tijekom tireotoksikoze. To je propisano nakon tretmana sa tireostatskim lijekovima, kada je bilo moguće normalizirati razinu hormona. Kao rezultat ovog kombiniranog liječenja, nakon 3-6 mjeseci, moguće je riješiti difuzni koloidni gušavost. Ali obično se lijek uzima tijekom cijele godine kako bi se postigao trajan učinak.

eutiroks
Ovaj lijek je kemijski analog tireroksina (T4) koji se u tijelu pretvara u triiodotironin. Koristi se za normalizaciju proizvodnje hormona uz gušavost i nakon operacije za uklanjanje štitne žlijezde. Započnite s malim dozama od 12,5 mg / dan tijekom prva dva tjedna. Postupno se dozu podesi na 75-200 mg dnevno. Dnevna doza se uzima 30 minuta prije doručka.

Hormonski lijekovi propisuju se s oprezom, počevši od malih doza, kako bi se odredilo kako će tijelo reagirati na te tvari. Prva 2 tjedna uzima minimalnu dozu. Tjedno ili dvotjedno povećava se količina lijeka. Liječnik određuje dozu pojedinačno za svakog bolesnika, na temelju njegovog stanja i stupnja gušavosti. Hormoni se također otkazuju postupno, tako da se endokrine žlijezde rabe za samostalan rad.

Tijekom liječenja, koji može trajati godinama, potrebno je periodično pratiti razinu hormona: TSH, T3 i T4. Njihova koncentracija je pokazatelj učinkovitosti terapije.

Kirurško liječenje koloidne gušavosti

Koloidni gušav se smatra benignom bolesti, pa se operacija zahtijeva u vrlo rijetkim slučajevima.

Indikacije za kirurško liječenje

  • multinodularni koloidni gušav;
  • čvor ili cista s promjerom većim od 3 cm;
  • kozmetički defekt;
  • stiskanje okolnih organa;
  • brz rast čvora;
  • prethodno provedena radijacijska terapija;
  • genetsku predispoziciju na rak štitnjače;
  • teška disfunkcija štitnjače, koja se ne može izliječiti 6 mjeseci.
kontraindikacije
  • starost preko 75 godina;
  • teške kronične bolesti srca, pluća, jetre i bubrega;
  • zaraznih i upalnih bolesti u akutnom razdoblju;
  • teške abnormalnosti u štitnjači, koje su popraćene psihozom ili oštećenjem unutarnjih organa.
Priprema za operaciju koloidne gušavosti

Tijekom pripreme za operaciju na štitnjači, nužno je temeljito ispitivanje. Dogodilo se da tijelo ima dodatne dionice odvojeno. U njima također postoje patološke promjene. Ako ih ne ukloni tijekom operacije, nakon nekoliko mjeseci bolest će se ponovno pojaviti.

Endokrinolozni kirurg mora razjasniti dijagnozu. Za to se obavlja drugi ultrazvuk i krvni test za hormone štitnjače i hormon koji stimulira štitnjače (TSH). Na temelju podataka ankete, kirurg odlučuje je li potrebno potpuno ukloniti žlijezdu ili se može ograničiti na uklanjanje jednog režnja. Ako ostavite dio štitnjače, preostali dio tkiva žlijezda će proizvoditi hormone. To omogućava ne uzimati lijekove za život. No istodobno se povećava i rizik ponovnog pojavljivanja bolesti.

U pripremi za operaciju, pregledava se stanje vitalnih organa kako bi se procijenio rizik od kirurškog zahvata za život pacijenta.

Popis studija prije operacije na štitnjači:

  • x-zraka prsa;
  • Ultrazvuk štitnjače i obližnjih limfnih čvorova;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • testovi krvi: općenito, biokemijski, zgrušavanje, kako bi se odredio Rh faktor;
  • elektrokardiografija;
  • urina.
Ako su testovi dobri, operacija se može izvršiti u nadolazećim danima. Ako rezultati nisu zadovoljavajući, potrebno je dodatno pripremiti.

Da bi kirurško liječenje bilo uspješno, preparati joda i lijekovi propisani su za normalizaciju funkcije štitnjače 2-3 mjeseca prije operacije. Starije osobe moraju proći liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca.

Večer prije operacije, sedativi su propisani kako bi osigurali normalan san i pomoći da se riješe nepotrebnog stresa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Zbog površnog položaja štitne žlijezde, ona nije među kompleksom i rijetko vodi do komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije

Razdoblje oporavka nakon kirurškog zahvata za uklanjanje koloidne guze traje relativno kratko vrijeme. U većini slučajeva, nakon 3-4 dana, osoba se može vratiti kući. Ograničenje tjelesne aktivnosti je potrebno samo tijekom prvih 2-3 tjedna. U budućnosti, svi pacijenti vode puni život.

Da bi nadoknadio nedostatak hormona nakon uklanjanja štitne žlijezde, potrebno je uzeti sintetičke hormone L-thyroxin, Eutirox, Bagotirox. Oni potpuno zamjenjuju prirodne hormone i vraćaju ravnotežu u tijelu. U nekim slučajevima, oni su propisani za život. Točna provedba preporuka liječnika omogućuje vam da se osjećate potpuno zdravom osobom.

Liječenje koloidnih goiter folk lijekova

Nažalost, folk lijekovi nisu u stanju potpuno nadvladati koloidni gušavost. Ali uz pomoć tradicionalne medicine, možete zaustaviti daljnji rast štitne žlijezde.

Dugački bujon
Da biste pripremili juhu, trebate uzeti 1 žličicu. suhim sjeckanim listićima kolača i ulijte 1 šalicu kipuće vode. Zatim ponesite kuhati i ostavite stajati 2 sata. Piće piti u obliku topline 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijam potrebno je skuhati svježi dio bilja.
Decocija panjega pomaže za zaustavljanje rasta koloidne guze, bez obzira na razlog njezina izgleda. Ovaj alat ublažava oticanje i ima analgetsko i tonik svojstva. Prvi rezultati pojavit će se za 3 tjedna. Tijek liječenja je 2 mjeseca, a zatim 1 mjesec pauze, nakon čega je nužno ponoviti tečaj.

Potentilla tinktura
Potrebno je uzeti 250 g suhih korijena Potentile i grubo ih izrezati. Ulijte u staklenu posudu i ulijte 1 litru votke. Neka lijek stoji 15 dana na hladnom, tamnom mjestu. Uzmite tinkturu 1 žličicu. dva puta dnevno nakon jela s čašom vode. Tijek liječenja traje 6-8 tjedana.
Potentilla korijena normaliziraju izlučivanje hormona thyrotropina, koji regulira funkcioniranje štitnjače. Potentilla tinktura se preporučuje za osobe koje su kontraindicirane hormonima. Ova biljka je učinkovita i kod hipertireoze i hipotireoza.

Chokeberry Chokeberry
Uzmi 10 tbsp. suhe gušice i ulijte 1 litru kipuće vode. Kuhajte 5 min. Neka stajati 1 sat. Dodajte 2 žlice. med i piti 4 puta dnevno, 250 ml 30 minuta. prije jela.
Tijek liječenja je 1 mjesec, zatim 1 mjesec pauze i ponovite tečaj. Tijekom pauze, korisno je napraviti kompresiju u regiji štitnjače sa svježeg lišća ili lišća.

Sprječavanje gušavosti štitnjače

Što učiniti?

  1. Obogatite prehranu s visokim sadržajem joda i ostalih elemenata u tragovima. Također koristite više zelenila i pijte dovoljno vode.
  2. Zamijenite uobičajenu jodiziranu sol.
  3. Piti komplekse vitamina tijekom razdoblja slabe imunosti.
  4. Vodite aktivan način života, češće idite na šetnje na svježem zraku i igrajte se sportom.
  5. 1 puta godišnje da se podvrgne liječničkom pregledu štitnjače na endokrinologu.
  6. Bit će korisno za vježbe joge i disanja.
  7. Pratite način rada dana. Istodobno idite u krevet, ostavite na stranu najmanje 8 sati.

Što ne raditi?

  • Biti u područjima industrijske i onečišćenja zračenja.
  • Nekontrolirano uzimanje lijekova koji krši apsorpciju joda (periodat, kalij perklorat), kao i dodatke kalcija.
  • Ograničite unos joda i vitamina B potrebnih za normalno funkcioniranje tijela.
  • Koristite velike količine kupusa (bijeli kupus, cvjetača, brokula, prokulice), kukuruz, slatki krumpir. Ti proizvodi sadrže strumogene tvari koje uzrokuju rast štitne žlijezde.
  • Dopusti hipotermiju, osobito u vratu i grlu.
  • Zlostavljanje pušenja i alkohola strogo se ne preporučuje.

Difuznu gušavost štitnjače

Difuznu gušavost štitnjače - ujednačeno povećanje štitne žlijezde u kojoj nema čvorova i brtvila.

Ovaj fenomen je vrlo uobičajen. Dakle, u endemskim područjima, koja zauzimaju trećinu teritorija naše zemlje, difuzni gušav se nalazi u različitim stupnjevima u 50% stanovništva. Izvan tih zona stopa incidencije prelazi 20%.

Kao i druge bolesti štitnjače, može se pojaviti difuznu gušavost uz smanjenje razine hormona - difuzni neotrovni gušavost, normalno hormonsko podrijetlo ili povećana proizvodnja hormona - difuznu toksičnu gušavost.

Uzroci i simptomi difuzne guze

Vanjske manifestacije difuzne guze

U početnim fazama difuznu gušavost se ne manifestira. S značajnim povećanjem štitne žlijezde, kada masa tijela dosegne 40-50 g umjesto 20 g, pojavljuje se kozmetički nedostatak - ispupčenje na prednjoj površini vrata. Ovom patologijom, oba luka ravnomjerno rastu. Često u isto vrijeme na vratu nastaje zadebljanje u obliku valjka.

Subjektivna senzacija ovisi o stupnju razvoja difuzne guze. Ako štitnjača povećava volumen iznad 50-60 ml, počinje istiskivati ​​okolne organe i živce s sljedećim simptomima:

  • osjećaj pritiska u vratu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • disanje postaje glasno zbog suženja grkljana;
  • kratkoća daha, koja se pojavljuje u ležećem položaju;
  • vrtoglavica.
Samostalno možete odrediti povećanje štitne žlijezde. Palpacija se provodi u dvije faze.

Površinska palpacija: prste prstiju desne ruke na prednjoj površini vrata od sredine hrskavice štitnjače (kod muškaraca od Adamove jabuke) do fossa između kljčele. Glava mora biti ravna i ne smiju se naginjati. Osjećati se, dakle, vrat je potreban tijekom gutanja i u mirnom stanju. Ovo otkriva uniformno zadebljanje u srednjem dijelu vrata. Njegova konzistencija je obično meka, elastična, rjeđe gusta, bez čvorova. Štitnjača je bezbolna, nije lemljena na koži i kreće se gutanjem istodobno s grkljanima.

Duboku palpaciju provodi liječnik. Ruke pokrivaju vrat pola prstena. S palcem obje ruke, on osjeti zasebno svaki režanj i istok. Specijalist pregledava žlijezdu, određuje njegovu veličinu i prisutnost brtvila.

U slučaju da je difuznu gušavost dovela do povećane proizvodnje hormona (difuzno toksično gušavost), tada se pojavljuju simptomi hipertireoze.

  • izražen goiter;
  • povećanje očne jabučice zbog autoimune upale i otekline tkiva oko oka. Oči široke, karakterističan je sjaj, dojam ljutog pogleda;
  • palpitiranje srca preko 120 otkucaja u minuti, ubadanje boli u području srca i visok krvni tlak - rezultat stimulacije kardiovaskularnog sustava s autonomnim živcima;
  • prekomjerno znojenje povezano s aktivnim radom znojnih žlijezda. Koža se nabubri i postaje poput narančine kore;
  • Gubitak težine s povećanim apetitom uzrokuje ubrzani metabolizam, kada sve rezerve "spale", pretvarajući se u energiju. To objašnjava temperaturu subfebrile od 37 do 37,5 stupnjeva bez vidljivog razloga, koji traje dugo.
  • drhtanje ruku i glave, ukočenost, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja - posljedice trovanja središnjeg živčanog sustava s hormonima štitnjače.
  • menstruacijske nepravilnosti, odsutnost menstruacije šest mjeseci ili duže, kod muškaraca, smanjena seksualna želja, impotencija - posljedica poremećaja u unutarnjim genitalnim organima, uzrokovanih neuspjehom u endokrinom sustavu. Povećanje koncentracije hormona štitnjače dovodi do inhibicije rada ostalih endokrinih žlijezda.
Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza) s difuznim gušenjem rijetko se promatra. Ovo se stanje manifestira:
  • Natečenost. To je posebno vidljivo na licu. Postaje nabuban, obrazi izgledaju debeli, a oči su uži. Usne i jezik povećavaju volumen. Zbog toga, na bočnim površinama jezika možete vidjeti otiske zubi. Puckanje je jasno vidljivo na rukama i nogama, uzimanje diuretika ne oslobađa oteklina, što je karakterističan znak slabe funkcije štitnjače.
  • Smanjena apetit uslijed porasta tjelesne težine ukazuje na sporiji metabolizam. Jedna od glavnih funkcija hormona koji sadrže jod je stimulacija tih procesa u stanicama. S nedostatkom triiodotironina, stanice polako konzumiraju hranjive tvari koje se talože u obliku masnoća i glikogena.
  • Suha koža i oslabljena pigmentacija (pojava svjetlosnih mrlja na koži) uzrokovane su oslabljenim znojem i žlijezdama lojnica, kao i nedovoljnom proizvodnjom melanin pigmenta.

Dijagnoza difuzne guze

Dijagnoza difuzne guze započinje pregledom i pregledom endokrinologa. Određuje stupanj gušavosti.

  • Prva faza - promjene nisu određene bez dodatnih istraživanja;
  • Druga faza - promjene nisu vidljive na oku. Ako se kod ispitivanja utvrdi da udio štitne žlijezde prelazi veličinu palca dlana, tada se dijagnosticira druga faza.
  • Treća faza - guza je opipljiva i određena okom.
    Sljedeća faza: endokrinolog daje pacijentu preporuku za ultrazvuk i krvni test za hormone.
Ultrazvuk štitnjače

Bezopasna i bezbolna studija omogućuje vam prepoznavanje znakova difuzne guze:

  • povećanje volumena od barem 20 ml. Duljina (cm) x širina (cm) x dubina (cm) prelazi 40 ml;
  • eho struktura žlijezda je homogena, bez čvorova, normalno reflektira ultrazvučne valove;
  • kada se bolest bolesti žlijezde uzrokovana bolestima bazara zadebljava, ultrazvuk se bolje odražava - povećana ehogenost;
  • željezo se može povećati simetrično ili asimetrično;
  • zaobljeni rubovi;
  • može se otkriti sekundarna žarišta degeneracije (destrukcija) uzrokovana krvarenjem ili nekrozom u pojedinim folikulima;
  • s Dopplerovim ultrazvukom, dobro su vidljive posude dilatirane;
  • s Hashimotovim tiroiditisom, štitnjača izgleda tamnija od normalne. Heterogena je i hipoekogena, ultrazvuk prolazi kroz nju pri maloj brzini i slabo se odražava.
Hormonsko ispitivanje krvi

Određivanje razine TTG

Norma kod djece je 0,4-5,0, kod odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Hormon koji stimulira štitnjače hipofize je odgovoran za stimulaciju štitne žlijezde. Uz difuznu gušavost, njena razina može biti smanjena ili normalna.
Uz Hashimotov tireoiditis i endemsku gušavost, TSH je povišen - hipofiza "potiče" štitnjaču na proizvodnju hormona.

Povećane razine TSH u difuznoj toksičnoj guzi, kada su T3 i T4 visoke i bez dodatne stimulacije, mogu biti povezane s adenomom hipofize, koji proizvodi taj hormon.

Određivanje thyroxina T4

Ukupno T4: 60-140 nmol / l - zbroj neaktivnih i slobodnih tiroksina
Slobodni T4: 10 - 23 pmol / l je aktivan hormon koji nije povezan s proteinima transporta plazme.
U slučaju bolesti bazedovoy, štitnjača izlučuje puno hormona, a razina ukupnog T4 značajno premašuje stopu od 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / 1. Uz Hashimoto tiroiditis, razina T4 može biti normalna ili smanjena. To je zbog činjenice da stanice koje su odgovorne za proizvodnju hormona, umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. U endemskoj gušavosti, razina T4 se smanjuje, budući da nema dovoljno joda da ih proizvede.

Određivanje razine trijodotironina T3

Ukupno T3: 1,50-2,80 nmol / l - zbroj vezanog i slobodnog T3.
Slobodni T3: 3,1-12,3 pmol / l je biološki aktivan hormon koji nije povezan s proteinima transporta plazme.
Kada se bazedovoy hormonska bolest izlučuje u suvišku i njena je razina iznad norme. S Hashimotovim tiroiditisom i endemskim gušenjem smanjuju se koncentracije slobodnog i ukupnog T3.

Određivanje razine antitijela na receptor TSH

TSH receptori nalaze se na stanicama štitnjače. Ovi dijelovi stanične membrane hvataju hormon, čime reguliraju funkciju štitne žlijezde. Ako imunitet percipira receptore kao stranih mikroorganizama, autoantitijela se proizvode kako bi uništili TSH receptore. Ta protutijela također se nazivaju imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI).

Imunološki napad pojavljuje se u Gravesovoj bolesti (difuznoj toksičnoj guši) u 80-95% slučajeva, kao iu Hashimotovoj gušavosti. Normalno, razina protutijela na TSH receptore ne smije prelaziti 1,5 IU / l. Kod bolesnih ljudi to je iznad 1,75 IU / l.

Osim toga, TSI se može smatrati pokazateljem učinkovitosti liječenja. Ako je nakon terapije razina štitnjače koja stimulira imunoglobuline veća od 35%, tada će se bolest vjerojatno ponoviti.

Biokemijski test krvi

Ova analiza ne pokazuje izravno promjene koje se javljaju u štitnjači, ali daje ideju o tome koliko bolest utječe na tijelo kao cjelinu i na pojedinačne unutarnje organe.

Kada bazedovoy bolest povišene razine hormona, dolazi do smanjenja razine proteina u krvi, budući da se troši na potrebe aktivnih stanica. U endemskoj gušavosti (hipotireoza), karakteristično je povećanje razine proteinske frakcije, posebice gama globulina.

U krvi, razina glukoze (hiperglikemija) od 6,7-10,0 mmol / l umjereno raste, što je uzrokovano povećanom apsorpcijom glukoze u crijevu. Također imajte na umu hipoholesterolemija - smanjenje razine kolesterola ispod 150 mg%. Thyroxine uzrokuje da se razgrađuje kolesterol i da se izlučuje žučom. Ove se promjene događaju u liječenju gerijatrijske bolesti.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Rendgensko snimanje vrata i prsa je neophodno za veliku gušavost, kada postoje znakovi stiskanja grkljana i jednjaka. Slika je izrađena ispred i bočnih projekcija. To omogućuje primijetiti suženje i kretanje vratnih organa, promjene u limfnim čvorovima, abnormalno mjesto štitne žlijezde - iza strijca ili oko traheja.

Radiodiagnostika difuzne guze štitne žlijezde

Radio dijagnostika - određivanje apsorpcije radioaktivnog joda-131 ili tehnijem-99 putem štitne žlijezde. Tekući izotopi se injektiraju u venu. Nakon 24 sata, njihova koncentracija u tkivu štitnjače mjeri se pomoću posebne gama kamere. U slučaju Gravesove bolesti, na zaslonu se pojavljuje slika povećane štitne žlijezde, čija tkiva upija 31-80% injektirane doze izotopa. Tijelo aktivno obuhvaća jod iz krvi za proizvodnju hormona i povećava se koncentracija radioaktivnih tvari. Jod ili technetium su ravnomjerno raspoređeni po cijelom tkivu, niti se nalaze čvorovi.

Goiter Hashimoto ne akumulira jod. Niska koncentracija izotopa ukazuje da je štitnjača neaktivna i slabo izlučuje hormone.

Ova metoda je korištena mnogo rjeđe nakon što je postalo moguće točno odrediti razine TSH i hormona štitnjače u krvi.

Biopsija i morfološka studija

Biopsija aspirata fine igle potrebna je ako se sekundarni čvorovi ili brtve nađu u pozadini difuzne guze. Znak za biopsiju je sumnja na karcinom štitnjače i povećanje limfnih čvorova vrata maternice s gušenjem.

Postupak se ne razlikuje značajno od uzimanja krvi iz vene, s jedinom razlikom što se provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Dobiveni uzorak tkiva šalje se u laboratorij za morfološko proučavanje stanica njihove strukture.

Difuznu endemsku gušavost je povećanje broja tirecita, stanice karakteristične za štitnu žlijezdu. Stoga, koloidne i folikularne epitelne stanice bez atypije (normalne stanice štitnjače) nalaze se u uzorku tkiva. Imaju ispravne, ne povećane, pojedinačne zrnce.

Kada Hashimotov tiroiditis pokazuje znakove atrofije i uništavanja folikula: krvi i oštećenih tirecita.

U slučaju goitre bolesti, limfociti su detektirani u uzorku - to su znakovi napada imunološkog sustava na štitnjaču.

Kompjutirana tomografija štitnjače

Ova studija pruža trodimenzionalnu sliku štitnjače. Te promjene ukazuju na difuznu gušavost:

  • povećani volumen štitnjače;
  • proširene posude;
  • glatke rubove;
  • nedostatak cista i čvorova;
  • mjesta s distrofijom i sklerozom pojavljuju se s već postojećim difuznim gušenjem.

Liječenje difuznog gutljaja

Liječenje lijekovima

Jodni pripravci
Ovi lijekovi su dizajnirani da kompenziraju nedostatak joda, što izaziva rast štitnjače endemskim gušenjem. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da se u difuznoj toksičnoj gušavosti treba propisati s oprezom. Budući da dodatni unos joda u ovom slučaju uzrokuje povećanje i otvrdnjavanje štitne žlijezde.
Za gušavost uzrokovanu nedostatkom joda, ti lijekovi su neophodni dio liječenja. U nekim slučajevima, oni su dovoljni za oporavak.

Diyodtirozina.
Lijek sadrži jod i aminokiselinu, od kojih se naknadno formira hormon tiroksina. On blokira otpuštanje hormona koji stimulira štitnjače iz prednjeg žlijezda hipofize, što neutralizira višak slobodnih tiroksina. Prihvaćeno sa hipotireozom na 0,05 g 2-3 puta na dan u tečaju od 20 dana. Pauza između njih je 10-20 dana.

Kalij jodid
Lijek koji sadrži anorganski jod. U štitnjači se otpušta jodna molekula koja je ugrađena u hormon tirozin. Primijenjena je s endemičnim gušenjem kako bi nadoknadila nedostatak joda i normalizirala proizvodnju hormona štitnjače. Alat također pomaže smanjiti osjetljivost štitnjače na djelovanje hormona koji stimulira štitnjaču.

Uzmite 180-200 mg dnevno u tečajeve koji traju 20 dana, u intervalima od 10 dana. Uz endemsku gušavost potrebno je dugo vremena na 0,04 g jednom tjedno. Kako alat ne iritira sluznicu želuca, preporučljivo je koristiti nakon obroka, pirećeg jela ili slatkog čaja.

Tirostatički lijekovi ili lijekovi protiv napadaja
Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona štitnjače, krši oslobađanje joda od spojeva, usporavajući sintezu tiroksina (T4). Koriste se kod hipertireoze za liječenje hipertireoze i tijekom pripreme za operaciju.

merkazolil
Lijek blokira enzim peroksidazu, krši jodiranje tiroksina i triiodotironina. Započnite s dozom od 5 mg 3 puta dnevno nakon jela. Tablete se ne žvakati i isperu s dovoljnom količinom vode. U teškim tireotoksicima, jedna doza postupno se povećava na 10 mg 3 puta dnevno. Nakon normalizacije hormona, doza se smanjuje za 5 mg svakih 5 dana. Doza za održavanje je 5 mg svaka tri dana.

Propil tiouracil
Uklanja ili slabi tireotoksiku, ometajući pretvorbu ioniziranog joda u biološki dostupan oblik koji je neophodan za stvaranje hormona. Međutim, to može uzrokovati rast štitne žlijezde. To je zbog povećanja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjače u hipofize kao odgovor na smanjenje koncentracije hormona štitnjače.
Jedna doza od 0.1 - 0.2 g, uzeta svakih 6 sati. Nakon dostizanja učinka nakon 2-3 tjedna, dnevna se doza smanjuje za jednu trećinu. Liječnik pojedinačno propisuje lijek, ovisno o razini hormona štitnjače. Tijek pripreme za operaciju ili liječenje radioaktivnim jodom traje 2-3 tjedna. U budućnosti, svaka 2-2,5 tjedna, doza se smanjuje i dovodi do 50-100 mg dnevno. Za liječenje Gravesove bolesti potrebno je 1-1,5 godina

Hormoni štitnjače
Za liječenje Gravesove bolesti, sintetički hormoni štitnjače propisani su zajedno s tireostatičkim lijekovima. Takva terapija omogućuje spriječiti povećanje gušavosti povezane s povećanjem razine hormona hipofize. Da biste to učinili, imenujte 0,05-0,1 μg L-tiroksina dnevno. Osim toga, ova shema omogućuje smanjenje za trećinu vjerojatnosti ponovne pojave difuznog toksičnog gušenja. Tijekom liječenja, razine hormona su kontrolirane kako bi održale ravnotežu i spriječile hipo ili hipertireoidizam.

U endemskoj gušavosti s niskom ili normalnom funkcijom štitnjače, L-tiroksin se propisuje 25-100 mcg po danu 1 put. Lijek se uzima prije doručka 30 minuta prije obroka, pijući puno vode.

b-blokatore
U tom slučaju, ako je difuzni gušav prouzročio poremećaje u srcu, tada se imenuju beta-blokatori. Ti lijekovi smanjuju snagu i učestalost kontrakcija srca, dopuštajući mu da se odmori. Zbog smanjenja minute volumena crpne krvi, krvni tlak se smanjuje.

Propranolol, 20-40 mg oralno, svakih 4-8 sati. Preporučljivo je koristiti dovoljnu količinu tekućine i polutekuće hrane. Ovaj lijek propisan je za visoku razinu hormona štitnjače.
Anaprilin, 20 mg 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Ovaj alat normalizira rad srca, bez utjecaja na koncentraciju hormona.

sedativi
Oni pomažu u normalizaciji spavanja i smanjenju anksioznosti. Uz povišenu funkciju štitnjače, Phenobarbital (Primidone) često se koristi od 0.01 do 0.03 g 2-3 puta dnevno. Lijek se ne smiruje, već također smanjuje razinu hormona štitnjače u krvi, ubrzavajući potrošnju thyroxina.

Steroidni hormoni
Za liječenje simptoma oka (bol iza očne jabučice, povećanje njegove veličine, promjene u kapcima), koriste se kortikosteroidi. Najčešće propisani prednisolon 60-100 mg dnevno. Nakon 2-3 tjedna, dozu se postupno smanjuje za 5 mg svaki sljedeći tjedan. Kako bi se izbjeglo povlačenje u posljednjem tjednu, Prednisolon se uzima u 5 mg svaki drugi dan. Liječenje traje 2-3 mjeseca. Ne zaboravite da liječenje očnih simptoma gerijatrijske bolesti treba započeti što je ranije moguće. Nakon 6 mjeseci oblika vezivnog tkiva oko očiju, a samo kirurgija može se riješiti ludih očiju.

Imajte na umu da tijekom liječenja difuznog gušenja svakih 3-4 mjeseca potrebno je pregledati: vaganje, kontrolu krvnog tlaka i puls, određivanje slobodnih T4, T3, štitnjače-stimulirajućih antitijela. Rezultati istraživanja omogućavaju procjenu učinkovitosti liječenja, pomažu pravilno prilagodbu doze i sprečavaju razvoj nuspojava od upotrebe lijekova. Nakon obnavljanja funkcije štitnjače, endokrinolog će vas promatrati još 2-3 godine kako bi se spriječilo povratak bolesti.

Kirurško liječenje difuznog gušenja

Indikacije za kirurško liječenje difuznog gušenja:

  • teška tireotoksika;
  • velika guta (ocjena 3), koja je kozmetički mana i stisne grkljan;
  • alergijske reakcije na antitiroidne lijekove;
  • nedostatak učinka liječenja lijekom za 6 mjeseci;
  • difuznu toksičnu gušavost koja je komplicirana atrijskom fibrilacijom. U bolesnika starijih od 40 godina, kao alternativa operaciji, oni mogu propisati liječenje radioaktivnim jodom.
Upotreba radiološke metode u mlađoj dobi izaziva kontroverze među stručnjacima.

Kontraindikacije za operaciju

  • teški kardiovaskularni neuspjeh;
  • popratne bolesti jetre, bubrega i pluća u kojima je opće opće anestezije;
  • Nije moguće normalizirati funkciju štitnjače uz pomoć lijekova, što može dovesti do teške trovanja hormonima štitnjače nakon operacije - tireotoksične krize.
Operacija se prenosi 2-3 tjedna uz pogoršanje kroničnih bolesti, zaraznih bolesti.

Priprema za operaciju
Tijekom pripreme za operaciju, bolesnici s Gravesovom bolesti propisani su lijekovi koji smanjuju razinu hormona štitnjače. Pripravci joda pomažu smanjiti cirkulaciju krvi u štitnjači i smanjiti krvarenje tijekom operacije.

Tijekom pripremnog razdoblja potrebno je normalizirati tlak i pripremiti srce za operaciju. U ove se svrhe koriste b-blokatori. Ako tijelo ima kronične žarišta upale, tada je potrebno podvrgnuti se načinu liječenja antibioticima. Pripravak lijeka traje od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Neposredno prije operacije, provesti temeljit pregled. Cilj mu je proučavanje stanja štitnjače i drugih vitalnih organa. Potrebne studije:

  • određivanje razine tirotropina i hormona štitnjače, te antitijela na TSH receptore;
  • opći i biokemijski krvni test, određivanje zgrušavanja krvi;
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa;
  • prsima x-zraka.
Operacija je propisana tek nakon što su svi testovi normalni.
Operacija se odvija pod općom anestezijom. Jedan kirurg endokrinologa uklanja većinu štitnjače, ostavljajući oko 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ovo mjesto preuzima funkciju oblikovanja hormona, koja eliminira cjeloživotno unos sintetičkih hormona štitnjače.

Rehabilitacija nakon operacije
3-4 dana nakon operacije, liječnik će ukloniti braces i možete se vratiti kući. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko tjedana.

U prvim danima nakon operacije potrebno je uzeti tekuću hranu, jer žvakanje uzrokuje bol, a oticanje tkiva može ometati gutanje. U narednih nekoliko tjedana, posebna ograničenja u prehrani nisu potrebna. No, tada morate kontrolirati količinu potrošenih kalorija. Nakon uklanjanja štitnjače, metabolizam se smanjuje i postoji rizik od pretilosti.

Pobrinite se da je hrana puna, bogata vitaminima i proteinima. Posebno su važne morske ribe i plodovi mora. Ali nemojte biti gorljivi s dodatkom koji sadrži jod. Njihova nekontrolirana uporaba može uzrokovati pogoršanje.

Za obnovu zdravlja vrlo je važan način dana. Odvojite za spavanje najmanje 8 sati dnevno. Pazite da šetete 1-2 sata dnevno. Pokušajte izbjeći izravnu sunčevu svjetlost koja je kontraindicirana nakon operacije.

Nakon operacije, potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik radi poboljšanja metabolizma. Značajna poboljšanja javljaju se 4-6 tjedana nakon operacije, ali to nije razlog za propustiti zakazani posjet liječniku. Potrebna je konstantna prilagodba doze. Prva godina nakon operacije posjeta endokrinologu potrebno je 1 put mjesečno.

Ožiljak na vratu može prerasti i crvenjeti tijekom prvih nekoliko mjeseci. Ali nakon 1,5-2 godine postat će svjetlije i tanji. Kako bi se uklonili kozmetički defekti, liječnik vam može savjetovati Kontraktubex ili Solaris kreme.

Liječenje folklornih lijekova difuznom goitu štitnjaču

Mješavina heljda i matice
Uzmi 20 oraha jezgri, 2 tbsp. heljda i mljeti na aparatu za kavu. Zatim ulijte u staklenu posudu i ulijte 250 g meda. Promiješajte dok ne postane glatka. Uzmi 4 puta dnevno nakon jela. Možeš piti vrući čaj ili uzgojeno meso.
Uzmite lijek 5 tjedana. Istodobno svakih 9 dana napraviti trodnevnu stanku. Rezultat bi trebao biti vidljiv nakon 20 dana.

Dandelion kompresija
Da biste napravili kompresiju, morate uzeti mlada lišća maslačka i umočiti ih u rastopljeni maslac. Dodajte 1 tbsp. mlijeko i grijanje. Zatim stavite gazeći ubrus oko vrata i stavite na njega grijano lišće. Stisnuti moraju izdržati 10-15 minuta. Ponovite postupak 3 puta. Komprimirajte 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca.
Maslačak maska ​​ima umirujući učinak i pomaže osloboditi otekline. Prvi rezultati obično su vidljivi nakon 3-4 tjedna. Ova metoda liječenja preporučuje se trudnicama i djeci. Učinkovitost kompresije uvelike se povećava ako se kombiniraju s drugim popularnim metodama liječenja difuznog gušenja.

Infuzija zbirke korijena
Potrebno je uzeti 100 grama suhog korijenja s licem, 50 grama svake od korijena sapunice i boje boje. Rhizomes ispirati i isjeckati, a zatim staviti u caklinu zdjelu, ulijte 2 litre. kipuće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim neka piju 2 sata na hladnom mjestu. Uzmite 1 čašu svakog jutra prije jela. Tijek liječenja je 10 tjedana. Prvi rezultati trebali bi se pojaviti za 3-4 tjedna.

Zbirka bilja
Da biste pripremili dnevnu dozu bujona, morate uzeti: 1 tsp. zdrobljenih stabljika Hypericum i korijena slatke korice, 2 tsp Angelica i ružičasta radiola, 5 kom. rosehips. Prikupiti uliti 1 litru kipuće vode i držati na srednje topline za 10 minuta. Neka stajati 2 sata. Zatim se nanesite u termos. Pijte decoat 3 puta dnevno u obliku topline prije jela.
Juha mora biti pripremljena svaki dan. Tijek liječenja traje 12 tjedana. Decocija će biti učinkovita ako pacijent ima netoksični oblik difuzne guze. Važno je zapamtiti da izgaranje zbirke bilja ima jak tonik učinak. Stoga je preporučljivo uzeti ga do 18:00 sati.

Prevencija difuzije štitnjače

Što učiniti?

  1. Jačanje imuniteta, otvrdnjavanje. Počnite trljati tijelo mokrim ručnikom jednom dnevno, nakon mjesec dana zamijenite rub s kontrastnim tušem.
  2. Jedite dijetu bogatu hranom visoko jodom. To može biti plodovi mora i zelene salate.
  3. Dodajte jodiziranu sol posuđe nakon toplinske obrade proizvoda, budući da jod isparava pri visokim temperaturama.
  4. Dobijte dovoljno cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da biste to učinili, 2 puta godišnje, morate koristiti komplekse vitamina i minerala.
  5. Izvršite niz vježbi disanja prema Buteyko metodi. Iako je ova respiratorna gimnastika dizajnirana za liječenje astme, ali može smanjiti razinu ugljičnog dioksida u tijelu, potaknuti apsorpciju elemenata u tragovima i ojačati štitnu žlijezdu.
  6. Napravite dnevne vježbe s vježbama za jačanje mišića vrata.
  7. Provedite vrijeme uz more, gdje je zrak bogat jodnim parama.
  8. Pijte do 2 litre vode, sedativnog čaja i komadića sušenog voća.

Što ne raditi?

  1. Stres i fizičko preopterećenje.
  2. Produljeni boravak u područjima s visokom razinom zračenja i okolišno onečišćenim područjima.
  3. Zanemari redovite posjete liječniku, osobito ako postoji nasljedna tendencija pojavljivanja difuzne guze.
  4. Odlučiti se na metode samoobradovanja. Svaka promjena na dijelu štitne žlijezde razlog je da se obratite endokrinologu.
  5. Uzmite lijekove koji sadrže hormone i jod bez preporuke liječnika.

Toksična gušavica štitnjače

Uzroci otrovne guze

Bolest se javlja češće kod žena od 20 do 50 godina. U 80% slučajeva, toksična gušavost je povezana s difuznim toksičnim gušterom, također se naziva Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ova patologija povezana je s neuspjehom imunološkog sustava. Preostalih 20% dolazi od Plummerove bolesti - adenom koji proizvodi hormone i multinodularnu toksičnu gušavost.

Posjedujući čimbenike koji dovode do toksičnog gušenja

  1. Nasljedna predispozicija je glavni uzrok difuznog toksičnog gušavca, što je autoimuna bolest. Znanstvenici vjeruju da je 20 gena odgovoran za razvoj difuzne toksične guze. Oni kodiraju kongenitalnu insuficijenciju T-regulacijskih stanica, koje su dizajnirane da unište neuredne T-limfocite. Ovi limfociti "napadaju" protein štitnjače. Kao rezultat brojnih imunoloških reakcija povezani su B-limfociti, koji su odgovorni za stvaranje autoantitijela. Oni proizvode specifične proteine ​​(autoantitijela na TSH receptor), koji su vezani na receptore stanica štitnjače. Željezno ih percipira kao TSH (hormon koji stimulira štitnjače hipofize) i kao odgovor aktivira rast i proizvodnju hormona.
  2. Bolesti hipofize. U nekim slučajevima, tumor se formira u hipofiza (žlijezda smještena u mozgu) koja proizvodi velike količine hormona koji stimulira štitnjaču. Ova tvar stimulira rast štitne žlijezde i proizvodnju hormona štitnjače u svojim folikulima.
  3. Predoziranje hormona štitnjače i jodnih preparata u liječenju štitne žlijezde. Neispravni lijekovi krše sintezu hormona i dovode do aktivnog rasta tkiva koji čini štitnjaču.
  4. Promjene u živčanom i endokrinom sustavu. Takve faze su tijelo žene tijekom puberteta, trudnoće, nakon porođaja, tijekom dojenja i početka menopauze. Činjenica da je toksična gušavost 10 puta češća kod žena nego kod muškaraca povezana je s tim.

Simptomi toksične guze

U toksičnoj gušavosti štitnjača se ravnomjerno povećava na obje strane vrata. Bezbolno je, elastično, prilično mekano, kreće se prilikom gutanja. U nekim slučajevima, pričvršćenjem na njezinu ruku, možete osjetiti karakteristične "zujanje" uzrokovane kretanjem krvi kroz dilatirane žile. Ovaj uzorak odgovara difuznoj toksičnoj gušavosti.

Kada se tireotoksični adenom iz željeza nejednako povećava. Moguće je ispitati jedan čvor veličine od 1 cm i više. Velike formacije uzrokuju naprezanje vrata i zadebljanje na jednoj strani.

Uz multinodularnu toksičnu gušavost, mnoge bezbolne brtve su opipljive u štitnjači. Oni su od 2 i više, čvorovi se mogu nalaziti u jednom režnju štitne žlijezde ili utječu na obje polovice i istok.

U tom slučaju, ako se štitnjača povećava 2 puta i volumen dosegne 40 ml, postoje znakovi stiskanja grkljana i dušnika:

  • poteškoće s gutanjem;
  • osjećaj komete u grlu;
  • kratkoća daha;
  • kašlja i promuklosti pri cijeđenju vokalnih užeta.
Subjektivne manifestacije toksičnog gušenja povezane su s trovanjem tijela s hormonima štitnjače koji utječu na sve organe i sustave. No, najkarakterističnija su tri simptoma: gušavost, povećanje očne jabučice i tahikardija. Razmotrimo manifestacije otrovne guze.
  1. Poremećaji srca i krvožilnog sustava povezani s njegovom stimulacijom autonomnog živčanog sustava, na koje utječu hormoni štitnjače, adrenalin i norepinefrin. Osim toga, ubrzani metabolizam zahtijeva intenzivan rad srca. To se očituje povišenim krvnim tlakom, brzim otkucajem srca (više od 140 otkucaja u minuti), tendencijom fibrilacije atrija. Takvi preopterećenja vode najprije povećanju volumena srca, a time i slabljenju srčanog mišića.
  2. Premještanje očne jabučice prema naprijed (eksophthalmos ili očne oči). Simptom "ljutitih očiju" povezan je s upalom i oticanje očnog tkiva. Stanje je uzrokovano eksoftalnim faktorom, proteinskom supstancijom koju izlučuje hipofiza.
  3. Lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava. Hormoni štitnjače povećavaju ekscitabilnost cerebralnog korteksa, uzrokujući plač, promjene raspoloženja, smanjenu pažnju i pamćenje, brzu umor i poremećaj spavanja, drhtanje cijelog tijela, a posebno prstiju.
  4. Uzbuđenje simpatičkog živčanog sustava dovodi do povećanja tjelesne temperature. Koža postaje vlažna i vlažna, lice crvenilo.
  5. Hormoni štitnjače ubrzavaju metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata. Istodobno, energija se ne akumulira u ATP-u, već se raspršuje - energija metabolizma se povećava. To dovodi do potrošnje masnoća iz potkožnog masnog tkiva i gubitka tjelesne težine. Gubitak težine dolazi usred dobrog apetita.
  6. Poremećaj probavnog sustava manifestira bol u trbuhu, povraćanje, tendencija proljeva. Pogoršana funkcija jetre dovodi do slabe probave.
  7. Oštećenje endokrinih žlijezda može imati različite manifestacije. Poremećaj jajnika uzrokuje menstruacijsku disfunkciju i potpunu odsutnost menstruacije, mastopatija. U muškaraca se seksualna želja smanjuje, impotencija se razvija. Poremećaj gušterače može uzrokovati razvoj dijabetesa.

Dijagnoza toksične guze

Na recepciji endokrinologa dobit ćete detaljan pregled koji je neophodan za utvrđivanje uzroka bolesti i prirode njezinog tijeka. Liječnik posebnu pozornost posvećuje faktorima koji mogu dovesti do karcinoma štitnjače:

  • je li rak štitnjače bio u nekoj od bliskih srodnika;
  • je li izvršeno ozračivanje na području glave i vrata;
  • Jesu li ostali na teritoriju zahvaćenom nesrećom u Černobilu?
Nakon toga, liječnik obavlja palpaciju štitne žlijezde. U prvoj fazi, određuje veličinu žlijezde i njegovu elastičnost klizajući prstima. Druga faza: liječnik duboko probe rebra s palcem obje ruke i određuje prisutnost čvorova, njihov broj i veličinu. Moguće je otkriti pečat ako se nalazi na površini i veličina prelazi 1 cm.

Ultrazvuk štitnjače

Ovo je obvezatna studija koja se provodi sa svim pacijentima s poremećajem štitnjače. u
Difuznu toksičnu gušavost otkriva takve znakove bolesti:

  • ujednačeno povećanje oba režnja štitne žlijezde;
  • rubovi žlijezde su izglađeni i zaobljeni;
  • echogenost (refleksija ultrazvučnih valova) tkiva štitnjače se smanjuje kao posljedica povećanja sadržaja vlage;
  • struktura žlijezda je homogena;
  • proširene posude se vide;
  • u Doppler načinu rada, značajno povećava cirkulaciju krvi.
Kada su tirotoksni adenomi ili multinodularni otrovni gušteri na ultrazvuku otkrili sljedeće promjene:
  • jedna ili više kružnih formacija različitih veličina;
  • čvor jasno izražen glatkim rubovima - to potvrđuje da adenom ima kapsulu;
  • tamni obod oko čvora ukazuje da je pokriveno posudama i proizvodi hormone;
  • ultrazvuk u čvorovima je spor - hipoekološkog čvora s heterogenom strukturom;
Laboratorijske metode za proučavanje toksičnog gušenja

Analiza hormona štitnjače pruža informacije o tome koliko dobro funkcionira štitnjača i koliko razine hormona prelaze normu. Kada otrovni gušteri provode različite studije:

  1. Analiza hormona štitnjače - odrediti razine T3 (trijodotironina) i T4 (tiroksina). Oni se također nazivaju hormoni koji sadrže štitnjaču ili jod. Oni reguliraju rast i sve metaboličke procese u tijelu. U krvi, hormoni uglavnom cirkuliraju u vezanom neaktivnom obliku. Oni su povezani s transportnim proteinima krvi. Prema potrebi, hormoni se otpuštaju iz "nosača" i postaju aktivni. Količina vezanih proteina varira pod utjecajem različitih čimbenika: lijekova, trudnoće, tjelesne aktivnosti.
    Razina slobodnih hormona je relativno stabilna i oko 1% povezanih hormona. U laboratorijima određuju se slobodni T3 i T4 i ukupni T3 i T4 (zbroj vezanih i slobodnih hormona).
    Uobičajena izvedba:
    • T4 ukupno 60-140 nmol / 1
    • T4 bez 10-23 pmol / l
    • T3 ukupno 1,50-2,80 nmol / 1
    • T3 bez 3,1-12,3 pmol / l
    Kada su razina hormona gušterača znatno iznad norme.
  2. Analiza hormona hipofize - odrediti razinu stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH ili thyrotropin). Hipofiza je žlijezda mozga koja regulira djelovanje drugih endokrinih žlijezda, onih koji oslobađaju hormone u krv. Jedan od njih je TSH, koji je odgovoran za stimulaciju štitne žlijezde: što je viša njezina razina, to će aktivirati žlijezda. Ali s toksičnim gušenjem, već proizvodi previše hormona štitnjače i ne treba stimulaciju. Zbog toga, razina tirotropina je niska, manja od 0,4 μIU / ml.
  3. Krvni test za antitijela. Protutijela su proteinske strukture koje proizvode stanice imunološkog sustava - limfociti. Prisutnost protutijela u krvi ukazuje da je imunološki sustav protiv štitnjače (tvari koje proizvodi i dijelove stanične membrane). Napad protutijela prekida normalno funkcioniranje organa i uzrokuje proizvodnju trijodotironina i tiroksina.
  4. Protutijela na TPO (tiroperoksidaza - enzim koji sudjeluje u sintezi hormona). Povećanje titra antitijela sugerira da je uzrok bolesti bio defekt u imunitetu. U kombinaciji s simptomima tireotoksikoze, visoka razina protutijela na TPO veću od 35 IU / ml potvrđuje dijagnozu difuzne toksične guze i upućuje na autoimunu bolest štitnjače.
  5. Ako je razina antitijela veća od 40 IU / ml, to može ukazivati ​​na autoimuni tireoiditis (povećanje titra u 90% bolesnika) i difuznu toksičnu gušavost (50%) ili tumor štitnjače (antitijela na TG (tiroglobulin, prekursorski protein hormona štitnjače) žlijezda. Ali titar antitijela povećan je u 25% zdravih ljudi. Stoga je ova analiza nedavno imenovana nerijetko.
  6. Protutijela na TSH receptore. TSH receptori su područja membrane štitnjače koja su dizajnirana za hvatanje hormona koji stimulira štitnjaču hipofize. Ova protutijela pridružuju se receptorima i aktiviraju funkciju stanica štitnjače. Titar antitijela veći od 1,75 IU / L smatra se pozitivnim rezultatom. Ova analiza jasno ukazuje na difuznu toksičnu gušavost i stoga postaje sve popularnija.
Biokemijski test krvi

Kada se toksična guta u krvi javlja niz promjena:

  • Smanjena razina ukupnog proteina (ispod 65,0 g / l) i albumina (ispod 35 g / l). Hormoni štitnjače uzrokuju slom proteina u stanici. Proteini se brzo konzumiraju zbog povećanog metabolizma i potrošnje topline;
  • Povišene razine glukoze (iznad 5,83 mmol / 1) rezultat su njegove aktivne apsorpcije iz crijeva, kao i smanjenje proizvodnje inzulina u slučaju oštećenja gušterače;
  • Povećanje gama globulina (iznad 19% ukupnog proteina u krvi) ukazuje na toksično oštećenje jetre, koje je odgovorno za sintezu tih proteina.
  • Povećanje proteina vezanog jodom iznad 8 μg ukazuje da postoji velika koncentracija hormona koji sadrže jod u krvi.
Biopsija štitnjače

Biopsija - zbirka tkiva štitnjače s štrcaljkom. Dobiveni materijal (biopsija) šalje se morfološkom pregledu u laboratorij kako bi se identificirale stanice raka. Najčešće se provodi s multinodularnom otrovnom gušavicom, tireotoksičnim adenomom i čvorovima u pozadini Gravesove bolesti. Ako se na ultrazvuku ne otkrije nijedan čvor, onda nema biopsije.

Indikacije za biopsiju:

  • Čvorovi veći od 1 cm;
  • Čvorovi manji od 1 cm ako
    • Zračenje je provedeno na površini glave;
    • Ultrazvuk pokazuje znakove raka;
    • Ako se bliske srodnike dijagnosticira rak.
Morfološka studija s otrovnim gušterom ne otkriva atipične stanice s povećanim ili brojnim jezgrama.

Kompjutirana tomografija štitnjače

Ovo vrlo precizno i ​​skupo ispitivanje potrebno je ako postoji sumnja da je toksična gušavica povezana s rakom štitnjače ili da razjasni njezino mjesto u retrospektivnoj guši. Kao rezultat toga, liječnik dobiva vrlo preciznu sliku sloj po sloju organa. Prisutnost toksične guze je potvrđena sljedećim podacima:

  • volumen štitnjače veći je od 19 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca;
  • u difuznoj toksičnoj gušavosti, struktura žlijezde je homogena, ali može postojati sekundarna žarišta uništenja (degeneracija);
  • u multinodularnoj toksičnoj gušavosti ili adenom, nalaze se okrugle formacije s ispravnim konturama;
  • stiskanje jednjaka i trahea s velikim gušenjem s gušavom brzinom od 3 stupnja;
  • toksična gušavost ne uzrokuje promjene u limfnim čvorovima.

Liječenje toksičnog gušavca

Postoje tri glavne metode za liječenje toksične guze:

  • uporaba tireostatičkih lijekova;
  • kirurško liječenje;
  • liječenje radioaktivnim jodom-131.
Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke pa liječnik pojedinačno određuje režim liječenja svakog pacijenta, uzimajući u obzir osobitosti bolesti i zdravstvenog stanja.

Bez obzira na način liječenja, ljudi s toksičnim gušenjem trebaju snažnu prehranu. Njegov kalorijski sadržaj trebao bi biti 30% veći od normalnog kako bi pokrio troškove tijela.

Liječenje toksicne guze

Liječenje toksičnog gušenja se odvija u 2 faze. Prvih 2-3 tjedna propisivanja visokih doza lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. Nadalje, doziranje se smanjuje i prenese na terapiju održavanja koja traje 1-1,5 godina.

Thystatic (antithyroid) lijekovi

Lijekovi koji se temelje na metil merkaptoimidazolu i tioureji akumuliraju se u štitnjači.
Oni blokiraju sintezu hormona štitnjače, inhibirajući djelovanje štitnjače peroksidaze. Ovaj enzim osigurava oksidaciju joda i njegovu povezanost s hormonima.

Kao rezultat uzimanja tireostatika, limfociti prodiru manje u štitnjaču - napad imuniteta se smanjuje. Lijekovi se koriste u pripremi za operaciju i za medicinsko liječenje toksične guze. Njihov je glavni cilj normalizirati proizvodnju hormona, u medicinskom smislu, "uvođenje tijela u euthyroid stanje".

merkazolil
Uzmite 5-10 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Nakon normalizacije razine hormona nakon 4-6 tjedana, doza se postupno smanjuje za 5 mg svaki tjedan. Ovisno o stanju, liječnik propisuje dozu od 5 mg dnevno ili svaka 3 dana. Ukupno trajanje liječenja je do dvije godine.

tirozol
Uzmi 20-40 mg dnevno 3-6 tjedana. Dnevna doza se obično dijeli na 2-3 doze. Potrebno je koristiti tablete nakon hrane s velikom količinom tekućine. Uzmi lijek istodobno. Nakon postizanja željenog učinka, nakon 4-5 tjedana, doza se smanjuje na 5-20 mg dnevno. Činjenica da je došlo do poboljšanja očituje se smanjenjem razine slobodne T4 krvi i povećanjem težine. U ovoj fazi liječenje se nadopunjuje levotiroksinom. To je neophodno kako bi se spriječilo povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjače, što uzrokuje rast gušavosti.

Lijekovi hormona štitnjače

Umjetni hormoni u malim dozama propisani su nakon što je bilo moguće riješiti se tireotoksikoze. Oni se uzimaju zajedno sa tireostatikom kako bi se smanjila aktivnost žlijezde hipofize koja, kao odgovor na smanjenje razine hormona štitnjače, počinje poticati funkcioniranje štitnjače, uzrokujući njegov rast.

Levotiroksin (Eutirox)
Dodijelite 50-75 mcg dnevno. Potrajati pola sata prije doručka 1 puta dnevno. Koristi se za liječenje lijekova nakon normalizacije hormona, a nakon kirurškog zahvata za uklanjanje štitnjače.
Pripravci koji sadrže jod

Lijekovi koji sadrže jod inhibiraju dodavanje anorganskog joda na tireoglobulin (protein prekursor hormona). Ti lijekovi su propisani kako bi se uklonila tireotoksična tvar i tijekom pripreme za operaciju. Dopunski unos joda čini štitnjaču gušća, a krvi manje tijekom operacije.

Kalij jodid
Dodijelite dozu od 250 mg 2 puta dnevno. Potrebno ga je prihvatiti nakon hrane, pranje s dovoljno mlijeka ili slatkog čaja. Uz nedostatak joda potrebno je dugo vremena, tečaj od 20 dana u intervalima od 10 dana. U pripremi za operaciju, trajanje liječenja je 2-3 tjedna.

Beta blokeri
Blokiraju rad beta-adrenergičkih receptora koji su stimulirani adrenalinom. Njihov prijem smanjuje odziv srca, bubrega, dišnog sustava na stres. Osim toga, beta-blokeri smanjuju razinu T3. Uklanjaju tahikardiju, znojenje, tjeskobu, drhtanje u rukama i cijelom tijelu, normaliziraju pritisak. Ti lijekovi propisuju se tijekom tireotoksikoze, nakon normalizacije hormona nakon 4-6 tjedana, otkazuju se.

propranolol
Nanesite 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati, bez obzira na obrok. Doza je odabrana tako da puls u mirovanju ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Postupno poništite lijek kako ne biste uzrokovali bronhospazam i infarkt miokarda.
Drugi beta-blokatori u liječenju toksičnih gušenja su manje učinkoviti.

Glukokortikoidni lijekovi
Steroidni hormoni s toksičnim gušenjem pomažu u borbi protiv adrenalne insuficijencije i očnih simptoma tireotoksikoze, kao i smanjenje toksičnosti uzrokovanih hormonima štitnjače. Glukokortikoidi normaliziraju aktivnost imunološkog sustava, smanjujući agresiju limfocita protiv štitne žlijezde i tkiva koja okružuju očne jabučice.

hidrokortizon
Ubrizgano intravenozno 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Najučinkovitiji je u kombinaciji s velikim dozama askorbinske kiseline.

prednizolon
Dodijelite kratke tečajeve od 2 tjedna do 15-30 mg dnevno, dnevna doza se dijeli na 2 puta. Ako se pojavi potreba, uzmite 100 mg svaki drugi dan nekoliko tjedana, a zatim postupno smanjite dozu.

Dopaminergični lijekovi
Djelatna tvar dopamina inhibira proizvodnju hormona prednjeg žlijezda parafije. Usporava prijenos impulsa između živčanih stanica, slabeći simulirajući učinak živčanog sustava na unutarnje organe. Djeluje na periferni živčani sustav, ima smirujući učinak, ublažava grčeve, smanjuje krvni tlak i tjelesnu temperaturu i usporava metabolizam.

rezerpin
Dodijelite 0,1-0,25 mg 3-4 puta dnevno. Koristite reserpine po mogućnosti nakon obroka kako ne bi izazvali nadražaj probavnog sustava. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno.
Tijekom liječenja toksične guze, potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače, tireotropina, antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Analize se moraju poduzeti svaka 3-4 mjeseca.
Ako tijekom liječenja imate tahikardiju, obavijestite svog liječnika. Ubrzani otkucaji srca mogu biti znak relapsa tireotoksikoze, u kojem slučaju će liječnik povećati dozu lijekova.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurški zahvat za otrovnu gušavost

  • difuznu toksičnu gušavost 3 stupnja;
  • multinodularno otrovno gušavost;
  • stiskanje traheje i jednjaka;
  • s alergijama na liječenje droga otrovne guze;
  • uzimanje merkazolila uzrokuje rast gušavosti;
  • česti relapsi na pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja.
Kontraindikacije za operaciju
  • teški oblik toksične guze, koji je izazvao trajne promjene u unutarnjim organima ili komplicirao psihozom;
  • ozbiljna oštećenja bubrega, kardiovaskularnog ili dišnog sustava;
  • nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija;
  • zaraznih bolesti i prisutnost žarišta upala u tijelu. Operaciju možete izvršiti 3 tjedna nakon oporavka.
Priprema za operaciju za toksičnu gušavost
Priprema za operaciju otrovne guze traje 1-3 mjeseca. Tijekom tog vremena, uz pomoć tirestatika i jodnih pripravaka, normaliziraju funkciju štitnjače i proizvodnju hormona.

Neposredno prije operacije provodi se niz studija kako bi se utvrdilo stanje tijela:

  • krvni test za hormone štitnjače;
  • testovi krvi: opća i biokemijska analiza, određivanje krvne grupe i zgrušavanja;
  • Ultrazvuk štitnjače i trbušne organi za otkrivanje skrivenih patologija koje mogu uzrokovati komplikacije nakon operacije;
  • analiza izmeta na helminth jaja;
  • analiza urina;
  • EKG ispit.
Završava pripremni pregled od strane terapeuta i anesteziologa.

Rehabilitacija nakon operacije
Operacija na štitnjači izvodi se pod općom anestezijom. Nakon postupka, kada je učinak anestezije gotov, umjereno se bol nalazi na mjestu skuta. Za 3-4 dana je potrebno ostati u bolnici, tako da liječnici nadziru vaše stanje i vide da je opasnost od komplikacija prošla.

Prije pražnjenja, bit ćete obaviješteni o tome kako postupati s postoperativnim šavom. Da biste to učinili, potreban vam je peroksid, Zelenka i sterilni zavoj. Nanesite peroksid na šav. Nakon što se zaustavi siktanje, sušiti područje sterilnim zavojem i četkom ga zelenom bojom. Svježi šav je prekriven zavojem sterilnog zavoja, koji je fiksiran ljepljivom trakom. Ako iznenada na nekom mjestu šava postaje upaljeno, crvenilo, tekućina je počela teći iz nje, onda je potrebno konzultirati liječnika.

Nema posebnih ograničenja u dnevnim aktivnostima. Postupak oporavka traje 2-3 tjedna, nakon čega se možete vratiti na posao. Međutim, izbjegavajte teške tjelesne napore, radite na transporteru, mentalni stres, dugo ostanite na suncu. Također treba zaboraviti na pušenje.

Nakon uklanjanja štitne žlijezde, potrebno je uzimati sintetičke hormone štitnjače (Levothyroxine, Eutirox), koji će pomoći u normalizaciji metabolizma. No ipak postoji rizik od pretilosti i problema povezanih s povećanom razinom kolesterola u krvi. Stoga je neophodno pratiti unos kalorija i ne prekoračiti dobnu normu konzumiranja masti i ugljikohidrata.

Liječenje popularnih metoda toksičnog gušenja štitnjače

Tinktura celandina
Sjeme celandina fino nasjeckajte i napunite staklenom posudom ½. Zatim napunite posudu na vrh vodkom i pustite da se pere 10 dana. Lijek treba početi uzimati 2 kapi dnevno ujutro na prazan želudac, isprati s kuhanom vodom. Svakog dana dodajte 2 kapi. Dosezanje do 16 kapi, trebate uzeti pauzu od tjedan dana. Zatim nastavite ponovno za 16 kapi.
Tijek liječenja traje 2 mjeseca. Prvi rezultati trebali bi se očekivati ​​tijekom 10-dnevne stanke. Sjeti se da je lijek otrovan. Nemojte premašiti navedenu dozu!

Feijoa medicine
Zreli feijoa, orahovi zrna i med se miješaju u jednakim omjerima i tla u miješalici. Lijek se uzima 2 puta dnevno, 2-3 žlice. za 30 minuta prije jela.
Tečaj traje 2 mjeseca. Feijoa je bogat jodom i drugim mikroelementima, pomaže vratiti punu funkciju štitnjače u ranim stadijima bolesti. Preporučuje se za djecu i trudnice.

Infuzija koprive i djeteline
Uništite svježe ubrano kopriva i slatku djetelinu. Izmiješati ih u omjeru 3: 1. Zatim izliti kipuću vodu po stopi čaše biljnih sirovina po litri vode. Pustite da se pere u zdjelicu cakline 8-10 sati. Izbrišite i uzmite 100 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 mjeseca.
Infuzija ublažava oticanje, ima sedativna svojstva, vraća potpuno funkcioniranje štitnjače. Prve učinke treba očekivati ​​u 10-14 dana.

Sprječavanje toksičnog gušenja štitnjače

Što učiniti?

  1. Izvođenje svakodnevnih vježbi disanja. U tom slučaju, preporučuje se korištenje tehnike Buteyko. Vježbe za disanje mogu se zamijeniti jogom ili trčanja na jednostavan način. Počnite s 15 minuta, postepeno donosite 40-50 minuta.
  2. Posjetite bazen dva puta tjedno i svakodnevno uzmite kontrastni tuš.
  3. Provedite više vremena na otvorenom, u borovoj šumi ili u blizini mora.
  4. Držite se svakodnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme.
  5. Držite se uravnotežene prehrane. Uključite u prehranu više povrća, oraha, dataka, bilja i plodova mora.
  6. Sezonski uzimate komplekse vitamina.

Što ne raditi?

  1. Nedostatak sna, prekovremeni rad, podvrgava tijelu stresu i preopterećenju živaca.
  2. Uzmite takve lijekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici bez recepta.
  3. Zanemari posjete endokrinologa i sami se lijekiraju kada se pojave znakovi gušavosti.
  4. Produljeni boravak u područjima s visokom razinom zračenja.
  5. Dopusti hipotermiju, ozljede glave i vrata.
  6. Dugo ostanite na otvorenom suncu.
Patologije štitnjače su različite i vrlo su česte. No pravovremena dijagnoza i pravilno odabrani tretman pomoći će vam da se vratite zdravlju.